Tabela 1 - Manifestaçõ es clinicas nutricionais de acordo as diferentes regiõ es corporais e alguns

nutrientes.
NUTRIE SUSPEITA REGIÃO MANIFESTAÇÕES/ FATORES DE
NTE CORPÓREA/ SINAIS CLÍNICOS RISCO PARA
CONDIÇÃO DEFICIÊNCIA
Cabelos - Sinal de bandeira (despigmentaçã o Desequilíbrio na
transversa) ingestã o e gasto
-Arrancável com facilidade e sem dor Anorexia
Face - Depressã o do temporal, masseter, Buli
- Exposiçã o do arco zigomá tico (sinal de mia
chave),
Inapet
- Despigmentaçã o difusa (protéica-caló rica)
- Face redonda, edemaciada (lua cheia) ência
Olhos Escurecimento ao redor dos olhos AIDS
acompanhado de Síndromes de má absorçã o
depressã o, flacidez e olhos fundos
(visualizaçã o dos contornos ó sseos que
envolvem a ó rbita)
Pele - Cicatrizaçã o deficiente de feridas, ú lceras de
decú bito
- Aparência de celofane
-Edema corporal
Baixa reserva de Tecido Pescoço Paró tida aumentada
Muscular/Proteínas Tórax/ Dorso - Retraçã o intercostal e subcostais
Proteína
(visualizaçã o das costelas),
- Atrofia das musculaturas paravertebrais
(visualizaçã o das vértebras),
- Atrofia infra e supraclavicular
(visualizaçã o da clavícula);
- Visualizaçã o da fú rcula esternal
Abdômen - Perda muscular da cintura pélvica,
- Abdome escavado com umbigo em forma
de chapéu
Fígado Hepatomegalia
Membros superiores - Atrofia do mú sculo adutor do polegar
e/ou inferiores (musculatura de pinçamento),
- Perda muscular dos interó sseos palmares,
- Atrofia do Quadríceps,
- Atrofia do mú sculo gastrocnêmio
Sistema Nervoso - Confusã o mental
- Hiperirritabilidade
- Apatia
- Hipertrofia muscular de membros
Excesso Músculos
Inferiores e/ou
superiores (condicional ao estímulo pelo
exercício).
36 Rins
- Disfunçã o Renal (dependendo da
quantidade ingerida
se e do período de exposiçã o)
mi Baixa reserva de tecido
Face
Abdômen
Perda da bola gordurosa de bichart
- Abdome escavado com umbigo em forma
Desequilíbrio na ingestã o e
olo adiposo de chapéu gasto Anorexia
Olhos Buli
gia - Xantelasma (gordura na pálpebra),
- Arco có rneo lipídico mia
nut Pele Xantoma - Depó sito de colesterol na pele, Inapet
Lipídeos
rici tendõ es ou
ossos (manchas ou nó dulos amarelos)
ência
AIDS
on Excesso de tecido
adiposo Abdômen Abdome globoso; panículo adiposo em Síndromes de má absorçã o
al forma de avental;
Membros superiores Presença excessiva de tecido adiposo no
e/ou bíceps e teríceps
inferiores
Cabelo Cabelos ressecados e quebradiços Ingestã o reduzida de fontes
- Nictalopia– cegueira noturna, por tempo prolongado
- Xerose conjuntiva (está gio avançado) Má nutriçã o protéico-
- Manchas de bitot bem demarcadas, secas e energética Má absorçã o
Olhos acinzentadas esponjosas (está gio grave), das gorduras Infecçõ es
- Xeroftalmia ou ceratomalá cia (secura da parasitá rias
Deficiência có rnea, opacidade ou até necrose – em casos Doenças diarré icas
graves e irreversível), Síndrome do
- Cegueira (casos mais graves)
Vitamina A Pele Hiperqueratose folicular intestino curto
Rins Nefrite (casos mais graves) Doença de Crohn
Fetal Malformaçã o fetal (casos mais graves) Obstruçã o dos ductos
Cabelos Alopecia biliares Deficiência de
Cavidade Oral Fissuras na boca/lábios zinco e vitamina E
Excesso Pele - Hipercarotenemia (coloraçã o amarelada, Distú rbios hepá ticos
- Acú mulo de glâ ndulas sudoríparas nas Insuficiência pancreá tica
regiõ es palmar.
