Pescoço

Limites
Superior:
- Anterior: borda inferior da mandíbula
- Posterior: linha nucal superior do occipital

Inferior:
- Anterior: parte superior do manúbrio
- Posterior: disco intervertebral de C7 e T1

Forma
Variável: Mulher e criança: Homem:
- Idade - Cilíndrico - Elíptico transversalmente
- Sexo - Mm. - cartilagem - gordura

Dimensão
Comprimento; Largura (diâmetro):
- Homem -> 8 cm - Variável
- Mulher -> 7 cm - Massa muscular + adiposa
- Expressão longo ou curto - Puberdade - laringe + glândula tireóide

Região ântero-lateral
Palpação:
- Cartilagem tireóide
- Cartilagem cricóide
- Osso hióide
- C7 (não anterior)
- Músculo ECM e platisma
- Veia jugular externa

OBS.: entre as cartilagens tireóide e cricóide há o ligamento cricotireóideo

******M. ECM + M. trapézio

Trígono anterior:
Limite anterior: linha mediana
Limite posterior: margem anterior do M. ECM
Limite superior: margem inferior da mandíbula
Limite inferior: margem superior do manúbrio do esterno

Trígono posterior:
Limite anterior: margem posterior do M. ECM
Limite posterior: margem anterior do músculo trapézio
Limite superior: linha nucal do osso occipital
Limite inferior: margem superior da clavícula
 Trígono anterior

Trígono submandibular Trígono muscular

Limites: Limites:
- Superior: borda inferior da mandíbula - Superior: osso hióide
- Inferior: ventres anterior e posterior do - Lateral: ventre superior do m. omo-hióide,
digástrico borda anterior do m. ECM e linha mediana

Conteúdo: Conteúdo:
- Glândula submandibular - M. esterno-hióideo, omo-hióideo e tireo-hióideo
- Linfonodos submandibulares - Glândula tireóide e paratireóide
- XII pnc (n. hipoglosso)
- Nervo milo-hióideo
- Artéria e veia facial

Trígono carótico
Limites:
- Anteroinferior: ventre superior do m.
Trígono submentual omo-hióideo
Limites: - Superior: m. estilo-hióideo e ventre posterior do
- Inferior: osso hióide m. digástrico
- Lateral: ventre anterior do digástrico e linha - Posterior: borda anterior do m. ECM
mediana
Conteúdo:
Conteúdo: - Tributárias para a veia facial comum
- Linfonodos submentuais - Ramo cervical do facial, ***X pnc e XII pnc
- Tributárias formando a veia jugular anterior - ***Artéria carótida comum, interna e externa,
tireoide superior, ascendente da faringe,
lingual, facial e occipital
- ***Veia jugular interna
- Alça cervical
 Trígono posterior
Trígono occipital Trígono supra-clavicular
Limites: Limites:
- Anterior: borda posterior do m. ECM - Anterior: borda posterior do ECM
- Posterior: borda anterior do m. trapézio - Inferior: clavícula
- Inferior: ventre inferior do m. omo-hióideo - Superior: ventre inferior do m. omo-hióideo
- Superior: linha nucal superior
- Teto: lâmina superficial da fáscia cervical profunda
Conteúdo:
- Soalho: lâmina pré-vertebral da fáscia cervical
profunda - Artéria e veia subclávia
- Artéria e veia supraescapular
Conteúdo: - Artéria cervical transversa (parte profunda)
- N. occipital maior e menor, n. auricular magno, n. - Veia jugular externa
cervical transverso, n. supraclavicular - Troncos do plexo braquial
- ***N. acessório (XI pnc) - Linfonodos
- ***Plexo braquial
- Artéria e veia occipital
- A. cervical transversa
- ***V. jugular externa
- Linfonodos cervicais superficiais
- ***Mm. esplênio da cabeça, levantador da escápula,
escalenos (anterior, médio e posterior)

Músculo platisma
Fáscia superficial do pescoço
Intimamente ligado ao tecido subcutâneo adiposo do pescoço

Músculos supra e infra-hióideos

Supra-hióideos:
- M. digástrico
- M. milo-hióideo
- M. gênio-hióideo
- M. estilo-hióideo

Infra-hióideos:
- M. esterno-hióideo
- M. esternotireóideo
- M. omo-hióide
- M. tireo-hióideo
 Estratigrafia
Pele -> Tela subcutânea -> Fáscia muscular -> Músculos -> Entranhas -> Ossos
Pele: Variações regionais:
- Diferenças na espessura Tela subcutânea: fina - Superior: escura e densa
- Homem - possui pelos - Inferior: frouxa

Fáscias
A fáscia superficial no pescoço contém
um fino folheto muscular (m. platisma).

Se inicia na fáscia superficial do tórax,

ascende para se fixar na mandíbula e
se integrar aos músculos da face.

Profundamente a fáscia superficial

temos a fáscia cervical profunda que
está organizada em várias camadas
distintas.

