Técnico em

Enfermagem
Módulo II
FUNDAMENTOS DE
ENFERMAGEM
 O QUE É A SONDAGEM
NASOGÁSTRICA?

• É um procedimento privativo do enfermeiro,

no qual é introduzida a sonda por via nasal
ou oral e chega até o estômago.

• Esse procedimento é indicado para

descomprimir o estômago, eliminar gases e
líquidos.
O QUE É A SONDA NASOGÁSTRICA?

• É feita de material flexível, transparente, atóxico de PVC.

• Não possui uma linha radiopaca na sua extensão.

• Não tem fio guia.

• Tem o comprimento de até 120 cm dependendo do

fabricante.

• Possui uma embalagem individual em papel grau cirúrgico.

• A sua embalagem é esterilizada a gás óxido de etileno.

MATERIAIS UTILIZADOS NA
SONDAGEM NASOGÁSTRICA.
• Bandeja;
• Sonda nasogástrica com numeração adequada;
• Seringa de 20 ml para injetar ar;
• Estetoscópio para checar o posicionamento;
• Xylocaína gel, usado para lubrificar e diminuir o desconforto;
• Luvas de procedimento;
• Equipamentos de proteção individual, como por exemplo, máscara e óculos;
• Gaze;
• Micropore;
• Esparadrapo;
• Frasco coletor com graduação.
TÉCNICA DA SONDAGEM
NASOGÁSTRICA.

• Em primeiro lugar, é importante que estejam presentes no

momento da sondagem nasogástrica: um enfermeiro e um
técnico de enfermagem;

• Porém, muitas vezes com a rotina do dia a dia não é

possível que o técnico de enfermagem esteja presente
nessa hora para auxiliar o enfermeiro nesse procedimento;

• Na maioria das vezes acontece do enfermeiro realizar esse

procedimento sozinho;
TECNICA DA SONDAGEM
NASOGASTRICA.

• Além disso, antes de iniciar o procedimento em si,

o técnico de enfermagem separa todos os
materiais necessários que você já viu
anteriormente;
• Explicar o procedimento ao paciente ou familiar;
• Realizar higiene das mãos utilizando a técnica
correta de higiene das mãos;
TECNICA DA SONDAGEM
NASOGASTRICA.

• Posicionar o paciente em posição de fowler (45°). Se houver

alguma restrição em relação ao posicionamento, deverá ser
posicionado em decúbito dorsal e lateralizar a cabeça;

• Limpar o nariz e a testa para retirar a oleosidade da pele;

• Depois disso, com a ponta da sonda, medir da ponta do

nariz até o lóbulo da orelha e até a base do apêndice
xifóide, marcar com esparadrapo ou caneta permanente;
TECNICA DA SONDAGEM
NASOGASTRICA.

• Lubrificar a sonda com Xilocaína gel;

• Introduzir a sonda na narina do paciente até sentir
uma pequena resistência, nesse momento, é
necessário fletir ligeiramente a cabeça do
paciente;
• Quando for possível a colaboração do paciente,
peça para que ele faça movimentos de deglutição;
TECNICA DA SONDAGEM
NASOGASTRICA.

• Continue introduzindo a sonda, acompanhando

os movimentos de deglutição do paciente até o
ponto pré-marcado;

• Em casos do paciente não conseguir colaborar,

introduza a sonda até o ponto pré-marcado;

• Depois disso, injete 20 ml de ar com a seringa;

TECNICA DA SONDAGEM
NASOGASTRICA.

• Verifique o posicionamento da sonda através da

ausculta com o estetoscópio simultaneamente na
região do hipocôndrio esquerdo;

• Após a confirmação do posicionamento, realize a

fixação da sonda;

• Identifique com a data da sondagem;

TECNICA DA SONDAGEM
NASOGASTRICA.

