QUESTÕES DE UROLOGIA

1.Localização do Rim

R- Retroperitonial, Entre a VT12 e a VL3

Qual a FUNÇAO DO RIM- a funçao principal do rim é a formação de

urina

SISTEMA RENAL

É formado apartir do pronefrons, mesonefrons e metanefrons

2. Mecanismos da Formação de Urina

 Filtração glomerular,
 Reabsorção tubular,
 Excreção Tubular

3. Constituintes do Nefronio

 Glomérulo,
 Tubulo Cotornado proximal,
 Ansa de henle,
 Tubulo contorcido distal e ,
 Duto clector arciforme
 Duto coletor recto
 Conduto de bellini

4. O que é o ureter?

R : É um tubo que faz parte das vias urinarias e liga se a pelve do

rim á bexiga e a sua função é propelir ou a urina do rim até a bexiga
mede 25 a 30cm. Possui 3 porsoes: abdominal , iliaca e pelvica
Camadas do Ureter: externa Adventícia, media muscular, interna
mucosa( corion e epitélio )

O que é o ureter? São condutos que se continuam com as cavidades

renais e desembocam na bexiga mede 25 a 30cm. Possui 3 porsoes:
abdominal , iliaca e pelvica, Camadas : Adventícia , muscular, mucosa

URETRA MASCULINA – Mede 20CM de longitude

URETRA FEMENINA – Mede 4 a 6CM

Como é constitudo o Trigno Vesical

R: é cosntituido por 3 verteces : os dois pontos de entrada dos
ureteres e o ponto de saida da uretra

5. Capacidade média da Bexiga

 R: 600 - 800 ml

6. Funções da Uretra

R: Funções: Levar a urina da bexiga para o exterior, conduz o

Espermatozoide para o exterior ..

7. Como se chama o epitélio da via urinária

 R: Epitélio de transição / urotelio

8. Porções da Uretra Masculina

1. Uretra Peniana,
2. Uretra Bulbar,
3. Uretra prostática,
4. Uretra membranosa.
9. Instrumentações que têm finalidade terapêutica e diagnóstica . Cite
não menos de 4 .

 Algália de Foley
 Algalia de Nelaton
 Algália de Tiemman
 Algália de Pezzer
 Malecot
 Mercier
 Philips, dilatadora, exploradora de bola
 Biniques, cistoscopia, restoscopia

FUNÇÃO DOS ESTRUMENTOS UROLOGICOS

 Evacuadora, Instiladora, Dilatadora,

 Exploradora, Hemostatica

ESCALA DOS ESTRUMENTOS UROLOGICOS

 Escala De Charriere(Ch)
 Escala De Francesa(Fr)

COMPOSICAO DA ALGALIA

10. Dos sintomas e sinais da infecção urinária marque V / F

A. Cefaleia de Caracter matinal . F

B. Febre acompanhado de calafrio em grande percentagem. V

C. Aparece icterícia de pele e mucosa . F

D. Disuria , polaquiuria e tenesmo vesical . V

E. Arritimia Cardíaca . F

F. Dor na região lombar tipo coloco . F

11. Paciente de 80 anos que chega ao Banco de urgência por retenção

aguda de urina . Que diagnóstico sugere você é que exame físico
específico urológico realizaria ( descreva )

R: Diagnóstico sindromico - Sindrome Urinário obstrutivo baixo

Diagnóstico Nosologico - Hiperplasia Benigna da Próstata,

Exame físico urológico específico seria o Toque rrectal

12. Diga 4 Patologias que provocam alteração do padrão de micção

 Diabetes Mellitus,
 Diabetes Insipidus
 Adenocarcinoma da Próstata,
 Hiperplasia benigna da próstata,
 Cólico nefrítico
 Infecção da bexiga
 Calculo do Trato Urinario

13. Paciente de 80 anos, obeso, que chega ao Banco de urgência com

queixa de polaquiuria. Apresenta uma Glicemia de 250. Pensarias em

 Anemia
 Poliuria
 Diabetes Mellitus (X)
14. Como obter uma amostra limpa de urina para um exame
microscópico.?

R : Higienizar o genital e a região periuretral, colhe - se uma amostra

do jacto médio da primeira urina da manhã , com um frasco estéril e se
tampa com a sua respetiva tampa .

15. Em um paciente com Anemia pensarias :

o Infeção urinária
o Insuficiência Renal (X)
o Prostatite
o Adenocarcinoma(X)

16. Explique as indicações para Ecografia em um paciente urológico

R: Indica – se para fazer um estudo detalhado do estado normal e

patológico dos rins e vias excretoras, aumento do tamanho da Próstata
, o Ecodoppler faz o estudo do fluxo arterial, e etc ( no livro tem)

17. Paciente de 80 anos , que fumava a 30 anos , com antecedentes de

DST, tem perdido muito peso , não tem uma boa dieta , refere dor na
região infra umbilical, e apresenta hematuria completa .

