Reflexos Primitivos
1. Reflexo de Sucção
Ao toque dos lábios são desencadeados movimentos de sucção dos
lábios e da língua. Observar a deglutição.
Presença - RN até 2 meses.
2. Reflexo de Busca ou Pontos Cardeais
Pela estimulação dos cantos da boca, o recém-nato desloca a face e a boca à procura do
estímulo; na maior parte das vezes, desencadeiam-se, em seguida, movimentos de sucção dos
lábios e da língua.
Presença – RN até os 3 meses
3. Reflexo de Preensão Palmar e Plantar
Palmar: Ao colocar um dedo na palma da mão da criança, no nível d
as metacarpofalangeanas, ela responde com flexão de todos os dedos.
´Presença – RN até 6 ou 7 meses
Plantar: Ao colocar o dedo na ponta do pé da criança, no nível d
as metatarsosfalangeanas, ela responde com flexão de todos os dedos.
Presença - RN até 6 ou 7 meses
4. Reflexo de Moro
Desencadeado por estímulo sonoro, visual ou sinestésico. A mudança súbita no equilíbrio
desencadeia o reflexo. Três formas recomendadas para desencadear estímulos: Palmas, queda de
cabeça e estiramento brusco do lençol..
Resposta:
1ª etapa: abdução de ombros, extensão e abdução de dedos em leque, com o polegar e o
indicador formando um C
2ª etapa: adução de ombros, flexão de cotovelos e dedos. O lactente pode chorar
Presença - RN até 2 ou 3 meses
5. Reflexo de Marcha
Segurar o RN pelas axilas, em suspensão vertical, e
colocá-lo de pé sobre uma mesa. Inclinar o tronco do RN
para frente. Resposta: Início da marcha automaticamente.
É visível a partir da segunda semana de vida e
normalmente desaparece ao 2º mês.
6. Manobra de Propulsão
Ao fazer apoio plantar com os dedos, o RN, em prono, realiza movimentos de rastejar,
alternadamente.
Presença - RN até 3 meses
7. Placing-Reaction
Em suspensão pelas axilas, o avaliador causa um toque na
borda de uma superfície com o dorso do pé. Imediatamente o
pé é colocado para cima da superfície.
Presença - RN até 2 meses.
8. Reflexo de Galant
Fricciona-se a musculatura paravertebral com o dedo. A criança forma um arco com o
corpo, com concavidade para o lado do estímulo.
Presença - RN até2 meses
9. Reflexo Paraquedas
Segura-se a criança pela cintura com as duas mãos e aproxima-se a cabeça da plataforma
com relativa rapidez. Antes da cabeça chegar à plataforma, os braços se estendem como se a
criança fosse apoiar-se.
Presença - inicia aos 6 meses com mais evidência aos 9 meses.
10. Reação Automática
Colocado em prono, o RN gira a cabeça para um lado, quase sempre o mesmo, de
maneira a liberar as VAS. Trata-se de uma primeira extensão, a partir da flexão total.
Presente no RN.
11. Fenômeno dos Olhos de Boneca
Colocar o RN deitado sobre o antebraço
e mão do avaliador. Virar a cabeça para o
lado verificando a posição dos olhos, que
não acompanham o desvio lateral da
cabeça.
Presença - RN até 2 meses
12. Reflexo Tônico Cervical Assimétrico – RTCA
Este reflexo, também conhecido como reflexo do esgrimista ou reflexo do espadachim, é
mediado pela estimulação proprioceptiva dos músculos do pescoço em resposta a um
movimento ativo ou passivo de rotação lateral da cabeça.
Testagem: Para testar este reflexo, o examinador deve girar suavemente a cabeça do
paciente para um dos lados ou simplesmente utilizar algo que chame a atenção da criança (ex:
chocalho ou lanterna) de modo a estimular a rotação ativa. Ao girar a cabeça para um dos lados,
ocorre uma modificação suave no tônus do recém- nascido. O braço e perna do lado facial se
estendem - aumento do tônus extensor - enquanto os braços e pernas do lado occipital fletem -
aumento do tônus flexor. Não podemos esquecer que o tônus do tronco também se modifica.
Presente no RN até 2 ou 4 meses.
É importante saber que uma criança normal deve ser capaz de vencer este reflexo e ser
capaz de sair da postura sem dificuldades. Caso a criança esteja fixada ou seja: não consiga se
mover, ficando "presa" na postura do esgrimista, então este é um forte indício de disfunção
neuromotora.
Se o RTCA permanecer fixado, impedirá algumas aquisições importantes como a noção
de simetria corporal, por exemplo, pois irá dificultar enormemente o encontro das mãos na linha
média, influenciando negativamente as coordenações visocefálica e oculomanual.
