Introdução à saúde coletiva

MÉTODOS DE USO COLETIVO E INDIVIDUAL

DO FLÚOR EM SAÚDE BUCAL
PROFESSORA: IVANA BRANDÃO
Cirurgiã-dentista- UFC SOBRAL (2019-2023)
Mestranda em Ciências da Saúde PPGCS UFC (2024- )
Especialização em Patologia Oral e maxilofacial (2024- )

2024
 INÍCIO DO SÉCULO XXI
↓ na prevalência e gravidade da cárie
dentária em crianças e adolescentes

BRASIL
- 2° maior sistema de fluoretação de
águas de abastecimento público de todo
o mundo;
- Um dos maiores contingentes
populacionais de consumidores de
dentifrícios fluoretados
- Boa parte da população está exposta a
múltiplas formulações de produtos
fluorados
 FLÚOR (F)
Instrumento eficaz e seguro na
prevenção e controle da cárie
dentária.

FLÚOR (F)
Importante elemento estratégico nos
sistemas de prevenção da cárie
dentária, quando corretamente
aplicado.
 O Brasil é o 3°
Agregação de país em
F ao Os dentifrícios consumo per
tratamento fluoretados capita de
das águas de começaram a dentifrícios,
abastecimento ser utilizados atrás apenas
público nos países dos Estados
(fluoretação) desenvolvidos. Unidos e Japão

Tornou-se lei Os dentifrícios

federal, fluoretados
expandiu-se passaram a ser
intensamente comercializados,
nos anos 1980 e, em escala
em 2006 populacional no
Brasil
 MÉTODOS DE APLICAÇÃO DE FLÚOR
COLETIVOS INDIVIDUAIS
Água de abastecimento público Bochechos de NaF a 0,05%

Dentifrícios Suplementos para uso individual

na gestação e infância
Escovação dental supervisionada
Vernizes
Enxaguatórios (bochechos) bucais
Materiais dentários
Géis liberadores de flúor
 Meios coletivos de uso de flúor
“O acesso à água tratada e fluoretada é fundamental para
Água de abastecimento público as condições de saúde da população. Assim, viabilizar
políticas públicas que garantam a implantação da
fluoretação das águas, ampliação do programa aos
municípios com sistemas de tratamento é a forma mais
abrangente e socialmente justa de acesso ao flúor”
(BRASIL, 2004b).

Obrigatória no Brasil desde 1974

Lei Federal nº 6.050, de 24/5/1974

A fluoretação das águas de abastecimento

público como um dos pilares básicos para a
prevenção da cárie dentária no Brasil.
 Meios coletivos de uso de flúor
Água de abastecimento público

BAIXO GUANDU (ES):

O valor médio do índice CPOD, na idade-índice
de 12 anos, era 8,6 em 1953 e atingiu 3,7 em 1963

Nas condições brasileiras atuais, não

fluoretar a água ou interromper sua
continuidade deve ser considerada uma
atitude juridicamente ilegal, cientificamente
insustentável e socialmente injusta
 Água de abastecimento público

O teor adequado e a variação aceitável são Em relação ao teor ideal para prevenir
definidos de acordo com a variação da cárie, as águas podem ser hipofluoradas
temperatura no local. (teores inferiores a 0,55 ppmF, na maior
parte do território brasileiro onde o teor
ótimo é 0,70 ppmF), isofluoradas ou
O Valor Máximo Permitido – VMP de fluoreto hiperfluoradas (teores superiores a 0,84
é 1,5 ppm, ou seja, 1,5 mg de fluoreto por litro ppmF, na maior parte do território
de água. brasileiro onde o teor ótimo é 0,70 ppmF)

O teor ideal de flúor na água é 0,7 ppm

Indicações: Toda a população.
ou 0,7 mg de flúor por litro
 Meios coletivos de uso de flúor
Dentifrícios Considerado um dos métodos mais
racionais de prevenção das cáries,
pois alia a remoção do biofilme dental
à exposição constante ao flúor.

Sua utilização tem sido considerada

responsável pela diminuição nos
índices de cárie observados hoje em
todo mundo, mesmo em países ou
regiões que não possuem água
fluoretada.

Por que coletivo e não individual?

 Dentifrícios SUPERFÍCIES DENTAIS LIMPAS PELA ESCOVAÇÃO:
O F reage com o dente, formando regularmente
pequena quantidade de fluoreto de cálcio na
Aumenta a concentração de flúor na superfície do esmalte-dentina.
saliva por cerca de 40 minutos após a
escovação.
RESIDUAIS DE PLACA NÃO REMOVIDOS PELA
ESCOVAÇÃO
O F reage com o dente, formando regularmente
pequena quantidade de fluoreto de cálcio na
superfície do esmalte-dentina.

COMPOSTOS:
Fluoreto de sódio (NaF) Indicações: Toda a população, em especial
monofluorfosfato de sódio (MFP, Na2 PO3F). crianças menores de nove anos de idade,
deve usar em pequenas quantidades, devido
(1.000–1.100 ppm F) ao risco de fluorose dentária.
 Meios coletivos de uso de flúor

Escovação dental supervisionada

Direta Indireta

Indicações: grupos em situação de risco:

a) expostos à água de abastecimento sem flúor;
b) expostos à água de abastecimento com teores
de fluoretos abaixo da concentração indicada (até
0,54 ppm F);
c) cujo CPOD médio seja maior do que 3 aos 12
anos de idade; d) em que menos de 30% dos
indivíduos do grupo sejam livres de cárie aos 12
anos de idade;
e) residentes em áreas de pobreza onde se estima
serem menores os níveis de exposição geral aos
fluoretos.
 Meios coletivos de uso de flúor
Solução concentrada, normalmente de
Enxaguatórios (bochechos) bucais fluoreto de sódio, para ser bochechada
diária (NaF a 0,05%), semanal ou
quinzenalmente (NaF a 0,2%)

TÉCNICA:
Recomenda-se bochechar 10 ml de
solução, vigorosamente, por um minuto,
seguida de expectoração (PINTO, 2001).

