INGESTÃO DIÁRIA
RECOMENDADA
(D.R.I.S)
PROF MSc GABRIELE ROCHA
Necessidades Nutricionais
Corresponde à quantidade que nutrientes
que pode ser encontrada em alimentos, ou
por meio de suplementação, que uma
pessoa pode ingerir e não ter deficiências
e satisfazer as carências fisiológicas do
organismo.
(FRANCESCHINI et al., 2014).
Recomendação Nutricional
É o que deve ser ingerido por meio da
dieta, e que irá satisfazer a dieta de
vários indivíduos.
(FRANCESCHINI et al., 2014).
NECESSIDADES x RECOMENDAÇÃO
NECESSIDADES RECOMENDAÇÕES
QUANTIDADE MÍNIMA DE UM NÍVEL CONTÍNUO DE INGESTÃO DE
NUTRIENE INGERIDO NUTRIENTES E ENERGIA OBJETIVANDO
CONTINUAMENTE POR UM ATENDER ÀS NECESSIDADES DOS
INDIVÍDUO E QUE MANTÉM O INDIVÍDUOS DA POPULAÇÃO.
ESTADO NUTRICIONAL EM UM
DETERMINADO NÍVEL AVALIADO
DE ACORDO COM UM
DETERMINADO CRITÉRIO DE
ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL.
BASEADA NA OBSERVAÇÃO DE AVALIAÇÃO DE INDIVÍDUOS SADIOS
UMA INGESTÃO HABITUAL
DURANTE UM PERÍODO.
IMPOSSÍVEL A DETERMINAÇÃO VARIAÇÃO SEGUNDO A IDADE, SEXO
DAS NECESIDADES NUTRICIONAIS E ESTADO FISIOLÓGICO
COM EXATIDÃO.
Porque necessitamos de padrões de
ingestão de nutrientes?
Objetivos das recomendações:
- Estabelecer as recomendações individuais de
ingestão;
- Prevenir doenças;
- Facilitar pesquisas em nutrição e orientação
nutricional;
- Estabelecer normas de segurança.
Histórico das Recomendações
Após a II Guerra Mundial
- OMS (saúde dos povos e condição nutricional)
- FAO (produção e Distribuição de alimentos)
- Acesso ao alimentos → requisito indispensável
1940: Estudo das recomendações nutricionais pelo
FNB (Food and Nutrition Board).
1943: RDA (Recommended Dietary Allowances).
- Revisada 11 vezes até 1989.
- Avaliação e planejamento dos planos alimentares.
Histórico das recomendações
REVISÃO DAS RDAs
1997: DRIS (Dietary Reference Intakes)
Diferenças conceituais das DRIS em relação às antigas RDAs:
1. Prevenir riscos de doenças
2. Planejar e avaliar dietas para pessoas saudáveis
3. Inclusão de grupos de gestantes e nutrizes adolescentes
4. Recomendação de ingestão + limite superior
5. Estratificação por faixa etária e sexo
6. Inclui 6 parâmetros: EAR, RDA, AI, UL, AMDR, EER
INGESTÃO DIÁRIA RECOMENDADA
(D.R.I.S)- CONCEITO
A Ingestão diária Recomendada ou DRIS (sigla em
Inglês, Dietary Refence Intakes) são valores que
apontam a quantidade de algum nutriente que o
indivíduo deve consumir.
Elaborada pelo comitê do Food and Nutrition Board
do Institute of Medicine (IOM)- Canadá e EUA.
INGESTÃO DIÁRIA RECOMENDADA
(D.R.I.S)- CONCEITO
As DRIS consideram:
1- Valores de nutrientes com o objetivo de diminuir
doenças crônicas não transmissíveis quando dados
específicos do nutriente estão disponíveis. Não
consideram somente sinais de deficiência.
2- Elas apresentam níveis superiores de ingestão,
quando se têm os dados de risco do nutriente para a
saúde.