- Prurido e secura Intolerâ ncia a glú ten nã o
TGI Ná useas e vô mitos (intoxicaçã o aguda) tratada
Sistema Nervoso Vertigens Necessidades aumentadas
(queimaduras, infecçã o)
Metabolismo de Interfere no aproveitamento da vitamina E,
outros vitamina K
nutrientes
Tecido Muscular Fraqueza muscular proximal Ingestã o inadequada , com pouca
Vitamina D Deficiência exposiçã o solar
Pâncreas Sistema endó crino: Má absorçã o das gorduras
 -Secreçã o prejudicada de insulina, mas Distú rbios renais, hepá ticos e
normal de glucagon (dé ficit de vitamina D intestinais (como enterites
associado á s condiçõ es regionais – Doença de Crohn e má
normais de Ca) absorçã o intestinal)
- Mineralizaçã o inadequada de dentes e Dieta com alto teor de fibras
Infância dentina (eliminaçã o da vitamina D)
- Convulsõ es e tétano calcêmico (deficiência Excesso de Fe, Cu e Mg
lília nos primeiros 6 meses de vida)
(prejudicam a absorçã o da
n - Dor
vitamina D)
- Deformidade esquelética
sa Ossos -Osteomalá cia (no adulto),
Doenças que afetam a secreçã o do
paratormô nio (comoo
mp -Raquitismo (na criança),
hiperparatireoidismo)
- Osteoporose e risco aumentado para
aio, fraturas. Medicamentos (colestipol,
Mar Metabolismo
enzimático/Hormona
- Fosfatase alcalina aumentada
- Hormô nio de paratireó ide aumentado
colestiramina, anticonvulsivantes,

ia l
Metabolismo de
silv outros
- Hipocalcemina
- Hipofosfatemia
isoniazida, corticosteró ides em
longo prazo)
a, nutrientes
tati Rins, coração, - Calcificaçã o metastá sica e Lesã o e cá lculo
pulmão e outros renal,
ane tecidos - Calcificaçã o do coraçã o, pulmã o e outros
oliv Excesso tecidos moles
TGI Anorexia, vô mitos e Ná useas
eira Sistema Nervoso Desorientaçã o
e Metabolismo de - Hipercalciú ria e hipercalcemia
outros
Ven nutrientes
usc Olhos Oftalmoplegia (paralisia do nervo ocular) Dieta hipolipídica (em especial
Tecido Distrofia muscular
a com baixo teor de TCM)
Síndrome de má absorçã o das
leit gorduras; Síndrome do intestino
Muscular
e esquelético curto
Deficiência
37 Condição
Hematológica
- Anemia Hemolítica (crianças prematuras)
- Aumento da susceptibilidade dos
Dieta rica em á cidos graxos
poliinsaturados; Distú rbios
Vitamina E eritró citos à hemó lise peroxidativa hepá ticos,
Metabolismo de Creatinú ria Pancreatite crô nica/ Insuficiência
outros pancreá tica Pode ser visto em
nutrientes pacientes e ventilaçã o mecâ nica
Sistema Nervoso - Neuropatias periféricas com alto teor de oxigênio
- Hiporreflexia/ arreflexia
Usualmente nã o é toxica. Pode causar:
 Metabolismo de Antagonismo à vitamina K (exacerbar os
outros efeitos
Excesso nutrientes anticoagulantes)
Tecido Muscular Fraqueza muscular e fadiga
esquelético
Vitamina K Deficiência Olhos Listas hemorrá gicas na conjuntiva Má absorçã o das gorduras
 Pele - Petéquias (por depressã o e anormalidades Obstruçã o biliar
do sistema conectivo) Flora intestinal
38 - Equimoses
- Fá cil formaçã o de hematoma
alterada Doenças
gastrintestinais
se Unhas Listas hemorrá gicas sob as unhas
Doença Hepá tica
mi Condição - Anormalidades na coagulaçã o sanguínea
Hematológica Terapia anti-
(tempo prolongado de coagulaçã o)
olo - Hemorragias graves (em crianças recém- coagulantes
nascidas)
gia Baixo risco de toxidade
Ingestã o excessiva de vitamina A e
E (por tempo prolongado)
nut Excesso Altas doses bloqueiam os efeitos de drogas anticoagulantes, como
rici coumarinas, mas nã o a
heparina
on Cavidade oral: Gengivas esponjosas e sangrando Ingestã o alimentar
al Gengivas,
Língua
(característica do
escorbuto)
inadequada Fumo
Gravidez
Pele - Petéquias (por depressã o e anormalidades Lactaçã o
