TABELA E REGRAS

PARA COMERCIALIZAÇÃO

Vigência Vencimento Fechamento

ADESÃO
1º 07 20 mês anterior

16 16 06 mês corrente

BRASÍLIA / DF

ANS - Nº 39548-0

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 VALORES PLANOS – PREMIUM E OPUS
AMBULATORIAL + HOSPITALAR
COM OBSTETRÍCIA

PREMIUM PREMIUM PREMIUM PREMIUM OPUS DF OPUS DF OPUS DF OPUS DF

PROMO DF PROMO DF PROMO DF PROMO DF

ENFER APART ENFER APART ENFER APART ENFER APART

C/Copart C/Copart S/Copart S/Copart C/Copart C/Copart S/Copart S/Copart

00 a 18 anos R$ 231,71 R$ 254,61 R$ 298,82 R$ 328,39 R$ 257,74 R$ 288,12 R$ 343,67 R$ 384,13

19 a 23 anos R$ 289,63 R$ 318,28 R$ 373,53 R$ 410,48 R$ 322,19 R$ 360,15 R$ 429,59 R$ 480,17

24 a 28 anos R$ 361,97 R$ 397,76 R$ 466,83 R$ 513,01 R$ 402,65 R$ 450,10 R$ 536,89 R$ 600,11

29 a 33 anos R$ 398,23 R$ 437,62 R$ 513,61 R$ 564,41 R$ 443,01 R$ 495,20 R$ 590,68 R$ 660,24

34 a 38 anos R$ 418,16 R$ 459,50 R$ 539,28 R$ 592,64 R$ 465,15 R$ 519,96 R$ 620,22 R$ 693,24

39 a 43 anos R$ 459,97 R$ 505,45 R$ 593,22 R$ 651,91 R$ 511,66 R$ 571,96 R$ 682,24 R$ 762,58

44 a 48 anos R$ 574,96 R$ 631,81 R$ 741,52 R$ 814,88 R$ 639,58 R$ 714,94 R$ 852,80 R$ 953,21

49 a 53 anos R$ 632,46 R$ 695,00 R$ 815,67 R$ 896,36 R$ 703,54 R$ 786,43 R$ 938,08 R$ 1.048,54

54 a 58 anos R$ 790,57 R$ 868,74 R$ 1.019,59 R$ 1.120,46 R$ 879,43 R$ 983,05 R$ 1.172,60 R$ 1.310,68

+ de 59 anos R$ 1.383,49 R$ 1.520,29 R$ 1.784,27 R$ 1.960,80 R$ 1.538,99 R$ 1.720,33 R$ 2.052,05 R$ 2.293,67

Registro ANS 483402190 483408199 483401191 483407191 483413195 483414193 483411199 483412197

Tabela de Coparticipação

Consultas R$ 15,00

Consulta Emergência R$ 30,00

Exames Simples R$ 10,00

Exames Complexos R$ 60,00

Terapias R$ 20,00

Internação Clínica R$ 100,00

Internação Cirúrgica e Obstétrica R$ 150,00

Coparticipação de 30% limitados aos valores acima

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 VALORES PLANOS – AMBULATORIAL TOP DF
AMBULATORIAL

AMBULATORIAL TOP DF AMBULATORIAL TOP DF

C/Franquia S/Franquia

00 a 18 anos R$ 126,45 R$ 145,40

19 a 23 anos R$ 135,40 R$ 155,69

24 a 28 anos R$ 147,82 R$ 169,99

29 a 33 anos R$ 174,48 R$ 200,65

34 a 38 anos R$ 210,98 R$ 242,62

39 a 43 anos R$ 234,27 R$ 269,40

44 a 48 anos R$ 288,04 R$ 331,24

49 a 53 anos R$ 355,75 R$ 409,09

54 a 58 anos R$ 481,57 R$ 553,79

+ de 59 anos R$ 638,70 R$ 734,48

Registro ANS 483409197 483410191

Tabela de Franquia

Consultas em Consultório R$ 15,00

Consultas em Emergência R$ 30,00

Exames Simples R$ 15,00

Exames Complexos R$ 60,00

Sessão Nutricionista, Fono, Psicologia e Acupuntura R$ 15,00

Fisioterapia R$ 10,00

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REDE MÉDICA
Informações resumidas e sujeitas a alterações