3- Nas DRIS foram incluídos mais estudos para se
estabelecer um valor dos componente no alimentos.
Doenças crônicas destacadas nas DRIS
DOENÇAS
DIABETES MELLITUS NEURODEGENERATIVAS DO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
DOENÇA
DEGENERAÇÃO
CARDIOVASCULAR
MACULAR
CATARATA CÂNCER
DRIS definem quantidades de nutrientes para uso na avaliação
da ADEQUAÇÃO e PLANEJAMENTO de dietas.
DRIS- estágios de vida
PRIMEIRA INFÂNCIA 1 ANO
INFÂNCIA 1 - 3 ANOS
PRÉ-ESCOLAR 4-8 ANOS
PUBERDADE/ 9-13 ANOS
ADOLESCENTES 14- 18 ANOS
ADULTO JOVEM 19- 30 ANOS
MEIA IDADE 31- 51 ANOS
ADULTOS 51-70 ANOS
IDOSOS >70 ANOS
GESTANTE E LACTANTES
INGESTÃO DIÁRIA RECOMENDADA
(D.R.I.S)- CONCEITO
Utilizamos as DRIS para planejar dieta ou orientação
nutricional.
As DRIS para cada nutriente representam sua ingestão
ao longo do tempo, o valor é alcançado avaliando:
- O balanço do nutriente no organismo
- O metabolismo do corpo de acordo com a idade
- Diminuição do risco de doenças, avaliando a ação e
necessidade de cada nutriente.
- Biodisponibilidade
INGESTÃO DIÁRIA RECOMENDADA
(D.R.I.S)- CONCEITO
As DRIS incluem 4 parâmetros para avaliar a ingestão
alimentar:
- NECESSIDADE MÉDIA ESTIMADA – EAR
(Estimated Average Requirement)
- INGESTÃO DIETÉTICA RECOMENDADA- RDA
(Recommended Dietary Allowance)
- INGESTÃO ADEQUADA- AI
(Adequate Intake)
- LIMITE SUPERIOR TOLERÁVEL DE INGESTÃO- UL
(Upper Intake Level)
NECESSIDADE MÉDIA ESTIMADA- EAR
Corresponde ao valor de ingestão de um nutriente com o
objetivo de suprir pelo menos metade das pessoas
saudáveis de um grupo do mesmo gênero e estágio de vida
(50% da população).
▪ Informações importantes:
- A EAR é a melhor informação para estimar se ingestão de
um INDIVÍDUO está adequada.
- Lembrem-se a necessidade de um indivíduo varia de pessoa
para pessoa.
- A ingestão média é a melhor estimativa da ingestão usual.
NECESSIDADE MÉDIA ESTIMADA-
EAR
Ingestão Dietética Recomendada-
RDA
A RDA vale para atender a todas as necessidades
de um nutriente na maioria dos indivíduos do grupo
(98% da população).
Para determinar seu valor é necessário estabelecer
a EAR→ EAR + 2 Desvios Padrões.
Os valores da RDA consideram a necessidade
individual- quando uma pessoa alcança a RDA
significa que está se alimentando bem.
Porém quando a ingestão é inferior a RDA não
podemos dizer que ela está em Inadequação.
- Variabilidade individual- a pessoa pode ter suas
necessidades alcançadas.
Ingestão Dietética Recomendada-
RDA
Ingestão Adequada- AI
O valor de AI é utilizado quando não temos o valor da
EAR/RDA.
- Parâmetro provisório
- Não tem os mesmos princípios nem aplicações da RDA.
- Não é possível estimar prevalência de inadeuquação-
valores superestimados.
Representa um valor estimado baseado na observação
do nível de ingestão de nutrientes em um grupo que
aparente estar saudável.
Estes valores são testados em estudos científico
melhores desenhados.
