Template of booklet in pharmaceutical

discharge: A tool to optimize the

pharmacotherapeutic adherence

Modelo de cartilha na alta farmacêutica: um

instrumento para otimizar a adesão
farmacoterapêutica

Maria Adriely Ribeiro da Silva

Graduanda do curso de Farmácia pelo Centro Universitário Paraíso
UniFap/CE. Email: [email protected]

Rafael Barbosa de Moura

Mestre. Docente UniFap/CE. Email: [email protected]

RESUMO: A alta farmacêutica é o momento que o paciente, cuidadores e

familiares recebem as orientações do profissional Farmacêutico para dar
continuidade ao tratamento farmacoterapêutico na sua residência. A
insegurança que é gerada no momento da transição hospital-residência, traz
a importância do profissional neste momento para tirar dúvidas, explicar e
aplicar instrumentos que o auxiliam no momento que as informações são
transmitidas. Instrumentos esses que precisam estar presentes na alta
farmacêutica, no âmbito hospitalar, auxiliando o profissional e dando ao
paciente mais segurança durante o tratamento. O objetivo deste trabalho é
elaborar uma proposta de cartilha para ser usada na alta farmacêutica como
um instrumento que auxilia o profissional farmacêutico e que otimiza a
adesão farmacoterapêutica do paciente. A metodologia foi um estudo do tipo
metodológico qualitativo, com ênfase no desenvolvimento de um produto. O
estudo compreende o desenvolvimento de uma cartilha para auxiliar na alta
farmacêutica, melhorando as informações que serão repassadas para os
pacientes. Por fim, conclui-se que a aplicabilidade de novas ferramentas que
ajudem os pacientes, familiares e cuidadores a aumentarem a adesão
farmacoterapêutica é de suma importância, visto a escassez que são essas
ferramentas para auxiliar os pacientes no dia a dia.

PALAVRAS-CHAVE: alta hospitalar, assistência farmacêutica, adesão ao

medicamento.

ABSTRACT: Pharmaceutical discharge is the moment when patients,

caregivers and family members receive guidance from the pharmacist
to
continue their pharmacotherapeutic treatment at home. The insecurity that
is generated at the time of the hospital-residence transition makes it
important for the professional to answer questions, explain and apply tools
that help when the information is transmitted. These tools need to be
present in the pharmaceutical discharge, in the hospital setting, helping the
professional and giving the patient more security during treatment. The aim
of this study was to develop a proposal for a booklet to be used at discharge
as a tool to help the pharmacist and optimize patient adherence to
pharmacotherapy. The methodology was a qualitative methodological study,
with an emphasis on the development of a product. The study comprises the
development of a booklet to assist in pharmaceutical discharge, improving
the information that will be passed on to patients. Finally, it is concluded
that the applicability of new tools to help patients, family members and
caregivers increase pharmacotherapeutic adherence is of paramount
importance, given the scarcity of such tools to help patients on a daily basis.

KEYWORDS: Patient Discharge, Pharmaceutical Services, Medication

Adherence.

Introdução

A alta hospitalar (AH) é o momento em que o paciente sairá dos

cuidados médicos e poderá dar continuidade ao tratamento na sua
residência; Nesta etapa os pacientes, familiares e cuidadores necessitam de
um esclarecimento maior e uma comunicação efetiva para que os danos e
eventos adversos relacionados a medicamentos sejam reduzidos, além de
melhorar a adesão do tratamento pelo paciente; após a AH é comum o
aparecimento de problemas envolvendo a farmacoterapia do paciente,
principalmente na orientação e na continuidade do tratamento; nesse
contexto, muitos problemas podem ser evitados com uma orientação
correta, consequentemente o retorno por conta de efeitos adversos
relacionados ao medicamento diminui (MOREIRA et al., 2022).
Os serviços clínicos farmacêuticos são práticas efetivas para uma
adesão segura de medicamentos; Na dispensação, perguntas adequadas
feitas pelo farmacêutico no momento da alta são de suma importância para
uma orientação efetiva e segura (ROCHA, 2018).
O profissional farmacêutico presente no ambiente hospitalar poderá
buscar sempre executar melhorias para o paciente, por meio de um
acompanhamento eficaz e individualizado atendendo as necessidades de
cada paciente. No Brasil, instrumentos que podem ajudar os profissionais
nesse momento são escassos, já que não se tem informações suficientes
sobre sua utilidade (ROCHA, 2018).
 Logo, faz-se necessário a busca por novos instrumentos que auxiliem
os profissionais no repasse de informações claras e objetivas para o
paciente, cuidadores e familiares; otimizando assim a adesão na
farmacoterapia e uma recuperação mais tranquila e completa.