A. Qual seria o diagnóstico nosologico.

 Adenocarcinoma da Próstata

B. Como seria o toque rectal.

 A Próstata aumentada de volume, apresentaria uma consistência

pétrea, bordos irregulares e mal delimitados, imóvel, aderida e
indolor.
7. Paciente de 27 anos , com dor na região ilíaca, aumento do volume
testicular , sem sinais inflamatórios .

A. Possível diagnóstico

 Epididimorquite

B. Cite não menos de 3 diagnósticos diferenciais

 Torsão testicular ,
 tumor do testiculo
 Hérnia inguino-escrotal ,
 Varicocele
 Epermatocele
 Hemorragias intratesticulares

8. Cite 6 causas de Hematuria

 Adenocarcinoma da Próstata
 Cancer vesical ou Rins
 Cancer da prostata
 Calculo Renal
 Glomerulonefrite
 Infecção Urinaria
 Hiperplasia benigna da Próstata
 Trauma da Uretra
 Trauma vesical
 Hipernefroma
 Anemia Falciforme
 uretrite
 esforço fisico
 Tuberculose Urinaria
  Trauma após passagem de sonda vesical

Um paciente que chega no banco de urgencia com glicemia de

345mg/dl em jejum qual a patologia abaixo citaria:

 Torção testicular
 AVC
 Hiperglicemia
 Hepatite
 Insuficiencia Renal
 Diabetis
 Paludismo

Paciente que chega no banco do HJM com hemoglobina de 5mg/dl

citada no laboratorio, diga qual cursa com anemia?

 Infecção Urinaria
 AVC
 Epididimorquite
 Insuficiencia Renal Aguda
 Insuficiencia Renal Crônica
 Insuficiencia Respiratoria

Uretrorragia é a saida de sangue pela uretra sem relaçao com a micção

urinaria. diagnostico diferencial. Coluria, Hemoglobunuria

Uretrorragia. E a saida espontánea de sangre pela uretra,

independiente da micção

Hematuria. é a presença de sangue na urina. CLASIFICA- SE EM

(Hematuria Ligeira E Hematuria Intensa)
Qual a Utilidade da Ultra son na Urologia ?

é muito util como uma avaliacao inicial do trato urinario e genital,

permitindo diagnosticar, calculos urinario, tumor, inflamação ou
dilatacoes.

-UTILIDADE DO TAC E TUS NA UROLOGIA

TAC , Ajudar no diagnostico , detectar eventuais anomalia do sistema

urinario de amos os sexos, e nos homens alteraçoes da prostata, o
tamanho dos calculos sua localizaçao, mostrando a correta conduta de
tratamento na cça obstrutiva calculosa

TUS. Ajudar no diagnostico

Util para detectar e mensurar calculos no sistema urinario,

Permitir o grau de percepçao obstrutiva,

Detectar tumor na bexiga, prostata e testiculo

-CAUSAS DE INFERTILIDADE

As causas de infertilidade conjugal ligadas a mulher podem ser

divididas em 4 grupos:

 1– Causas ovarianas
 2– Causas tubáricas e do canal endocervical
 3– Causas ligadas a fertilização ( união do espermatozoide com o
óvulo)
 4– Causas ligadas a implantação do embrião ( passagem do
embrião da tuba para a cavidade uterina e penetração no
endometrio
 PRINCIPAIS CAUSAS DE INFERTILIDADE MASCULINA

As principais causas são : Varicocele, Criptorquidia,Infecções e

outras.
Varicocele – há dilatação varicosa dos vasos do plexo pampiniforme
frequentemente a esquerda, que provoca Aumento da temperatura
dos testículos e dificuldade de eliminar substâncias tóxicas,
prejudicando a formação dos espermatozoides .