• Conecte a parte distal da sonda ao frasco coletor

para iniciar a drenagem, não esquecendo de
manter o clampe aberto;
• Recolha o material;
• Tire as luvas;
• Realize a higiene das mãos;
• Anote o procedimento no prontuário do paciente.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A
SONDA NASOGÁSTRICA

1- Em primeiro lugar, quando a sonda for aberta

você deve dobrar sua extremidade para evitar a
entrada de ar;
2- Em segundo lugar é preciso verificar se há
presença de resíduos, aspirando o conteúdo
gástrico, depois disso, pode administrar a
alimentação ou medicamentos;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A
SONDA NASOGÁSTRICA

3- Deve-se fechar a sonda 30 minutos

antes da administração de dieta ou
medicamentos;
4- É preciso manter fechada a sonda 30
minutos depois da administração de
dieta ou medicamentos;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A
SONDA NASOGÁSTRICA

5- Lavar a sonda com mais ou menos 20

ml de água após administração de dieta
ou medicamentos, ou seja, evitar a
obstrução da sonda;
6- Manter a fixação da sonda sempre
íntegra;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A
SONDA NASOGÁSTRICA

7- Realizar troca da fixação da sonda a

cada 24 horas ou quando necessário;

8- Manter cabeceira elevada de 30° a

45° durante o período que o paciente
estiver com a sonda gástrica;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A
SONDA NASOGÁSTRICA

9- Realizar os 13 certos antes de administrar qualquer

dieta e medicamento;
10- Anotar o volume drenado e o aspecto da
drenagem;
11- Além disso, deve-se utilizar contenção mecânica
em membros superiores para a segurança do
paciente quando for indicado, para evitar que a sonda
seja tracionada.
O QUE É A SONDAGEM
NASOENTERAL?

É um procedimento privativo do enfermeiro, no qual é

introduzida a sonda por via nasal ou oral e chega até o
estômago ou intestino (duodeno ou jejuno), dependendo
da indicação do paciente.
Esse procedimento é indicado em casos em que a
alimentação não pode ser administrada pelo método
convencional, ou seja, ingestão via oral.
O QUE É A SONDA NASOENTERAL?
O QUE É A SONDA NASOENTERAL?

•É feita de material flexível, atóxico de

poliuretano e silicone.

• A sonda tem marcadores de graduação.

• Contém uma linha radiopaca na sua extensão.

• Possui um conector em “Y”, de ajuste fácil a

todos os equipos.
O QUE É A SONDA NASOENTERAL?

• Além disso, são resistentes e suportam longos períodos em

contato com a acidez do suco gástrico sem perder suas
propriedades.

• Acompanham fio guia em aço inoxidável com modelo para

adulto e infantil e fio guia em nylon com modelo para
neonatologia e pediatria.

• Tem o comprimento de até 120 cm dependendo do

fabricante.
O QUE É SONDA NASOENTERAL?

•Possui uma embalagem individual tipo

blister, ou seja, sua abertura é fácil e
em papel grau cirúrgico.
•A sua embalagem é esterilizada a gás
óxido de etileno.
É COMPOSTO POR:

• Conector em “Y” com sistema de fechamento.

• A parte maior é usada para conectar o equipo de dieta.

• A parte menor é usada para conectar seringas na

administração de medicamentos e realizar a lavagem
da sonda.

• Possui uma ogiva distal de tungstênio, que possibilita o

seu posicionamento além do esfíncter piloro.
MATERIAIS UTILIZADOS NA
SONDAGEM NASOENTERAL
• Sonda nasoenteral com numeração adequada;

• Fio guia (mandril);

• Seringa de 20 ml para injetar ar;

• Estetoscópio para checar o posicionamento;

• Xylocaína gel, usado para lubrificar e diminuir o desconforto;

• Luvas de procedimento;

• Equipamentos de proteção individual, como por exemplo, máscara e óculos;

• Gaze;

• Micropore;

• Esparadrapo.
TECNICA DE SONDAGEM
NASOENTERAL

• Em primeiro lugar, é importante que estejam

presentes no momento da sondagem nasoenteral:
um enfermeiro e um técnico de enfermagem;
• Porém, muitas vezes com a rotina do dia a dia não
é possível que o técnico de enfermagem esteja
presente nessa hora para auxiliar o enfermeiro
nesse procedimento;
TECNICA DE SONDAGEM
NASOENTERAL

• Na maioria das vezes acontece do enfermeiro

realizar esse procedimento sozinho;

• Além disso, antes de iniciar o procedimento em

si, o técnico de enfermagem separa todos os
materiais necessários que você já viu
anteriormente;
TECNICA DE SONDAGEM
NASOENTERAL

• Explicar o procedimento ao paciente ou familiar;

