superfície, de forma que, a analise por

microscopia ótica, não haja interposição de

tecido conjuntivo ou fibroso e seja estabelecido
uma conexão estrutural e funcional direta, capaz
24/08/2022
de suportar cargas fisiológicas normais sem
Osseointegração deformação excessiva e sem iniciar um
mecanismo de rejeição.
-Objetivo do implante osseointegrado: receber a
prótese
Uma fixação está osseointegrada se oferecer um
suporte estável e aparentemente imóvel de uma
prótese sob cargas funcionais, sem dor
inflamação ou afrouxamento.

Foco Microscópico:
Deve haver uma distância entre a superfície do Clinicamente para ter sucesso, podemos avaliar
implante e o osso, tão mínima cerca de 80 pela:
nanômetros (no máximo). Tendo mais espaço • Estabilidade: através do exame clinico
pode ser formado algum tipo de tecido que não • exame de radiográfico: deve sugerir
seja formado, Ex: fibroblasto forma a fibrose aspecto de osseointegração
Processo Fisiológico do Implante: Se não tiver sucesso: Rejeição
-O processo inflamatório começa desde a posição • O paciente pode sentir dor
do implante, com isso chegam as plaquetas ao
• Pode ocorrer fibrointegracao
local do implante, para promover reparação
• Na imagem pode estar radiolúcida em
tecidual, organizadas em forma de coágulo
volta do implante
induzem a chegada de células formadoras de
• Ao apertar a prótese, o implante pode
osso.
girar: ou seja, não está estável
-Os osteoblastos, são induzidos a colar , aderir a
Dicionário Médico: Ancoragem direta de um
parede óssea e induzir a produção de
implante pela formação de tecido osso ao redor
prolongamentos osteoblastos; Sendo assim
desse implante sem formação de tecido fibroso
alguns deles se aderem nas nano porosidades dos
na interface osseoimplante
implantes, de 28-45dias esse processo está
formado, após isso se abre a gengiva e coloca o
componente protético e faz a prótese sobre ele.

O que pode interferir na osseointegracao:

1. Biocompatibilidade
2. Design do implante
3. Condições da superfície do implante
Foco Macroscópico Biológico:
4. Estado do hospedeiro
-Aposição intima de osso neoformado e 5. Técnica cirúrgica e condições de carga
reformado em congruência com as fixações de aplicada no implante

1
Fatores que Influenciam na Osseointegracao:

-Presença de Osso vital: Ausência de infecção local,

adjacente e sistêmica; pode ter o risco de perder o
implante por introduzi-lo em um local contaminado.

-Quantidade óssea mínima: o osso deve estar

devidamente dentro do limite de quantidade óssea
aceita

-Ausência de aquecimento ósseo: A técnica cirúrgica

correta fara com que o osso não esquente, caso
esquente pode causar necrose, e comprometer o
implante

Estabilidade Primária:

-Densidade e quantidade óssea: Dureza do osso,

-Técnica cirúrgica: Passo a passo adequado para

conduzir estabilidade ao implante

Classificacao de densidade óssea:

Osso cortical: parte mais externa do osso, branca,

praticamente avascular

Osso Medular: parte vascular, miolo do osso, + mole e

poroso

• D1: Alta estabilidade primaria (duro), quase

avascular
• D2: Possui osso cortical ao mesmo nível que
possui medular
• D3 e D4: pouco cortical e mais /medular, +
poroso e macio
• Essa classificação pode ser constatada pela
tomográfica computadorizada

Quantidade óssea:

Regiao anterior de maxila perde osso muito fácil após

exodontia

Regiao de mandíbula posterior perde osso muito

rápido em altura

Pode ser feita exodontia e instalação imediata do

implante nesses casos

2
31/08/2022 Topografia das superfícies dos implantes de
Titânio
Desings, Superfícies e Plataformas protéticas

Macrotopografia dos Implantes

O tipo áspero tem a melhor reposta

• Plataforma: parafusa o implante (laranja) inflamatória, adaptação, osseointegração,
• Rosca ou espira (verde) pois é o mais parecido com os tecidos ósseos.
A fixação e estabilidade determina a hora de colocar o
Condições para Ancoragem de Implantes a
dente no implante
Longo Prazo:
Carga imediata: Já colocado o dente após o implante • Material do implante
• Tipo de osso
Carga precoce: mês após o implante
• Técnica cirúrgica
Carga tardia: meses após • Qualidade da superfície (texturização)
• Projeto do implante
Desings:
• Condições de carga sobre o implante

BIC (boné/ implant contact)

O quanto o osso está em contato com a

superfície do implante em sua totalidade

Isotrópico:
O implante instalado no alvéolo faz com que o
sangue se espalhe por toda a superfície do
implante,

• Hexágono externo Superfícies Jateadas:

• Hexágono interno Subtração, pegava o implante, e por meio do
• Cone Morse jato coloca micro esfera de alumínio, e as
esferas deixavam a superfície do implante
mais porosa.
Cone morse: mais seguro, tem menos soltura +Porém ficavam impregnadas micropartículas,
da prótese, uma boa conexão protética causando fagocitose e causando resp.
inflamatória maior, desordenando a
osseointegracao.

3
Jateados e Ataque ácido: Conclui que ossos de baixa densidade, precisa
acrescentar dispositivos de segurança pra taxa
Superfícies Anodizadas: de osseointegração ser a mesma em ossos
Mergulha os implante na agua e ira tomar mais densos.
choque de tempos em tempos, os choques faz
o desgaste do implante por meio da oxidação.
Plasma Spray de titânio:
Faz o tratamento por subtração, e com o
plasma são coladas micropartículas de titânio
no corpo do implante, promovendo a
porosidade.
+Pode se soltar do implante e interferir na
osseointegração, no caso do osso duro se
solta ao implantar.

