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UFCD 9917
Gestão Inicial de Operações

Sessão 9917-S7

Acidentes com Multivítimas

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Acidentes com multivítimas

• Conceitos;

• Acidente com multivítimas;

• Reconhecimento;

• Organização do teatro de operações;

• Triagem;
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• Triagem Primária;

• Triagem Secundária.
120 min.

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USO EXCLUSIVO DA ESCOLA NACIONAL DE BOMBEIROS
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No final da sessão o formando deverá ser capaz de:

• Identificar corretamente uma situação de

acidente com multivítimas e de situação de
exceção;
• Descrever os procedimentos para assumir a
função de comandante das operações de
socorro;
• Elencar a organização do teatro de operações 3
em acidentes com multivítimas;
• Identificar os fatores que influenciam o
processo de triagem de vítimas;
• Diferenciar a triagem primária e triagem
secundária;
• Descrever o processo de triagem de vítimas.
 Conceitos
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Salvamento

Consiste em retirar alguém de uma situação de perigo;

A atuação dos bombeiros numa operação de salvamento

visa, não só salvar vidas, mas também garantir a qualidade
de vida das vítimas.
 Conceitos
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• Na definição dos objetivos lembrar que as vítimas, não têm

todo o tempo do mundo;

• Perguntas como…
Quanto tempo leva a extrair/socorrer as vitimas?

Objetivo:
Qualitempo
 Conceitos
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Ferido grave
• Vítima de acidente cujos danos corporais obriguem a um
período de hospitalização superior a 24 horas e que não
venha a falecer nos 30 dias após o acidente.

Ferido leve
• Vítima de acidente que não seja considerada ferida grave e
que não venha a falecer nos 30 dias após o acidente.

*Autoridade Nacional Segurança Rodoviária

 Acidente com multivítimas
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Classificação

• De cinco a 10 vítimas: situação de resolução local;

• De 11 a 20 vítimas: a situação ultrapassa a capacidade

local e passa a sub-regional;

• Mais de 20 vítimas: regional ou mesmo nacional,

dependendo do número e gravidade das mesmas.

 Acidente com multivítimas
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Situação de Exceção
No contexto de prestação de cuidados de pré-
hospitalares consiste fundamentalmente numa situação em
que se verifica, de forma pontual ou sustentada, um
desequilíbrio entre as necessidades verificadas e os recursos
disponíveis.

Esta desigualdade que vai condicionar a atuação das equipas

de salvamento, nomeadamente, através de uma criteriosa
coordenação e gestão dos recursos humanos e técnicos
disponíveis, bem como de toda a informação disponível, em
cada momento.
 Reconhecimento
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• Ponto de situação;
• Dimensão estimada da ocorrência e a sua gravidade;
• Riscos/ Benefícios presentes;
• Número aproximado de feridos e a sua gravidade;
• Área envolvida e quais as suas acessibilidades;
• Prioridades de salvamento;
• Meios de socorro disponíveis e a solicitados;
• Organização.

É de extrema necessidade que se obtenha o máximo de

informação sobre a ocorrência
 Reconhecimento
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Função de 1.º COS

• Reconhecimento;

• Análise da zona de intervenção;

• Benefícios / riscos;

• Número de vítimas;

• Definir os objetivos;
– Definir as prioridades das ações de salvamentos;
– Processo de triagem primária;
– Local para colocar as vítimas (prioridade 1, 2, 3).
• Efetuar POSIT e assumir COS.

É de extrema necessidade que se obtenha e registe o máximo de

informação sobre a ocorrência
Reconhecimento
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 Organização do teatro de operações
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Posto de triagem

• O(s) posto(s) de triagem deve ser estabelecido em local

seguro, na zona de apoio, não muito distante da zona de
sinistro.
ZA
ZS

TRG TRG
 Organização do teatro de operações
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Área de tratamento
A área de tratamento deve ser estabelecida em local seguro,
normalmente na zona de concentração e reserva, não muito
distante do(s) Posto(s) de triagem;

ZCR
ZA
ZS
Área Área
Pré-hospitalar Pré-hospitalar

TRG TRG
PH PH
 Organização do teatro de operações
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Área de tratamento

A área de tratamento é um espaço físico organizado, onde serão

prestados os cuidados de emergência necessários para assegurar

que as vítimas são estabilizadas e transportadas nas melhores

condições possíveis até à unidade de saúde mais adequada.

 Organização do teatro de operações
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Posto de triagem / área de tratamento

• Pode ser delimitada por lonas com as respetivas cores, de

acordo com o código de cores de prioridade de atendimento,
de forma a rentabilizar e gerir os recursos disponíveis;

• Esse formato permite o estabelecimento apenas, de um local

de entrada e um de saída, o que facilita a manutenção do fluxo
das vítimas;

• O código de cores é o mesmo utilizado para classificar as

vítimas na triagem, de acordo com o seu grau de gravidade;

…
 Organização do teatro de operações
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Posto de triagem / área de tratamento

Não é, obrigatoriamente uma estrutura física com requisitos
específicos. Pode ser:

‫ ־‬Um espaço físico virtual, delimitado (ex. com fita

balizadora);

‫ ־‬Uma estrutura física fixa, adaptada (ex. um ginásio, uma

escola ou um pátio);

‫ ־‬Uma estrutura móvel específica (ex. uma tenda insuflável);

‫ ־‬Outra estrutura ou área que no momento se entenda útil e

segura para a situação em causa.
Organização do teatro de operações
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 Organização do teatro de operações
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Área de mortuária

