Alterações
Circulatórias
Prof. Me. Darley Rodrigues
Introdução
O Sistema Cardiovascular é um sistema fechado
Composto por:
Uma central de bombeamento (o coração)
Rede distribuidora tubular (os vasos).
Bombeamento
Sístole
Diástole
Resistência vascular
Mantém o sangue
“aprisionado”
Sistema Circulatório
Sistema Circulatório
Alterações Circulatórias
Modificações patológicas na manutenção do sistema fechado
Edema
Hemorragia
Isquemia
Trombose
Embolia
Choque
Edema
A palavra deriva do grego “oidema”
Aumento de volume brusco ou lento, em
qualquer setor orgânico, englobando
também neoplasias e distensões de
vísceras ocas
Acúmulo anormal de líquido (água + sais ± proteínas)
no compartimento extracelular intersticial e / ou nas
cavidades corporais.
Edema
Fatores envolvidos: Integridade vascular e Forças de Starling
Edema
O líquido que sai na extremidade arteriolar do capilar exceda
a quantidade de líquido que consegue retornar à circulação
Através do retorno à extremidade venular
do capilar e via drenagem linfática
Edema
Edema
Aumento da Permeabilidade Vascular
Edema Local
Macromoléculas passam para o interstício, diminuindo a
Pressão Coloidosmótica intravascular e aumentando a
Pressão Coloidosmótica intersticial.
Causas:
Inflamações
Intoxicações
Alergias
Hipóxia
Edema
Retorno Deficiente do Filtrado
Obstáculos ao fluxo venoso
Insuficiência Cardíaca Congestiva
Diminuição da Pressão coloidosmótica intravascular
Edema geral
Hipoproteinemias
Diminuição da drenagem linfática
Neoplasias
Linfagites
Edema
As consequências variam de acordo com o órgão
afetado e da intensidade do processo.
O hidrotórax, o edema pulmonar ou o de glote
dificultam ou impedem uma aeração adequada e podem
levar à asfixia.
O hidropericardio pode provocar tamponamento
cardíaco (i.e., limitar a expansão diastólica), levando
rapidamente à morte.
O edema cerebral quando intenso e agudo determina
hipertensão craniana e às vezes até mesmo herniação
de tonsilas cerebelares pelo forame magno.
Edema
Hemorragia
Extravasamento sanguíneo para fora do sistema cardiovascular.
Origem:
Venosa
Arterial
Capilar
Cardíaca
Relação com o organismo:
Interna
Externa
Hemorragia
Etiologia:
Traumas, acidentes e cirurgias
Intoxicações (dicumarínicos, tricloroetileno, ácido
acetilsalicílico, etc.)
Hipovitaminoses (principalmente K)
Hepatopatias
Trombocitopenias
Hemofilias
Hipertensão intravascular
Rompimento
de aneurismas
Hemorragia
Hemorragia
Hemorragia
Mecanismo de Formação
Rexe ruptura de vasos: mais frequentes,
geralmente de origem traumática
Diabrose
Por necrose (exemplo: cavernas
Diapedese pulmonares na tuberculose) ou digestão
enzimática (exemplo: úlceras pépticas)
Sem lesão evidente nos vasos, geralmente
a nível capilar e frequentemente do tipo
petequial ou púrpura. As hemácias fluem
através da parede vascular intacta.
Hemorragia
Hemorragia
Hemorragia
Isquemia
Deficiência no aporte sanguíneo a determinado órgão ou
tecido por diminuição da luz de artérias, arteríolas ou
capilares.
Pode ter como consequência o infarto isquêmico
Isquemia
Causas funcionais:
Espasmo vascular (dor, frio, alcalóides do ergot)
Hipotensão acentuada
Hemoglobina alterada (carboxihemoglobina)
Redistribuição sanguínea
Causas mecânicas:
Compressão vascular (neoplasias, fragmentos ósseos,
calos ósseos, hematomas, abscessos, cicatrizes)
Obstrução vascular (trombose, embolia)
Espessamento da parede vascular com diminuição da luz
(arteriolosclerose e arterites).
Isquemia
Isquemia
As consequências dependem de:
Velocidade com que se instala (lenta ou rápida)
Grau de redução do calibre da artéria afetada
(total ou parcial)
Vulnerabilidade do tecido
Eficiência da circulação colateral.
Infarto
Necrose que se instala após interrupção do fluxo
sanguíneo.
Isquêmico
Área de necrose de coagulação ocasionada por hipóxia
letal local, em território com circulação do tipo terminal.
A causa é sempre arterial (oclusão trombo-embólica,
compressiva).
Os órgãos mais comumente lesados são os rins, o baço,
o coração e o cérebro.
Infarto
Hemorrágico
Área de necrose edematosa e hemorrágica, ocasionada
por hipóxia letal local, em território com circulação
preferencialmente do tipo dupla ou colateral.
Tanto a oclusão arterial como a venosa podem ser
causadores.
Infarto
Infarto
Referências
Anilton Cesar Vasconcelos. Patologia Geral em Hipertexto.
Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, Minas
Gerais, 2000. Se você tiver alguma sugestão ou
comentários, por favor envie-os para: Laboratório de
Apoptose/ Departamento de Patologia Geral/ Instituto de
Ciências Biológicas da Universidade Federal de Minas
Gerais, Belo Horizonte, MG 31270 010