Superfícies com HÁ (Hidroxiapatita):

Otimiza a reparação óssea, porem se o osso é
muito duro a HA se solta do implante.

Zircônia:
Biocompativel
Alta resistência a corrosão
Flexao a fratura
BIC semelhante aos de titânio
Usa tanto na produção do corpo e
revestimento
Porém: após a carga, os índices de BIC variam
muito
MUITO ESTÉTICO

4
Planejamento \cirúrgico/Protético

1- Consulta inicial
2- Anamnese e história clinica
3- Analise de radiografias e modelos
4- Guia cirúrgico
5- Medicações e orientações
6- Conhecimentos básicos e avançados de
cirurgia
7- Conhecimento do instrumental especifico
8- Seleção de implantes
9- Sequencia do instrumental utilizado
10- Pós-operatório

Formas de Planejamento

Convencional

• Radiografias panorâmicas
• Modelos de estudo

Analise e mensuração do ex panorâmico:

Observar proporções e distorções

evidentes

Proporção aceitável de magnificação: 20 a

25%

Gabarito cirúrgico no rx panorâmico

Confecção de modelos de estudo

Cirurgia no modelo de estudo

Digital

• Tomografias computadorizadas
• Prototipagem
• Cirurgias Virtuais

Planejamento tomográfico:

Apresenta profundidade na imagem,

permitindo uma melhor perspectiva do caso
clinico

5
 28/09/2022

CLASSIFICAÇÃO E PROPRIEDADES BIOLÓGICOS

• Preparo muito subgengival
DOS MATERIAIS PARA RECONSTRUÇÕES
ÓSSEAS EM IMPLANTODONTIA Prótese removíveis:

• Aceleram a perda óssea

• Reabilitar com implante?
Causas das deficiências ósseas
Enxertos Utilizados em implantodontia
• Exodontia por via não alveolar ou
muito traumáticas 1. Autógenos : do próprio paciente,
• Presença de núcleo intrarradicular ou autotransplante, tem todas as propriedades
prótese em função durante um biológicas PADRÃO OURO
determinado tempo sobre uma raiz
VANTAGENS ENXERTO AUTOGENO:
fraturada
• transporta células vivas
Infecções periodontais e ou endodônticas:
• Sem reação imunológicas
3-4mm de bolsa, a remoção dos dentes
• Menor grau de inflamcao
deve ser feita se a doença periodontal ficar
• Menor chance de infecção
continuamente reabsorvendo o osso.
• Reparo mais rápido
• Doença periodontal crônica
DESVANTAGENS:
• Apicectomias
• Aumenta morbidade (trauma)
• Maior perda sanguínea
Cistos e tumores:
• Duas áreas cirúrgicas
• Remoção do tumor, pensando na reconstrução • Aumenta o tempo de cirurgia
da área afetada. • Quantidade limitada

Traumatismos dento alveolares: Alógenos (homogenos):

• Reconstrução local da perda óssea. • Mesma espécie, humano par humano

Retirado de um doador da mesma espécie do receptor

Implantes Fracassados • Congelado Fresco (FDBA)

Remove-se a parte orgânica

Múltiplas cirurgias fracassadas: Faz o processo de descontaminação do tecido

• Reabsorção rápida, estrutura óssea fica • Liofilizado (DFDBA) Seco

afetada por vários procedimentos executados Vantagem:

Menor morbidade

Procedimentos ortodônticos mal sucedidos: Menor perda sanguínea

• Prejuizo de estruturas Volume

Reduz tempo cirúrgico

Parafunção:
Desvantagem:
• Apertamento

6
Xenógenos (heterógenos): • Ângulo da mandíbula
• Processo coronoide
espécies diferentes, bovino
• Palato

Aloplásticos: 19/10/2022
Totalmente sintéticos, hidroxiapatita, cerâmicas ENXERTOS ÓSSEOS COM ÁREAS DOADORAS INTRA
ORAIS

Autógeos

• Coágulo ósseo
• Osso cortical com medula osteogênica
• Mento
• Regiao retro-molar ramo ascendente

Acessos intra orais mais usados:

2. Mento - 5,0cc
Propriedades biológicas dos substitutos ósseos 3. Ramo ou retromolar - 5,0 a 10cc
Osteogênese: 4. Tuberosidade - 2,0cc

transplanta osso em outra região, dentro do bloco Sem a parte medular o osso atogeno não irá ter uma
ósseo estão células prontas para adaptar o osso em boa adesão e osseointegração
outra região do implante Deve ser perfurado até a parte medular
Osteoindução:

Dentro do tecido transplantado células mesenquimais

diferenciasdas que sinalização para a formação de
novas células osseas

Osteocondução:

Ocorre crescimento por reabsorção e aposição a partir

do osso circundante, ocorre na presença de osso ou
células mesenquimais diferenciadas

*O OSSO AUTÓGENO TEM AS TRÊS PROPRIEDADES*

ÁREAS DE EXTRAÇÃO:

Extra orais (grandes áreas de reconstrução)

• Crista de ilíaco
• Calota craniana
• Arco costal

INTRA ORAIS (PEQUENAS ÁREAS)

• Tuber da maxila
• Mento
• Ramo ascendente da mandíbula