13. Reflexo Tônico Cervical Simétrico - RTCS
Também é uma resposta proprioceptiva dos músculos do pescoço, por um movimento
ativo ou passivo. A elevação da cabeça produz um aumento do tônus
extensor nos membros superiores e aumento do tônus flexor nos membros inferiores.
Abaixando-se a cabeça ocorre a situação inversa. Estas respostas em flexão e em extensão são
também denominadas de "gato bebendo leite" e "gato olhando pra lua" respectivamente. Estas
criativas denominações ajudam a memorizar a resposta ao teste.
A persistência deste reflexo pode levar o paciente a engatinhar em padrão homólogo,
e/ou manter os pés em dorsiflexão durante o engatinhar, além de interferir com:
- a capacidade de apoiar-se nos membros superiores em prono
- a capacidade atingir e manter a posição sobre as mãos e joelhos
- o engatinhar reciproco
- o equilíbrio na posição sentada quando olha para os lados.
Geralmente surge no 2º mês e integra-se por volta do sexto mês.
14. Reflexo Tônico Labiríntico - RTL
Este reflexo também exibe uma resposta flexora e outra extensora, porém, são mais
apropriadamente designadas como repostas em prono e Supino. A presença do RTL é sempre
patológica, este reflexo é de grande importância para o diagnóstico precoce da encefalopatia
crônica da infância. É evocado pelas mudanças da posição da cabeça no espaço.
Na criança com Paralisia Cerebral provoca um máximo de tônus extensor (hipertonia), na
posição supina e um mínimo na posição prona.
Testagem: Examinador leva a criança suavemente para a posição prona ou supina sobre
uma superfície (a própria posição é o estímulo para desencadear o reflexo).
Resposta: No caso da posição prona, ocorre aumento do tônus flexor de braço, pernas e
quadris. No caso da testagem em supino, ocorrerá aumento do tônus extensor de braço, pernas e
quadris.
OBS: Quando a resposta em supino é muito intensa, pode ocorrer o opistótono. Neste caso, a
hiperextensão de tronco e membros faz o paciente formar um arco, com apoio na cabeça e
calcanhares.
É caracterizado pela hipertonia extensora de pescoço e tronco, levando a uma postura de
hiperextensão global (opistótono).
Está presente no primeiro mês de vida, desaparecendo no sexto mês com o aparecimento
do Landau.
15. Reflexo de Extensão Cruzada
É observado com o recém-nato em supino. Estende-se um membro inferior e aplica-se
um estimulo de fricção na planta do pé do calcanhar para os artelhos. O membro contra lateral,
primeiramente se flete e abduz, depois se estende e aduz.
Presença - normal até a idade de 4 a 6 semanas.
16. Manobra de Arrasto
RN em supino, puxá-lo pelos antebraços para sentar. Observar a posição da cabeça:
inicialmente voltada para trás. Depois, com o RN sentado, chega à linha média, para logo a seguir
cair para frente. MMII devem estar fletidos.
17. Reação de Landau I e II
Este reflexo é uma combinação dos reflexos de endireitamento e reflexos tônicos.
Suspende-se a criança em decúbito ventral e a criança faz uma extensão da cabeça,
tronco, quadril e membros (1a fase) e, se flexionarmos a cabeça da criança, ela fará uma flexão
do tronco e das extremidades (2a fase). É esboçada aos quatro meses de vida, aos seis meses
está presente nas duas fases e aos dez meses está mais forte, desaparecendo em torno de um
ano. O Landau precede a marcha.
Landau I: Fazer suspensão ventral do lactente, com o avaliador segurando o abdômen.
Observar elevação ou extensão da cabeça, extensão da coluna, pelve e MMII.
Landau II: Lactente na mesma posição anterior, fazer flexão passiva da cabeça.
Observar abaixamento da pelve com flexão de joelhos.
Início: 5/6 meses até 12 meses.
14. Reflexo de Babinsk- reflexo extensor plantar.
É um reflexo que ocorre quando o dedo grande do pé se movimenta em direção à parte
superior do pé e os outros dedos do pé abrem para fora após a planta do pé ter sido pousada
com firmeza.
Este reflexo ou sinal é normal em crianças pequenas, mas anormal após os 2 anos de idade.
Pode desaparecer cedo com apenas
um ano de idade.
A presença do reflexo de Babinski
após a idade de dois anos é um sinal de danos
nas vias nervosas que conectam a espinal
medula e o cérebro (o trato corticoespinhal).
Um reflexo de Babinski anormal
pode ser temporário ou permanente.
