MINISTRIO DA EDUCAO Secretaria de Ensino Superior Universidade Federal do Paran Pr-Reitoria de Graduao Programa de Educao Tutorial Grupo PET

Farmcia

Quimioterapia antineoplsica

Gisele Ribeiro da Assuno Frois Marcella Moraes Kojarski

Sumrio

Tratamentos do cncer Antineoplsicos

Agentes Alquilantes Produtos Naturais Antimetablicos Agentes Diversos Classificao quanto a reaes locais

Tratamento do cncer

Radioterapia Cirurgia Transplante de medula ssea

Anemia Aplstica Grave Mielodisplasias Leucemia Mielide Aguda Leucemia Mielide Crnica Leucemia Linfide Aguda

Quimioterapia

1. Radioterapia

Uso de radiaes para destruir um tumor ou impedir que suas clulas aumentem;

Associao com outros recursos;

Melhoria da qualidade de vida; Diferentes nmeros de aplicaes.

1. Radioterapia cont.

Programao do tratamento utilizao de simulador ; Localizao do tumor:

Teleterapia ou Radioterapia Externa (aparelhos afastados do paciente); Braquiterapia ou Radioterapia de Contato (aparelhos em contato com o organismo do paciente).

Figura 1: Radioterapia

1. Radioterapia cont.
Efeitos da radioterapia

Cansao; Perda de apetite e dificuldade para ingerir alimentos: recomendvel comer pouco e em mais vezes; Reao da pele: coceira, vermelhido, irritao e queimaduras.

2. Cirurgia

Ferramentas importante no tratamento do cncer; Retirada do tumor/ da cadeia de gnglios linfticos prxima ao tumor.

Figura 2: Tumor de garganta

2. Cirurgia cont.

Finalidades:

curativa paliativa

deteco precoce do tumor; alvio dos sintomas;

estadiamento localizao ou presena em outros rgos (metstases).

3. Transplante de Medula ssea (TMO)

Tratamento de vrias doenas da medula ssea (leucemias e linfomas e alguns tipos de cncer); MO substituda por outra sadia, aps quimioterapia e/ou radioterapia.

Figura 3: TMO

3. Transplante de Medula ssea (TMO) cont.

TMO pode ser:

Autlogo (clulas do prprio paciente); Alognico (clulas de doador aparentado ou no aparentado (banco de MO ou cordo umbilical); Haploidntico (quando s 50% do HLA compatvel).

4. Quimioterapia

Agentes qumicos para o tratamento de cncer; Ao sobre clulas de crescimento acelerado (cancergenas; folculos capilares; epitlio intestinal; clulas do sistema imunolgico);
Agente quimeoterpico ideal = inofensivo as clulas sadias.

4. Quimioterapia cont.

Uso de diferentes medicamentos;

Sangue distribuio pelo corpo destruio de clulas cancerosas; Quimioterapia com ou sem radioterapia/ cirurgia.

Figura 4: Quimioterapia

4. Quimioterapia cont.

Fontes principais:

Substncias qumicas sintticas; Produtos produzidos por microorganismos; Plantas.

Atualmente: efetividade

toxicidade

Cuidados com a administrao.

4. Quimioterapia cont.

Durao: depende do caso; Paciente deve sentir apenas a picada da agulha na pele. Reaes devem ser avisadas ao mdico; Finalidade:

Curativa (eliminao da doena); Controle (diminuio das clulas neoplsicas).

4. Quimioterapia cont.

Protocolos de Quimioterapia

Propostas de tratamento que combinam diferentes medicamentos/ doses/ administraes programadas; Resultados semelhantes quando aplicados em diferentes centros de tratamento; Recuperao do organismo do paciente tambm estimada (perodo sem tratamento antes do incio de cada novo ciclo).

4. Quimioterapia cont.

Retornar ao hospital imediatamente em caso de:

febre por mais de duas horas, 38C; manchas ou placas avermelhadas no corpo; sensao de dor ou ardncia ao urinar; dor em qualquer parte do corpo inexistente antes do tratamento; sangramentos que demoram a estancar; falta de ar ou dificuldade de respirar; diarria por mais de dois dias.

