Prof.

Paula Kegler
Disciplina: Psicodiagnóstico
Princípios Norteadores na Elaboração de Documentos
O psicólogo, na elaboração de seus documentos, deverá adotar como
princípios norteadores as técnicas da linguagem escrita e os princípios éticos,
técnicos e científicos da profissão.

Princípios Técnicos da Linguagem Escrita

O documento deve, na linguagem escrita, apresentar uma redação bem
estruturada e definida, expressando o que se quer comunicar. Deve ter uma
ordenação que possibilite a compreensão por quem o lê, o que é fornecido
pela estrutura, composição de parágrafos ou frases, além da correção
gramatical;
O emprego de frases e termos deve ser compatível com as expressões
próprias da linguagem profissional, garantindo a precisão da comunicação,
evitando a diversidade de significações da linguagem popular, considerando a
quem o documento será destinado;
A comunicação deve ainda apresentar como qualidades: a clareza, a concisão
e a harmonia. A clareza se traduz, na estrutura frasal, pela seqüência ou
ordenamento adequado dos conteúdos, pela explicitação da natureza e
função de cada parte na construção do todo. A concisão se verifica no
emprego da linguagem adequada, da palavra exata e necessária. Essa
“economia verbal” requer do psicólogo a atenção para o equilíbrio que evite
uma redação lacônica ou o exagero de uma redação prolixa. Finalmente, a
harmonia se traduz na correlação adequada das frases, no aspecto sonoro e na
ausência de cacofonias.

Princípios Éticos
Na elaboração de DOCUMENTO, o psicólogo baseará suas informações na
observância dos princípios e dispositivos do Código de Ética Profissional do
Psicólogo. Enfatizamos aqui os cuidados em relação aos deveres do psicólogo
nas suas relações com a pessoa atendida, ao sigilo profissional, às relações
com a justiça e ao alcance das informações - identificando riscos e
compromissos em relação à utilização das informações presentes nos
documentos em sua dimensão de relações de poder;
 Torna-se imperativo a recusa, sob toda e qualquer condição, do uso dos
instrumentos, técnicas psicológicas e da experiência profissional da Psicologia
na sustentação de modelos institucionais e ideológicos de perpetuação da
segregação aos diferentes modos de subjetivação. Sempre que o trabalho
exigir, sugere-se uma intervenção sobre a própria demanda e a construção de
um projeto de trabalho que aponte para a reformulação dos condicionantes
que provoquem o sofrimento psíquico, a violação dos direitos humanos e a
manutenção das estruturas de poder que sustentam condições de dominação
e segregação;

 Deve-se realizar uma prestação de serviço responsável pela execução de um

trabalho de qualidade cujos princípios éticos sustentam o compromisso social
da Psicologia. Dessa forma, a demanda, tal como é formulada, deve ser
compreendida como efeito de uma situação de grande complexidade.
Princípios Técnicos
O processo de avaliação psicológica deve considerar que os objetos deste
procedimento (as questões de ordem psicológica) têm determinações
históricas, sociais, econômicas e políticas, sendo as mesmas elementos
constitutivos no processo de subjetivação. O DOCUMENTO, portanto, deve
considerar a natureza dinâmica, não definitiva e não cristalizada do seu objeto
de estudo;

 Os psicólogos, ao produzirem documentos escritos, devem se basear

exclusivamente nos instrumentais técnicos (entrevistas, testes, observações,
dinâmicas de grupo, escuta, intervenções verbais) que se configuram como
métodos e técnicas psicológicas para a coleta de dados, estudos e
interpretações de informações a respeito da pessoa ou grupo atendidos, bem
como sobre outros materiais e grupo atendidos e sobre outros materiais e
documentos produzidos anteriormente e pertinentes à matéria em questão.
Esses instrumentais técnicos devem obedecer às condições mínimas
requeridas de qualidade e de uso, devendo ser adequados ao que se propõem
a investigar;
 A linguagem nos documentos deve ser precisa, clara, inteligível e concisa, ou
seja, deve-se restringir pontualmente às informações que se fizerem
necessárias, recusando qualquer tipo de consideração que não tenha relação
com a finalidade do documento específico;

 Deve-se rubricar as laudas, desde a primeira até a penúltima, considerando

que a última estará assinada, em toda e qualquer modalidade de documento.

