Cuidados de Enfermagem

nas alterações mais

comuns

Módulo 9 – Enfermagem Médico-cirúrgica

Aula 1

Curso de Enfermagem Geral

 Competências

Após a discussão deste tema os alunos deverão

ser capazes de:

9 Conceituar e identificar as causas de

hipertermia/hipotermia, edema e dor
9 Avaliar o utente identificando os principais sinais e
sintomas das alterações na temperatura corporal
(Hipertermia, Hipotermia) que possibilitem a
prestação dos cuidados de enfermagem
essenciais;
9 Identificar o material, EPI necessário e prestar os
cuidados de enfermagem ao utente com
hipertermia/ hipotermia, dor e edema.
Curso de Enfermagem Geral
 Competências
Após a discussão deste tema os alunos
deverão ser capazes de:

9 Diferenciar a dor aguda da crónica;

9 Identificar os factores associados com a dor e
edema;
9 Especificar as intervenções de enfermagem para o
alívio da dor;
9 Diferenciar a confusão mental aguda da crónica;
9 Identificar os factores associados a confusão
mental aguda;
9 Especificar as intervenções de enfermagem no
utente em confusão mental aguda.
Curso de Enfermagem Geral
 Alterações da
temperatura corporal

Hipertermia & Hipotermia

Curso de Enfermagem Geral

 Temperatura corporal
ƒ A termorregulação é um conjunto de
mecanismos desencadeados pelo organismo
para manter o corpo à temperatura compatível
com a vida;
ƒ A termorregulação gere o calor ganho e o
calor perdido pelo corpo afim de manter a
temperatura corporal constante;
ƒ Hipertermia Î aumento da temperatura
corporal;
ƒ Hipotermia Î diminuição da temperatura
corporal.
Curso de Enfermagem Geral
 Classificação da temperatura corporal

Classificação Valores
Hipotermia < 36ºC
Normal
(Normotermo) 36 - 37,4ºC

Hipertermia >37.5ºC

Curso de Enfermagem Geral

Chuva de ideias
ƒ Quais são as causas de
hipertermia e hipotermia?

ƒ Quais os sinais e sintomas

de um paciente com
hipertermia ou hipotermia?

ƒ Quais as complicações que o

paciente com hipertermia ou
hipotermia pode apresentar
em caso de falta ou atraso na
assistência tanto médica
como de enfermagem)
Curso de Enfermagem Geral
 Hipertemia
ƒ Causas:
9Exposição a ambientes com temperatura
elevada;
9Factores que impedem o mecanismo de perda
de calor;
9Prática excessiva de actividade física;
9Desidratação;
9Intoxicações diversas;
9Drogas como fenotiazinas, depressores,
miocárdicos, barbitúricos, anfetaminas, etc;
9Por agentes patológicos. Ex: Malária,
Meningite, pneumonias, etc.
Curso de Enfermagem Geral
 Hipertemia
ƒ Sinais e sintomas
9 Sudorese
9 Confusão Mental
9 Câimbras
9 Náuseas e Vômitos
9 Taquicardia
9 Taquipneia
9 Ansiedade
9 Perda de coordenação
motora
9 Calafrios/tremores;
9 Astenia.
Curso de Enfermagem Geral
 Hipertermia
ƒ Complicações:
9 Insuficiência 9 Trombocitopenia
respiratória 9 Hemorragia
9 Insuficiência renal gastrointestinal
aguda 9 Epistaxes
9 Insuficiência hepática 9 Coagulação
9 Lesão Intestinal intravascular
Isquêmica disseminada
9 Pancreatite 9 Lesão cerebral
(convulsões, rigidez à
morte)

Curso de Enfermagem Geral

 Hipertermia
ƒ Cuidados de enfermagem:
9 Identificar a causa/factor;
9 Reduzir a quantidade de roupa no corpo;
9 Ventilar o corpo do utente;
9 Seleccionar e aplicar uma das seguintes medidas
de arrefecimento corporal:
Š Aplicar toalha molhada
Š Aplicar compressas frias entre as virilhas, axilas e
pescoço;
Š Dar banho com água morna.

