MINISTÉRIO DA FAZENDA COMPROVANTE DE RENDIMENTOS PAGOS E DE
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL IMPOSTO SOBRE A RENDA RETIDO NA FONTE
Imposto sobre a Renda da Pessoa Física
(Ano Calendário 2020)
Exercício de 2021
Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este
ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>.
1. FONTE PAGADORA PESSOA JURÍDICA OU PESSOA FÍSICA
CNPJ/CPF Nome Empresarial / Nome Completo
00.292.858/0001-77 HERBALIFE INTERNATIONAL DO BRASIL LTDA
2. PESSOA FÍSICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOS
CPF Nome Completo
42842301315 VILCIMAR GARCEZ CORREA
Natureza do Rendimento
0588 - Rendimento do Trabalho sem Vínculo Empregatício
3. RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS, DEDUÇÕES E IMPOSTO SOBRE A RENDA RETIDO NA FONTE VALORES EM REAIS
01. Total dos Rendimentos (inclusive férias) 19.929,31
02. Contribuição Previdenciária Oficial 297,47
03. Contribuição à Previdência Privada e ao Fundo de Aposentadoria Programada Individual 0,00
04. Pensão Alimentícia (informar o beneficiário no campo 6) 0,00
05. Imposto de Renda Retido 96,26
4. RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS VALORES EM REAIS
01. Parcela Isenta dos Proventos de Aposentadoria, Reserva, Reforma e Pensão (65 anos ou mais) 0,00
02. Diárias e Ajudas de Custo 0,00
03. Pensão, Proventos de Aposentadoria ou Reforma por Moléstia Grave e Aposentadoria ou Reforma 0,00
por Acidente em serviço
04. Lucro e Dividendo Apurado a partir de 1996 pago por PJ (Lucro Real, Presumido ou Arbitrado) 0,00
05. Valores Pagos ao Titular ou Sócio da Microempresa ou Empresa de Pequeno Porte, exceto 0,00
Prolabore, Aluguéis ou Serviços Prestados
06. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV, e acidente de trabalho 0,00
07. Outros 0,00
5. RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA ( RENDIMENTO LÍQUIDO ) VALORES EM REAIS
01. Décimo Terceiro Salário 0,00
02. Outros 0,00
6. RENDIMENTOS RECEBIDOS ACUMULADAMENTE - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeitos à tributação exclusiva)
6.1 Número do Processo: Quantidade de Meses: 0,0
Natureza do Rendimento: VALORES EM REAIS
1. Total dos rendimentos tributáveis (inclusive férias e décimo terceiro salário): 0,00
2. Exclusão: despesas com ação judicial: 0,00
3. Dedução: Contribuição previdenciária oficial: 0,00
4. Dedução: Pensão alimentícia (preencher também o quadro 7): 0,00
5. Imposto sobre a renda retido na fonte: 0,00
6. Rendimentos isentos de pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou 0,00
aposentadoria ou reforma por acidente em serviço:
7. INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
8. RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES
Nome Data Assinatura
MARCOS ROBERTO BARBOSA 15/02/2021
Dispensa assinatura conforme Parágrafo 8 da IN 120/2000
Aprovado pela Instrução Normativa RFB n° 1682, de dezembro de 2016
