EXTENSIVO R3

LIVRO DE QUESTÕES

Clínica Cirúrgica
Volume 1
 APRESENTAÇÃO

Caro aluno,

É com grande satisfação que apresentamos a você o livro de questões

de Clínica Cirúrgica volume 1, da Coleção Extensivo R3 2020.

Nós da Medcel queremos oferecer a você uma experiência única

para o seu desenvolvimento ao longo do processo de preparação
para as provas de Residência Médica, e esse livro é um dos formatos
de conteúdo que apoiarão você nesse caminho.

Por meio dos exercícios deste livro de questões, você poderá refletir
sobre os aprendizados que obteve nas aulas e nos livros, e aplicá-los
de acordo com os casos de cada questão, fixar os temas e entender
como eles são abordados em prova.

A partir de nosso banco de 50 mil questões, provenientes de mais de

300 editais de residência dos últimos 5 anos, extraímos as incidências
dos temas médicos mais relevantes nas provas. E para compor este
livro, organizamos as questões por especialidade e tema médico,
para que você possa escolher qual o seu enfoque de estudo.

No Clínica Cirúrgica volume 1, da Coleção Extensivo R3 2020,

preparamos uma nova experiência de aprendizagem, com intuito
de criar uma sinergia ainda maior dos conteúdos on-line e off-line.
Inserimos QR codes na abertura de cada tema médico e na seção
dos Gabaritos, por especialidade, que encaminham você para os
comentários das questões. Para acessar os comentários, basta
direcionar a câmera do seu telefone para o QR code, e você poderá
visualizar as questões comentadas na plataforma Medcel.

Acreditamos que o melhor jeito de estudar é o seu, e entendemos

que a tecnologia nos ajuda a criar conteúdos inovadores, focados em
apoiar você na conquista dos seus objetivos de carreira.

Bons estudos!
Lista de instituições

Selecionamos as questões de prova das instituições mais relevantes do Brasil para

favorecer os seus estudos.
As instituições listadas compõem a coleção Extensivo R3 2020.

Associação Médica do Paraná (AMP)

