A história da Terapia do Esquema
Jeffrey Young, Ph.D. começou a desenvolver terapia de esquemas em meados dos anos 80, em
um esforço para ajudar pacientes com problemas caracterológicos crônicos que não estavam
sendo adequadamente ajudados pela terapia cognitivo-comportamental tradicional. Técnicas
e conceitos de uma ampla gama de abordagens psicoterapêuticas foram integrados em uma
estrutura unificadora com o objetivo de combinar sinergicamente as forças de cada um.
O Dr. Young estabeleceu o primeiro Instituto de Terapia do Esquema em meados da década de
1990 em Manhattan. Adotada por muitos médicos nos Estados Unidos, Europa e Ásia, a terapia
chamou a atenção de pesquisadores na Holanda que estavam desenvolvendo um estudo em
larga escala de tratamentos para Transtorno da Personalidade Borderline. A abordagem
claramente articulada da Terapia Esquema prestou-se bem a um estudo de resultados
controlados.
Os resultados deste estudo mostraram, pela primeira vez, que uma alta porcentagem de
pacientes com Transtorno da Personalidade Borderline pode alcançar a recuperação completa
em toda a gama de sintomas e forneceu forte suporte empírico para a terapia do esquema.
Verificou-se que a terapia do esquema é duas vezes mais eficaz do que uma abordagem
psicodinâmica amplamente praticada, a Psicoterapia Focada na Transferência (TFP). A terapia
de esquema também foi encontrada para ser menos dispendiosa e ter uma taxa de abandono
muito menor. O Transtorno da Personalidade Borderline (TPB) tem sido considerado, até os
últimos anos, intratável, com pouca justificativa científica para a terapia de longo prazo.
Essas descobertas estimularam várias linhas de pesquisa em andamento sobre a teoria e a
técnica da terapia de esquemas, estimularam o desenvolvimento de vários programas de
treinamento para certificação em terapia de esquemas e levaram a um aumento no interesse
pela terapia de esquemas entre médicos e pacientes em todo o mundo.
O modelo de Terapia do Esquema
Os quatro principais conceitos do modelo Schema Therapy são: Esquemas Inicias
Desadaptativos, Domínios em Esquemas, Estilos de Enfrentamento e Modos de Esquemas.
Os 18 Esquemas Iniciais Desadaptativos são temas ou padrões centrais autodestrutivos que
repetimos ao longo de nossas vidas.
Os domínios de esquema definem 5 categorias amplas de necessidades emocionais de uma
criança (conexão, mutualidade, reciprocidade, fluxo e autonomia). Quando essas necessidades
não são satisfeitas, desenvolvem-se esquemas que levam a padrões de vida pouco saudáveis.
Os 18 esquemas são agrupados nessas 5 categorias, que correspondem a necessidades
emocionais específicas. Os estilos de enfrentamento se referem às maneiras pelas quais uma
criança se adapta a experiências prejudiciais da infância. Por exemplo, alguns se renderam aos
seus esquemas; alguns encontram maneiras de bloquear ou escapar da dor; enquanto outros
lutam ou supercompensam.
Modos de Esquema são os estados emocionais de momento a momento e as respostas de
enfrentamento que todos nós experimentamos. Nossos modos de esquema desadaptativos
são acionados por situações da vida às quais somos supersensíveis (nossos “botões
emocionais”). Muitos modos de esquema nos levam a mais ou menos reagir a situações e,
assim, agir de maneiras que acabam prejudicando a nós ou a outros.
O objetivo da terapia de esquema é ajudar os pacientes a atender às suas necessidades
emocionais básicas. Os principais passos para realizar isso envolvem aprender como:
• Parar de usar estilos de enfrentamento desadaptativos e modos que bloqueiam o contato
com os sentimentos.
• Curar esquemas e modos vulneráveis através da obtenção de necessidades atendidas dentro
e fora do relacionamento terapêutico.
• Incorporar limites razoáveis para esquemas e modos irritados, impulsivos ou
supercompensadores.
• Lutar contra esquemas e modos punitivos, excessivamente críticos ou exigentes.
• Construir esquemas e modos saudáveis.
