Relatório de Ortodontia - Aula “Mordida aberta”
Mariana Caneri - 4° ano integral
❖ Mordida Aberta
- Falta de trespasse vertical, sendo de valor negativo (sobremordida, overbite).
- Classificação:
➢ Dentária - etiologia de origem ambiental, não afeta nenhum componente além dos
dentes (alvéolo e esqueleto).
➢ Dentoalveolar - geralmente paciente já apresenta um padrão predisponente à este tipo
de maloclusão, devido à maior amplitude da maloclusão, os alvéolos também são
afetados.
➢ Esquelética - característica familiar, apresentam risco elevado, assim como maior grau
deste tipo de maloclusão. Quanto mais acentuada a mordida aberta, maior a chance de
afetar o componente esquelético.
- Etiologia:
➢ Padrão Facial - hereditário, o padrão facial mais frequente na mordida aberta são os
dolicocefálicos (face longa).
➢ Fatores Locais - agravam padrões preexistentes, como por exemplo, hábito de sucção
digital, chupeta ou mamadeira prolongado associado com padrão hereditário
predisponente (padrão vertical), provavelmente apresentará mordida aberta significante.
❏ Fatores Hereditários:
- Padrão de crescimento vertical: determinado na cefalometria, é possível diagnosticar se
existe o padrão facial envolvido com a maloclusão.
- Sinais cefalométricos característicos: observados em todas as radiografias.
- Prognóstico ruim: padrão de difícil tratamento e estabilidade, com alta recidiva.
- Pode ser agravado por fatores ambientais.
- O padrão de crescimento crânio-facial do paciente com face longa é para baixo, ou seja,
o queixo se desloca inferiormente à medida que o paciente cresce, o que agrava a
mordida aberta.
❏ Hábitos Deletérios:
- Impedem o desenvolvimento de uma oclusão normal.
- Agravam padrões morfogenéticos ruins.
- Postura alterada de língua (língua baixa) - é considerado um fator etiológico causal X
Interposição lingual (interposta entre os incisivos, não toca o palato durante a
deglutição) - fator secundário, pois é decorrente de outro hábito, como por exemplo a
sucção digital, que leva à mordida aberta e, como consequência ocorre a interposição
lingual, o que mantém a maloclusão.
➔ Postura Alterada de Língua: fator etiológico principal da MAA.
- Mordida aberta circular;
- Abaixamento e protrusão da língua em função de seu volume;
- MAA anterior característica;
- Falta de contato oclusal posterior;
- Extrusão dos dentes posteriores;
- DVR = DVO (crescimento vertical grande na região posterior);
- Atresia uni ou bilateral da maxila (não existe o estímulo da língua na região do alvéolo
da maxila, já a mandíbula expande na tentativa de acomodar a língua).
- Mordida cruzada uni ou bilateral;
- Geralmente está associada com a tonicidade e tamanho da língua em repouso;
- Muitas vezes acompanha outras condições médicas relacionadas à respiração bucal
(obstáculos físicos);
❏ Tratamento:
- Enfoque multidisciplinar:
➢ Avaliação otorrinolaringológica;
➢ Avaliação fonoaudiológica;
➢ Tratamento ortodôntico/ortopédico.
- Tratamento com grade fixa (recordatária): impede a interposição lingual (10 a 12 meses
de uso).
- Tratamento com exodontias: pacientes mais velhos. É necessário devolver a guia incisal
para evitar o desgaste excessivo dos dentes posteriores, a desoclusão nesses
pacientes ocorre com a mandíbula se deslocando para frente e só os molares se tocam,
por isso é necessário que a oclusão seja mutuamente protegida.
- Tratamento com grade removível: pacientes mais jovens, colaborador, o aparelho tem o
objetivo de reprogramar a postura lingual, impedindo sua interposição entre os incisivos.
❏ Respiração Bucal: Necessidade funcional.
- Obstrução crônica: inflamação da mucosa nasal devido à alergias ou infecções. Em
consequência a respiração bucal predomina, o que leva a falta de selamento labial,
lábio superior curto, lábio inferior hipertônico, e mandíbula deslocada para baixo e para
trás.
- Obstrução mecânica: septo nasal desviado, cornetos, adenóides e/ou amígdalas
hipertrofiados.
- “Síndrome do Respirador Bucal”: hipotonicidade do lábio superior; hipertrofia e
rachaduras do lábio inferior; vestibuloversão dos dentes ântero superiores; apinhamento
anterior; sobremordida exagerada; relação molar neutro ou distoclusão; inflamação
gengival; estreitamento do arco superior; ronco.
➢ Tratamento - Enfoque multidisciplinar:
- Avaliação otorrinolaringológica;
- Avaliação fonoaudiológica;
- Avaliação fisioterápica;
- Tratamento ortodôntico/ortopédico.
❏ Sucção Digital/Chupeta
- Hábitos de sucção - 48% tem mordida aberta anterior; 37,4% tem atresia do arco
superior;
- Considerado “normal” até 18 meses;
- Crianças com bom padrão facial apresentam autocorreção de alterações
dentoalveolares se o hábito é abandonado até os 4 anos.
- Características clínicas:
➔ Incisivos superiores: protruídos e inclinados para vestibular.
➔ Incisivos inferiores: inclinados para lingual.
➔ Atresia maxilar: mordida cruzada posterior uni ou bilateral.
- Sucção digital/Chupeta X A interrupção:
➔ Pode ser traumática em algumas crianças - avaliação psicológica, o hábito pode ser
uma dependência emocional.
➔ Outras crianças que não tem problemas em abandonar o hábito devem utilizar um
recordatório, sucção por reflexo.
- Tratamento - Enfoque multidisciplinar:
➔ Avaliação psicológica;
➔ Avaliação fonoaudiológica;
➔ Tratamento ortodôntico/ortopédico.