4. Quimioterapia cont.

Alteraes/ Situaes que devem ser observadas:

Sono; Menstruo; Tratamento dentrio; Uso de outros medicamentos; Relaes sexuais; Bebidas Alcolicas.

4. Quimioterapia cont.

Reaes Adversas mais comuns:

Cansao; Enjo; Diarria; Perda/ Aumento de peso; Vmitos; Figura 5: Efeitos Colaterais Feridas na boca; Perda de cabelo e outros pelos; Infeces; Alteraes Laboratoriais: leucopenia, anemia, plaquetopenia.

Antineoplsicos

4.1 Classificao quanto a reaes locais

Quimioterpicos vesicantes;
Quimioterpicos irritantes; Quimioterpicos no vesicantes/ irritantes.

Antineoplsicos

4.2 Vias de administrao

Via Oral; Via Tpica; Via Intravenosa; Via Intramuscular; Via Intracraneal (pela espinha dorsal); Via Subcutnea.

Antineoplsicos

4.3 Classificao quanto a reaes locais

Diviso celular

CCS CCNS

Figura 6: Ciclo celular

Antineoplsicos

4.3.1 Agentes Alquilantes

Sntese DNA e diviso celular; Toxicidade

Medula ssea, neurotoxicidade, imunosupresso.

Figura 7: Ligaes cruzadas

Figura 8: Ciclo Celular

Antineoplsicos

4.3.1 Agentes Alquilantes cont.

Mostardas nitrogenadas

Pioneira; Intravenosa
Mecloretamina (Mustargen); Clorambucil (Leukeran); Ciclofosfamida (Cytoxan); Isofosfamida ; Melfalam (Alkeran).

Figura 9: Ligao interfilamentar

Antineoplsicos

4.3.1 Agentes Alquilantes cont.

Nitrosureias

Carmustina (BCNU); Lomustina (CCNU); Semustina (metil-CCNU);

Lipossolvel

Figura 10: Ligao interfilamentar

Antineoplsicos

4.3.1 Agentes Alquilantes cont.

Triazeno

Dacarbazina (DTIC); Temozolomida; Bussulfano;

LMC Transplante de medula ssea

Alquisulfonatos

Etileneiminas e metilmelaminas

Altretamina; Tiotepa.

Antineoplsicos

4.3.2 Antimetablicos

Bloqueio bioqumico ->fase S; Anlogo das purina

Fosfato de fludarabina; Cladribina; Pentostatina.

Figura 11: Purina

Figura 12: Mercaptopurina

Antineoplsicos

4.3.2 Antimetablicos cont.

Anlogo da pirimidina

Figura 13: Pirimidina

Figura 14: Fluoracil

Antineoplsicos

4.3.2 Antimetablicos cont.

Anlogos do cido flico

Figura 15: cido flico

Figura 16: Metotrexato

Antineoplsicos

4.3.3 Produtos naturais

Agentes Antimitoticos

Vinca -> Vimblastina e Vincristina

Leucemia, linfomas e cncer testicular;

Figura 17: Microtbulos

Figura 18: Metfase

Neurotoxicidade; Cncer de ovrio, mama, pulmo.

Taxanos -> Paclitaxel e Docetaxel

Antineoplsicos

4.3.3 Produtos naturais cont.

Anlogos da Camptotecina

Irinotecan Topotecan

Cnceres colorretal, do ovrio e pulmo

Figura 19: Ao das captotecina

Antineoplsicos

4.3.3 Produtos naturais cont.

Antibiticos

Daunorrubicina, Idarrubicina leses agudas; Doxorrubicina, Epirrubicina tumores slidos; Mitoxantrona Cncer de prstata

Miocardiopatia; Intercalam-se DNA.

Antineoplsicos

4.3.3 Produtos naturais cont.

Epipodofilotoxinas

Etoposdeo e Teniposdeo; Leucemia peditrica, carcinoma, tumores testiculares.

L-Asparaginase

Enzimas

Linfomas de alto grau.