do sistema conectivo) e equimoses, Hipertireoi
Deficiência - Hemorragias perifloliculares, diminuiçã o
na dismo
cicatrizaçã o de feridas, hiperceratose e Medicamentos
Vitamina C sangramento nas cavidades corporais – (estrogênio/contraceptivos orais,
característico no escorbuto) barbituratos, tetraciclina,
Unhas Unhas com hemorragia ao redor dos folículos salicilatos) Perdas aumentadas
pilosos
Sistema Nervoso - Diminuiçã o na produçã o de
neurotransmissores gerando: fraqueza e
irritabilidade – característico no
escorbuto
TGI Diarréia osmó tica
Metabolismo de Hiperoxalú ria
Excesso outros
nutrientes
Exames Pode dar falso-negativo para teste de sangue
oculto
Olhos Oftalmoplegia (paralisia do nervo ocular) Alcoolismo
Sistema Nervoso - Beribéri seco: alteraçã o bilateral das Ausência na soluçã o nutritiva
funçõ es do reflexos sensorial/motor das parenteral Síndrome de
extremidades inferiores (queimaçã o dos pés, realimentaçã o
reflexo do tornozelo ausente), panturrilha Doença hepá tica
Vitamina B1 mole/dificuldade para levantar-se da posiçã o severa Síndrome de
Deficiência
(Tiamina) agachada má absorçã o
- Beribéri ú mido: taquicardia, vasodilataçã o,
sudorese, acidose lática, edema, insuficiência
cardíaca de alto débito
- Beribéri cerebral (Encefalopatia de
Wernicke – korsakoff): nistagmo, visã o
dupla, ataxia, confusã o,
confabulaçã o, afonia - em deficiência aguda
 Nenhum efeito conhecido. Podem ocorrer reaçõ es de hipersensibilidade,
Excesso
principalmente
apó s administraçõ es parenterais repetidas
- Conjuntivite com vascularizaçã o da có rnea e Ingestã o
Olhos opacidade do cristalino (olhos secos e insuficiente
irritados) Má absorçã o
- Fotofobia Doença
lília - inflamaçã o corneal hepá tica
Lábios - Queilose ou queilite angular (lesõ es no
n canto da boca), Obstruçã o
Cavidade oral:
sa Deficiência
- Glossite (descamaçã o dolorosa da língua, biliar
Vitamina B2 Gengivas, Língua deixando-a vermelha, seca e atró fica) Alcoolismo
mp - Estomatite angular Hipotireoidis
(Riboflavina
aio, )
Pele - Dermatite mo Diabetes
seborréica/vermelha/escamativa
Mar (principalmente na regiã o nasolabial)
mellitus
Medicamentos (antidepressivo
ia - Anormalidades na pele ao redor da vulva e tricíclicos, fenotiazinas,
silv anus
- Palidez imipramina, amitriptilina,
a, probenecida)
Condição Anemia normocítica e normocrô mica (raro) –
tati Hematológica em deficiência severa
ane Nenhum efeito tó xico conhecido
Excesso Urina Cor alaranjada
oliv Cavidade oral: - Glossite escarlate e estomatite Abuso de á lcool
eira Gengivas, Língua (inicialmente as extremidades/margens da Tumor carcinó ide
e língua sã o escarlate, sensíveis maligno Má
- Queimaçã o na boca seguida de edema de
Ven língua,
absorçã o
Doença de Hartnup
usc Deficiência ulceraçõ es embaixo da língua ou nos lá bios
inferiores) Deficiência de
a Vitamina B3 Pele Dermatite bilateral simétrica nas á reas triptofano
(Niacina)
leit expostas ao sol - associada à diarréia e Medicamentos (isoniazida em
longo prazo)
demência – Pelagra (associado à
e deficiência de Triptofano)
39 TGI
Ná useas/vô mito tardios, superfícies mucosas
inflamadas,
diarréia
Sistema Nervoso Prejuízo da memó ria, confusã o e
delírio/demência
Depende da dose e forma. O á cido nicotínico (nã o a niacinamida) causa
Excesso rubor/vasodilataçã o, coceira, irritaçã o gastrintestinal, arritmias,
hepatotoxidade, diminuiçã o de LDL e VLDL, resistência à insulina
Membros superiores - Queimaçã o nos pés (Deficiência raramente verificada
Vitamin Deficiência e/ou - Parestesias das mã os/pés sozinha) Desnutriçã o prolongada
a B5 inferiores grave
TGI Desconforto abdominal
(Ácido Necessidades aumentadas no
