QUEIMADURAS
ENF. GLAUCIA TAVARES
CONCEITO
• Entende-se por queimadura o quadro resultante da ação direta ou
indireta do calor sobre o organismo humano e essas por sua vez, ainda
configuram importante causa de mortalidade.
• Segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras, no Brasil acontecem um
milhão de casos de queimaduras a cada ano, 200 mil são atendidos em
serviços de emergência, e 40 mil demandam hospitalização. As
queimaduras estão entre as principais causas externas de morte
registradas no Brasil, perdendo apenas para outras causas violentas, que
incluem acidentes de transporte e homicídios. Estudo conduzido no Distrito
Federal demonstrou taxa de mortalidade de 6,2% entre os queimados
internados em hospital de emergência.12
• FISIOPATOLOGIA DAS QUEIMADURAS
A queimadura compromete a integridade funcional da
pele, responsável pela homeostase hidroeletrolítica,
controle da temperatura interna, flexibilidade e
lubrificação da superfície corporal. Portando, a magnitude
do comprometimento dessas funções depende da extensão
e profundidade da queimadura.
• AVALIAÇÃO DAS QUEIMADURAS
• São múltiplos os fatores envolvidos nas queimaduras que devem ser
observados em sua avaliação. A profundidade, extensão e localização
da queimadura, a idade da vítima, a existência de doenças prévias, a
concomitância de condições agravantes e a inalação de fumaça têm de
ser considerados na avaliação do queimado. O ambiente da avaliação
deve manter-se aquecido, devendo a pele ser descoberta e examinada
em partes, de modo a minimizar a perda de líquido por evaporação.
AVALIAÇÃO DA QUEIMADURA
• São múltiplos os fatores envolvidos nas queimaduras que devem
ser observados em sua avaliação. A profundidade, extensão e
localização da queimadura, a idade da vítima, a existência de
doenças prévias, a concomitância de condições agravantes e a
inalação de fumaça têm de ser considerados na avaliação do
queimado.
• Profundidade
• Depende da intensidade do agente térmico, se gerador ou transmissor de
calor, e do tempo de contato com o tecido. É o fator determinante do
resultado estético e funcional da queimadura e pode ser avaliada em graus.
• Extensão
• Os riscos gerais do queimado nas primeiras horas dependem
fundamentalmente da extensão da área queimada, sendo maior a
repercussão sistêmica, devido à perda das funções da pele, quanto maior for
a área afetada. A extensão é calculada em porcentagem da superfície
corporal total (SC), sendo consideradas apenas as áreas queimadas com
profundidade de segundo e terceiro graus.
• Localização das queimaduras
• Em razão dos riscos estéticos e funcionais, são desfavoráveis as queimaduras que
comprometem face, pescoço e mãos. Além disso, aquelas localizadas em face e pescoço
costumam estar mais freqüentemente associadas à inalação de fumaça, assim como
podem causar edema considerável, prejudicando a permeabilidade das vias respiratórias
e levando à insuficiência respiratória.
• Idade do paciente queimado
1. Deve ser considerada na avaliação da gravidade das queimaduras. Idosos e crianças
costumam ter repercussão sistêmica mais crítica, os primeiros pela maior dificuldade de
adaptação do organismo, e os últimos pela desproporção da superfície corporal em
relação ao peso. Nessas faixas etárias as complicações são, portanto, mais comuns e
mais graves.
• Doenças e condições associadas
• São condições que pioram o prognóstico os traumas concomitantes, principalmente
neurológicos, ortopédicos e abdominais, ou mesmo politraumatismos, assim como a
presença de doenças preexistentes, tais como insuficiência cardíaca, insuficiência renal,
hipertensão arterial, diabete e etilismo. Também tendem a evoluir com pior prognóstico as
vítimas alcoolizadas ou sob efeito de drogas ilícitas.
• Inalação de produtos de combustão
• Além dos danos provocados pela inalação de gases tóxicos, como monóxido de carbono,
os produtos de combustão são irritantes e causam inflamação com edema da mucosa
traqueobrônquica, que se manifesta por rouquidão, estridor, dispnéia, broncoespasmo e
escarro cinzento. Essas lesões costumam ser graves, pioram muito o prognóstico e são
responsáveis por elevar a mortalidade dos queimados.
TIPOS DE QUEIMADURAS
• Existem 04:
• Queimaduras térmicas: são provocadas por fontes de calor como o fogo, líquidos
ferventes, vapores, objetos quentes, queimadura de sol, exposição ao frio intenso.
• Queimaduras químicas: são provocadas por substâncias químicas em contato com a
pele ou mesmo através das roupas.
• Queimaduras por eletricidade: são provocadas por descargas elétricas.
• Queimaduras radioativas: são causadas, na maioria das vezes, pela exposição
prolongada à luz do sol (os raios UV solares são uma forma de radiação), além de
cabines de bronzeamento, radioterapia (em pessoas em tratamento contra o câncer),
lâmpadas solares, fallout radioativo e raios-x.
GRAU DAS QUEIMADURAS
•
Primeiro grau (espessura superficial) – eritema solar: • Afeta somente a
epiderme, sem formar bolhas. • Apresenta vermelhidão, dor, edema e
descama em 4 a 6 dias.
GRAU DE QUEIMADURAS
• Segundo grau (espessura parcial-superficial e profunda):• Afeta a epiderme
e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. • Superficial: a base da bolha é
rósea, úmida e dolorosa. • Profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor
e menos dolorosa (profunda).• A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21
dias
• Terceiro grau (espessura total):• Afeta a epiderme, a derme e
estruturas profundas.• É indolor. • Existe a presença de placa
esbranquiçada ou enegrecida.• Possui textura coreácea.• Não
reepiteliza e necessita de enxertia de pele (indicada também
para o segundo grau profundo).
• Quarto grau: envolvem pele, músculo e osso. Elas freqüentemente ocorrem
com queimaduras elétricas e podem ser mais graves do que aparentam.
Podem causar complicações graves e devem ser tratadas por um médico
imediatamente.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• A manutenção da permeabilidade das vias aéreas;
• A reposição de fluidos;
• O controle da dor;
• A verificação e controle da saturação de pacientes;
• A realização de dois acessos venosos periféricos calibrosos, para fazer a reposição
de fluidos e administração de medicamentos;
• Avaliação neurológica;
• Existência de obstruções em vias aéreas decorrentes de lesões inalatórias;
• Verificação de focos hemorrágicos.
AVALIE AS QUEIMADURAS
REGRA DOS NOVE
REGRA DOS NOVE
REFERÊNCIA
• https://www.scielo.br/j/abd/a/TwnrQGbRB7MJFTr5G9tDmMD/?lang=pt
• https://scielosp.org/article/rbepid/2020.v23suppl1/e200005.SUPL.1/pt/#
• https://www.richet.com.br/clientes/novidades/queimaduras-tipos-graus-
causas-e-primeiros-socorros/