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 Hipertermia
ƒ Cuidados de enfermagem:
9 Administrar líquidos orais frios;
9 Administrar antipirético prescritos;
9 Monitorar os sinais vitais;
9 Em casos graves fazer lavagem gástrica gelada.

INTERVENÇÕES IMEDIATAS EM CASO DE

ALTERAÇÃO DOS SINAIS VITAIS

Curso de Enfermagem Geral

 Hipotermia
ƒ Causas:
9 Exposição intensa ao frio;
9 Exposição a chuvas e
ventos frios;
9 Demasiada aplicação da
técnica de arrefecimento
corporal;
9 Intoxicação: alcoólica,
medicamentosa;
9 Efeito dos sedativos;
9 Distúrbios metabólicos
(hipoglicemia,
hipotireoidismo).
Curso de Enfermagem Geral
 Hipotermia
ƒ Sinais e Sintomas:
9 Tremores;
9 Esfriamento das mãos e pés;
9 Pele palida e fria
9 Fracasso nos membros;
9 Dispneia;
9 bradicardia;
9 Edema facial;
9 Aumento da diurese;
9 Nos casos graves: perda de memória, perda de controle
dos membros superiores e inferiores, inconsciência,
perda da pulsação, pupilas dilatadas e morte.
Curso de Enfermagem Geral
 Hipotermia
ƒ Complicações:
9 Arritmias cardíacas;
9 Edema do pulmão;
9 Infarto do miocárdio;
9 Anúria;
9 Acidente vascular cerebral;
9 Paragem cárdio-respiratória
9 Morte.

Curso de Enfermagem Geral

 Hipotermia
ƒ Cuidados de enfermagem
9 Agasalhar o paciente, fechar as janelas e manter o
ambiente aquecido;
9 Aplicar massagem corporal;
9 Aquecer a cama com sacos de água quente;
9 Trocar roupas e curativos húmidos;
9 Ingestão de líquidos quentes;
9 Não dar bebidas alcoólicas! Pois elas dão uma
sensação instantânea de aquecimento, porém,
reduzem a temperatura do corpo;

Curso de Enfermagem Geral

 Hipotermia
ƒ Cuidados de enfermagem
9 Administrar soluções endovenosas aquecidas
(37ºC);
9 Administrar oxigénio;
9 Monitorar a temperatura corporal.

INTERVENÇÕES IMEDIATAS EM CASO DE

ALTERAÇÃO DOS SINAIS VITAIS

Curso de Enfermagem Geral

 Exercícios de consolidação
ƒ Diferencie hipertermia da hipotermia;
ƒ Quais são as causas de hipertermia e
hipotermia?
ƒ Quais são os sinais e sintomas de hipertermia e
hipotermia?
ƒ Quais são as complicações resultantes da
hipertermia e hipotermia?
ƒ Mencione os cuidados de enfermagem a prestar
ao utente com hipertermia e hipotermia

Curso de Enfermagem Geral

Dor Aguda e Dor Crónica

Curso de Enfermagem Geral

Chuva de ideias

ƒ Qual a diferença entre a dor

aguda e a dor crónica?

ƒ Quais os prejuízos da dor?

Curso de Enfermagem Geral

 Diferença entre a Dor Aguda e Crónica
ƒ Dor Aguda ƒ Dor Crónica
9 De início recente e 9 Persiste e intermitente
pode durar até 1 mês; por um período longo,
9 Resulta de uma em média 3 meses
doença, de um trauma (mais de 1 měs);
ou de uma lesão ou de 9 Altera a qualidade de
uma causa especifica; vida da pessoa
9 Desenvolvimento (biológica, social,
rápido; profissional, afectiva,
e comportamental);
9 Após o diagnóstico e
o tratamento da causa, 9 Pode ser episódica;
geralmente cessa.
9 Incapacita o indivíduo
Curso de Enfermagem Geral
Principais prejuízos da dor
ƒ Depressão, irritação,
ansiedade, tristeza;
ƒ Fadiga e desconforto físico;
ƒ Insónia;
ƒ Ganho ou perda de peso;
ƒ Diminuição da concentração;
ƒ Diminuição da produtividade no
trabalho;
ƒ Diminuição do apetite e da
ingestão de líquidos;
ƒ Náuseas e vómitos;
ƒ Redução do desejo sexual.
Curso de Enfermagem Geral
 Factores que influenciam a dor
ƒ Mecanismos neurofisiológicos da dor;
ƒ Transmissão da dor;
ƒ Endorfinas e encefalinas;
ƒ Influências culturais;
ƒ Experiências prévias com a dor;
ƒ Medicamentos ou drogas.