Fáscia cervical profunda

Lâmina superficial da fáscia cervical: circunda todas as
estruturas do pescoço
Lâmina pré-vertebral: circunda a coluna vertebral e
músculos profundos posteriores
Lâmina pré-traqueal: circunda as vísceras do pescoço e a
bainha carotídea

Lâmina superficial
Circunda todo o pescoço profundamente.
Nos quatro ângulos do pescoço, divide-se em superficial e profunda para envolver os mm. trapézio e
ECM posteriormente e anteriormente, os mm. infra-hióideos.
O lig. estilomandibular é uma modificação mais espessa dessa lâmina.

Fixação:
- Posterior: lig. nucal e processo espinhoso de C7
- Superior: protuberância occipital externa (linha nucal superior)
- Lateral: processo mastóide e arco do zigomático
- Inferior: espinha da escápula, acrômio, clavícula e manúbrio do esterno

OBS.: logo abaixo da sua inserção na mandíbula, se divide para envolver a gl. submandibular.
Posteriormente a esta inserção se divide para formar a cápsula fibrosa da gl. parótida.
OBS.: na parte inferior, ela permanece dividida para envolver o ECM, sendo que uma lâmina
fixa-se na face anterior e a outra na posterior do manúbrio.
 Lâmina pré-vertebral Lâmina pré-traqueal
Forma uma bainha tubular para a coluna vertebral Fixação
e os músculos associados a ela. - Superior: osso hióide
Estende-se lateralmente como bainha axilar, que - Inferior: cavidade torácica superior
circunda os vasos axilares e plexo braquial. - Lateral: envolve a glândula tireoide
- Posterior: é contínua a fáscia que envolve o
Fixação esôfago
- Anterior: parte basilar do osso occipital,
forame jugular e canal carótico, superfície Posteriormente a faringe, a lâmina pré-traqueal é
anterior dos processos transversos e aos denominada fáscia bucofaríngea e separa a
corpos vertebrais de C1 e C7 faringe e o esôfago da lâmina pré-vertebral.
- Lateral: processo mastóide A fáscia bucofaríngea começa na base do crânio e
- Posterior: linha nucal superior, protuberância continua inferiormente para a cavidade torácica.
occipital externa

Bainha carotídea
Envolve a artéria carótida comum, veia jugular interna e nervo vago
Revestimento fascial tubular que se estende da base do crânio até a raiz do pescoço.
Funde-se, na parte anterior, às lâminas superficial e pré-traqueal e, na parte posterior, à pré-vertebral
Se comunica com o mediastino do tórax inferiormente e se estende para a base do crânio. Essas
comunicações representam possíveis vias para a disseminação de infecção e do sangue extravasado.

Espaços fasciais
Local de disseminação de infecções do pescoço
ao mediastino
Espaço pré-traqueal: passa entre o pescoço e a
parte anterior do mediastino superior
Espaço retrofaríngeo: estende-se da base do
crânio até a parte superior do mediastino
posterior
O terceiro espaço fica na lâmina pré-vertebral
que se estende da base do crânio, pelo
mediastino posterior, até o diafragma.

Plexo cervical
Formação:
Ramos anteriores de C1 a C4
Ramos musculares (profundos) -> faz
inervação motora
- N. frênico (C3, C4 e C5)
- Alça cervical (C1 a C3)

Ramos cutâneos (superficiais) -> faz

inervação sensitiva
- N. occipital menor
- N. auricular magno
- N. cervical transverso
- Nn. supraclaviculares

→ Plexo cervical faz inervação supraclavicular

→ Está no trígono posterior
 Plexo braquial
Formação: ramos anteriores de C5 a T1

→ C5 e C6 forma tronco superior

→ C7 forma tronco médio
→ C8 e T1 forma tronco inferior
→ Plexo braquial passa por baixo da clavícula,
mas por cima da primeira costela

Irrigação
Artéria subclávia
- Artéria vertebral -> irriga encéfalo
- A. torácica interna -> irriga tórax
- *Tronco tireocervical
- *Tronco costocervical

Tronco tireocervical
- A. tireóidea inferior
- A. cervical ascendente
- A. transversa do pescoço
- A. supraescapular

Tronco costocervical
- A. cervical profunda
- A. intercostal suprema

Se divide em três partes:

- 1ª se estende da origem da artéria ao músculo
escaleno anterior
- 2ª é a parte da artéria que fica posterior ao músculo
escaleno anterior
- 3ª é a parte lateral ao músculo escaleno anterior até a
borda lateral da 1ª costela
 Drenagem
Principais:
- V. jugular externa -> retromandibular e auricular
posterior
- V. jugular anterior -> drena porção supra-hióidea
I
V
Arco venoso jugular -> fica acima do esterno

→ V. jugular externa termina v. subclávia

→ V. jugular interna une com vv. subclávias

Sistema linfático
Não separa a drenagem de cabeça e pescoço
Linfonodos cervicais superficiais: jugular externa
Linfonodos cervicais profundos: jugular interna
Linfonodos cervicais profundos formam o tronco
jugular direito e esquerdo
Desembocam no ducto linfático direito (lado direito)
Ducto torácico (lado esquerdo)