Como fornecer um Laudo Médico para
seu paciente levar na Perícia
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Como fornecer um Laudo Médico para seu paciente
levar na Perícia
“Doutor, estou aqui hoje só para pegar um laudo médico do senhor para levar na
Perícia”
Quantas e quantas vezes nos deparamos com este tipo de paciente? Ambulatório
cheio, vários pacientes ainda para atender ou até mesmo nos plantões esse tipo
de paciente pode aparecer.
Podemos dizer que para o médico assistente esse tipo de atendimento não é dos
mais agradáveis, pois requer tempo, paciência, conhecimento ou recordação de
toda a condição clínica do paciente e muitas vezes não se sabe ao certo que tipo
de informação colocar no papel. Ressalta-se ainda que tal tarefa “árdua” na
maioria das vezes recai sobre o aluno interno ou então o R1, “complicando”
ainda mais suas rotinas já muito corridas e gerando estresse.
Porém, é um direito dos pacientes obterem informações sobre sua saúde para
fins de perícia médica trabalhista, previdenciária, civil ou administrativa onde
vão pleitear possíveis benefícios que julgam ter direito.
Entretanto, a situação poderia ser ainda pior:
“Doutor, estou aqui novamente para pegar outro laudo, pois aquele que o
senhor fez anteriormente não serviu”
Automaticamente numa situação dessa o estresse e a falta de paciência do
médico vem logo a tona! Que tipo de informação então devo transcrever para o
colega médico perito que vai atender este paciente? Como fazer um laudo com
as informações necessárias para atender essa demanda?
Basta lembrarmos que existe uma normatização do CFM para tal situação.
Vejamos:
Resolução CFM 1.851/2008
Artigo 01
Neste artigo estão transcritos os procedimentos para elaboração de atestado
médico:
Na elaboração do atestado médico, o médico assistente observará os
seguintes procedimentos:
I - especificar o tempo concedido de dispensa à atividade, necessário para a
recuperação do paciente;
II - estabelecer o diagnóstico, quando expressamente autorizado pelo paciente;
III - registrar os dados de maneira legível;
IV - identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou número de
registro no Conselho Regional de Medicina.
Parágrafo único
Aqui estão transcritos os procedimentos com as informações para elaboração do
laudo médico!
Quando o atestado for solicitado pelo paciente ou seu representante legal para
fins de perícia médica deverá observar:
I - o diagnóstico;
II - os resultados dos exames complementares;
III - a conduta terapêutica;
IV - o prognóstico;
V - as conseqüências à saúde do paciente;
VI - o provável tempo de repouso estimado necessário para a sua recuperação,
que complementará o parecer fundamentado do médico perito, a quem cabe
legalmente a decisão do benefício previdenciário, tais como: aposentadoria,
invalidez definitiva, readaptação;
VII - registrar os dados de maneira legível;
VIII - identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou número
de registro no Conselho Regional de Medicina.”
Na redação do Laudo, nunca esquecer 2 tópicos: para qual finalidade se presta o
Laudo requerido pelo seu paciente e o adverbio de tempo: “atualmente” ou “no
momento”
Sugestão de redação:
Para fins de perícia médica, o paciente: XXXXXXXX requer informações sobre
sua saúde.
Seguindo a resolução CFM 1.851/2008, atualmente (ou no momento), temos:
I-
II-
III –
Etc..
Data, assinatura e carimbo.
Desta forma, você, médico assistente, poderá criar um padrão para confecção de
seus Laudos respeitando o direito do paciente, mostrando conhecimento
normativo e evitando “retornos indesejáveis” para busca de novos Laudos.