Acesse a rede completa em www.smilesaude.com.br

HOSPITAL Ambulatorial Premium Opus

Hospital Santa Clara

PAI – Pronto Atendimento Infantil

Hospital Daher

Hospital das Clínicas e PS de Fraturas de Ceilândia

Hospital e Maternidade de Planaltina

Hospital Luciano Chaves

Hospital São Mateus

Hospital Santa Marta Asa Norte

Hospital Santa Lúcia Norte (Prontonorte)

Hospital Santa Marta

Hospital Urológico de Brasília

Hospital Santa Lúcia Gama (Maria Auxiliadora)

Hospital N. Senhora Aparecida de Valparaiso

LABOTARÓRIO Ambulatorial Premium Opus

Atenilton Linhares Machado / Labin-MED / Lamina Lapac / Micra

/ Mulier / Rodrigues Abrahão e Aguiar / Santa Paula Med Lab /

Sabin Filial / Sabin Matriz / L.W. Diagnóstico / Lab de Análises

Clínicas de Ceilância / VitaLLab /

Rede Dasa (Exame)

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QUEM PODE ADERIR

UNSP - Servidores Públicos (municipais, estaduais e federais)

Contracheque atual e comprovante de filiação
Taxa mensal de R$ 5,00

ASBEC - Comerciários (profissionais do comércio)

Contracheque atual e comprovante de filiação
Taxa única de R$ 20,00

FEB - Estudantes (estudantes em geral a partir de 4 meses)

Declaração de escolaridade com data de emissão até 60 dias e comprovante de filiação
Taxa única de R$ 30,00

ANPLIA - Profissionais Liberais (profissional liberal ou microempreendedor individual - MEI)

Profissional liberal: Diploma reconhecido pelo MEC ou carteira do conselho e comprovante de filiação
MEI: Certificado da condição do microempreendedor individual e comprovante de filiação
Taxa anual de R$ 20,00

DOCUMENTAÇÃO Dependentes

• Cônjuge ou união estável –

Titulares
documento pessoal e certidão de
• Documento pessoal
casamento ou declaração de união
• Comprovante de elegibilidade estável.

• Comprovante de residência
• Filhos ou enteados – documento
pessoal; certidão de nascimento;
teste do pezinho e orelhinha para
menores de 5 anos; CNS.

• Irmão / Irmã (FEB) – estudantes de

6 meses à 18 anos. Documento
pessoal; certidão de nascimento;
teste do pezinho e orelhinha para
menores de 5 anos.

AGREGADOS NÃO SERÃO ACEITOS

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CARÊNCIAS CONTRATUAIS
CARÊNCIAS DO PLANO DE SAÚDE SMILE SAÚDE – ANS Nº 39.548-0

Carência Lei
TIPO DE COBERTURA PROCEDIMENTOS 9.656-98

Urgência e Emergência Urgência e Emergência 24 horas

Cobertura Simples Consultas médicas e Exames Laboratoriais Simples 30 dias

Exames Especiais
Ex: mamografia (exceto digial), ultrassonografia (Exceto
Exames Especiais 90 dias
Intervencionista?), raioX

Cirurgias (inclusive ambulatoriais); Exames e

Procedimentos Complexos; Consultas e Sessões com
Nutricionista, Fonoaudiólogo e Terapia Ocupacional,
Cobertura Especial 180 dias
Procedimentos de Fisioterapia e Psicoterapia; Consulta
em Psicologia e Psiquiatria.

Cobertura Obstétrica Cobertura para parto 300 dias

Acesso à Procedimentos de Alta Complexidade

Cobertura Parcial Temporária Relacionados a Doenças ou Lesões Preexistentes 24 meses

Carta de permanência com data de emissão até 60 dias

Carteirinha

Comprovantes dos 3 últimos pagamentos

Para ex-clientes Smile, enviar termo de migração preenchido e assinado

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