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Escalas da avaliação da dor

Curso de Enfermagem Geral

 Cuidados de Enfermagem na dor

ƒ Identificar a causa/factor da dor;

ƒ Assegurar ao paciente da sua preocupação em ajudá-
lo a controlá-la;
ƒ Usar a escala de avaliação da dor para identificar a
intensidade e o desconforto;
ƒ Avaliar e registar a dor e suas características
(localização, qualidade, frequência, duração e
intensidade);
ƒ Administrar os analgésicos prescritos;

Curso de Enfermagem Geral

 Cuidados de Enfermagem na dor

ƒ Avaliar as respostas comportamentais do paciente;

ƒ Identificar e incentivar estratégias de alívio da dor
(ex:posiçāo de conforto);
ƒ Ensinar ao paciente novas estratégias para alívio da
dor e do desconforto;
ƒ Ajudar o paciente a planificar e a participar de
actividades.

MEDIDAS PARA ALÍVIO DA DOR

Curso de Enfermagem Geral

 Cuidados de Enfermagem na dor
ƒ Medidas não-invasivas:
9 Relação enfermeiro-paciente e orientação Î reduz a
ansiedade e aumenta a confiança;
9 Estimulação cutânea Î reduz a intensidade da dor.
Pode ser aplicada a pressão, vibração, calor, frio,
água e creme mentolado;
9 Distracção Î reduz a intensidade da dor e aumentar
a tolerância a ela;
9 Relaxamento dos músculos esqueléticos Î reduz a
intensidade da dor e aumentar a tolerância a ela;
9 Imagens orientadas Î uso de imaginação de alguém
especial para conseguir efeito positivo.

Curso de Enfermagem Geral

Confusão mental aguda

Curso de Enfermagem Geral

 Confusão mental aguda
ƒ É um distúrbio transitório da cognição e da
atenção acompanhada por distúrbios do ciclo
vigília-sono e do comportamento psicomotor.
ƒ Causas:
9 Tóxicas e Infecciosas;
9 Traumáticas e estados de hipoperfusão;
9 Uso de restrições físicas
9 Alterações metabólicas;
9 Causas diversas: a privação sensorial, insónia,
impactação fecal, retenção urinária e a mudança
de ambiente.
Curso de Enfermagem Geral
 Principais sinais e sintomas
ƒ Obnubilação da consciência;
ƒ Flutuação do nível de consciência;
ƒ Desorientação, ilusões e alucinações;
ƒ Sintomas neurológicos:
9 Disfasia;
9 Disartria;
9 Tremor;
9 Alterações motoras.
ƒ Estado de excitação, alterações psicomotoras,
e hipervigilância.

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 Cuidados de Enfermagem
ƒ Administrar sedativos prescritos para manter o
paciente calmo;
ƒ Aumentar a ingestão de líquidos;
ƒ Administrar glicose endovenosa;
ƒ Administrar vitaminas (via oral ou parenteral);
ƒ Modificar o ambiente: reorientação, silêncio, boa
iluminação;
ƒ Tranquilizar o paciente;
ƒ Evitar limitações físicas;
ƒ Avaliar rigorosamente os sinais vitais;
ƒ Nunca deixar estes utentes sem acompanhantes.
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 Bibliografia
HALLOUET, Pascal; EGGERS, Jérome; MALAQUIN-
PAVAN, Evelyne - Fichas de Cuidados de
Enfermagem;
BRUNNER & SUDDARTH – Tratado de Enfermagem
Médico-cirúrgica

Curso de Enfermagem Geral