FEAP - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE ALÉM PARAÍBA
FACULDADE DE CIÊ NCIAS DA SAÚ DE ARCHIMEDES THEODORO
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA SAE – Professor: Flávio Eduardo C. Pires - PR2 – / 06 /2018.
Aluno (a): Valor da Prova:10 Nota:
pontos
Período:5º
A Prova a CANETA. A prova feita a lá pis, perderá o direito à revisã o; Nã o será permitido o compartilhamento de material entre os
T alunos; Nã o será permitido consulta ao material didá tico ou a qualquer outro material; É proibido o uso de celular, tabletes,
E computadores, ou qualquer outro dispositivo eletrô nico; A posse de qualquer material nã o autorizado, ou qualquer tipo de
N
comunicaçã o acarretará o imediato recolhimento da avaliaçã o.
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Leia atentamente os casos clínicos e reflita sobre a fisiopatologia das evidencias apresentadas pelos
pacientes, utilize a SAE e anote os diagnósticos de enfermagem identificados, elabore os resultados
esperados e as prescrições de enfermagem para que os problemas sejam solucionados e/ou
minimizados.
Questão 01 - Trata-se de R.M.T., 9 anos, sexo masculino. Queixa de dor de garganta, falta de ar e febre.
Criança admitida na Unidade Básica de Saúde (UBS), com relato de dor de garganta há 2 dias. Hoje pela
manhã, iniciou quadro de inapetência, náuseas, vômitos, cansaço, cefaleia e febre (T = 37,8ºC). Refere dor
na região cervical. Foi administrado antitérmico (paracetamol) com sucesso (temperatura axilar após 1h =
37,8ºC). A criança refere escore de dor de 9, na escala de 1 a 10. Nega ocorrência de tosse. A criança relata
“falta de ar”, a dois dias relata inapetência, não há histórico de disúria, ou alteração da urina.
Exame físico:
Consciente, anictérico, acianótico, com mucosas oculares hipocoradas (+1/+4) e com umidade reduzida,
febril (T = 37,9ºC), sudorético, prostrado, higienização corporal e bucal adequadas, queixa se de cefaleia,
apresenta pupilas isocóricas (medindo 3mm), circulares, fotorreativas e mucosa oral ressecada. Sem rigidez
de nuca. Linfonodos (retroauriculares, cervical superior, amigdalar, submandibular e mentoniano)
perceptíveis à palpação (doloridos e aumentados), palato mole e amídalas hiperemiados e com presença de
placas esbranquiçadas. Relata inapetência, náuseas e disfagia. A presentou dois episódios de vômitos pela
manhã. FR = 27irpm, SatO2 = 94%. FC = 110 bpm, PA = 120X70 mmHg.
Diagnóstico de enfermagem 1 :
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Resultado esperado 1: ____________________________________________________________________
Prescrição de enfermagem 1:
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Diagnóstico de enfermagem 2 :
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ENFERMAGEM – FAC SAÚDE ARTHE
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FACULDADE DE CIÊ NCIAS DA SAÚ DE ARCHIMEDES THEODORO
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
Resultado esperado 2: ____________________________________________________________________
Prescrição de enfermagem 2:
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Diagnóstico de enfermagem 3 :
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Resultado esperado 3: ____________________________________________________________________
Prescrição de enfermagem 3:
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Diagnóstico de enfermagem (de risco) 4 :
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Resultado esperado 4: ____________________________________________________________________
Prescrição de enfermagem 4:
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Diagnóstico de enfermagem (de risco) 5 :
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Resultado esperado 5: ____________________________________________________________________
Prescrição de enfermagem 5:
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ENFERMAGEM – FAC SAÚDE ARTHE
FEAP - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE ALÉM PARAÍBA
FACULDADE DE CIÊ NCIAS DA SAÚ DE ARCHIMEDES THEODORO
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
Questão 02 - Trata se de A.R.N., 74 anos sexo masculino, negro, comerciante (dono de uma quitanda),
católico. Natural de Além Paraíba– MG, 85 kg, 1,72 m de altura.
Há 15 dias, A.R.N. deu início no quadro de mal-estar, cansaço, coriza, tosse e febre (38ºC).
