Terapia Cognitiva orientada para a Recuperação (CT-R)
INTRODUÇÃO
● A Terapia Cognitiva Orientada para a Recuperação (CT-R) é uma abordagem
de tratamento projetada para promover o fortalecimento, a recuperação e a
resiliência em indivíduos com graves problemas de saúde mental.
● Expandindo a terapia comportamental cognitiva para psicose (CBTp), CT-R é
uma abordagem baseada em pontos fortes.
● A formulação em CT-R contextualiza os desafios dentro do escopo mais
amplo dos interesses, valores e aspirações de um indivíduo por uma vida
significativa.
Qual é a diferença entre CT-R e CBTp (Cognitive Behavior Therapy for
Licensed to Cristina Halfeld Furtado - [email protected]
Psychosis)?
● A CT-R é uma abordagem de tratamento relacionada à TCC clássica para
pacientes psicóticos.
● A CBTp tem como foco principal a redução dos sintomas a fim de amenizar o
sofrimento e melhorar a qualidade de vida.
● As intervenções na CT-R promovem o empoderamento em relação a
desafios, como os sintomas.
● A CT-R é particularmente aplicável para pessoas que, de outra forma, não se
envolveriam em tratamento.
ALGUMAS PREMISSAS DA CT-R
● Foco no positivo: o foco no positivo ajuda a superar a desconfiança e serve
como uma força de conexão e sustentação, a vitalidade da CT-R.
● Orientação para ação: na CT-R, o propósito é vivido e há ação da
construção de uma vida desejada até o desenvolvimento da resiliência.
1
● Empoderamento por meio das crenças: o empoderamento reside nas
crenças pessoais fortalecidas de ser uma pessoa boa, uma pessoa
prestativa, que é capaz de lidar com as coisas quando tudo fica difícil.
● Abordagens inovadoras dos desafios: há uma combinação de
compreensão, orientação positiva e conhecimento a fim de empoderar os
indivíduos em seus desafios, a partir do que eles realmente desejam em suas
vidas.
● Aplicabilidade à complexidade de pessoas reais: a teoria e a estratégia do
modelo cognitivo nos levam a considerar que ninguém é tão severamente
problemático e que todos podem progredir na direção de uma vida desejada.
● Foco na pessoa como um todo: a formulação de caso se amplia para um
mapeamento da recuperação e resiliência. Dessa forma, não é considerado
um problema ou desafio isolado. É criado uma forma de guiar o foco para a
pessoa como um todo - o Mapa da Recuperação.
Licensed to Cristina Halfeld Furtado - [email protected]
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA CT-R
Fonte: Beck et al. (2021).
2
MODELO DE TRATAMENTO
● O modelo básico da CT-R envolve o conceito de recuperação, o modelo
cognitivo e a ideia de modos.
1. Recuperação
● Uma abordagem de tratamento orientada para a recuperação deve enfatizar
a busca de um senso de propósito individualizado e relações significativas,
além de interesses e hobbies.
● Os indivíduos devem ter a oportunidade de descobrir sua força interior para
se ajudarem ou procurarem ajuda quando surgirem problemas ou estresse.
● Recuperação significa o indivíduo recuperar: interesses, capacidades,
aspirações, habilidades de resolver problemas, habilidades de se comunicar
efetivamente, resiliência ante o estresse.
● Na CT-R, a recuperação é definida amplamente em termos da conexão da
pessoa com outras pessoas e com valores que conduzem à vida que elas
Licensed to Cristina Halfeld Furtado - [email protected]
querem viver.
2. Modelo cognitivo
● O modelo cognitivo nos ajuda a entender como as pessoas florescem e
também como elas ficam emperradas em termos das crenças que
apresentam.
● O melhor self se expressa nas crenças positivas. Com a CT-R é possível
identificar esse self e ajudar a pessoa a vivê-lo todos os dias, fortalecendo as
crenças subjacentes.
3. Modo adaptativo x modo paciente
● Segundo Beck (2021), um modo é uma maneira de agir ou fazer que envolve
crenças, atitudes, emoção, motivação e comportamento.
● Todos nós temos momentos nas melhores condições, assim como nossos
pacientes. Esses momentos nas melhores condições são uma experiência do
melhor self e podem ocorrer durante um evento musical, em uma festa de
aniversário, durante um evento esportivo ou ao descrever uma receita. Nesse
3
momento, vemos uma pessoa cordial, engraçada, conectada, alerta,
conhecedora - esse é o modo adaptativo.
