UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
CURSO DE ODONTOLOGIA
ENDODONTIA
MEDICAÇÃO INTRACANAL – MIC
Ministrador: Prof. Dr. Érico de Mello Lemos [email protected]
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
CURSO DE ODONTOLOGIA
ENDODONTIA
MEDICAÇÃO INTRACANAL – MIC
Não é necessário copiar a aula
• impresso para xerox
• envio por e-mail (passar lista com nome e e-mail, legível e letras maiúsculas)
OBJETIVO
TRATAMENTO
ENDODÔNTICO
Restauração / Proservação
Obturação
MIC
PQC
Esvaziamento / Odontometria
Cirurgia de Acesso
Diagnóstico
LEMOS, E. M.
Por quê
Medicar?
Medicação Intracanal
Objetivos:
• Combater microrganismos que resistiram à sanificação do sistema
de canais radiculares (SCR) proporcionada pelo PQC
• Ajudar na desinfecção de áreas não atingidas pelo PQC
• Moderar a inflamação
• Estimular a reparação
• Promover a neutralização de produtos tóxicos LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
Objetivos:
• Combater microrganismos que resistiram à sanificação do sistema
de canais radiculares (SCR) proporcionada pelo PQC
• Ajudar na desinfecção de áreas não atingidas pelo PQC
• Moderar a inflamação
• Estimular a reparação
• Promover a neutralização de produtos tóxicos LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
Objetivos:
• Combater microrganismos que resistiram à sanificação do sistema
de canais radiculares (SCR) proporcionada pelo PQC
• Ajudar na desinfecção de áreas não atingidas pelo PQC
• Moderar a inflamação
• Estimular a reparação
• Promover a neutralização de produtos tóxicos LEMOS, E. M.
HIPOCLORITO DE SÓDIO
BIOCOMPATIBILIDADE SORO
FISIOLÓGICO
0,50%
NaOCl 0,5%
1,00% ENDO PTC
2,50%
5,25% NaOCl 5,25%
H2O2 20 vol
BOMBANA e colab.
MIC
Objetivos:
PV PM PV PM
• Combater microrganismos que resistiram à sanificação do sistema
de canais radiculares (SCR) proporcionada pelo PQC
• Ajudar na desinfecção de áreas não atingidas pelo PQC
• Moderar a inflamação
• Estimular a reparação
• Promover a neutralização de produtos tóxicos LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
Uso do Hipoclorito de Sódio 1% como
MIC após Penetração Desinfectante
Objetivos:
• Combater microrganismos que resistiram à sanificação do sistema
de canais radiculares (SCR) proporcionada pelo PQC
• Ajudar na desinfecção de áreas não atingidas pelo PQC
• Moderar a inflamação
• Estimular a reparação
• Promover a neutralização de produtos tóxicos LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
Utilização da MIC
• Medicação preparatória – é toda medicação utilizada antes do
preparo do preparo químico cirúrgico (PQC)
• Medicação entre sessões – é toda medicação utilizada depois do
preparo do preparo químico cirúrgico (PQC)
LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
A escolha da medicação a ser utilizada dependerá
• Do estado patológico da polpa (viva ou morta)
• Do tempo em que ela ficará no canal (curto ou longo)
• Da fase em que o tratamento endodôntico se encontra
LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
MIC preparatória (antes do PQC)
Medicações utilizadas
• Polpa viva – associação antiinflamatório/antimicrobiano (Otosporin®)
• Polpa morta – hipoclorito de sódio 1%, antimicrobiano (Milton®)
retorno do paciente
no máximo 7 dias
LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
Composição do Otosporin®
• Hidrocortisona – 10mg/ml (corticosteroide)
• Sulfato de Neomicina – 5mg/ml (antibiótico)
• Sulfato de Polimixina B – 10.000 UI/m (antibiótico)
Composição do Hipoclorito de sódio (Milton®)
• NaOCl (antimicrobiano)
LEMOS, E. M.
LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
MIC preparatória – Polpa Viva
Sequência técnica utilizada – Otosporin®
• Anestesia
• Isolamento absoluto
• Cirurgia de acesso
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Pulpotomia: remoção de polpa coronária
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Hemostasia: com bolinhas de algodão estéril
• Otosporin®: preencher a câmara pulpar
• Bolinha de algodão estéril levemente umedecida com PMCC
• Selamento provisório: guta-percha e cimento provisório (OzE, tipo I ou II) com espessura de 4 a 5mm
MIC preparatória – Polpa Viva / Otosporin®
• Anestesia
Pulpotomia
• Isolamento absoluto
• Cirurgia de acesso
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Pulpotomia: remoção de polpa coronária
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Hemostasia: com bolinhas de algodão estéril
• Otosporin®: preencher a câmara pulpar
• Bolinha de algodão estéril levemente umedecida com PMCC
• Selamento provisório: guta-percha e cimento provisório (OzE, tipo I ou II) com espessura de 4 a 5mm
Irrig/Asp Hemostasia
IRRIG/ASP NaOCL CURETA IRRIG/ASP
MIC preparatória – Polpa Viva / Otosporin®
• Anestesia
• Isolamento absoluto
• Cirurgia de acesso
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Pulpotomia: remoção de polpa coronária
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Hemostasia: com bolinhas de algodão estéril
• Otosporin®: preencher a câmara pulpar
• Bolinha de algodão estéril levemente umedecida com PMCC
• Selamento provisório: guta-percha e cimento provisório (OzE, tipo I ou II) com espessura de 4 a 5mm
Gaze estéril
MIC preparatória – Polpa Viva / Otosporin®
• Anestesia
• Isolamento absoluto
• Cirurgia de acesso
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Pulpotomia: remoção de polpa coronária
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Hemostasia: com bolinhas de algodão estéril
• Otosporin®: preencher a câmara pulpar
• Bolinha de algodão estéril levemente umedecida com PMCC
• Selamento provisório: guta-percha e cimento provisório (OzE, tipo I ou II) com espessura de 4 a 5mm
Bolinha de algodão estéril levemente umedecida
com PMCC na entrada do canal
Selamento Provisório
Ajuste Oclusal
Pulpotomia
OzE
MIC
Guta
Alg Polpa Viva
Otosporin
• Pulpotomia
Otosporin®
Ajuste Oclusal
LEMOS, E. M.
Pulpotomia Pulpectomia
OzE OzE
MIC
Guta Guta
Alg Alg Polpa Viva
Otosporin
O • Pulpotomia
T • Pulpectomia
O
S
P
O Otosporin®
R
I
N Ajuste Oclusal
LEMOS, E. M.
MIC X Sessão Única
• CONHECIMENTOS CIENTÍFICOS
• HABILIDADE DO OPERADOR
• TEMPO DESPENDIDO
• ESGOTAMENTO DO PACIENTE
OBTURAÇÃO
LEMOS, E. M.
LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
MIC preparatória – Polpa Morta (antes do PQC)
Sequência técnica utilizada – hipoclorito de sódio 1%
• Anestesia
• Isolamento absoluto
• Cirurgia de acesso
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Penetração desinfectante até CI /CT
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Preencher canal e câmara pulpar com hipoclorito de sódio 1%
• Bolinha de algodão estéril levemente umedecida com PMCC
• Selamento provisório: guta-percha e cimento provisório (OzE, tipo I ou II) com espessura de 4 a 5mm
Gaze estéril
MIC preparatória – Polpa Morta (antes do PQC)
• Anestesia
• Isolamento absoluto
• Cirurgia de acesso
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Penetração desinfectante até CI /CT
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
• Preencher canal e câmara pulpar com hipoclorito de sódio 1%
• Bolinha de algodão estéril levemente umedecida com PMCC
• Selamento provisório: guta-percha e cimento provisório (OzE, tipo I ou II) com espessura de 4 a 5mm
Bolinha de algodão estéril levemente umedecida
com PMCC na entrada do canal
Ajuste Oclusal
Polpa Polpa Morta
Morta Penetração Desinfectante
MIC
OzE
Guta Polpa Morta
Alg
• Penetração Desinfectante
N
A
O Milton®
C Hipoclorito de Sódio 1%
l
Ajuste Oclusal
LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
MIC entre sessões – após PQC
Medicamentos Utilizados
Polpa Viva Polpa Morta
• Otosporin®, retorno do paciente no • Hidróxido de cálcio – Calen®
máximo 7 dias SSW/Duflex, retorno do paciente entre
• Hidróxido de cálcio (Calen® SSW/Duflex), 20 a 60 dias
retorno do paciente entre 20 a 60 dias
LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
MIC entre sessões – PM, após PQC
Hidróxido de cálcio – Ca(OH)2
Apresentação – pó branco, fino, inodoro e alcalino (pH = 12,8)
Propriedades – suas propriedades derivam de sua dissociação iônica em íons hidroxila
e íons cálcio:
• Bactericidas
• Antiexsudativo
• Indutor de calcificação
• Inibidor de reabsorção
LEMOS, E. M.
LEMOS, E. M.
Medicação Intracanal
MIC entre sessões – PM, após PQC
Hidróxido de cálcio – Ca(OH)2
Veículos:
Calen Puro
• Aquosos
• Viscosos
• Oleosos
Medicação Intracanal
MIC entre sessões – PM, após PQC Passo a passo
Sequência técnica utilizada – Calen®
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%, 5ml
• Irrigação/aspiração com EDTA-T 17%, 5ml
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%, 5ml
• Aspiração com cânulas grossa e finas
• Secagem do canal com cones de papel absorvente – no CT
• Colocação da medicação a base de hidróxido de cálcio Calen®
• Utilizar seringa carpule, tubete de glicerina (Calen®) previamente posicionado, calibrar agulha longa à
3mm aquém do CT, acionar o êmbolo até sair uma gota através da extremidade para lubrificação da
agulha, substituir o tubete de glicerina pelo Hidróxido de Cálcio (Calen®), acionar o êmbolo o suficiente
para desprezar a primeira gota de Ca(OH)2. Preencher de apical para cervical, até fluir na câmara
pulpar
• Bolinha de algodão estéril levemente umedecida com PMCC
• Selamento provisório: guta-percha + OzE
LEMOS, E. M.
MIC – Ca(OH)2 Calen® Irrigação e Aspiração
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%, 5ml
• Irrigação/aspiração com EDTA-T 17%, 5ml
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%, 5ml
• Aspiração com cânulas grossa e finas
• Secagem do canal com cones de papel absorvente – no CT
• Colocação da medicação a base de hidróxido de cálcio Calen®
• Utilizar seringa carpule, tubete de glicerina (Calen®) previamente
posicionado, calibrar agulha longa à 3mm aquém do CT, acionar o
êmbolo até sair uma gota através da extremidade para lubrificação
+ +
da agulha, substituir o tubete de glicerina pelo Hidróxido de Cálcio
(Calen®), acionar o êmbolo o suficiente para desprezar a primeira
gota de Ca(OH)2. Preencher de apical para cervical, até fluir na
câmara pulpar
• Bolinha de algodão estéril levemente umedecida com PMCC
5ml 5ml 5ml
• Selamento provisório: guta-percha + OzE
Irrigação e Aspiração
Comprimentos
LIMPEZA
LIMPEZA – PERMEABILIDADE
Irrigação e Aspiração
Gavini, G.