Acreditando ser um quadro gripal, automedicou-se com antitérmico e antitussígeno sem orientação médica,
e ingeriu mais líquido que o habitual. Iniciou quadro de inapetência e sonolência, seguido da presença de
secreção traqueal com aspecto amarelado e com presença de sangue. Relato de febre contínua temperatura
axilar [TAX] =38.5ºC, perda de peso (1 kg) e manutenção da tosse e do cansaço. Nos últimos 2 dias
apresenta dificuldade para deambular e dormir por causa do cansaço, sendo conduzida pelo filho a unidade
de pronto atendimento (HSS) data da entrada: 20/04/2017, horário: 08:00.
Exame Físico:
Confuso, anictérica, com cianose nas extremidades, febril [TAX] = 39ºC, mucosas oculares hipocoradas
(+2/+4) e com umidade reduzida. Apresenta período de desorientação no tempo e no espaço. Abertura
ocular espontânea e obedecendo aos comandos (Glasgow de 14/15).
Higienização corporal e bucal adequadas. Necessitará do auxílio da equipe de enfermagem para ser
higienizado. Murmúrios vesicular (MV) diminuídos na base intercostal do pulmão direito, roncos apicais
difusos, frequência respiratória (FR) = 28 irpm, SatO2 = 87%. Expectorando secreção traqueal com aspectos
purulento e com presença de sangue. Colocado em nebulização por 5 min. O médico entrou com rifampicina
600, hidrazida 400 e pirazinamida 2000 (ESQUEMA I). Frequência cardíaca (FC) = 110 bpm. Bulhas
normoritimicas e normofonéticas, ausência de sopros e de bulhas acessórias. Pressão arterial (PA) = 90X60
mmHg. Movimentando os 4 membros. Puncionado um acesso venoso periférico no membro superior direito
pela equipe do HSS. Tempo de enchimento capilar de 5s. Cianose periférica (+2/+4).
Exames complementares: Leucócitos = 19. 000/mm3.
Radiografia do tórax: Condensação na base intercostal do pulmão direito.
PPD: exame feito pelo enfermeiro - aguardando resultado em 72 horas.
Diagnóstico de enfermagem 1 :
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Resultado esperado 1: ____________________________________________________________________
Prescrição de enfermagem 1:
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Diagnóstico de enfermagem 2 :
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Resultado esperado 2: ____________________________________________________________________
Prescrição de enfermagem 2:
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ENFERMAGEM – FAC SAÚDE ARTHE
FEAP - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE ALÉM PARAÍBA
FACULDADE DE CIÊ NCIAS DA SAÚ DE ARCHIMEDES THEODORO
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
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Diagnóstico de enfermagem 3 :
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Resultado esperado 3: ____________________________________________________________________
Prescrição de enfermagem 3:
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Diagnóstico de enfermagem (de risco) 4 :
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Resultado esperado 4: ____________________________________________________________________
Prescrição de enfermagem 4:
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Diagnóstico de enfermagem (de risco) 5 :
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Resultado esperado 5: ____________________________________________________________________
Prescrição de enfermagem 5:
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Questão 03 - Segundo a Resolução COFEN 358/2009, o Processo de Enfermagem se organiza em 5
etapas:
1. Coleta de Dados ou Investigação de Enfermagem (Anamnese e Exame Físico);
2. Diagnóstico de Enfermagem;
3. Planejamento dos Resultados Esperados de Enfermagem;
4. Implementação da Assistência de Enfermagem (Prescrição de Enfermagem);
5. Avaliação da Assistência de Enfermagem.
O Processo de Enfermagem foi introduzido por Wanda de Aguiar Horta, na década de 70. Para fins
didáticos, essas fases são descritas separadamente e em ordem sequencial. Mas vale destacar, que assim
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como Horta propôs, as etapas são inter-relacionadas e, por isso, uma depende da outra. Ademais, essas
etapas se sobrepõem, dado que o PE é contínuo.
De acordo com a afirmativa, marque qual etapa do processo de enfermagem ela representa:
“Processo sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou
coletividade em um determinado momento do processo saúde-doença, para determinar se as ações ou
intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e verificação da necessidade de mudanças ou
adaptações em alguma das etapas do Processo de Enfermagem (Wall ML, et al.) ”.
a- ( ) Coleta de Dados ou Investigação de Enfermagem (Anamnese e Exame Físico);
b- ( ) Diagnóstico de Enfermagem;
c- ( ) Planejamento dos Resultados Esperados de Enfermagem;
d- ( ) Implementação da Assistência de Enfermagem (Prescrição de Enfermagem);
e- ( ) Avaliação da Assistência de Enfermagem.