Metodologia

Foi desenvolvido um estudo do tipo metodológico qualitativo, com

ênfase no desenvolvimento de um produto. O estudo compreende o
desenvolvimento de uma cartilha para auxiliar na alta farmacêutica,
melhorando as informações que serão repassadas para os pacientes. Diante
da necessidade de compreensão da farmacoterapia o desenvolvimento da
cartilha torna-se essencial para os profissionais e para a adesão terapêutica
do paciente. O critério de inclusão dos medicamentos será apenas os de
administração por via oral. Na cartilha apenas algumas classes estarão
presentes para exemplificar, no entanto, isso poderá ser modificado no
decorrer das orientações no momento da alta.

4.1 Construção da cartilha

4.1.1 A organização do conteúdo

Trata-se de um estudo descritivo; objetivando a criação de uma
cartilha abordando tópicos relevantes à alta farmacêutica. O objetivo é
proporcionar aos pacientes informações claras sobre os medicamentos que
devem ser ingeridos durante a recuperação. Essa cartilha será
disponibilizada tanto para os pacientes que receberam alta quanto para seus
cuidadores e familiares, garantindo que todos recebam as mesmas
instruções essenciais.
A criação da cartilha se baseou em diretrizes obrigatórias relacionadas
à alta farmacêutica e informações contidas nas prescrições médicas padrão,
disponibilizadas pelo conselho federal de medicina que descreve as
orientações básicas para prescrição médica. Além disso, iremos incorporar
conhecimento detalhado sobre os medicamentos, incluindo os efeitos
adversos possíveis e informações sobre interações medicamentosas, com o
objetivo de garantir a segurança e o entendimento completo por parte dos
pacientes e seus cuidadores.

4.1.2 Critérios de Escolha para o Layout da Cartilha

Para tornar a cartilha mais agradável e de fácil compreensão foram
incorporadas cores e ilustrações interativas para um melhor entendimento
entre as informações repassadas e as contidas na cartilha. Essa abordagem
ajudará os pacientes e/ou cuidadores a diferenciarem com mais facilidade os
diferentes períodos do dia em que os medicamentos devem ser ingeridos,
juntamente com o checklist após cada ingestão dos medicamentos para um
controle dos dias e horários evitando esquecimento ou superdosagem.
 O Layout foi elaborado de acordo com as informações presentes na
cartilha. As cores utilizadas foram pensadas e usadas para dar destaque e
melhorar a visualização de cada um dos horários e partes distintas da
cartilha. A fonte e o tamanho utilizada para o nome “alta farmacêutica” no
início da cartilha foi cooper BT, 30,9 para uma melhor visualização e
diferenciação das demais informações. As demais informações possuem a
fonte Times New Roman e os tamanhos variando entre 12 e 12,5
dependendo da informação.

4.1.3 Informações e itens que estão presentes na cartilha

Informações do profissional responsável pelo acompanhamento
farmacoterapêutico; diferenciação das classes de medicamentos por cores
(podendo ser adicionada/excluída de acordo com a classe prescrita); horário
de administração; fracionamento (já com a quantidade posológica do dia
separada por horário); check list de acompanhamento das ações pelo
paciente; riscos x benefícios; possíveis interações medicamentosas;
interações medicamentos x álcool; interações medicamentos x alimentos;
possíveis reações adversas; informações de contato (caso haja alguma
dúvida no decorrer do tratamento); data de retorno (quando houver).
A escolha dos itens presentes na cartilha foram retiradas das
prescrições médicas com adição de informações repassadas pelo profissional
Farmacêutico para que o paciente e cuidadores estejam cientes dos riscos
que podem ocorrer e possíveis efeitos adversos. Com essas informações
passadas oralmente e escritas é notório que os usuários estarão informados
e mais confiantes quanto aos cuidados no momento da administração e no
decorrer do tratamento.

