ANEXO XV
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 20/INSSPRES, DE 10 DE OUTUBRO DE 2007
PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP
I-SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
1- CNPJ do Domicílio Tributário/CEI 2-Nome Empresarial 3- CNAE
XXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX
4- Nome do Trabalhador 5- BR/PDH 6- NIT
XXXXXXXXXXXXXXX NA XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
7- Data do 8- Sexo (F/M) 9- CTPS (Nº, Série e 10- Data de Admissão 11- Regime
Nascimento Masculino UF) Revezamento
XXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX NA
12-CAT REGISTRADA
12.1 Data do Registro 12.2 Número da CAT 12.1 Data do Registro 12.2 Número da
CAT
13-LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.1 Período 13.2 CNPJ/CEI 13.3 Setor 13.4 Cargo 13.5 Função 13.6 13.7 Cód.
CBO GFIP
08/07/1991 Auxiliar de Auxiliar de 3912-1
Até XXXXXXXXXXXXXXX Qualidade controle de controle de 5
08/07/1992 qualidade qualidade
08/07/1992 Auxiliar de Auxiliar de 3912-1
Até XXXXXXXXXXXXXX Qualidade controle de controle de 5
08/07/1993 qualidade qualidade
08/07/1993 Auxiliar de Auxiliar de 3912-1
até XXXXXXXXXXXXXX Qualidade controle de controle de 5
07/01/1994 qualidade qualidade
14–PROFISSIOGRAFIA
14.1 Período 14.2 Descrição das Atividades
08/07/1991 Inspecionam o recebimento e organizam o armazenamento e movimentação de insumos; verificam
Até conformidade de processos; liberam produtos e serviços; trabalham de acordo com normas e
08/07/1992 procedimentos técnicos, de qualidade e de segurança e demonstram domínio de conhecimentos
técnicos específicos da área.
08/07/1992 Inspecionam o recebimento e organizam o armazenamento e movimentação de insumos; verificam
Até conformidade de processos; liberam produtos e serviços; trabalham de acordo com normas e
08/07/1993 procedimentos técnicos, de qualidade e de segurança e demonstram domínio de conhecimentos
técnicos específicos da área.
08/07/1993 Inspecionam o recebimento e organizam o armazenamento e movimentação de insumos; verificam
até conformidade de processos; liberam produtos e serviços; trabalham de acordo com normas e
07/01/1994 procedimentos técnicos, de qualidade e de segurança e demonstram domínio de conhecimentos
técnicos específicos da área.
II-SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
15-EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS
15.7 EPI
15.3 Fator de 15.4 15.5 Técnica 15.6 EPC 15.8 CA
15.1 Período 15.2 Tipo Eficaz
Risco Itens./Conc Utilizada Eficaz (S/N) EPI
(S/N)
08/07/1991
Até F Ruído 90 db Quantitativa NA S XXXXX
08/07/1992
08/07/1992
Até F Ruído 90 db Quantitativa NA S XXXXXX
08/07/1993
08/07/1993
F Ruído XXXXXX
até 90 db Quantitativa NA S
07/01/1994
15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados (S/N)
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização do
trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter S
complementar ou emergencial
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme
S
especificação técnica do fabricante, ajustada às condições de campo.
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE. S
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo
S
assinado pelo usuário em época própria.
Foi observada a higienização. S
16-RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.3 Registro Conselho de 16.4 Nome do Profissional Legalmente
16.1 Período 16.2 NIT
Classe Habilitado
X08/07/1991 XXXXXXXXX MTB SP/XXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Até
08/07/1992
08/07/1992 XXXXXXXXX MTB SP/XXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Até
08/07/1993
08/07/1993 XXXXXXXXX MTB SP/XXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
até
07/01/1994
17-EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07)
17.4 Exame
17.1 Data 17.2 Tipo 17.3 Natureza 17.5 Indicação de Resultados
(R/S)
( ) Normal ( ) Alterado
( ) Estável
__/__/___ ( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional
18-RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
18.3 Registro Conselho 18.4 Nome do Profissional Legalmente
18.1 Período 18.2 NIT
de Classe Habilitado
__/__/___
IV-RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram transcritas
fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de responsabilidade da
empresa. É de nosso conhecimento que a prestação de informações falsas neste documento constitui crime de falsificação de
documento público, nos termos do artigo 297 do Código Penal e, também, que tais informações são de caráter privativo do
trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029/95, práticas discriminatórias decorrentes de sua exigibilidade por
outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvado quando exigida pelos órgãos públicos competentes.
19-Data Emissão PPP 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
20.1-NIT 20.2- Nome
____/___/___
(Carimbo empresa) _____________________________
(Assinatura)
OBSERVAÇÕES