Associação Médica do Rio Grande do Sul – Processo Seletivo Unificado (AMRIGS-PSU)
Centro Universitário do Espírito Santo (UNESC)
Comissão Estadual de Residência Médica da Bahia (CEREM-BA)
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)
Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP)
Faculdade de Medicina do ABC (FMABC)
Fundação Hospital Estadual do Acre (FUNDHACRE)
Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG)
Hospital Adventista Silvestre (HAS)
Hospital das Forças Armadas (HFA)
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
Hospital do Servidor Público Estadual/Instituto de Assistência Médica ao Servidor Pú-
blico Estadual (HSPE/IAMSPE)
Hospital Evangélico Cachoeiro de Itapemirim (HECI)
Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE)
Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD)
Hospital Pequeno Príncipe (HPP)
Instituto Nacional de Câncer (INCA)
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP)
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR)
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC-RS)
Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte (SANTA CASA-BH)
Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (SANTA CASA-SP)
Secretaria de Estado de Saúde de Goiás (SES-GO)
Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco (SES-PE)
Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF)
Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES-RJ)
Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (SMS-CURITIBA)
Sistema Único de Saúde de Roraima (SUS-RR)
Sistema Único de Saúde de São Paulo (SUS-SP)
Sociedade Hospitalar Angelina Caron (SHAC)
UDI Hospital (UDIH)
Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP)
Universidade de Taubaté (UNITAU)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Londrina (UEL)
Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE)
Universidade Estadual do Pará (UEPA)
Universidade Estadual do Piauí (UESPI)
Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ)
Universidade Federal de Alagoas (UFAL)
Universidade Federal de Campina Grande (UFCG)
Universidade Federal de Goiás (UFG)
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Universidade Federal de Sergipe (UFS)
Universidade Federal de Uberlândia (UFU)
Universidade Federal do Ceará – Processo Seletivo Unificado (UFC-PSU)
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO)
Universidade Federal do Maranhão (UFMA)
Universidade Federal do Mato Grosso (UFMT)
Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (UFMS)
Universidade Federal do Pará (UFPA)
Universidade Federal do Paraná (UFPR)
Universidade Federal do Piauí (UFPI)
Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)
Universidade Federal do Tocantins (UFT)
Universidade Federal Fluminense (UFF)
 SUMÁRIO
1. CIRURGIA DO APARELHO Pancreatite aguda...................................................72
DIGESTIVO................................. 9 Pancreatite crônica................................................76
Tumores neuroendócrinos do
Colecistopatia calculosa e suas
pâncreas........................................................................78
complicações.............................................................11
Câncer gástrico.........................................................13
2. CIRURGIA DE CABEÇA E
Cirurgia metabólica................................................15
PESCOÇO...................................81
Colangiocarcinoma - tumor de
Klatskin...........................................................................16 Acesso cirúrgico ao pescoço e
Icterícia obstrutiva e coledocolitíase..........16 esvaziamento cervical..........................................83
Doença inflamatória intestinal .......................17 Câncer de cabeça e pescoço ..........................83
Doenças benignas do esôfago.......................20 Doenças da tireoide e tireoidectomia........87
Lesões císticas do pâncreas e IPMN..........25 Traqueostomia..........................................................90
Lesões iatrogênicas de vias biliares............25 Abscesso cervical ..................................................91
Megaesôfago (chagásico e idiopático)......26
Megacólon...................................................................29 3. CIRURGIA DO TRAUMA..... 93
Tumores malignos do fígado ..........................30
Ferimentos torácicos penetrantes...............95
Tumores periampulares......................................32
Atendimento inicial ao
Doença do refluxo gastroesofágico............35 politraumatizado .....................................................98
Captação e retirada de múltiplos órgãos Trauma abdominal penetrante.......................103
e tecidos........................................................................38
Vias aéreas...................................................................108
Câncer de esôfago..................................................41
Trauma fechado do tórax...................................112
Helicobacter pylori..................................................44
Trauma abdominal fechado..............................117
Doença ulcerosa péptica....................................45
Trauma cranioencefálico....................................122
Tratamento cirúrgico da obesidade............47
Trauma raquimedular............................................127
Síndromes pós-gastrectomias.......................53
Trauma cervical.........................................................127
Outras neoplasias gástricas ............................55
Doença diverticular dos cólons......................56 GABARITO.................................................... 131

Doenças orificiais....................................................60
Câncer do canal anal.............................................63
Cirrose hepática e suas complicações......65
Cirurgias de hipertensão portal......................68
Cistos e abscessos hepáticos.........................70
Transplante hepático............................................71
CIRURGIA DO
APARELHO
DIGESTIVO
QUESTÕES

1
 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO | 11

empiema de vesícula com necrose de parede

COLECISTOPATIA posterior sem identificação do hilo hepático.
CALCULOSA E SUAS Nesse momento, qual a melhor conduta
COMPLICAÇÕES durante a cirurgia para tentar não aumentar
a morbidade cirúrgica?

Câncer de vesícula biliar | Colecistite aguda | a) conversão imediata para colecistectomia

