Dra.
Laura de Andrade da Rocha, MD,
PhD
Fios cirúrgicos
Fio de sutura ideal
• Resistência adequada
• Mínima reação tecidual
• Não se degradar em produtos
tóxicos
Fio de sutura ideal
• Não facilitar a infecção e permanecer
estável na sua presença
• Calibre e resitência constantes
• Coeficiente de atrito adequado
Fio de sutura ideal
• Capacidade de manter a resistência até quando
necessária
• Velocidade de absorção não afetada pelos líquidos
corporais.
• Ser de fácil manuseio - nó fácil e firme.
• Elasticidade adequada
Fio de sutura ideal
• Não ser alterado com a esterilização.
• Ter baixa capilaridade.
• Não alergênico e não mutagênico.
• Ser de baixo custo.
Fio de sutura ideal
• O fio de sutura deve ser tão forte quanto o tecido
que está sendo suturado
• A perda de resistência do fio deve ser
compensada pelo ganho de resistência da cicatriz
• As alterações biológicas provocadas no processo
de cicatrização pelo fio de sutura devem ser
conhecidas
Resistência Tênsil do Fio
X
Velocidade de Cicatrização do Tecido
%RT
tecido
fio
tempo
Fio absorvível – origem animal
• Fio fabricado a partir do
colágeno extraído da
submucosa do intestino de
ovinos ou da serosa intestinal
de bovinos
• Catgut simples e catgut
cromado
• O simples perde metade da
resistência após 5 a 7 dias nos
tecidos e 100% após 3 a 4
semanas
Fio absorvível – origem animal
• Cromado: O tratamento do
fio com sais de cromo
prolonga o tempo de
absorção e aumenta sua
resistência à tensão.
• O catgut cromado perde 50%
da resistência em 19 a 20 dias
e 100% após 5 semanas nos
tecidos
Fio absorvível – origem animal
• Fio monofilamentar,
• Absorvido pelo mecanismo
de digestão enzimática
• Provoca reação tecidual
significativamente mais
intensa do que os absorvíveis
sintéticos
Fio absorvível – origem animal
• Deve ser evitado em suturas de
tendões e fáscias, uma vez que são
estruturas de cicatrização lenta,
que são submetidas a esforços e
tensões constantes.
• É contra-indicado em suturas de
úlceras duodenais sangrantes ou
perfuradas, anastomoses
pancreatojejunais e anastomoses
biliares, pois pode ser
rapidamente desintegrado pela
ação de enzimas proteolíticas
Fio absorvível – origem animal
• Geralmente usado:
- Ligadura de vasos menores
- Aproximação de
subcutâneo
- Cirurgias ginecológicas e
urológicas
Fio absorvível – origem sintética
Êc ido poliglicólico (Dexon)
• Obtido pela polimerização do
ac. glicólico
• Fio multifilamentar trançado,
• Sintético, maior resitência que
o categute
• Absorvível por hidrólise, na
qual é liberado o monômero
ácido glicólico solúvel.
Fio absorvível – origem sintética
Ácido poliglicólico (Dexon)
• Perde totalmente sua resistência
após 28 dias nos tecidos
• Absorção ocorre por hidrólise entre
60-90 dias
• Muito usado em sutura de
músculos, fáscias, tecido
subcutâneo
• Ocasiona menor reação
inflamatória
Fio absorvível – origem sintética
Poliglactina (Vicryl)
• Multifilamentar,
• É formado por 90% de ácido glicólico
e 10% de ácido lático.
• Cerca de 50% do fio é absorvido
por hidrólise após o 28º dia pós-
operatório e 100% após o 60-70º dia.
• Trata-se de um fio com força tênsil de
28 a 35 dias e absorção previsível em
56 a 70 dias
Fio absorvível – origem sintética
Poliglac tina (Vicryl)
• Cor violeta e branca,
• De fácil manuseamento, permite dar
nós seguros e de fácil execução, com
boa passagem pelos tecidos e pouco
traumatismo tecidular
• Pouca reacção de corpo estranho
• Cirurgias gastrointestinais, urológicas,
ginecológicas, oftalmológicas,
aproximação subcutâneo
Fio absorvível – origem sintética
Polidioxanona (PDS)
• Cor violeta,
• Em média a absorção do fio
inicia após 90 dias e termina
após 180 dias.
• Pouca reação de corpo
estranho
Fio absorvível – origem sintética
Poligliconato (Maxon)
• Monofilamentar de absorção lenta,
• Alta resistência.
• Se tratando de fio monofilamentar,
apresenta índice de infecção
significativamente.
• Nó mecanicamente seguro.
• A reação tecidual mínima
Fio absorvível – origem sintética
Poliglecaprone (Monocryl)
• Monofilamentar absorvível,
• É um copolímero da epsilon-caprolactona e
glicolida.
• Excelente facilidade de manuseio, resistência
mínima durante a passagem através dos
tecidos e resistência à tensão adequada.
• O tempo de absorção completa-se entre 90 e
120 dias de implantação nos tecidos, com
mínima reação tecidual.
• Suturas intra dermicas
Fio inabsorvível – origem natural
Algodão, linho e s eda
• Fios multifilamentares de fibras
naturais,
• Elevada resistência,
• Fácil manuseio e proporcionam nó
mecanicamente firme.
• Sua grande virtude é o baixo custo
Fio inabsorvível – origem natural
Algodão, linho e seda
• Por serem multifilamentares de alta
capilaridade, potencializam a infecção
mais do que os fios monofilamentares
inabsorvíveis.
• Desse modo, esses fios devem ser
evitados na sutura de feridas que
apresentam contaminação bacteriana
grosseira.
• Fio monofilamentar,
disponível na cor azul
• Biologicamente inerte mesmo
na presença de infecção.
• É de fácil manuseio, o nó é
firme,
• Tem elasticidade adequada e
grande resistência química a
ácidos, álcalis e enzimas.
• Sua resistência à tensão
permaneceu imutável em testes
realizados após vários anos
de implantação nos tecidos.
• Grande resistência à ruptura,
embora possa com facilidade ser
fraturado pelo porta-agulhas,
como ocorre frequentemente
com os fios monofilamentares.
• Fio adequado para anastomoses
vasculares, anastomoses de
tendões e suturas da parede
abdominal.
• É de baixo custo, de fácil manuseio, porém, os nós
podem desfazer-se com muita facilidade.
• Tal característica obriga o cirurgião a confeccionar
múltiplos nós em cada ponto de uma sutura, fazendo
com que bactérias proliferem nas reentrâncias desses nós.
• Tido outrora como material quimicamente inerte, o
nylon decompõe- se ao longo do tempo em 1-6-
hexanodiamina e ácido adípico, de maneira que após 6
meses nos tecidos perde quase totalmente sua resistência
à tensão.
• Obrigada !
