Sistema Cardiovascular

Músculo Cardíaco
● músculo estriado cardíaco
○ tem semelhanças tanto com o músculo esquelético quando com o músculo
liso
● sarcômeros se repetem ao longo da fibra muscular
○ os filamentos finos contém actina, tropomiosina e troponina
○ os filamentos grossos contém miosina
● são fibras curtas com um núcleo, que se ramificam
● se associam umas com as outras através dos discos intercalares
○ neles existem estruturas proteicas - junções de ancoragem
■ principal tipo: desmossomo, uma forma de grampo que prende uma
célula na outra
○ estruturas proteicas que permitem a comunicação entre as fibras - junções
comunicantes
■ liga o citoplasma entre as células vizinhas, permitindo a passagens de
pequenas moléculas, como íons
■ assim, um potencial de ação pode se propagar por todas as fibras
cardíacas, iniciando um batimento cardíaco
● funciona como um músculo liso unitário, em que todas as células funcionam como
uma unidade
● mecanismo excitação-contração do músculo cardíaco
○ quando uma fibra cardíaca dispara um
potencial de ação, o potencial se propaga até os túbulos
T, ativando canais de cálcio dependentes de voltagem,
chamados de receptores de dihidropiridina (DHP), que
permitem a entrada de cálcio
○ esse cálcio que entra ativa o canal de
cálcio do retículo sarcoplasmático, chamado receptor de
rianodina
○ uma vez ativado, libera o cálcio
armazenado pro citoplasma da fibra cardíaca - liberação
de cálcio induzida pelo cálcio
○ depende da concentração extracelular de
cálcio
○ falta de cálcio pode comprometer a
contração cardíaca

● quando a concentração de cálcio no citoplasma aumenta, o cálcio pode se ligar à

troponina, que uma vez ativada pelo cálcio, puxa a tropomiosina, que libera os sítios
de ligação da miosina na actina, dando início ao ciclo das pontes cruzadas
○ quando a miosina se liga na actina, o ATP parcialmente hidrolisado em
ADP+Fosfato se desliga, induzindo alteração na miosina, provocando seu
dobramento, e faz o filamento fino de deslizar sobre o filamento grosso
 ● pra miosina se desligar na actina, uma molécula de ATP deve se ligar à miosina
○ essa ligação do ATP diminui a afinidade da miosina pela actina
○ ao se desligar, a miosina hidrolisa o ATP em ADP + Fosfato, liberando
energia para desdobrar a miosina
● Enquanto a concentração de cálcio tiver elevada no citoplasma, o ciclo continua
● Para o músculo relaxar é preciso remover o excesso de cálcio das fibras cardíacas
○ Pra isso, o cálcio é transportado de volta para o retículo sarcoplasmático
através da bomba de cálcio SERCA, ou pode ser transportado para fora da
célula através do trocador sódio-cálcio e uma bomba de cálcio localizados na
membrana celular
○ Quando a concentração de cálcio diminui, ele se desliga da troponina, e a
fibra relaxa
● Potencial de ação no músculo cardíaco (Potencial Marca-passo)
○ Assim como no músculo liso, o músculo cardíaco o potencial de ação pode
ser gerado por células auto excitáveis no nó sinoatrial, que fica no átrio
direito
○ essas células são capazes de gerar mudanças espontâneas no seu potencial
de membrana, graças aos canais iônicos que se abrem e se fecham de
maneira espontânea, sem necessidade de um neurotransmissor
■ causam uma despolarização gradual até atingir o limiar de
excitabilidade, podendo disparar um potencial de ação, que pode se
propagar através da junções comunicantes passando primeiro pelos
átrios e depois ventrículos
■ os potenciais de ação podem ser gerados espontaneamente de forma
rítmica

Potencial de Ação Rápido

● maior duração da despolarização durante o potencial de ação nas fibras cardíacas
● fases do potencial de ação das fibras cardíacas
○ 0 - despolarização
■ canais rápidos de sódio são ativados - entrada de sódio
○ 1 - repolarização rápida
■ canais rápidos de sódio se inativam enquanto alguns canais de
potássio se abrem, provocando a saída desse íon: corrente transiente
de efluxo
○ 2 - platô
■ canais lentos de cálcio se abrem, provocando a entrada de cálcio. Ao
mesmo tempo, canais lentos de potássio também se abrem,
provocando a saída de potássio: corrente retificante de efluxo (IK)
○ 3 - repolarização
■ na fase 3, os canais lentos de cálcio se fecham enquanto outros
canais de potássio se abrem: corrente de retificação de influxo (IK1),
a membrana vai repolarizando
○ 4 - potencial de repouso
 ■ muitos canais de potássio continuam abertos, mantendo a alta
permeabilidade da membrana em relação ao potássio, contribuindo
para a manutenção do potencial de membrana
■ bombas de sódio-potássio, trocadores de sódio-cálcio, e bombas de
cálcio na membrana celular mantém o gradiente de concentração dos
íons que entram e saem das células durante o potencial de ação
● esses transportadores devolvem o cálcio para fora e o
potássio para dentro da célula

