PTA - PROTOCOLO ASSISTENCIAL
RISCO PSIQUIÁTRICO-SUICÍDIO
Código:PRA-PTA-0004 Status: Homologado
Vigência da Versão:05/06/2019 Versão:01 Data de Validade:05/06/2022
Área Emitente:PRÁTICAS ASSISTENCIAIS
1. OBJETIVOS
1.1. Estabelecer diretrizes multidisciplinares relacionadas à prevenção de suicídio dos pacientes, maiores de 18
anos, em tratamento no A.C.Camargo Cancer Center.
a
2. APLICAÇÃO
lad
2.1. Este protocolo se aplica a todos os profissionais que prestam assistência no A.C.Camargo Cancer Center.
3. ABRAGÊNCIA
tro
3.1. Este protocolo se aplica a todas as unidades assistenciais do A.C.Camargo Cancer Center.
4. DOCUMENTOS RELACIONADOS
on
4.1. Não aplicável.
5. GLOSSÁRIO
oc
5.1. HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale): Escala de ansiedade e depressão hospitalar;
5.2. UI: Unidade de Internação;
nã
5.3. UTI: Unidade de Terapia Intensiva;
5.4. GL: Gerenciamento de Leitos;
ia
5.5. Room Service: Serviço terceirizado de quarto caracterizado pelo envio de refeições ao quarto do paciente,
conforme solicitação.
p
Có
6. DESCRIÇÃO
6.1. AÇÕES E MEDIDAS PREVENTIVAS PARA PACIENTES INTERNADO:
6.1.1. ENFERMEIRO
6.1.1.1. Durante a realização da admissão do paciente seja na UI ou UTI, ao identificar algum fatores de
riscos abaixo, o enfermeiro deve solicitar ao paciente que preencha a Escala Hospitalar de Ansie-
dade e Depressão HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale);
6.1.1.2. Os fatores de riscos psiquiátricos são:
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(i) Uso de medicamentos psicotrópico (antidepressivo, calmante);
(ii) Uso de medicamento para dormir;
(iii) História de acompanhamento com a psiquiatria;
a
(iv) História de claustrofobia;
lad
(v) História de síndrome do pânico;
(vi) História de agitação na última internação;
tro
(vii) Tabagismo;
(viii) Etilismo;
on
(ix) Enfermeiro preocupado (quando enfermeiro por algum motivo julga importante aplicar a es-
cala de HADS);
oc
(x) Progressão da doença em SNC com alteração de comportamento (aqueles que apresentam
agressividade, irritabilidade, prejuízo na cognição).
NOTA: Caso o paciente não consiga preencher sozinho, solicita ajuda do acompanhante. Caso não
nã
tenha acompanhante no momento, o enfermeiro realiza as perguntas e transcreve as respostas.
6.1.1.3. Calcula o escore da HADS de acordo com as respostas do paciente, lembrando que não devemos
somar as duas colunas;
ia
VALOR DE “A” OU “D” EM HADS E CONDUTA
p
Score em HADS Conduta
Có
Entre 7 e 8 Aplicar o questionário a cada 07 dias
Igual ou maior que 9 Solicitar parecer da Psicologia
Paciente recusou a responder o questionário Solicitar parecer da Psicologia
6.1.1.4. Em caso de confirmação do risco psiquiátrico, sinaliza todos os membros da equipe de enferma-
gem e transfere a informação na passagem de plantão;
6.1.1.5. Todo paciente em risco psiquiátrico deve permanecer acompanhado 24 horas. No momento da
identificação do risco, um acompanhante não estando presente, comunica imediatamente o Servi-
ço Social para auxiliar na localização;
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6.1.2. EQUIPE DE ENFERMAGEM
6.1.2.1. Não deixar caixa de descarte de perfuro cortante nos quartos de isolamento por contato, quando o
paciente possuir risco psiquiátrico;
a
6.1.2.2. Na UTI, o enfermeiro deve avisar o auxiliar administrativo que o paciente possui o risco psiquiátri-
co por conta da alta da UTI e solicitação junto ao gerenciamento de leitos;
lad
6.1.2.3. Verifica se o paciente possui algum medicamento no quarto. Se houver, orienta o paciente e
acompanhante sobre a importância de que todo e qualquer medicamento permaneça aos cuidados
da enfermagem. Solicita autorização para a retirada do medicamento do quarto, e armazena no
tro
posto de enfermagem;
6.1.2.4. Aciona a farmácia para realizar a reconciliação medicamentosa.
on
6.1.3. PSICOLOGIA
6.1.3.1. Após solicitação de parecer realizada pelo enfermeiro, o serviço de psicologia realiza a avaliação do
oc
paciente no leito em até 24 horas;
6.1.3.2. Preenche o formulário de avaliação;
nã
6.1.3.3. Caso confirme o risco psiquiátrico (“Ideação Suicida”) do paciente, deverá sinalizá-lo em campo
especifico para paciente internado neste formulário, desta forma, um email automático será enca-
minhado para as demais áreas envolvidas (Gerenciamento de Leitos, Farmácia Clínica, Nutrição
Clínica, Fisioterapia, Unidades de Internação, Riscos e Segurança Patrimonial);
ia
6.1.3.4. Avisa imediatamente o enfermeiro responsável pelo paciente sobre o risco psiquiátrico;
p
6.1.3.5. Caso paciente estiver internado em acomodação enfermaria e necessite de isolamento, avisa o Ge-
Có
renciamento de Leitos para que providencie o tramite de transferência necessário.
6.1.4. PSIQUIATRIA
6.1.4.1. Realiza a avaliação do paciente caso haja uma solicitação da Psicologia ou da Equipe Médica res-
ponsável pelo paciente.