Limite Superior Tolerável de ingestão-
UL
É o maior nível de ingestão continuada de um
nutriente que, com dada probabilidade, não coloca a
saúde da maior parte dos indivíduos em risco.
- Uso diário crônico.
Atenção Não é um nível de ingestão recomendada.
Esta medida foi estabelecida devido a preocupação
com o crescimento do uso de suplementos alimentares e
a fortificação de alimentos.
Ainda não temos UL para todos os nutrientes.
Limite Superior Tolerável de Ingestão-
UL
Modelo de estudo para alcançar os valores do UL:
- Avaliação de risco- avaliação da probabilidade de
ocorrência de efeitos adversos dos nutrientes e dos
componentes do alimento.
- A observação da UL é feita observando a população
geral.
- Risco para saúde da população que ingere valores
acima da UL.
Aplicação das Recomendações
TIPO DE USO INDIVIDUAL GRUPO
PLANEJAMENTO
RDA- meta de EAR- utilizada com
ingestão medidas de
AI- meta de ingestão variabilidade da
UL- utilizado como ingestão do grupo
guia para limitar o para estabelecer
consumo de nutrientes- metas para o consumo
ingestão crônica em médio de uma
níveis elevados pode população específica.
aumentar risco de
efeito adverso.
TIPO DE USO INDIVIDUAL GRUPO
AVALIAÇÃO EAR- utilizada para verificar a EAR- utilizada para
possibilidade de inadequação do verificar a prevalência
consumo. No entanto a avaliação de inadequação do
mais precisa requer o uso de consumo
indicadores bioquímicos, clínicos e
antropométricos.
AI- ingestão neste nível tem baixa AI- ingestão neste nível
probabilidade de inadequação. implica baixa
frequência de
inadequação.
UL- utilizada para verificar o UL- utilizada para
risco de consumo excessivo. A estimar a frequência de
avaliação mais precisa requer o niveis de ingestão sujeito
uso de indicadores bioquímicos, a risco de efeitos
clínicos e antropométricos. adversos.
Alterações Dados bioquímicos
Fisiológicos,
Práticas Moleculares
Valores médios de ingestão em uma dieta
Determinação da necessidade de
energia estimada (EER)
Ingestão energética diária que supostamente
manterá estável o balanço energético em indivíduos
saudáveis, cuja idade, sexo, peso, altura e nível de
atividade física sejam condizentes com boa saúde.
AMDR- FAIXA DE DISTRIBUIÇÃO ACEITÁVEL
DE MACRONUTRIENTES
(Acceptable Macronutrient Distribution Ranges)
IDADE CARBOIDRATOS PROTEÍNA LIPÍDIOS
1-3 ANOS 45-65% 5- 20% 30-40 %
4-18 ANOS 45-65% 10-30% 25- 35%
≥ 19 ANOS 45-65% 10-35 % 20-35%
AMDR- FAIXA DE DISTRIBUIÇÃO
ACEITÁVEL DE MACRONUTRIENTES
Quando a ingestão de macronutrientes fica dentro
da AMDR, significa que a alimentação está
associada a um menor risco de doenças crônicas e
também que a ingestão de nutrientes essenciais
está adequada.
PLANEJAMENTO DA DIETA PARA
INDIVÍDUOS
O objetivo do planejamento de dietas é assegurar que
a pessoa receba uma dieta que apresenta baixo risco
de deficiência e de efeitos adversos associados a
ingestão excessiva.
1- Definição da ingestão calorias (EER de acordo com
grupo etário, sexo, condição (gestantes, pessoas com
sobrepeso ou obesidade, etc).
2- Definição da distribuição de macronutrientes e
micronutrientes- serão considerados a RDA/AI e/ou
AMDR.
Exemplo para cálculo de
macronutrintes em gramas e %.
Indivíduo de 70kg e uma necessidade de 2000
kcal:
- RDA proteína- 0,8g/kg/dia.
1) Cálculo da quant. de proteína em g em Kcal:
70 x 0,8g= 56g/dia.