Pantotên Usualmente nã o tó xica, mas a diarréia e có licas gastrintestinais têm sido alcoolismo, diabetes mellitus,
Excesso
ico) relatadas. A forma dexpantenol pode prolongar o tempo de sangramento doença inflamató ria intestinal
40 Lábios - Queilose ou queilite angular (lesõ es no
canto da boca),
Urem
se Cavidade oral: - Glossite (descamaçã o dolorosa da língua,
ia
Alcoo
mi Gengivas, Língua deixando-a vermelha, seca e atró fica)
lismo
- Estomatite
olo Trato Gastro Síndrome disabsortiva – Estomatite Cirros
gia Intestinal (geralmente ocorre associado à deficiência das e
nut demais vitaminas
hidrossolú veis)
Hiperparatireoidismo
Insuficiência cardíaca
rici Condição - Anemia sideroblá stica (raros casos), congesta
Deficiência
on Vitami
Hematológica - Anemia normocítica e normocrô mica Metabolismo alterado do triptofano
(geralmente ocorre associado à deficiência
al na B6 das demais vitaminas hidrossolú veis)
Medicamentos (isoniazida,
(Pirido etionamida, hidralzina e
Sistema Nervoso -Depressã o e confusã o mental (geralmente
xina) penicilamina)
ocorre associado à deficiência das demais
vitaminas hidrossolú veis)
- Irritabilidade
- Neuropatia periférica
Pele Dermatite seborréica (dobras nasolabiais,
bochechas,
pescoço, períneo)
Olhos Relatos de fotossensibilidade
Excesso Sistema Nervoso Neurotoxidade – aparecimento de
neuropatia sensitiva periférica
Face Palidez Ingestã o alimentar
Cavidade oral: Língua inchada/sensível inadequada
Gengivas, Alcoolismo crô nico
Deficiência Língua Má absorçã o
Células Anemia Hipocrô mica
Hematológicas Perdas aumentadas (diá lise por
Região Palmar e Descoramento longo período)
Plantar Medicamentos
Unhas Quebradiças, rugosas ou coiloniquias
Vitamin
Membros superiores - Astenia/fraqueza
a B9 e/ou - Algia em membros inferiores (anticonvulsivantes e
(Ácido inferiores orais)
Fólico) Condição Anemia macrocítica megaloblá stica (em
Hematológica deficiência
aguda)
TGI - Sintomas gastritestinais similares à
deficiência de vitamina B12, porém mais
graves e abrangentes
- Diarréia
Sistema Nervoso - Risco aumentado para defeitos no tubo
neural em fetos (em deficiência durante a
gestaçã o)
- Irritabilidade
 Excesso Nã o é tó xico, porém em altas doses (acima de 5mg) pode mascarar a anemia
perniciosa.
Face Palidez Inabilidade para liberar a proteína
Olhos Perda de visã o central ligadora da vitamina B12 dos
Cavidade oral Língua avermelhada, inchada, com sensaçã o alimentos (hipocloridria, gastrite
Deficiência Gengivas, de
atró fica)
Língua queimaçã o
lília -Anemia Hipocrô mica Má absorçã o devido à
n Células - Anemia macrocítica megaloblá stica quantidade inadequada de fator
Hematológicas (semelhante à deficiência de folato) intrínseco (anemia perniciosa,
sa Região Palmar e Descoramento gastrectomia, bypass gá strico)
mp Plantar Ressecaçã o ou doença do íleo
Unhas - Quebradiças, rugosas ou coiloniquias
aio, - Tecido vascular da unha marrom
terminal
Dieta vegetariana estrita por
Mar Pele -Pode haver mudanças na pigmentaçã o
longo tempo AIDS
ia Vitamin (pintas amareladas)
- Rugas Medicamentos
a B12
silv (Cobala Membros superiores - Astenia,
a, mina) e/ou inferiores - Algia em membros inferiores (anticonvulsivantes, neomicina,
- Parestesias em mã os e pés,
tati - Instabilidade da marcha,
colchicina e omeprazol)

ane - Diminuiçã o dos reflexos tendinosos

profundos,
oliv Tecido - Fraqueza muscular,
eira - Ataxia
e Muscular
Ven esquelético
Condição Anemia megaloblá stica (em deficiência
usc Hematológica prolongada)
Sistema Nervoso - Deliriun,
a - Depressã o,
leit - Perda de Memó ria
e Excesso Relativamente nã o tó xica. Reaçã o alérgica é rara.