Nos próximos exercícios faremos a utilização da NOC (Classificação dos Resultados de Enfermagem).
Questão 04 - F.G.A., 57 anos, sexo masculino, empresário, casado, 3filhos. Dor no peito irradiando para o
pescoço e o braço e vômitos. Tabagista há 40 anos (20 cigarros/dia), etilista social. Portador de diabetes
melito, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Positiva para coronariopatia e acidente vascular
encefálico isquêmico. Taquidispneico (FR= 30 irpm) oximetria de pulso: 90%. Taquicardíaco (FC=126
bpm), PA = 15 X 10 mmHg. Tempo de enchimento capilar 4s. Urina ausente. Submetido a uma sondagem
vesical de demora. Temperatura de 38,6ºC.
Data:
Resultado: sinais vitais
Definição:
Graduação-alvo do resultado: Aumentar escore para____.
Indicadores Graduação
Gravemente Muito Moderadamente Levemente Não
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
1 2 3 4 5
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ENFERMAGEM – FAC SAÚDE ARTHE
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Questão 05 - Trata se de M.M.S., 65 anos sexo feminino, branca, aposentada (professora de
matemática), católica. Natural de João Monlevade – MG, 91 kg, 1,70 m de altura.
Há uma semana, M.M.S. Começou a apresentar mal-estar, cansaço, coriza, tosse e febre.
Acreditando ser um quadro gripal, automedicou-se com antitérmico e antitussígeno sem orientação
médica, e ingeriu mais líquido que o habitual. Iniciou quadro de inapetência e sonolência, seguido da
presença de secreção traqueal com aspecto amarelado. Relato de febre contínua temperatura axilar
[TAX] =38.5ºC no dia anterior, perda de peso (1 kg) e manutenção da tosse e do cansaço. Nos
últimos 2 dias apresenta dificuldade para deambular e dormir por causa do cansaço, sendo conduzida
pelo filho á unidade de pronto atendimento (UPA).
Exame Físico:
Confusa, anictérica, com cianose nas extremidades, febril [TAX] = 40ºC, mucosas oculares
hipocoradas (+3/+4) e com umidade reduzida. Apresenta período de desorientação no tempo e no
espaço. Abertura ocular espontânea e obedecendo aos comandos (Glasgow de 14/15).
Higienização corporal e bucal adequadas. Necessitará do auxílio da equipe de enfermagem para ser
higienizada. Murmúrios vesicular (MV) diminuídos no ápice do pulmão direito, roncos apicais
difusos, frequência respiratória (FR) = 28 irpm, SatO2 = 87%. Expectorando secreção traqueal com
aspecto purulento. Colocada em nebulização por 5 min. Frequência cardíaca (FC) = 110 bpm. Bulhas
normoritimicas e normofonéticas, ausência de sopros e de bulhas acessórias. Pressão arterial (PA) =
90X60 mmHg. Movimentando os 4 membros. Puncionado um acesso venoso periférico no membro
superior direito pela equipe da UPA. Tempo de enchimento capilar de 5s. Cianose periférica (+2/+4).
Exames complementares: Leucócitos = 17. 000/mm3.
PCO2= 40 mmHg; PO2= 60 mmHg
Radiografia do tórax: Condensação no ápice do pulmão direito.
Data:
Resultado: sinais vitais
Definição:
Graduação-alvo do resultado: Aumentar escore para____.
Indicadores Graduação
Gravemente Muito Moderadamente Levemente Não
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
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ENFERMAGEM – FAC SAÚDE ARTHE
FEAP - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE ALÉM PARAÍBA
FACULDADE DE CIÊ NCIAS DA SAÚ DE ARCHIMEDES THEODORO
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
“A avaliação cuidadosa, deliberada e detalhada de vários aspectos
do atendimento ao paciente é a chave para a excelência
no fornecimento do atendimento de saúde”.
(Rosalinda Alfaro-LeFevre)
Boa prova!
Professor Flávio Eduardo Coelho Pires
ENFERMAGEM – FAC SAÚDE ARTHE
