Clifton Procedimentos para a
Avaliação de Idosos
Escala de Avaliação Cognitiva (CAS)
Nome:__________________________________________________________________________ Data de Nascimento: ___/___/____
Morada:______________________________________________________________________________________________________
Profissão:_____________________________________________________________________ Estado Civil: ____________________
Avaliado por:_________________________________________________________________________________ Data: ___/___/____
1. INFORMAÇÃO/ORIENTAÇÃO
Nome Idade Data de Nascimento
Local Centro/Direcção Cidade
Primeiro Ministro Presidente da República Cores da bandeira portuguesa
Dia Mês Ano
PONTUAÇÃO IO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
marcar o número de respostas certas
2. CAPACIDADE MENTAL
CONTAR DE 1 A 20 Tempo: Erros: ALFABETO Tempo: Erros:
≤ 11 segundos sem erros = 3 pontos ≤ 11 segundos sem erros = 3 pontos
≤ 31 segundos sem erros = 2 pontos ≤ 31 segundos sem erros = 2 pontos
≤ 31 segundos com 1 erro = 1 ponto ≤ 31 segundos com 1 erro = 1 ponto
= 0 pontos = 0 pontos
ESCREVER O NOME Correcto e legível = 2 pontos LER 10 ou mais palavras = 3 pontos
Escreve incorrectamente = 1 ponto 6 a 9 palavras = 2 pontos
Não consegue = 0 pontos 1 a 5 palavras = 1 ponto
0 palavras = 0 pontos
PONTUAÇÃO HM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
marcar o número de pontos obtidos
3. PSICOMOTRICIDADE
PONTUAÇÃO PM
Erros 0 - 12 13 - 24 25 - 36 37 - 48 49 - 60 61 - 72 73 - 84 85 - 96 96 ou maisIncompleto Fracasso
Pontos 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Adicionar 2 pontos se o fizer em 60 segundos ou menos
Adicionar 1 ponto se o fizer em 120 segundos ou menos
RELATÓRIO
Informação relevante sobre o paciente
Pontuações no Informação/Orientação
CAS Capacidade Mental Total CAS
Psicomotricidade
Pontuações no Pd
BRS Ap Total BRS
Cd
Sd
Cognitiva
Grau de dependência
Comportamental Conjunto
Recomendações