Cabelo Alopécia
41
Deficiência rara
Face Distribuiçã o incomum da gordura facial Consumo excessivo/prolongado de
Cavidade oral Mucosa oral e lingual estã o clara de ovo crua
Gengivas, protuberantes/dolorosas/avermelhadas
Abuso de álcool
Língua
Deficiência Medicamentos (fenitoína,
Vitamina H Pele - Dermatite esfoliativa, erupçã o
carbamazepina pu primidona em
(Biotina) escamosa/avermelhada
(freqü entemente ao redor dos olhos, nariz, longo prazo)
boca e orifícios perineais)
Sistema Nervoso -Depressã o
 -Letargia
Excesso Excesso excretado facilmente na urina
42 Face
Mucosas conjuntiva e
Palidez
Palidez (hipocromia)
Perdas sanguíneas
Fluxo menstrual intenso e
se bucal
prolongado Hemodiá lise
Cavidade oral: - Estomatite angular, ocasionalmente com
mi Gengivas, glossite Gravidez
olo Língua Uso de eritropoietina sem
Pele Atrofia suplementaçã o de ferro
gia Deficiência
Células Anemia Hipocrô mica microcítica Ingestã o alimentar
Hematológicas
nut Ferro Região Palmar e Descoramento inadequada Má
rici Plantar
Unhas Quebradiças, rugosas ou coiloniquias
absorçã o
Medicamentos (aspirina/drogas
on Membros superiores - Astenia, anti- inflamató rio
al e/ou - Algia em membros inferiores
nã o-esteroidais)
inferiores
Transtorno PICA
alimentar
- Obstipaçã o ou diarréia, ná usea e/ou dor
TGI
epigá strica
Excesso com suplementos orais
A sobrecarga de ferro pode interferir com
Exames
teste de fezes
para sangue oculto
Cabelo Alopécia Má absorçã o
Olhos Cegueira noturna Aumento das perdas
Pele Dermatite - associada à diarréia e demência – renais Queimaduras
Pelagra (associado ao alcolismo) Doenças inflamató rias crô nicas,
Cavidade oral: Alteraçõ es do paladar como artrite reumató ide, anemia
Deficiência Gengivas, falciforme Medicamentos
Língua
TGI Diarréia (penicilamina – D,
Zinco
- Prejuízo na funçã o imune diuréticos, valproato)
Células - Deficiência na cicatrizaçã o das feridas
Hematológicas
Exames Diminuiçã o da fosfatase alcalina
Aguda Ná useas/vô mitos, dor epigá strica, diarréia
Deficiê ncia de cobre, reduçã o da HDL e
Excesso
Crônica aumento da
LDL, alteraçã o da funçã o imune, possível
interferência com a absorçã o de ferro
Cabelo Perda da pigmentaçã o do cabelo NPT (Nutriçã o Parenteral Total)
Face Palidez sem cobre Aumento das perdas
- Leucopenia Má absorçã o
- Neutropenia Consumo excessivo de zinco ou
Cobre Deficiência Células - Baixa contagem de reticuló citos ferro
Hematológicas - Anemia (hipocrô mica, microcítica,
normocítica ou macrocítica)
Ossos Osteoporose
 Aproximadamente 80% do cobre é perdido via bile. Em risco de
toxidade em condiçõ es colestásticas (ex.: disfunção hepática severa ou
obstrução do trato biliar) ou Doença de
Wilson
-Náusea
Excesso -Vô mitos
TGI
- Diarréia
lília - Dor epigástrica
Células Anemia hemolítica
n Hematológicas
Fígado Necrose hepática
sa Metabolismo Oligú ria
mp Tecido Muscular - Fraqueza muscular NPT sem
Deficiência esquelético - Mialgia (dor muscular)
aio, - Mudanças (perda/quebradiços)
selênio Má
Cabelos absorção
Mar - Dermatite no coro cabeludo
Diarréia
Cavidade oral: Hálito e odor de alho
ia Gengivas, Fístulas entéricas
silv Língua
Selênio Mudanças (quebradiças, linhas amarelo-
a, Excesso Unhas esbranquiçadas
tati Pele
ou vermelhas, perda)
Dermatite