• Realizar higiene das mãos utilizando a técnica
correta de higiene das mãos;
• Posicionar o paciente em posição de fowler (45°).
Se houver alguma restrição em relação ao
posicionamento, deverá ser posicionado em
decúbito dorsal e lateralizar a cabeça;
TECNICA DE SONDAGEM
NASOENTERAL

• Limpar o nariz e a testa para retirar a oleosidade

da pele;
• Depois disso, medir a sonda do lóbulo da orelha
até a ponta do nariz e até a base do apêndice
(acrescentar mais uns 10 a 15 cm) e marcar com
fita ou caneta permanente;
• Lubrificar a sonda com Xilocaína gel;
TECNICA DE SONDAGEM
NASOENTERAL

• Introduzir a sonda na narina do paciente até sentir

uma pequena resistência, nesse momento, é
necessário fletir ligeiramente a cabeça do
paciente;

• Quando for possível a colaboração do paciente,

peça para que ele faça movimentos de deglutição;
TECNICA DE SONDAGEM
NASOENTERAL

• Continue introduzindo a sonda, acompanhando

os movimentos de deglutição do paciente até o
ponto pré-marcado;

• Em casos do paciente não conseguir colaborar,

introduza a sonda até o ponto pré-marcado;
TECNICA DE SONDAGEM
NASOENTERAL

• Depois disso, injete 20 ml de ar com a seringa;

• Verifique o posicionamento da sonda através da
ausculta com o estetoscópio simultaneamente na
região epigástrica;
• Após a confirmação do posicionamento, realize a
fixação da sonda;
• Encaminhar paciente para controle radiológico;
• Retirar o fio guia após a confirmação do raio-x.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A
SONDA NASOENTERAL

1- Em primeiro lugar, testar posicionamento da

sonda antes da administração de dietas ou
medicamentos, injetando 20ml de ar e
auscultando com o estetoscópio
simultaneamente);

2- Manter a fixação da sonda sempre íntegra;

CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A
SONDA NASOENTERAL

3- Realizar troca da fixação da sonda

a cada 24 horas ou quando
necessário;

4- Manter cabeceira elevada de 30° a

45°. Isso evita a bronco aspiração;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A
SONDA NASOENTERAL

5- Lavar a sonda com 20 ml de água

antes e após administração de dietas e
medicações. Isso evita a obstrução dessa
sonda;
6- Realizar os 13 certos antes de
administrar qualquer dieta e medicamento;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A
SONDA NASOENTERAL

7- Realizar a troca do equipo de dieta ou

água a cada 24 horas, identificando com data
e turno dessa troca;

8- Em caso de suspensão da dieta enteral,

exceto em parada cardiorrespiratória, lavar a
sonda com 20 ml de água;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A
SONDA NASOENTERAL

9- Anotar o volume total infundido de dieta e

medicamentos durante o plantão;

10- Utilizar contenção mecânica em membros

superiores para a segurança do paciente
quando for indicado, para evitar que a sonda
seja tracionada.
O QUE É SONDAGEM VESICAL DE
DEMORA?

• Em primeiro lugar, é um procedimento privativo do

enfermeiro, no qual é introduzida a sonda pela
uretra, seja ela feminina ou masculina e chega até
a bexiga.
• Além disso, tem como objetivo realizar uma
drenagem contínua de urina, utilizando um sistema
fechado.
O QUE É A SONDA VESICAL DE
DEMORA?

• É feito de material flexível de látex ou silicone e

atóxico.
• Pode ser de 2 ou 3 vias.
• Possui uma embalagem individual tipo blister, ou
seja, sua abertura é fácil e em papel grau cirúrgico.
• A sua embalagem é esterilizada a gás óxido de
etileno.
É COMPOSTO POR:

A sonda de 2 vias possui:

• Parte maior usada para conectar a bolsa coletora (realizar

drenagem);

• Parte menor usada para insuflar o balão.

A sonda de 3 vias possui:

• Parte maior usada para conectar a bolsa coletora (realizar

drenagem);

• Parte menor usada para insuflar o balão;

• Possui uma via de irrigação.