Colangite aguda aberta
b) prosseguir a cirurgia laparoscópica, mas
com a técnica de Thorek diminuindo o risco
1. (2019 - UFMS) de lesão de colédoco e sangramento
Paciente sexo feminino G.D.F. de 38 anos, c) prosseguir a cirurgia laparoscópica com
deu entrada no Pronto Socorro com quadro liberação de todas as aderências do hilo
de dor em hipocôndrio direito e icterícia com hepático além de liberação completa da
início há 4 dias. interrogatório complemen- vesícula do leito hepático
tar-submetida a gastroplastia a Capela em d) colocar um dreno no interior da vesícula
2012 realizado videocolecistectomia em 2014. e fazer uma colecistostomia para drenar
Ao exame físico – FC- 104 bpm; FR 18 ipm a secreção purulenta e só depois operar
apresenta-se com esclera ictéricas ++/4+, com segurança e sem infecção
abdômen – plano e flácido não doloroso a
palpação; ao exames laboratoriais leucócitos 3. (2019 - UFC-PSU)
22560 com 20 bastões; PCR 30; BT- 5.6,
Mulher de 45 anos apresenta dor recorrente
BD-3.8 BI-1.8, GamaGT- 380 ; fosfatase alca-
em hipocôndrio direito e icterícia. Realizou
lina -298; creatina- 1.8, assinala a alternativa
papilotomia endoscópica com remoção de
correta da melhor conduta:
cálculos no colédoco e ducto hepático direito
a) drenagem da via biliar endoscópica até ramos secundários. Durante a colecis-
b) drenagem da via biliar percutânea tectomia, realizada 2 meses após a CPRE,
c) coledocotomia aberta foi realizada uma colangiografia transope-
d) derivação biliodigestiva em Y de Roux ratória que mostrou uma via biliar de 3 cm,
sem cálculos. Qual a melhor conduta para
2. (2019 - UFC-PSU) essa paciente?
Paciente 64 anos, feminina, obesa, procura a) realizar nova papilotomia endoscópica
assistência médica com dor em HCD há mais b) realizar uma derivação coledocoduodenal
ou menos 10 dias associado a febre há 5 dias. c) realizar uma hepaticojejunostomia em Y
Refere ser portadora de colelitíase, que foi de Roux
diagnosticada há 2 anos. Ao exame físico, foi d) realizar exploração de vias biliares por
evidenciado Murphy positivo, confirmado pelo videolaparoscopia
US com Murphy ultrassonográfico, vesícula
muito distendida com paredes espessadas. 4. (2019 - AMRIGS-PSU)
Foi iniciado tratamento clínico com antibi-
Qual o método de imagem mais sensível para
óticos, dieta zero, hidratação parenteral e
a detecção de cálculos de vesícula biliar?
analgesia. Após 72 h houve melhora do quadro
com paciente estável, mas sem conseguir a) colangioressonância magnética
alimentar-se, decidido por colecistectomia b) tomografia computadorizada abdominal
laparoscópica. Durante laparoscopia foi com contraste
evidenciado fígado esteatótico e após libe- c) Colecistograma oral
ração de muitas aderências foi identificado d) ultrassonografia de abdome
 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO | 131

CLÍNICA CIRÚRGICA
VOLUME 1
GABARITO
136 | QUESTÕES R3

CIRURGIA DO TRAUMA

FERIMENTOS TORÁCICOS PENETRANTES

1. b 2. e 3. c 4. b 5. c 6. a 7. b 8. a 9. b 10. e 11. a
12. c

ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO

13. c 14. a 15. a 16. c 17. c 18. d 19. c 20. b 21. d 22. c 23. c
24. d 25. a 26. e 27. d 28. b 29. a 30. Disponível na plataforma

TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE

31. e 32. d 33. a 34. b 35. a 36. c 37. b 38. a 39. a 40. b 41. b
42. b 43. b 44. d 45. a 46. b 47. d 48. d 49. d 50. a

VIAS AÉREAS
51. b 52. a 53. b 54. a 55. b 56. d 57. a 58. c 59. c 60. b 61. d
62. d 63. d 64. e 65. a 66. c 67. b 68. d 69. b

TRAUMA FECHADO DO TÓRAX

70. d 71. d 72. d 73. b 74. d 75. b 76. d 77. a 78. c 79. a 80. e
81. a 82. d 83. d 84. a 85. a 86. a 87. d

TRAUMA ABDOMINAL FECHADO

88. Disponível na plataforma 89. a 90. b 91. c 92. e 93. b 94. b 95. b
96. b 97. a 98. e 99. a 100. d 101. e 102. c

TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
103. d 104. a 105. a 106. b 107. d 108. b 109. e 110. d 111. b 112. a 113. a
114. c 115. c 116. b 117. c 118. d 119. e 120. b

TRAUMA RAQUIMEDULAR
121. a 122. b

TRAUMA CERVICAL
123. c 124. d 125. c 126. d 127. a 128. b