4.3.5 Agentes diversos

Uria substituda; Agentes de diferenciao; Inibidores da protena; Tirosinoquinase; Inibidores do preteassomo.

Referncias

UFTM. Administrao de Quimioterapicos Antineoplsicos. Disponvel em:<http://www.uftm.edu.br/upload/hc/seenf/ trabalhos/AVIhe070927085357.pdf>. Acesso em:7/10/2010. UFSC. Quimioterapia: molculas que salvam vidas. Disponvel em:<http://www.qmc.ufsc.br/qmcweb/artigos/quimioterapia.html>. Acesso em:7/10/2010. ALMEIDA, V. L. et al. Cncer e agentes antineoplsicos ciclocelular especficos e ciclo-celular no especficos que interagem com o DNA: uma introduo. Disponvel em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010040422005000100021>. Acesso em: 7/10/2010. BRANDO, H. N. Qumica e farmacologia de quimioterpicos antineoplsicos derivados de plantas. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-404220100006000 26&script=sci_arttext>. Acesso em: 11/10/2010. Oncologia. Disponvel em: <http://www.einstein.br/Hospital/ oncologia/Tratamentos/Paginas/quimioterapia.aspx>. Acesso em: 15/10/10.

Referncias

Instituto Nacional do Cancr. Disponvel em:<http://www. inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=483>. Acesso em:7/10/2010. Protocolo de Administrao de Quimioterpicos. Disponvel em:< http://www.uftm.edu.br/upload/hc/seenf/trabalhos/AVIhe0709270853 57.pdf>. Acesso em: 7/10/2010.

Referncias - figuras

Figura1: Radioterapia. Disponvel em: <http://1.bp.blogspot.com/ Lkyq7xvHKzA/TD0o8Tzw50I/AAAAAAAAABo/Qqol0vzHLiQ/s1600/radiot erapia-guia_clip_image007.jpg>. Acesso em: 17/10/10. Figura 2: Tumor de garganta. Disponvel em: <http://www.google. com.br/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_QW1kJWMUIec/Shz M5yH918I/AAAAAAAADg0/WTSWbNfehyk/s400/Celulas%2Bcancerosas %2Bdo%2Bpulm%C3%A3o.bmp&imgrefurl=http://dicascuriosidadese mais.blogspot.com/2009_05_01_archive.html&usg=__ehPe6W6GrI8rTy 5Z5BX4jVcfINA=&h=305&w=400&sz=42&hl=ptbr&start=2&zoom=0&um=1&itbs=1&tbnid=8Lg_EK6VVXM1TM:&tb nh=95&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dcelulas%2Bcancerosas%26 um%3D1%26hl%3Dpt-br%26sa%3DN%6tbs%3Disch:1>. Acesso em: 15/10/10. Figura 3: TMO. Disponvel em: <http://www.infoescola.com/ medicina/transplante-de-medula/>. Acesso em: 17/10/10. Figura 4: Quimioterapia. Disponvel em: <http://www.qmc.ufsc.br/ qmcweb/artigos/quimioterapia.html>. Acesso em: 17/10/10.

Referncias - figuras

Figura 5: Efeitos Colaterais. Disponvel em: <http://pra-vidatoda. blogspot.com/2010/03/testemunhos-de-utilizadores-de-produtos. html>. Acesso em: 15/10/10. Figura 6: Ciclo celular. Disponvel em: <http://www.scielo.br/ scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. Acesso em: 14/10/10. Figura 7: Ligaes cruzadas. Disponvel em: <http://www. scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-4042200500 0100021>. Acesso em: 16/10/10. Figura 8: Ciclo Celular. Disponvel em: <http://www.infoescola.com/ medicina/transplante-de-medula/>. Acesso em: 13/10/10. Figura 9: Ligao interfilamentar. Disponvel em: <http://www. scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S01000422005000100021 >. Acesso em: 13/10/10. Figura 10: Ligao interfilamentar. Disponvel em: <http://www. scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-042200500010002 1>. Acesso em: 13/10/10.

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Referncias - figuras

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