● é dependente da abertura e fechamento de canais iônicos dependentes de voltagem

específicos para os íons sódio, potássio e cálcio

Potencial de ação lento

● gerado nas células auto excitáveis no nó sinoatrial do coração
○ tem poucas proteínas contráteis com actina e miosina
○ função: geração espontânea dos potenciais de ação
● não apresenta as fases 1 e 2
● na fase 4, o potencial de membrana não é estável, chamado potencial marca passo
○ ocorre quando um canal iônico (canal funny) é ativado, quando o potencial de
membrana fica mais negativo, abaixo de -55mV -> acontece no final da
repolarização que ocorre na fase 3
■ esse canal é dependente de nucleotídeos cíclicos ativados por
hiperpolarização (HCN)
■ permite a entrada de sódio na célula (corrente funny), tornando o
potencial de membrana menos negativo
■ em seguida, alguns canais de cálcio dependentes de voltagem podem
ser ativados, gerando uma corrente de cálcio que contribui para a
despolarização da membrana
○ no final da fase 4, outros canais de cálcio dependentes de voltagens são
ativados, permitindo a entrada de mais íons cálcio, dando início à fase de
despolarização do potencial de ação, a fase 0

○ no pico do potencial de ação, os canais de cálcio vão se ativado e alguns

canais de potássio se abrem, permitindo o efluxo do potássio (IK)
○ em seguida, os canais funny são ativados e a corrente lenta de sódio da
início a um novo ciclo de despolarização
● os canais funny são responsáveis pelo ritmo de disparo ser automático
● As células autoexcitáveis tem um ritmo de disparo de 70 a 80 potenciais de ação por
minuto
● O nó átrioventricular também possui células autoexcitáveis, com um ritmo de
despolarização menor do que da células do nó sinoatrial
● Também existem células autoexcitáveis nas Fibras de Purkinje, no sistema de
condução do coração
 ● O coração é inervado por neurônios do sistema nervoso autônomo parassimpático
(que chegam ao coração através do nervo vago) e do sistema nervoso simpático,
que chegam através dos nervos simpáticos
○ Quando em repouso, ocorre a liberação de acetilcolina pelos neurônios
pós-ganglionares do parassimpático sobre as células autoexcitáveis do nó
sinoatrial
■ a ligação desse neurotransmissor em seus receptores muscarínicos
nas células autoexcitáveis ativa uma vida de sinalização intracelular.
que ativa canais de potássio dependentes de acetilcolina
■ assim aumenta a saída desse íon da célula, deixando a membrana
hiperpolarizada
■ por isso, demora mais para a despolarização da membrana até o
limiar de excitabilidade, atrasando os potenciais de ação e diminuindo
a frequência dos batimentos cardíacos
● Já durante o exercício físico, ocorre a liberação de noradrenalina pelos neurônios
pós-ganglionares simpáticos sobre as células do nó sinoatrial
○ a ligação desse neurotransmissor em seus receptores específicos ativa uma
via de sinalização intracelular que aumenta a ativação dos canais funny e de
cálcio, provocando o aumento da entrada de sódio e cálcio durante a
despolarização lenta na fase 4
■ Isso acelera a despolarização até o limiar de excitabilidade, aumenta
a frequência dos batimentos cardíacos