● Os momentos nas melhores condições ocorrem quando o indivíduo se
conecta com pelo menos uma pessoa e participa de uma atividade
mutuamente benéfica.
● No modo paciente, os indivíduos se veem como fracos, incompetentes,
incapazes, veem os outros como ameaçadores, veem seu futuro como
incerto e hostil. As crenças negativas se unem em um senso de self negativo
que pode exercer uma forte pressão em uma pessoa - a essência de estar
emperrado.
● Na CT-R, recuperação significa a recuperação do modo adaptativo:
recuperação dos interesses, valores, capacidades e aspirações do indivíduo,
bem como sua habilidade de resolver problemas, pensar com flexibilidade,
comunicar-se efetivamente e ser resiliente diante do estresse. Recuperação
significa florescer em uma vida desejada.
Licensed to Cristina Halfeld Furtado - [email protected]
PARA QUEM É A CT-R E QUE TIPO DE DESAFIOS ESSAS PESSOAS
ENFRENTAM?
● A CT-R se concentra em capacitar indivíduos com graves problemas de
saúde mental para que vivam a vida que desejam. Esses indivíduos podem
enfrentar desafios como:
○ dificuldade em acessar a motivação;
○ dificuldade em se conectar e se comunicar com outras pessoas;
○ vozes e/ou outras formas de alucinações;
○ crenças que são difíceis para as pessoas entenderem;
○ comportamento agressivo ou autolesivo;
○ traumas;
○ discordância quanto a presença de um problema de saúde mental.
4
● A CT-R está fundamentada na premissa de que a recuperação é possível
para todos.
● Ao focar na visão pessoal de cada indivíduo de sua missão na vida, em vez
da redução dos sintomas, a CT-R capacita os indivíduos com graves
problemas de saúde mental a florescer.
PROCESSO DE TRATAMENTO
● A CT-R concentra-se em atualizar modos de vida adaptáveis e desejados por
meio do desenvolvimento de aspirações pessoalmente valorizadas e da
participação em atividades diárias que realizam seu significado subjacente.
Acessando e energizando o modo adaptativo
● O primeiro estágio do CT-R se concentra em acessar o melhor de si da
pessoa.
● Esta é uma maneira de desenvolver conexão e confiança e evitar a ativação
Licensed to Cristina Halfeld Furtado - [email protected]
de crenças que desencorajam as pessoas com problemas de saúde mental
de se envolverem com outras pessoas.
● O termo modo adaptativo captura as crenças, emoções e ações positivas que
aparecem quando os indivíduos estão no seu melhor.
● Uma vez que fica claro como acessar o modo adaptativo de um indivíduo,
ajudamos a energizar e construir essa forma de ser com uma gama de
atividades expansível e previsível.
Desenvolvendo o modo adaptativo por meio de aspirações
● A CT-R enfatiza o desenvolvimento de aspirações de valor pessoal e
orientadoras para a vida.
● Trabalhamos com indivíduos para criar uma imagem vívida e poderosa do
futuro desejado.
● O desenvolvimento de aspirações estimula a esperança, elicia valores e
orienta a ação diária para alcançar o propósito e contextualizar os desafios.
5
Atualizando o modo adaptativo por meio de ação positiva
● A ação positiva traz o significado subjacente das aspirações da pessoa para
a vida cotidiana.
● A esperança se mistura ativamente com o propósito de vida.
Fortalecimento do modo adaptativo - capacitação e resiliência
● A CT-R enfatiza o empoderamento em relação às experiências provocadas
pelo estresse, pelas coisas que não acontecem como o planejado, rejeições,
decepções etc.
● Em tempos de provação, a chave é manter o foco no que é mais valioso.
● O modelo cognitivo nos ajuda a entender as crenças negativas que dão
origem a desafios, mas também as crenças positivas que podem ajudar a
mudar o foco de volta para os modos de vida adaptativos.
● A resiliência é estimulada pelo fortalecimento de crenças positivas sobre a
capacidade de superar desafios.
Licensed to Cristina Halfeld Furtado - [email protected]
● Ao se sentirem fortalecidos em relação aos desafios, os indivíduos tornam-se
cada vez mais dispostos a correr o risco de perseguir seus sonhos.
REFERÊNCIA
BECK, A. T. et al. CT-R: terapia cognitiva orientada para a recuperação de
transtornos mentais desafiadores. Porto Alegre: Artmed, 2021.