Criptorquidia– é congénita . É a descida incompleta do testículo no

escroto. Diminui a consentração dos espermatozoides e pode ir até
a ausência

Outros – uso de anabolizantes, tabagismo, causas genéticas,

traumas,procedimentos cirurgicos etc. O casal deve buscar uma
clinica especializada para saber qual

-SINTOMAS DO S. OBSTRUTIVO UURINARIO BAIXO

Sintomas obstrutivos proprios:

 Demora para iniciar a micção
 Jacto urinário débil ,fino e de pouca força
 Ejaculaçao com sangue
 Esforço para urinar e tenesmo vesical
 Retençao urinaria complet
Irritativos proprios:
 Urgência miccional
 Polaquiuria nocturna e em pouca quantidade
 Urina gota a gota
  Ardor ao urinar

-COMO ESTÁ O TESTICULO NA TORÇÃO E NA EPIDÍDIMO-ORQUITE

EPIDIDIMO-ORQUITE

Exame físico :

• Inspeção-aumento de volume do testículo, d

• Palpação-aumento da temperatura ,dor aguda quando palpa-se

o testículo,que se alivia com a elevação do escroto próximo do
abdome(Sinal de Prehn),que no caso da torção testicular não se
alivia

1.TORÇAO DO TESTÍCULO OU CORDÃO ESPERMÁTICO

CONCEITO: É um processo agudo o qual se produz isquemia do

testículo por obliteração dos vasos sanguíneos do cordão espermático
ao girar sobre o seu eixo pelo defeito de uma contracção violenta do
cremaster

EXAME FÍSICO

Testiculos aumentado de volume em posição alta

Sinal de Prehn- A elevação manual do hemiescroto e do testículo

afectado origina um aumento da dor testicular

Exames imagiologico:

Ecografia Doppler testicular-permite visualizar as estruturas vasculares

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
 • Epididimo-orquite
• Hernia inguinoescrotal complicada
• Hematocelo

CAUSAS –

• Cavidade vaginal ampla

• Cordão espermático demasiadamente longo
• Gobernaculo teste muito longo ou inexistente
• Testículo ectópico

QUADRO CLINICO

• Dor (sintoma inical e de maior importância) aguda inicialmente a

nível abdominal ou inguinal e posteriormente fixa ao testículo
• Vomito, Náusea, Febre, Sudação

EXAMES NO PACIENTE

COM H.B.PROSTATICA E NO

HBP—EXAME FISICO-Toque rectal

EXAME LABORATORIAL- hemograma, PCA3, PSA-

EXAMES IMAGIOLOGICOS- Ultrasssom Transabdominal(com bexiga

cheia)

ADNCPROSTATICA

 HBP—EXAME FISICO-Toque rectal ,

 EXAME LABORATORIAL- hemograma, UREIA, CEATININA, PCA3,
PSA- (antigeno prostatico especifico), fosfatase alcalina osea, E
PONTUACAO GLEASON, ,
EXAME IMAGIOLOGICOS-

 RADIOLOGIA DO TORAX,
 Ultrassom ABDOMINAL, TRANSRECTAL,
 UROGRAMA DESCENTE
 Fluxometria(Medicao Da Força Do Jato Urinario)
 TAC Com Contraste Ou Sem,
 RMN
 GAMAGRAFIA OSEA

PATOLOGIA: Biopsia Prostatica Transretal.

-CAUSAS E TRATAMENTO DE INFERTILIDADE~

MASCULINA: disfunsão hormonal, Varicocele, Criptorquidia,

disgenesia do tubulo seminifero, obstrução ureteral, Atrofia testicular
e prostatica, infecoes: Gonorreia, Sifilis, ectopia, epididimiteorquite,
torsão testicular, babagismo, alcolismo . Traumatismo e
procedimentos cirurgicos

MULHERES

Idade maior de 50 anos

1- Causas ovarianas:extress, obesidade, sindrome dos ovarios

policistico Menopausa precoz, anomalia uterina, doenças da
tiroide
2– Causas tubáricas e do canal endocervical: obtrução das
trompas. D.I.P(dças imflamatorias pelvicas), Endometriose,
3– Causas ligadas a fertilização ( união do espermatozoide com o
óvulo)
4– Causas ligadas a implantação do embrião(aderencias
 pelvicas, passagem do embrião da tuba para a cavidade uterina e
penetração no endométrio,mioma uterino, plipos uterinos,)
2- Outras: Infecoes : Clamidia, gonorreia, sifilis hepatite B,
procedimento cirurgico, alcolismo, tabagismo, problemas
hormonais

TATAMENTO DA INFERTILIDADE

 Inducao De Ovulos,
 Inseminação Intauterina,
 Fertilização Em Vitro,
 Preservação Da Fertilidade,
 Transferencia De Embrião.
 Microinjecção, Criopreservação

TEMPO DE VIABILIDADE VTAL DE UM TESTICULO AGUDO

2-Causas orgânicas de disfunção eréctil

1.CONCEITO:

É a incapacidade de conseguir ou de manter uma erecção satisfatória

para uma relação sexual. PODE SER:

• Primaria-quando nunca foi capaz de conseguir ou manter uma

erecção.
 • Secundaria-quando existe antecedente de boa erecção. É a mais
frequente.

