 Alopecia são quadros onde encontramos

redução do volume de fios de cabelo ou sua

ausência.
 Podem ser:
 GENERALIZADAS: são perdas difusas.
Envolvem o eflúvio telógeno e anágeno.
 LOCALIZADAS:são perdas em regiões
localizadas.
Incluem:
 alopecia androgenética masculina e feminina
 alopecia areata
 tricotilomania
 alopecias por tração
 alopecias cicatriciais
As alopecias dividem-se ainda em:
•Cicatriciais
•Não cicatriciais.
 Há ausência ou diminuição dos pelos pela
destruição do folículo piloso, sendo portanto
definitivas.
 •Logo, sua maior característica é a
irreversibilidade no crescimento destes pêlos.

 Contudo, quando se fala em cicatricial, a maioria

das pessoas tendem a imaginar um tecido
destruído e substituído por uma fibrose.
 •Nem sempre o processo que destrói o folículo
pilosos é fibroso.
 CAUSAS
• Traumas
• Queimaduras
• Infecções
• Neoplasias
• Lúpus
• Líquen
Destruição permanente da pele
e neste casos
dos folículos pilosos resultando
em alopecia devido
a lúpus eritematoso.
Sem processo cicatricial/atrófico
aparente
Por tração:
acometimento da
hair line
 As alopecias não cicatriciais resultam da
perda de cabelos sem atrofia cicatricial.
• São portanto, passíveis de reversão.
Incluem:
– Alopecia Areata
– Alopecia Androgenética
– Eflúvio Telógeno
– Eflúvio Anágeno
– Alopecia Involutiva
A alopecia areata (AA) ou pelada, é
uma doença frequente que acomete
aproximadamente 2% da população.

• Pode acometer as unhas

• Caracterizada por áreas de alopecia

localizada ou generalizada, em geral
causa forte impacto psicossocial.
A perda de cabelos ou
pêlos ocorre em áreas
caracteristicamente
redondas ou ovais, sem
sinais inflamatórios ou de
atrofia da pele.

• Os locais mais
frequentes são barba e
couro cabeludo.
 Afeta ambos os sexos mas
parece ter preferência pelo
sexo masculino, é encontrada
em qualquer idade.

A causa é desconhecida mas

fatores emocionais podem atuar
como desencadeadores ou
agravantes, o que também pode
ser observado após traumas
físicos, particularmente
encefálicos
 Os seguintes fatores tem sido associados a AA:
• Genéticos: 20% dos indivíduos afetados tem
casos similares na família. Também está
associado a doenças congênitas.
• Imunológicos: uma série de evidências indicam
que a AA tem participação imunológica, pois há
uma grande concentração de linfócitos T ao
redor dos folículos pilosos afetados da área
afetada. Encontra-se associação de AA com
atopia, urticária e doenças auto-imunes como
tireoidites e vitiligo.
O início é brusco
• Perda de cabelos em lesões circulares ou
ovais, única ou múltiplas, lisas e brilhantes,
sem qualquer outra alteração.
• As placas podem crescer em tamanho até
umas se juntarem as outras.
• Nas bordas, encontramos pêlos mais finos
que são descorados para o lado da raiz, que
apresenta-se dilatada. São cabelos peládicos,
no formato de um ponto de exclamação
EVOLUÇÃO
• Em geral, após 2-6 meses pode haver
repilação, sendo que os cabelos em geral são
inicialmente brancos, readquirindo a cor
normal posteriormente.
• Novas áreas podem surgir concomitante ou
subsequentemente.
• A prognose é menos favorável quando há
ocorrências repetidas, comprometimento de
outros áreas, como barba, sobrancelhas e
cílios e quando surge antes da puberdade.
Não tem repercussões sistêmicas
• Tende a recorrência, sendo que até
o momento, não existem recursos
que impessam tal fato.

• Quadros lcalizados, acometendo

menos de 40% do couro cabeludo
tendem a ser autolimitados,
ocorrendo repilação esponânea no
prazo de mais ou menos 1 ano.
 Pode ser classificada em:
 • Decalvante: é a mais grave. Começa por
áreas múltiplas que depois se juntam.
 Coroa ou Ofíase:
 É a forma clássica.
 Mais encontrada em crianças.
 Tem início na nuca e progride para a frente
pela orla do couro cabeludo.
Total: quando a alopecia atinge todo o
couro cabeludo.
• Universal: quando atinge também
todos os pêlos do corpo.
• Maria Antonieta: manifestação rara
onde os cabelos tornam-se totalmente
brancos em pouco tempo sem haver
diminuição significativa no volume de
fios.
Caracterizada por uma perda excessiva de
cabelos.
•Afeta todo couro cabeludo, com queda
generalizada e difusa.
•Ocorre pela entrada prematura dos fios
anágenos na fase telógena.
Geralmente a queda começa depois de três
meses do início do fator causal.
• Perde-se em torno de 20 a 50% do volume
total de fios.
• Não há danos a qualidade dos fios de cabelo.
CLASSIFICAÇÃO
• Agudo:
Causado por um evento pontual.
Duração máxima de 11 meses.
Causas mais comuns: estresse,
parto, cirurgias, paradas repentinas
do uso de ACO depois de muito
tempo de uso, dietas rigorosas, etc.
CLASSIFICAÇÃO
• Crônico:
Queda duradoura que se prolonga em
função de fator causal de maior duração
e as vezes de exclusão difícil.
Causas mais comuns: estresse,
necessidade de alguns medicamentos de
uso diário, má alimentação, alterações
tireoidianas
Durante a gravidez existe uma
alteração hormonal bastante
significativa, onde os hormônios
femininos estão aumentados e os
masculinos diminuÍdos.

