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PCMSO

A empresa solicita dispensa de elaborar o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) devido ser classificada como grau de risco 1 ou 2 e seus funcionários não estarem expostos a riscos à saúde. Anexa comprovante cadastral da Receita Federal para confirmar informações fornecidas.
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A empresa solicita dispensa de elaborar o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) devido ser classificada como grau de risco 1 ou 2 e seus funcionários não estarem expostos a riscos à saúde. Anexa comprovante cadastral da Receita Federal para confirmar informações fornecidas.
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LOGOTIPO DA

EMPRESA

Declaração de dispensa do PCMSO

A empresa (XXXXXXXX), inscrita no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica sob o número (CNPJ
XXXXXXX), vem por meio desta solicitar a Dispensa de elaboração do Programa de Controle
Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), conforme possibilitado pelo item 1.8.6 da Norma
Regulamentadora 01 de Segurança e Saúde no Trabalho.

Desta forma, a (EMPRESA XXXXXX) declara que é uma XXXXX (MEI/ ME ou EPP), cujas
atividades desenvolvidas são de Grau de Risco XXX (1 ou 2) e seus colaboradores não estão
expostos a Riscos Físicos, Químicos, Biológicos e Ergonômicos.

Em anexo, segue os comprovantes das informações supracitadas.

(Localidade), (dia) de (mês) de (ano).

_________________________________________
Responsável pela empresa
(NOME COMPLETO)

ASSINADA COM CERTIFICADO DIGITAL DA EMPRESA OU PELO


RESPONSÁVEL LEGAL DA EMPRESA A PRÓPRIO PUNHO.
LOGOTIPO DA
EMPRESA

Comprovante de Situação Cadastral


(OBTIDO NO SITE DA RECEITA FEDERAL )

OBS: Se qualquer um dos CNAE’s apresentados na atividade da empresa (linha preta) for
classificado como Grau de Risco 3 ou 4, a Dispensa não poderá ser solicitada.

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