Aspiração 2
1 3
MIC – Ca(OH)2 Calen® Calibre e Comprimento idêntico ao
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%, 5ml último instrumento utilizado no PQC
• Irrigação/aspiração com EDTA-T 17%, 5ml
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%, 5ml
• Aspiração com cânulas grossa e finas
• Secagem do canal com cones de papel absorvente – no CT Pinça Perry
• Colocação da medicação a base de hidróxido de cálcio Calen®
• Utilizar seringa carpule, tubete de glicerina (Calen®) previamente
posicionado, calibrar agulha longa à 3mm aquém do CT, acionar o
êmbolo até sair uma gota através da extremidade para lubrificação
da agulha, substituir o tubete de glicerina pelo Hidróxido de Cálcio
(Calen®), acionar o êmbolo o suficiente para desprezar a primeira
gota de Ca(OH)2. Preencher de apical para cervical, até fluir na Régua milimetrada
câmara pulpar
• Bolinha de algodão estéril levemente umedecida com PMCC
• Selamento provisório: guta-percha + OzE
Calibre e Comprimento idêntico ao
último instrumento utilizado no PQC
PINÇA PERRY PINÇA CLÍNICA
A B
ISO .02 ISO .02
MIC – Ca(OH)2 Calen® Calibrar 3mm aquém do CT
1 régua milimetrada estéril
2 limitadores / stops
3 agulhas longa
4 tubete Calen com Ca(OH)2 Puro
5 tubete Calen com glicerina
6 seringa Carpule
1 2
4
3 5
Glicerina Ca(OH)2
6
MIC – Ca(OH)2 Calen® Calibrar 3mm aquém do CT
1 régua milimetrada estéril
2 limitadores / stops
3 agulhas longa
4 tubete Calen com Ca(OH)2 Puro
5 tubete Calen com glicerina
6 seringa Carpule
1 2
4
3 5
6
MIC – Ca(OH)2 Calen®
Colocação da medicação a base
de hidróxido de cálcio Calen®
Gaze estéril
MIC – Ca(OH)2 Calen®
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%, 5ml
• Irrigação/aspiração com EDTA-T 17%, 5ml
• Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%, 5ml
• Aspiração com cânulas grossa e finas
• Secagem do canal com cones de papel absorvente – no CT
• Colocação da medicação a base de hidróxido de cálcio Calen®
• Utilizar seringa carpule, tubete de glicerina (Calen®) previamente
posicionado, calibrar agulha longa à 3mm aquém do CT, acionar o
êmbolo até sair uma gota através da extremidade para lubrificação
da agulha, substituir o tubete de glicerina pelo Hidróxido de Cálcio
(Calen®), acionar o êmbolo o suficiente para desprezar a primeira
gota de Ca(OH)2. Preencher de apical para cervical, até fluir na
câmara pulpar
• Bolinha de algodão estéril levemente umedecida com PMCC
• Selamento provisório: guta-percha + OzE
Bolinha de algodão estéril levemente umedecida
com PMCC na entrada do canal
Selamento Provisório
Ajuste Oclusal
Polpa Polpa Morta
Morta PQC Completo
MIC
OzE
Guta Polpa Morta
Alg
• PQC Completo
C
a
l
Calen®
e Hidróxido de Cálcio – Ca(OH)2
n
Ajuste Oclusal
LEMOS, E. M.
MIC – Ca(OH)2 Calen®
Agulha longa Septoject XL (27G 0.40 X 30 AM) da Septodont® possui um diâmetro
interno 43% maior quando comparado às convencionais, conferindo-lhe menor
possibilidade de obstrução da agulha e facilidade de introdução do hidróxido de cálcio
com veículo viscoso no interior do canal radicular
Agulha longa Septoject XL (longa) Menor diâmetro interior
Septodont® 43% >
LEMOS, E. M.
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
CURSO DE ODONTOLOGIA
ENDODONTIA
MEDICAÇÃO INTRACANAL – MIC
Ministrador: Prof. Dr. Érico de Mello Lemos [email protected]