VANTAGENS
Facilidade de aplicação e baixo custo.

Contraindicado em crianças em idade pré-

escolar devido ao risco de ingestão
 Meios coletivos de uso de flúor

Enxaguatórios (bochechos) bucais

Bochechos diários de NaF a 0,05%, em

combinação com dentifrícios fluoretados,
são recomendados para indivíduos de alto
risco de cárie, por exemplo, aqueles usando
aparelhos ortodônticos fixos.
 Meios coletivos de uso de flúor
USO PROFISSIONAL
Géis Foi difundido no Brasil para uso em escala
populacional, a partir dos anos 1980, no âmbito dos
programas de saúde pública, como ação coletiva,
integrando, a partir de 1990, os denominados
“Procedimentos Coletivos” de saúde bucal

Gel de flúor-fosfato acidulado (FFA) com

concentração de 1,23% de fluoreto em ácido
ortofosfórico a 0,1 M durante 4 minutos.

Recomendações de não beber água ou comer por

até 30 minutos após a aplicação

Podem ser usados em moldeiras ou através de

escovação sem necessidade de profilaxia prévia
 Géis

CUIDADOS
Necessidade de supervisão, em especial
quando aplicado com moldeiras e em
crianças em idade pré-escolar, devido ao
risco de ingestão.

INDICAÇÕES:
As mesmas situações mencionadas para o
uso de bochechos. Acrescenta-se a
recomendação do uso em populações onde
métodos de alta frequência são difíceis, por
exemplo, populações isoladas ou distantes
dos centros urbanos.
 Meios individuais de uso de flúor
Bochechos de NaF a 0,05%

São indicados para pacientes com alto risco

ou atividade de cárie que não estão conseguindo
controlar a cárie com meios convencionais de
uso de flúor, por exemplo, aqueles
usando aparelhos ortodônticos fixos.
 Meios individuais de uso de flúor
Suplementos para uso individual
na gestação e infância

Por falta de evidências científicas, não há

indicação de uso de suplementos de F
pré-natal. Suplementos de F pós-natal
têm indicação individual limitada, sendo
contraindicados como medidas de saúde
pública/coletiva.
 Meios individuais de uso de flúor
Materiais aderentes à superfície dentária com
Vernizes o objetivo de reagir com a superfície dental e
manter uma liberação de F para o ambiente
bucal por um período maior de tempo.

Recomendam-se, no mínimo, 2 aplicações

anuais para pacientes com atividade de cárie
ou com história passada de alta experiência
de cárie.

É necessária a limpeza prévia dos dentes, por

meio da escovação, posterior secagem,
isolamento relativo
 Meios individuais de uso de flúor
Materiais dentários cimentos de ionômero de vidro (CIV) e cimentos de
liberadores de flúor ionômero de vidro modificados por resina (CIVMR).

Selantes de fóssulas-fissuras
Colagem de aparelhos ortodônticos fixos
Tratamento paliativo de cárie conhecida como ART
(Tratamento Restaurador Atraumático).

INDICAÇÕES:
Indivíduos de alto risco de cárie (experiência
passada de cárie) e para aqueles que não usam
regulamente dentifrícios fluoretados.
REVISÃO
O flúor, por vezes referido como “combatente da cavidade natural”, é um mineral
que pode ser encontrado naturalmente em comidas e na água. Para alcançar a
máxima prevenção contra a cárie, é importante se beneficiar do uso do flúor. O
uso contínuo de flúor sistêmico e tópico deve estar disponível ao longo da vida.
Marque a alternativa que contém um tipo de flúor para uso caseiro.

A- 1,1% NaF neutro.

B- 1,1% de fluoreto estanoso.

C- 0,2% de fluoreto de hidrogênio.

D- 0,5% NaF e fosfato acidulado.

REVISÃO
Flúor, por vezes referido como “combatente da cavidade natural”, é um mineral
que pode ser encontrado naturalmente em comidas e na água. Para alcançar a
máxima prevenção contra a cárie, é importante se beneficiar do uso do flúor. O
uso contínuo de flúor sistêmico e tópico deve estar disponível ao longo da vida.
Assinale a alternativa que cita um tipo de flúor para aplicação profissional.

A- Fluoreto de sódio solução 2%.

B- Fluoreto de sódio solução 3%.

C- Flúor fosfato acidulado gel 2%.

D- Flúor fosfato acidulado solução 2%.

REVISÃO
Considere as seguintes afirmativas sobre o papel do flúor na prevenção da cárie
dentária e assinale a alternativa CORRETA.

I – O flúor promove a remineralização do esmalte do dente.

II – O flúor aumenta a resistência do esmalte dentário ao ataque ácido.
III – O flúor se incorpora ao esmalte do dente e forma fluorapatita.

A- Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

B- Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
C- Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
D- Todas as afirmativas estão corretas.
REVISÃO
Sobre a abordagem preventiva e terapêutica da doença cárie dentro da
Estratégia de Saúde da Família, em relação as Ações de Promoção e Proteção de
Saúde, qual é a forma mais abrangente e socialmente justa de acesso ao flúor:

A- Redução do consumo de alimentos ricos em sacarose.

B- Higiene bucal supervisionada.

C- Aplicação tópica de flúor.

D- Educação em saúde.

E- Fluoretação das águas.

OBRIGADA!
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ivanasbrandao