DISTRIBUIÇÃO DA
56 x 4 kcal= 224 kcal AMDR
2) distribuição nas faixas: CHO- 45 a 65%
2000– 100% LIP- 20 a 35%
PTN- 10 a 35%
224--- X
X= 11,2% da energia da dieta.
Exemplo para cálculo de
macronutrintes em gramas e %.
3) O restante das calorias serão distribuídos entre os
outros macronutrientes.
- Em uma dieta de 2000 Kcal
PTN- 11, 2% da VCT →224 kcal – 0,8 g/kg/dia.
CHO- 65 % do VCT→ 1300 kcal- 325g/kg/dia.
LIP – 23% do VCT → 460 kcal- 51g/kg/dia.
FRACIONAMENTO DA DIETA
O fracionamento da dieta é de grande importância
para o controle de peso e do mecanismo de fome e
saciedade;
Estudos indicam que uma dieta com menor
fracionamento, menos refeições diárias, está associada
a outros comportamentos não saudáveis, como o
sedentarismo, etilismo e tabagismo;
Indivíduos que fazem menos refeições por dia tendem
a apresentar obstipação intestinal, azia e consumo
inadequado de frutas e hortaliças.
FRACIONAMENTO DA DIETA
Para organizar a alimentação de um indivíduo de
forma adequada, é preciso verificar a rotina,
inserir as refeições naturalmente e selecionar
alimentos práticos e de fácil transporte e consumo
para serem consumidos no intervalo entre as
refeições principais;
FRACIONAMENTO DA DIETA
A recomendação de fracionamento pode ser:
- refeições principais (café da manhã, almoço e
jantar) contemplem de 20 a 35% do VET;
- E os lanches intermediários contemplem de 5 a
15% do VET;
Você pode fazer a adequação como achar mais
conveniente de acordo com a recomendação.
SUGESTÃO DE FRACIONAMENTO
CARACTERÍSTICAS DA PRESCRIÇÃO
O café da manhã deve contemplar alimentos do grupo
dos cereais, batatas e mandioca, leite ou derivados e
do grupo das frutas.
O almoço e o jantar devem contemplar alimentos do
grupo das verduras e legumes, do grupo dos cereais,
do grupo das leguminosas e do grupo das carnes ou
ovos.
Os lanches intermediários devem ser compostos por
frutas, leite ou derivados e alimentos do grupo dos
cereais, batatas e mandioca.
Escolha alimentos com menor densidade energética (DE)
CARACTERÍSTICAS DA PRESCRIÇÃO
Selecione alimentos e preparações saborosas e que
correspondam às necessidades da paciente. Leve
em consideração a situação econômica da paciente
e a disponibilidade de alimentos.
Dê preferência aos alimentos in natura e
minimamente processados, sem adição de açúcar e
baixo teor de gordura saturada e trans.
ESTUDO DE CASO
Valores diários de Referência
ingestão diária recomendada (IDR)
Atenção não confundir DRI com IDR (está última é da
Anvisa)!
ANVISA (2005)- Regulamento técnico determina
valores diários recomendados para proteínas,
vitaminas, minerais.
- Conceito:
Ingestão Diária Recomendada (IDR) é a quantidade de
proteína, vitaminas e minerais que deve ser consumida
diariamente para atender às necessidades nutricionais da
maior parte dos indivíduos e grupos de pessoas de uma
população sadia.
Link:
http://portal.anvisa.gov.br/documents/33916/394219/RDC_269_20
05.pdf/2e95553c-a482-45c3-bdd1-f96162d607b3
INCLUI 3 TABELA/CICLO ETÁRIO.
-Tabela 1 - Ingestão Diária Recomendada para
Adultos
-Tabela 2 - Ingestão Diária Recomendada para
Lactentes e Crianças
- Tabela 3 - Ingestão Diária Recomendada para
Gestantes e Lactantes