Resultados

Este produto tecnológico foi desenvolvido a partir de informações

relevantes para diminuir os erros no momento da continuidade do
tratamento.
O modelo de cartilha desenvolvida em sua versão final, foi formatada
para ser utilizada em papel A4, contendo 2 páginas, utilizando a fonte Times
New Roman, com tamanhos variando de 12 à 30,9 e nas cores #d9d9d9,
#ffecec, #ffffff, #f8b9b9, para destacar as informações presentes. No
design, foi utilizado como programa para produção o canva, com imagens
ilustrativas disponibilizadas no Google imagem que são de livre acesso. Toda
a cartilha deve ser preenchida manualmente pelo farmacêutico com letras
legíveis no momento que o paciente receber alta, conferindo com ele e/ou
seu cuidado se as informações estão claras e fáceis de entender em caso de
dúvidas.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
 Discussão

O uso da cartilha evidenciado por Balsells, (2023) visa aproximar

pessoas leigas das evidências científicas e informações disponíveis por meio
do material educativo, o'que podemos observar no quadro 1, onde
conseguimos perceber que a alta farmacêutica diante dos dados
relacionados à farmacoterapia promovem uma melhora da qualidade de
vida e uma maior aderência ao tratamento. Moura et al., (2017) afirma que
a utilização da cartilha na promoção da saúde gera autonomia nos assuntos
relacionados à saúde.
A cartilha foi desenvolvida para ser adaptada aos pacientes de acordo
com sua farmacoterapia em uma linguagem mais simples de se
compreender, também pela quantidade de dias e de informações relevantes.
Rocha, (2018) destaca que independentemente de existir vários métodos
não foi desenvolvido um padrão ouro para as novas ferramentas. D'Avila et
al., (2018) verificaram a importância da instrução associando imagens e
orientações verbais.
Silva e Mendes, (2022) discorrem sobre as novas tecnologias em
saúde que chegaram para auxiliar os profissionais na orientação de
pacientes e familiares durante o tratamento e recuperação, além disso, a
disponibilização de material educativo para facilitar o momento das
orientações realizadas faz com que o paciente entenda o caminho para a
recuperação e os cuidados necessários para que isso ocorra.
A cartilha é um tira-dúvidas no dia a dia no caso de esquecimento de
alguma das orientações repassadas pelo profissional no plano terapêutico no
momento da alta. Conforme Soares et al., (2022) afirma que a cartilha
serve para orientar quanto a posologia, dose e horários quando não se tem
a presença do profissional no acompanhamento diário.
O Farmacêutico tem amplo conhecimento sobre medicamentos e sua
aplicabilidade para dar orientação aos pacientes com o intuito de minimizar
as interações medicamentosas e o uso irracional de medicamentos. Segundo
Santos et al., (2019) o Farmacêutico clínico tem papel crucial nas análises
das prescrições para evitar erros de prescrição e/ou problemas relacionados
aos medicamentos, tendo como principal ponto positivo a prevenção de
internações pelo uso de medicamentos, sendo até o momento a forma mais
eficiente de evitar tais problemas ao paciente.
Amorim e Santos, (2023) ressaltam que houve um aumento para 36%
de pacientes atendidos após a implementação do serviço farmacêutico no
momento da alta farmacêutica, como também intervenções realizadas.
Nguyen et al., (2018) afirma que na maioria das intervenções feitas eram na
maioria informativas, para orientar os pacientes na continuidade do
tratamento em domicílio.
Fosnight et al., (2020) realizaram um estudo que mostra o tempo de
permanência hospitalar quando implementado o serviço de alta farmacêutica
com 3,6 dias de permanência comparado com o grupo sem os serviços que
foram de 5,3 dias. Como consequência se tem uma maior segurança do
paciente e uma redução de custos como foi demonstrado por Nguyen et al.,
(2018).
Portanto, esse instrumento poderá constituir uma ferramente
importante para o profissional farmacêutico bem como para o paciente,
como demonstrado, ele fará a diferença no tratamento e nas informações
repassadas aos pacientes, familiares e cuidadores com o intuito de auxiliá-
los no momento em que estiverem dando continuidade ao tratamento;
além de dar maior segurança e diminuir os riscos de internações
reincidentes pelo uso inadequado de medicamentos.

Conclusão

O profissional Farmacêutico é extremamente importante nas equipes

multidisciplinares e na aplicação dos seus conhecimentos no momento de
analisar as prescrições e orientar os pacientes, principalmente nas dúvidas
recorrentes quanto aos cuidados que se deve ter na continuidade do
tratamento domiciliar. Desta forma a aplicabilidade de novas ferramentas
que ajudem os pacientes, familiares e cuidadores a aumentarem a adesão
farmacoterapêutica é de suma importância, visto a escassez que são essas
ferramentas para auxiliar os pacientes no dia a dia.

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