• Deve ser afastada da estrutura, de modo a que as demais vítimas

não tenham contacto visual com os mortos;

ENTRADA

P3
P1 P2

SAÍDA P0
 Triagem
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• A palavra triagem advém da palavra francesa trier, que

significa escolher, classificar, selecionar;

• Muitos dos créditos da triagem atual foram atribuídos ao

barão Dominique Jean Larrey, um famoso cirurgião do
exército de Napoleão, que desenvolveu um método para
rapidamente avaliar e categorizar os feridos no campo de
batalha e, seguidamente, evacuar aqueles que requeriam
atenção médica urgente;

…
 Triagem
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• A triagem é um sistema utilizado para racionalizar recursos

de salvamento limitados, quando o número de vítimas a
necessitar de apoio excede os recursos disponíveis para
as tratar;

• É uma decisão difícil, em ambiente hostil e dramático, com

informações incompletas, sob pressão emocional,
baseada em critérios de sobrevivência e com meios de
socorro limitados;

…
 Triagem
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…
• A triagem tem como objetivos principais:
‫ ־‬Assistência precoce;
‫ ־‬Aplicação de manobras “life-saving”;
‫ ־‬Determinar o nível de urgência;
‫ ־‬Implementar utilização criteriosa de recursos críticos;
‫ ־‬Documentar as vítimas;
‫ ־‬Controlar o fluxo de vítimas;
‫ ־‬Determinar áreas de cuidados / vigilância;
‫ ־‬Distribuir os profissionais por áreas de assistência;
‫ ־‬Iniciar medidas terapêuticas.
 Triagem
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• É objetivo da triagem garantir que numa situação de

acidente, o maior número de vítimas sobreviva com o
mínimo possível de sequelas;

• Baseia-se em 2 momentos diferentes, a triagem primária

e a triagem secundária;

• A triagem primária, normalmente é realizada na própria

zona de sinistro, porém, caso exista risco iminente que
ameace as equipas de resgate, as vítimas devem ser
removidas o mais rápido possível e de forma aleatória para
a zona de apoio.
 Triagem primária
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Prioridade 1 (P1) Vermelho

• Lesões tratáveis, com risco imediato de vida;

• Dificuldade respiratória;
• Hemorragia não controlável;
• Diminuição do nível de consciência;
• Sinais de choque;
• Queimaduras graves.
 Triagem primária
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Prioridade 2 (P2) Amarelo

• Lesões graves, sem risco imediato de vida;

• Queimaduras sem problemas de vias aéreas;

• Fraturas ósseas sem choque ou hemorragias.

 Triagem primária
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Prioridade 3 (P3) Verde

• Lesões mínimas de partes moles sem risco de vida ou de

incapacidade.

Prioridade 0 (P0) Branco/Preto

• Mortos ou que apresentem lesões irreversíveis;

• Traumatismos da cabeça com perda de massa encefálica;
• Esmagamento do corpo;
• Corpo carbonizado.
 Triagem primária
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Método “Simple Triage And Rapid Treatment” (START)

• O fluxograma de triagem primária está desenhado para

permitir, não só a imposição da ordem, mas também para
assegurar que, perante um grande número de vítimas, a
triagem é feita de forma célere.
 Triagem primária
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São usadas questões simples:

• Vítima anda? Ferida?
• Respira? Frequência respiratória?
• Preenchimento capilar?

Com base nesses discriminadores é possível realizar uma

divisão das vítimas em quatro categorias definindo as suas
prioridades:
• Prioridade 1 (cor vermelho): Vítima emergente;
• Prioridade 2 (cor amarelo): Vítima grave;
• Prioridade 3 (cor verde): Vítima não grave;
• Morto (cor preto).
 Triagem primária
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Respira

N S

Frequência
Posicionar Via Aérea
Respiratória

30> <30

Respira? Vermelho Preenchimento

Capilar

N S 2> <2

Vermelho Responde ordens

Morto Vermelho simples?

N S
Pequenas lesões
Verde Vermelho Amarelo
Deambulam
 Triagem primária
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• As vítimas com a classificação P1 (vermelho) têm prioridade

na remoção entre as ZS, ZA (LRT) ou PT e PMA;

• Na primeira avaliação, a equipa de triagem encaminha as

vítimas capazes de andar para um local determinado na área
de tratamento verde;

• Em seguida, inicia a classificação das vítimas que estejam

incapazes de se levantar, de acordo com as prioridades de
risco de vida.
 Triagem primária
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• As vítimas P1 (vermelho) são conduzidas à área vermelha

(UCI local);

• As vítimas P2 (amarelo) são conduzidas para a situação

correspondente (Urgências previamente selecionadas pelo
CODU respetivo);

• As vítimas P3 (verde) devem ser atendidas em local que

não transtorne o tratamento das vítimas mais graves.
 Triagem secundária
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• A Triagem secundária é um processo contínuo, que pretende

triar de uma forma mais precisa um grande número de vítimas;

• Pode ser efetuada na entrada do posto de triagem / área de

tratamento, quando houver recursos humanos suficientes para
a função;

• As vítimas são reclassificados ou não, caso a sua condição

clínica se tenha modificado;

• As vítimas são agrupadas em lonas coloridas, de acordo com

as dos cartões de triagem.
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Conceitos;

Acidente com multivítimas;

Reconhecimento;

Organização do teatro de operações;

Triagem;

Triagem primária;

Triagem secundária.
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VERSÃO 1
2019

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