Condução do potencial de ação

● os músculos atrial e ventricular se inserem no esqueleto fibroso do coração que
impede a propagação do potencial de ação das fibras cardíacas atriais para as fibras
cardíacas ventriculares
○ o caminho para o potencial de ação chegar aos ventrículos é formado por
células autoexcitáveis ou condutoras que partem do nó atrioventricular em
direção ao septo intraventricular que separa os dois ventrículos: feixe de His
■ esse feixe se bifurca em direito e esquerdo,que se ramificam
formando as fibras de Purkinje
■ em conjunto essas estruturas formam o sistema de condução elétrico
do coração
■ é responsável pela propagação do potencial de ação, primeiro pelos
átrios e depois pelos ventrículos
○ a banda interatrial é como uma via expressa para o potencial de ação chegar
e se espalhar mais rapidamente pelo átrio esquerdo
○ As vias internodais conectam o nó sinoatrial e o nó atrioventricular
○ O sinal de ação primeiro se espalha por todo o átrio para depois chegar aos
ventrículos
■ a condução do potencial de ação é mais lenta no nó atrioventricular,
atrasando sua chegada no feixe de His
○ As fibras de Purkinje tem a maior velocidade de propagação do potencial de
ação
 ● O ecg apresenta praticamente todos os eventos elétricos que ocorrem durante um
batimento cardíaco (ciclo cardíaco)
○ registra a geração e a condução do potencial de ação pelo coração

Porque não ocorre câimbra no coração

● devido ao platô do potencial de ação que acontece nas fibras cardíacas, o período
refratário absoluto é maior
○ dá tempo da fibra se contrair e relaxar, assim a tetania não pode acontecer
no músculo cardíaco

Fases do ciclo cardíaco

● todos os eventos elétricos e mecânicos que acontecem no coração durante um
batimento cardíaco
● sístole - período de contração das fibras cardíacas
● diástole - período de relaxamento das fibras
● são os impulsos elétricos que determinam os períodos de contração e relaxamento
do músculo atrial e ventricular

● A contração dos átrios bombeia o sangue dos átrios para os ventrículos até seu
enchimento
● a pressão dentro dos ventrículos aumenta e as valvas atrioventriculares se fecham
○ as fibras atriais se repolarizam, causando a diástole dos átrios
○ os ventrículos se contraem de forma isovolumétrica, sem ejeção do sangue
● as valvas semilunares se abrem e o sangue é ejetado dos ventrículos para as
artérias
● com a repolarização das fibras ventriculares, o ventrículo começa a relaxar - diástole
ventricular
 ● o sangue vindo das veias cavas e pulmonares que vai chegando nos átrios força a
abertura das valvas atrioventriculares que, uma vez abertas, permitem o enchimento
passivo dos átrios
● O ciclo cardíaco é dividido em 4 fases
○ enchimento ventricular: abertura das valvas atrioventriculares
○ contração isovolumétrica: fechamento das valvas atrioventriculares
○ ejeção ventricular: abertura das valvas semilunares
○ relaxamento isovolumétrico: fechamento das valvas semilunares

Diagrama de Wiggers

● apresenta uma relação temporal entre eventos elétricos e eventos mecânicos

● é usado o coração esquerdo, no coração direito os valores de pressão são menores
do que os valores de pressão no coração esquerdo, porque bombeia o sangue
apenas para a circulação pulmonar

Diafragma pressão-volume
● representa a variação de pressão e volume do ventrículo durante as fases do ciclo
cardíaco
 ● A - B enchimento ventricular
● Aumento da pressão no fim do enchimento ventricular graças a sístole atrial
● B - C ventrículo inicia sístole isovolumétrica
● C - D ejeção ventricular rápida de sangue
○ o ventrículo nunca ejeta 100% do sangue
● D - A relaxamento isovolumétrico
● volume sistólico: volume de ejeção
● a alça pressão volume varia de acordo com as curvas de pressão diastólica e
pressão sistólica

Débito Cardíaco
● Volume Sistólico = Volume Diastólico Final - Volume Sistólico Final
○ três coisas podem alterar o VDF e o VSF:
■ pré-carga
■ pós-carga
■ contratilidade cardíaca
● Volume Sistólico x Frequência Cardíaca = Débito Cardíaco
○ volume de sangue ejetado por minuto
○ é uma medida de bombeamento cardíaco
● o débito cardíaco muda se estamos em repouso ou não, porque diminui ou aumenta
a frequência cardíaca através da regulação tanto da frequência de disparos de
potenciais de ação no nó sinoatrial
● os sistemas nervosos simpático e parassimpático regulam a frequência cardíaca, o
bombeamento cardíaco e o débito cardíaco através da regulação tanto da frequência
de disparos de potenciais de ação no nó sinoatrial quanto da velocidade de
condução desses potenciais de ação principalmente no nó atrioventriccular
○ o sistema simpático aumenta a velocidade de condução, porque acelera a
despolarização no nó atrioventricular
■ aumenta frequência cardíaca quando saímos do repouso
○ o sistema parassimpático diminui a velocidade de condução porque atrasa
ainda mais a despolarização do nó atrioventricular
■ diminui a frequência cardíaca quando estamos em repouso