Modalidades de Documentos
Decorrentes de Avaliação Psicológica

Relatório /
Atestado Parecer
Declaração Laudo
Psicológico Psicológico
Psicológico

- NÍVEL DE COMPLEXIDADE +
 É um documento que visa a informar a
Declaração

ocorrência de fatos ou situações

objetivas relacionados ao atendimento
psicológico, com a finalidade de declarar:

a) Comparecimentos do atendido e/ou do seu

acompanhante, quando necessário;
b) Acompanhamento psicológico do atendido;
c) Informações sobre as condições do
atendimento (tempo de acompanhamento,
dias ou horários). Neste documento não
deve ser feito o registro de sintomas,
situações ou estados psicológicos.
 Estrutura

a) Ser emitida em papel timbrado ou apresentar na

Declaração

subscrição do documento o carimbo, em que conste nome e

sobrenome do psicólogo, acrescido de sua inscrição
profissional (“Nome do psicólogo / N.º da inscrição”).

b) A declaração deve expor:

-Registro do nome e sobrenome do solicitante;
-Finalidade do documento (por exemplo, para fins de
comprovação);
-Registro de informações solicitadas em relação ao
atendimento (por exemplo: se faz acompanhamento
psicológico, em quais dias, qual horário);
-Registro do local e data da expedição da declaração;
-Registro do nome completo do psicólogo, sua inscrição no
CRP e/ou carimbo com as mesmas informações;
- Assinatura do psicólogo acima de sua identificação ou do
carimbo.
Declaração
 É um documento expedido pelo psicólogo que
certifica uma determinada situação ou
estado psicológico, tendo como finalidade
afirmar sobre as condições psicológicas de
Psicológico

quem, por requerimento, o solicita, com fins de:

Atestado

a) Justificar faltas e/ou impedimentos do

solicitante;
b) Justificar estar apto ou não para atividades
específicas, após realização de um
processo de avaliação psicológica, dentro
do rigor técnico e ético que subscreve esta
Resolução;
c) Solicitar afastamento e/ou dispensa do
solicitante, subsidiado na afirmação
atestada do fato, em acordo com o disposto
na Resolução CFP nº 015/96.
 Estrutura:
Psicológico

A formulação do atestado deve restringir-se à

Atestado

informação solicitada pelo requerente, contendo

expressamente o fato constatado. Embora seja
um documento simples, deve cumprir algumas
formalidades:

a) Ser emitido em papel timbrado ou

apresentar na subscrição do documento o
carimbo, em que conste o nome e sobrenome
do psicólogo, acrescido de sua inscrição
profissional (“Nome do psicólogo / N.º da
inscrição”);
 Estrutura:

b) O atestado deve expor:

Psicológico
-Registro do nome e sobrenome do cliente;
Atestado

-Finalidade do documento;
-Registro da informação do sintoma, situação ou
condições psicológicas que justifiquem o
atendimento, afastamento ou falta – podendo
ser registrado sob o indicativo do código da
Classificação Internacional de Doenças em
vigor;
-Registro do local e data da expedição do
atestado;
-Registro do nome completo do psicólogo, sua
inscrição no CRP e/ou carimbo com as mesmas
informações;
-Assinatura do psicólogo acima de sua
identificação ou do carimbo.
Psicológico
Atestado

 Os registros deverão estar transcritos de forma

corrida, ou seja, separados apenas pela
pontuação, sem parágrafos, evitando, com isso,
riscos de adulterações. No caso em que seja
necessária a utilização de parágrafos, o psicólogo
deverá preencher esses espaços com traços.
 Atestado
Psicológico
Psicológico
Parecer é um documento fundamentado e resumido
sobre uma questão focal do campo psicológico cujo
Parecer

resultado pode ser indicativo ou conclusivo;