6.1.5. SEGURANÇA PATRIMONIAL
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6.1.5.1. Realiza ronda na unidade onde o paciente se encontra, nos períodos da manhã, tarde e noite. Este
profissional não terá acesso ao quarto do paciente, somente irá realizar uma abordagem da equipe
de Enfermagem sobre necessidade de apoio.
6.1.6. SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
a
6.1.6.1. Disponibiliza para o paciente as refeições servidas em material descartável, e os talheres substituí-
lad
dos por colher descartável;
6.1.6.2. Notifica os restaurantes terceiros para não servir room service para acompanhante de paciente
com identificação de risco psiquiátrico;
tro
6.1.6.3. Libera dieta para acompanhante dos pacientes internados nas UI ou Emergência, e também para
os acompanhantes de pacientes com risco psiquiátrico na Central de Quimioterapia.
on
6.1.7. GERENCIAMENTO DE LEITOS
6.1.7.1. Direciona e/ou transfere o paciente com risco psiquiátrico para algum quarto próximo ao posto de
oc
Enfermagem da UI, e na UTI, preferencialmente para os leitos de alta complexidade, que ficam
próximos da equipe;
6.1.7.2. Paciente com plano enfermaria deverá ser direcionado para quarto individual, somente se indicado
nã
pelo Núcleo de Psico Oncologia;
6.1.7.3. Prioriza internação proveniente do setor de Emergência quando o paciente já possuir risco psiquiá-
trico;
ia
6.1.7.4. Na alta do paciente em risco psiquiátrico da UTI para UI, o formulário de solicitação de vaga deve-
p
rá sinalizar este risco, para que seja concedido um dos leitos preconizados anteriormente.
Có
6.1.8. SERVIÇOS ADMINISTRATIVOS
6.1.8.1. Quando o paciente receber alta da UTI, o risco psiquiátrico será sinalizado para o gerenciamento
de leitos no formulário utilizado para solicitar leito.
6.1.9. FARMÁCIA
6.1.9.1. Atende à solicitação da Enfermagem para reconciliação medicamentosa no momento da admissão
do paciente, caso exista medicamento proveniente de domicílio;
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6.1.9.2. Realiza análise técnica da prescrição médica em até 8 horas após receber email sinalizando o risco
psiquiátrico, e depois a cada 48 horas.
6.1.10. FISIOTERAPIA
a
6.1.10.1. Retira imediatamente do quarto qualquer equipamento ou material utilizado para fisioterapia.
(exemplo: faixa elástica para exercícios, pesos e etc.).
lad
6.1.11. ENGENHARIA HOSPITALAR
6.1.11.1. Quanto à estrutura física, todas as janelas dos quartos da UI, deve conter trava de segurança limi-
tro
tando abertura máxima de 15 centímetros.
6.1.12. CENTRO CIRÚRGICO
on
6.1.12.1. Paciente com risco psiquiátrico na Recuperação Anestésica deverá ser acomodado em leito próxi-
mo ao posto de enfermagem.
oc
6.2. AÇÕES E MEDIDAS PREVENTIVAS PARA PACIENTES AMBULATORIAIS
6.2.1. PSICOLOGIA
nã
6.2.1.1. Realiza avaliação psicológica de todos os pacientes que estão recebendo a primeira aplicação na
Central de Quimioterapia (CQT);
6.2.1.2. Imprime o formulário HADS e solicita ao paciente que responda e preencha o questionário, a fim
ia
de se obter a pontuação de HADS. Caso o paciente não consiga preencher sozinho, faz as pergun-
tas e transcreve as respostas;
p
6.2.1.3. Preenche o formulário de avaliação;
Có
6.2.1.4. Caso confirme o risco psiquiátrico do paciente, deverá sinalizá-lo em campo especifico para pacien-
te ambulatorial, e realizar atendimento imediato. Nos casos onde HADS for igual ou maior que 7,
encaminha o paciente para consulta no ambulatório do Núcleo de Psico Oncologia.
6.2.2. ENFERMEIRO CENTRAL DE QUIMIOTERAPIA
6.2.2.1. Caso algum paciente seja identificado pelo Núcleo de Psico-Oncologia com Risco Psiquiátrico
(“Ideação Suicida”), o enfermeiro irá solicitar transferência deste paciente para uma poltrona/ Box
próximo ao posto de enfermagem e retira a caixa de descarte de perfuro cortante do ambiente, le-
vando este material imediatamente para o expurgo após utilização;
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6.2.2.2. Orienta o acompanhante a permanecer com o paciente com risco psiquiátrico durante a perma-
nência na Central de Quimioterapia;
6.2.2.3. Sinaliza o Serviço de Nutrição para disponibilizar refeição para acompanhante.
a
6.2.3. ENFERMEIRO EMERGÊNCIA
lad
6.2.3.1. Caso algum paciente seja identificado pelo Núcleo de Psico Oncologia com Risco Psiquiátrico
(“Ideação Suicida”) solicita presença de acompanhante durante o período de observação/ interna-
ção;
tro
6.2.3.2. Informa setor de internação, caso tenha que internar o paciente, para priorizar transferência do
paciente para UI; on
6.2.3.3. Sinaliza o Serviço de Nutrição para disponibilizar refeição para acompanhante.
6.2.4. MÉDICO AMBULATÓRIO/EMERGÊNCIA
oc
6.2.4.1. Identifica o risco durante a consulta médica nos ambulatórios e na Emergência;
6.2.4.2. Encaminha o paciente para o Núcleo de Psico-Oncologia e registro em prontuário. Caso o paciente
já realize acompanhamento, reforça a importância de manter a continuidade.
nã
7. REFERÊNCIAS
7.1. Não aplicável.
p ia
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