ane - Náusea
TGI - Vô mito
oliv - Neuropatia periférica
eira Sistema Nervoso - Irritabilidade
e -Intolerância à glicose
NPT sem cromo
Metabolismo da (embora seja um
Ven Deficiência
- resistência à insulina
contaminante da NPT,
glicose
usc Cromo Metabolismo dos Aumento de LDL e triglicerídeos deficiência improvável)
a lipídeos Aumento das perdas urinárias
Sistema Nervoso - Neuropatia periférica
leit Oralmente: baixo risco de toxidade com cromo trivalente. O cromo
Excesso
e hexavalente é mais tó xico
Cabelos
43
Alteração da pigmentação e retardo no Extremamente raro
crescimento
Deficiência Pele Dermatite
Manganês Metabolismo dos Hipocolesterolemia
lipídeos
Excesso Sintomas neuroló gicos similares à doença de Parkinson
Molibdênio Deficiência Poucos relatos Extremamente improvável devido
à
44 Exames - Hiperuremia abundâ ncia da dieta
- Aumento da excreçã o do cobre (pode Deficiência genética de
se Excesso Metabolismo de
agravar a deficiência já existente) cofator de molibdênio (rara)
outros nutrientes
mi - Aumento da incidência de gota
Pescoço Bó cio Tireoidiano Dieta inadequada em á reas
olo endêmicas ou fornecimento de
gia Deficiência
Juventude
Desenvolvimento físico e mental prejudicado alimentos nã o suplementados com
nut iodo
rici Iodo Requerimentos aumentados em
ambientes gelados
on Excesso Sem relatos Extresse
al Consumo excessivo de alimentos
que tendem a causar o bó cio
(mandioca, repolho, nabo)
Medicamentos (anti-tireó ide)

Nenhum conhecimento, apesar de a fortificaçã o seja benéfica na reduçã o

Deficiência
das cá ries dentá rias.
Fluor
Durante o desenvolvimento dentá rio causa
Dentes fluorese (manchas esbranquiçadas sobre a
Excesso
coroa do esmalte
dentá rio, o que torna-se amarelo/marrom
Ossos Hipermineralizaçã o do esqueleto (excesso
crô nico)
- Deformidade esquelética Ingestã o
-Osteomalá cia (no adulto), inadequada
-Raquitismo (na criança), Deficiência de
- Osteoporose e risco aumentado para vitamina D
Deficiência fraturas (má absorçã o de Ca associada à Mulheres amenorréicas (baixa
deficiência de vitamina D) condiçã o de extró geno – absorçã o
dimunída e excreçã o aumentada)
Cálcio Mulheres na menopausa
A toxidade na maioria dos casos se dá em condiçõ es de suplementaçã o
Mulheres grá vidas ou
Insuficiência e litíase renal
Rins lactentes Intolerâ ncia à
Excesso lactose
Hipercalcemia
Síndromes Vegetarianos (alto teor de oxalato
da dieta
 - Perda de brilho nos olhos, Ingestã o insuficiente
Olhos - Perda de umidade conjuntival, Desequilíbrio na
Mucosas: conjuntivas, Perda de umidade excreçã o Diarréias
labial
Hipohidrataçã o e sublingual
Cavidade oral: - Salivaçã o diminuída
Gengivas,
lília Água Língua
Condição Hídrica Pele descamada com xerose ou com turgor ou
n elasticidades ↓
sa Condição Hídrica - Face edemaciada (face de lua cheia);
- Edema de gengiva; Ascite/edema de parede
mp - Edema em tecido subcultâ neo (frio, mole e
Hiperhidrataçã o
aio, indolor, com cacifo ou nã o e de forma
Mar bilateral);
(Todos esses sintomas podem também está
ia relacionados
silv e/ou associados ao desequilíbrio osmolar)

a, Fonte: (COZZOLINO, 2007; DUARTE, 2007; KAMIMURA; SAMPAIO; CUPPARI, 2009; LAMEU, 2005; PENTEADO,
tati 2003; VANNUC-
ane CHI, 2007
oliv
eira
e
Ven
usc
a
leit
e
45