 O parecer tem como finalidade apresentar resposta

esclarecedora, no campo do conhecimento
psicológico, através de uma avaliação especializada,
de uma “questão-problema”, visando a dirimir
dúvidas que estão interferindo na decisão, sendo,
portanto, uma resposta a uma consulta, que exige de
quem responde competência no assunto.
 Estrutura: O psicólogo parecerista deve fazer a
análise do problema apresentado, destacando os
aspectos relevantes e opinar a respeito,
considerando os quesitos apontados e com
Psicológico
fundamento em referencial teórico-científico.
Havendo quesitos, o psicólogo deve respondê-los
Parecer

de forma sintética e convincente, não deixando

nenhum quesito sem resposta. Quando não houver
dados para a resposta ou quando o psicólogo não
puder ser categórico, deve-se utilizar a expressão
“sem elementos de convicção”. Se o quesito estiver
mal formulado, pode-se afirmar “prejudicado”, “sem
elementos” ou “aguarda evolução”. O parecer é
composto de 4 (quatro) itens:
-Identificação
-Exposição de Motivos
- Análise
- Conclusão
 O relatório ou laudo psicológico é uma
apresentação descritiva acerca de situações e/ou
condições psicológicas e suas determinações
históricas, sociais, políticas e culturais, pesquisadas
Psicológico
no processo de avaliação psicológica. Como todo
DOCUMENTO, deve ser subsidiado em dados
Relatório

colhidos e analisados, à luz de um instrumental

técnico (entrevistas, dinâmicas, testes psicológicos,
observação, exame psíquico, intervenção verbal),
consubstanciado em referencial técnico-filosófico e
científico adotado pelo psicólogo;
 A finalidade do relatório psicológico será a de
apresentar os procedimentos e conclusões gerados
pelo processo da avaliação psicológica, relatando
sobre o encaminhamento, as intervenções, o
diagnóstico, o prognóstico e evolução do caso,
orientação e sugestão de projeto terapêutico, bem
como, caso necessário, solicitação de
acompanhamento psicológico, limitando-se a
fornecer somente as informações necessárias
relacionadas à demanda, solicitação ou petição.
 Estrutura: O relatório psicológico é uma peça de
natureza e valor científicos, devendo conter narrativa
Psicológico
detalhada e didática, com clareza, precisão e
Relatório

harmonia, tornando-se acessível e compreensível ao

destinatário. Os termos técnicos devem, portanto,
estar acompanhados das explicações e/ou
conceituação retiradas dos fundamentos teórico-
filosóficos que os sustentam. O relatório psicológico
deve conter, no mínimo, 5 (cinco) itens:
-Identificação
-descrição da demanda
-Procedimento
-Análise
-Conclusão
Validade dos Conteúdos dos Documentos

O prazo de validade do conteúdo dos documentos escritos, decorrentes das

avaliações psicológicas, deverá considerar a legislação vigente nos casos já
definidos;

Não havendo definição legal, o psicólogo, onde for possível, indicará o prazo
de validade do conteúdo emitido no documento em função das características
avaliadas, das informações obtidas e dos objetivos da avaliação;

 Ao definir o prazo, o psicólogo deve dispor dos fundamentos para a

indicação, devendo apresentá-los sempre que solicitado.
Guarda dos Documentos e Condições de Guarda

Os documentos escritos decorrentes de avaliação psicológica, bem como

todo o material que os fundamentou, deverão ser guardados pelo prazo
mínimo de 5 anos, observando-se a responsabilidade por eles tanto do
psicólogo quanto da instituição em que ocorreu a avaliação psicológica;

 Esse prazo poderá ser ampliado nos casos previstos em lei, por
determinação judicial, ou ainda em casos específicos em que seja necessária a
manutenção da guarda por maior tempo;

 Em caso de extinção de serviço psicológico, o destino dos documentos

deverá seguir as orientações definidas no Código de Ética do Psicólogo.