• Situacional ou temporal- devido ao uso de álcool

• Associada com outro transtorno sexual (Ejaculaçao

precoce,disminuiçao do desejo sexual).

CLASSIFICAÇAO ETIOLOGICA:

• Disfunção sexual orgânica (25%)

1.Transtornos vasculares:

• Aterosclerose das artérias do penis

2. Transtornos Neurologico:

• Convulsoes parcias complexasEsclerose múltipla

• Neuropatia periférica
• Lesao da medula espinal
• Neuropatia diabética
• Lesoes cirúrgicas

• Disfunção sexual Psicogenica(25%)

• Ansiedade
• Stress
• Transtorno do humor (depressão)
• Conflito no lar,familiar,laboral,economico

• Disfunção sexual Mista(45%)

• Combinação de factores orgânicos e psicogenicos

• Desconhecida(5%)

4-Conduta De Tratamento Do Paciente Com Disfunção Erectil

NÃO FARMACOLOGICO

 Manter Uma Via Sâ

 Evitar Um Trauma Peniano
 Actividade Sexual Frequente
 Psicoterapia
 MANTER O CONTROLO DE DÇAS CRONICAS

FARMACOLOGICO

 DROGAS ORAIS(Inibidores Da Fosfodiesterasa)

 Tratamento Hormonal

3-Causas de insuficiência renal aguda pós renal

POS RENAL

• Calculos renais
• Coagulos de sangue T.urinario
• Hiperplasia da prostata
• Adenocarcinima
• Cancer da vias urinarias
• Tumor da bexiga
• Trauma uretal
• Etreitamento da uretra
• Fimose
• Parafimose
• Bexiga neurigenica
5- qual exame imagiologico para paciente com epididimite e pq?

ULTRASSOM porque

6-Diferença entre ectopia testicular e criptorquodia

Criptorquidia– é congénita . É a descida incompleta do testículo no

escroto mas se mantem na via normal de descencia. Diminui a
consentração dos espermatozoides e pode ir até a ausência.

Ectopia. O testículo está ausente do escroto porque se desviou da

vía normal de descenso.

7-Diferença ao TR de hiperplasia benigna da próstata e

adenocarcinoma da próstata

8- Características da herpes genital.

Causas de câncer da bexiga.

• Idade avançada
• Alteraçoes das celulas da bexiga
• Celulas gladulares
• Tabagismo
• Infecçoes parasitarias
• Radiaçoes expostas a substancias quimicas e radiotivas

EPISPADIA é quando o meato uretral abre-se na face dorsal do pénis

PRIAPISMO É a erecção dolorosa e prolongada do pênis. Surge sem

excitação sexual ou desejo. Causada por anemia de células
falciformes. Também pode surgir por outras causas como leucemias ,
uso excessivo de drogas e de medicamentos,traumatismo medular e
outras

HIDROCELO Consiste de uma coleção de líquido dentro da túnica ou

processo vaginaL

ESPERMATOCELO é uma massa quistica indolor que contém

espermatozoide. Localiza-se imediatamente acima do testículo e é
separado.

HIPOSPADIA é quando o meato uretral abre-se na face ventral do

pénis. Classifica-se de acordo a localização.

• Glandar , isto é o meato abre-se na região proximal da glande.

• Coronal, --abre-se no sulco coronal.

• Penoescrotal

• Perineal. Aproximadamente 70% dos caasos de hipospadia são

penianos distais ou coronais

Criptorquidia. Ocurre cuando el testículo se detiene en algún

punto de su descenso normal, pero no se desvía

Ectopia. El testículo está ausente del escroto porque se ha

desviado de la vía normal de descenso.
• Varicocele. Se origina por una dilatación varicosa de las
venas do cordón espermático cuando el drenaje está
comprometido
• Hidrocele. Es una colección líquida dentro de la túnica
vaginal que rodea el testículo.
• Priapismo. Es una erección muy prolongada y dolorosa, que
no siempre se asocia a la estimulación sexual.
• Hipospadia.Es una anomalía congénita. El meato aparece en
la parte ventral del pene, en el glande, en el escroto o en el
periné
• Neumaturia. Se caracteriza pela eliminación de gas com a
urina como una pérdida de burbujas al terminar la micción

QUAL O DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DA POLIURIA E POLAQUIURIA,

• Plaquiuria: é o aumeto do nuemro de micçao com diminuiça~p

do volume da urina
• Poliuria: urinar muito e em grande volume diagnostico
diferencial Polidipsia psicologica , Diabetis insipidus
• Bacteriuria. Pesença de bacteria na urina
• Piuria. Presença de (pús na urina)8 a 10 leucocitos por cima de
20.000 leucocitos/ml de urina