MATERIAIS UTILIZADOS NA
SONDAGEM VESICAL
• Sonda vesical de demora com numeração adequada
• Bolsa coletora de sistema fechado
• Seringa de 20 ml para insuflar balão
• Água destilada 20 ml
• Xylocaína gel usado para lubrificar e diminuir o desconforto
• Luvas de procedimento
• Luva estéril
• Equipamentos de proteção individual, como por exemplo, máscara e óculos
• Clorexidina degermante usado para higienização íntima antes do procedimento
• Gaze
• Micropore
• Esparadrapo
• Clorexidina aquosa para realizar assepsia do meato uretral
• Kit de sondagem vesical estéril.
TÉCNICA DE SONDAGEM VESICAL DE
DEMORA

• Em primeiro lugar, o técnico de enfermagem

separa todos os materiais;
• Explicar o procedimento ao paciente ou
familiar;
• Realizar higiene das mãos utilizando
a técnica correta de higiene das mãos;
TÉCNICA DE SONDAGEM VESICAL DE
DEMORA

• Posicionar o paciente em decúbito dorsal;

• Realizar a limpeza da bancada que será

utilizada com álcool 70%;

• Realizar identificação correta do paciente

através da pulseira;
TÉCNICA DE SONDAGEM VESICAL DE
DEMORA

• Utilizar equipamentos de proteção individual;

• Realiza a higiene íntima com clorexidina

degermante, utilizando luvas de procedimento;

• Após a higiene o enfermeiro calça as luvas

estéreis, utilizando a técnica correta;
TÉCNICA DE SONDAGEM VESICAL DE
DEMORA

• Depois disso, abrir todos os materiais sobre a

bancada, utilizando a técnica correta para não
contaminar os materiais;
• Testar o balão da sonda antes de começar o
procedimento;
• Depois disso, realizar o teste, aspirar a água
destilada;
TÉCNICA DE SONDAGEM VESICAL DE
DEMORA

•Conectar a sonda à bolsa coletora;

•Utilizar a clorexidina aquosa para a
antissepsia;
•Colocar os campos estéreis sobre o
paciente;
TÉCNICA DE SONDAGEM VESICAL DE
DEMORA

• Realizar a antissepsia no meato urinário

com a pinça e gaze embebida de clorexidina
aquosa;
• Depois disso, lubrificar o canal uretral e a
sonda com xilocaína gel;
• Introduzir a sonda até a bifurcação;
TÉCNICA DE SONDAGEM VESICAL DE
DEMORA

•Observar a saída de urina;

•Insuflar o balão após saída de urina
com 20 ml de água destilada;
•Tracionar levemente a sonda até
ancorar;
TÉCNICA DE SONDAGEM VESICAL DE
DEMORA

•Realizar fixação da sonda;

•Registrar procedimento em prontuário.

CUIDADOS COM A SONDA VESICAL
DE DEMORA

1 – Observar o aspecto e a quantidade de

urina drenada;
2 – Manter uma boa fixação da sonda,
intercalando as fixações a cada troca;
3 – Realizar troca da fixação a cada 24
horas ou quando for necessário;
CUIDADOS COM A SONDA VESICAL
DE DEMORA

4 – Manter a bolsa coletora abaixo do nível da

bexiga, para que a drenagem seja feita de forma
adequada;
5 – Não encostar a bolsa coletora no chão, isso
causa contaminação;
6 – Se necessário manter a bolsa acima da altura
da bexiga, deve-se manter o clamp fechado, que
acima de tudo impede o refluxo urinário;
CUIDADOS COM A SONDA VESICAL
DE DEMORA

7 – Esvaziar a sonda sempre que estiver cheia

ou a cada 6 horas em caso de controle hídrico;
8 – Manter o clamp fechado por 30 minutos
antes de realizar coleta de urina para exames;
9 – Realizar assepsia com álcool a 70% no local
apropriado para punção do sistema fechado de
sondagem, no silicone para coleta de urina;
CUIDADOS COM A SONDA VESICAL
DE DEMORA

10 – Realizar a punção com agulha 25×7 e seringa de 10 ml

no silicone para coleta de urina;
11 – Aspirar a urina e colocar a amostra em frasco
apropriado, com identificação do paciente, data e hora e
forma dessa coleta;
12 – Encaminhar coleta ao laboratório;
13 – Utilizar contenção mecânica em membros superiores
para a segurança do paciente quando for indicado,
consequentemente evita que a sonda seja tracionada.