• Isto gera um aumento no tempo da

fase anágena e consequente redução
do volume de fios na fase telógena.
Depois do parto, estes indices voltam
ao normal. Some a isto o estresse do
parto, a adaptação a chegada do bebê,
as noites mal dormidas e a prolactina e
o que veremos...

• A perda pode ser significativa, mas

em geral a recuperação acontece em 1
ano.
Os cabelos, a pele e as unhas fazem parte de
um grupo denominado “Anexos”.

•Todas as vezes que uma dieta for inadequada,

o organismo irá “economizar” no envio dos
nutrientes para estas estruturas, priorizando os
orgão vitais.

•Além disto, dietas pobres em proteínas fazem

com que os fios que se encontram em processo
de multiplicação entrem precocemente na fase
de repouso.

•Dietas muito rigorosas podem levar a uma

queda maciça de cabelos.
Queda abrupta dos cabelos que ainda estão na fase de crescimento.
• Há um dano agudo e intenso no folículo, onde as células mitóticas
da raiz são afetadas, desencadeando uma parada abrupta da divisão
celular.

• Há a perda de aproximadamente 90% dos fios. Permanecem no

couro cabeludo apenas os fios na fase telógena.
 fatores que geralmente levam a este quadro
são drogas quimioterápicas e radioterápicas,
envenenamento, tálio (veneno de rato), etc.
 • Em geral, tem início de 1 a 4 semanas
depois da exposição as drogas.
 • A haste também sofre danos, mostrando-
se mais frágil e quebradiça.
É a mais freqUente as alopecias, acometendo
até:
– 50% dos homens antes dos 50 anos
– 12% das mulheres antes da menopausa

• É geneticamente determinado com a

participação dos hormônios andrógenos.

• Surge após a puberdade, quando os

andrógenos passam a interagir com os
folículos pilosos andrógeno-sensíveis
geneticamente determinados
A enzima 5- ALFA redutase transforma a testosterona em
DHT ( di hidrotestosterona, sendo considerada a responsável
pela progressiva miniaturização dos folículos

• Há um encurtando da fase anágena e aumento do volume

de fios na fase telógena.
 Esta reação ocorre na maioria das vezes em
níveis normais de testosterona, e
excepcionalmente

 com níveis aumentados.

 Já nas mulheres, é muito provável que a

alopecia ocorra em função dos baixos níveis
de aromatase.
 Progressivamente os cabelos se tornam mais
finos, ocorrendo a miniaturização dos fios, os
cabelos terminais desaparecem, restando
apenas pêlos velus nas fases finais.
No homem, geralmente a alopecia vem
acompanhada de seborréia, pelo estímulo
andrógeno das glândulas sebáceas.
•Não há associação da calvície com doenças
sistêmicas.

•Pelas estatísticas 50% dos homens

desenvolveram algum grau de alopecia
androgenética masculina antes dos 50 anos.
Tabela Classificação de Hamilton
Na mulher, o perfil de queda é diferente do homem.

•Os cabelos tornam-se mais finos e há rarefação

difusa, nas regiões fronto-parietais, sem formar áreas
de alopecia.

•Na maioria das vezes, não existe alteração hormonal

e não há seborréia.

•Pelas estatísticas, 12% das mulheres desenvolveram

algum grau de alopecia androgenética feminina antes
da menopausa.
CLASSIFICAÇÃO DE LUDWIG-OLSEN
Os critérios para o diagnóstico da alopecia
androgenética, incluem:
–Início do quadro após a puberdade
–Padrão de recesso e afilamento capilar
bitemporal, frontal ou de vértex.
–Miniaturização visível dos fios
–História familiar de alopecia androgenética em
parentes principalmente de 1º e 2º grau.
Na anamnese, as queixas e observações mais
comuns tanto para homens quanto para
mulheres são:
•O paciente não percebe uma queda
aumentada mas percebe redução do volume
pelo afinamento dos
•O paciente está percebendo uma queda
aumentada e redução do volume.
Será Rapaz cê tá
ficando careca
 O paciente não percebeu a queda nem a
redução do volume dos seus cabelos, porém
seus amigos e parentes acham que ele está
ficando calvo.
 •Geralmente só se percebe a calvície quando
mais de 30% dos fios já caíram,
principalmente se a área calva fica na região
do ápice da cabeça, dificultando a
visualização.
Mesmas características da alopecia
androgenética

•Quadro que se desenvolve após os

50 anos, por esta razão chamado de
alopecia senil ou da senescência.

•Não envolve histórico familiar de

alopecia androgenética.

•Está relacionada ao processo de

envelhecimento e a
queda da produção hormonal.

•Ocorre em homens
e mulheres
 Propedêutica das DOENÇAS DOS CABELOS E
DO COURO CABELUDO.