Maria Clara da Silva Goersch
Compulsão Alimentar
Gama, DF, 2022.
CENTRO UNIVERSITÁRIO APPARECIDO DOS SANTOS
- UNICEPLAC
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
G597c
Goersch, Maria Clara da Silva.
Compulsão alimentar. Gama, DF: UNICEPLAC, 2022.
19 p.
1. Compulsão alimentar. 2. Alimentação. 3. Nutrição. I.
Título.
CDU: 612.3
Transtornos alimentares
“Caracterizados por uma perturbação persistente na alimentação ou no comportamento relacionado à
alimentação que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos e que compromete
significativamente a saúde física ou o funcionamento psicossocial.”
(APA,2014)
• Comprometimentos psicológicos – transtorno psiquiátrico
• Geralmente afetam adolescentes e adultos jovens do sexo feminino
• Podem levar a grandes prejuízos biológicos e psicológicos - aumento de
morbidade e mortalidade (ALCKMIN-CARVALHO et al, 2020).
Transtornos alimentares
• Segundo o DSM – V
• Pica
• Transtorno de ruminação
• Transtorno alimentar restritivo/evitativo
• Anorexia nervosa,
• Bulimia nervosa
• Transtorno de compulsão alimentar
Um pouquinho de história
• TCAP – Transtorno da Compulsão Alimentar Periódico
• Descrito pela 1ª vez por Stunkard (1959)
• Grupo de obesos apresentavam episódios compulsivos, mas sem medidas compensatórias restritivas
ou purgativas
• 1994 – elevado a categoria diagnóstica – incluído no apêndice B do DSM – IV (APA,1994) – transtorno
que necessitava de maiores estudos para melhor caracterização
• 2013 – DSM – V – Capítulo sobre alimentação e transtornos alimentares
• passou a TCA – Transtorno de Compulsão Alimentar
Compulsão alimentar
“Um comedor compulsivo abrange no mínimo dois elementos: o subjetivo (a sensação de perda de controle) e o objetivo
6 (a
quantidade do consumo alimentar)” (AZEVEDO, 2014)
Emoções
Gatilho para a compulsão
Ansiedade
Tristeza
Preocupação Felicidade
Rejeição
Estresse Euforia
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• Fome emocional • Fome física
• Surge subitamente • Aparece de forma gradual
• Sempre é intensa • Aumenta aos poucos
• Desejo por alimentos específicos • Não há desejo por alimento específico
• Não causa mal estar físico • Causa mal estar físico
• Desperta culpa após comer • Desaparece após comer
Grupo de risco
Adolescentes e jovens - pelas características – mudanças biológicas, psicológicas e sociais
– pressão por parte da família, da sociedade e da mídia
Principais fatores de risco
• Práticas alimentares inadequadas
• Dietas restritivas
• Práticas de comportamento compensatórios
• Auto percepção negativa da imagem
• Excesso e flutuação de peso
• Sedentarismo
• Genéticos e fisiológicos – parece comum em famílias – pode refletir influencias
genéticas adicionais
Critérios diagnósticos
A - Episódios recorrentes de compulsão alimentar.
Características de um episodio de
compulsão alimentar
Sensação de falta de controle Não consegue
sobre a ingestão durante o controlar a quantidade
episódio que está ingerindo
Ingestão de grande quantidade
de alimento em um período
determinado ( a cada duas horas)
B. Os episódios de compulsão alimentar estão associados a três (ou mais)
dos seguintes aspectos:
1. Comer mais rapidamente do que o normal.
2. Comer até se sentir desconfortavelmente “cheio”.
3. Comer grandes quantidades de alimento na ausência da sensação
física de fome.
4. Comer sozinho por vergonha do quanto se está comendo.
5. Sentir-se desgostoso de si mesmo, deprimido ou muito culpado em
seguida.
C. Sofrimento marcante em virtude da compulsão alimentar.
D. Os episódios de compulsão alimentar ocorrem, em média, ao menos uma vez por semana durante três
meses.
E. A compulsão alimentar não está associada ao uso recorrente de comportamento compensatório inapropriado
como na bulimia nervosa e não ocorre exclusivamente durante o curso de bulimia nervosa ou anorexia
nervosa.
Hiperfagia – inferior a um
episódio por semana por um
determinado tempo
Remissão parcial
Remissão
Nenhum dos critérios é mais
satisfeito por um período de
tempo sustentado
Remissão completa
1 a 3 episódios de
Leve compulsão alimentar por
semana.
Gravidade
4 a 7 episódios de
Moderada compulsão alimentar por
Baseado na frequência de semana.
episódios de compulsão
alimentar 8 a 13 episódios de
Grave compulsão alimentar por
semana.
14 ou mais episódios de
Extrema compulsão alimentar por
semana.
• Consequências Funcionais do Transtorno de Compulsão Alimentar
• Problemas no desempenho de papéis sociais
• Prejuízo da qualidade de vida
• Maior morbidade e mortalidade médicas
• Maior utilização dos serviços de saúde
• Risco maior de ganho de peso e desenvolvimento de obesidade
Avaliação alimentar
• Peculiar
• O que avaliar????
• Padrão e estrutura alimentar
• Considerar mudanças do consumo ao longo do tratamento por meio de cálculos dietéticos pode não evidenciar
nenhuma alteração significativa (Alvarenga et al., 2004)
• Recordatório 24h – pouco efetivo – ocorre alternância no consumo (dias - adequados, restritivos e compulsivos)
• Dietas são contraindicadas – é um dos fatores precipitantes e pode atuar como fator mantenedor
• Metas do tratamento nutricional
• Cessar os episódios de compulsão alimentar
• Melhorar a estrutura, consumo e atitudes alimentares
• Auxiliar perda de peso – caso necessário
• Diminuir ou eliminar distúrbios de imagem corporal
• Como fazer???
• Estabelecer metas individuais – semanais – devem ser avaliadas a cada consulta
• Objetivos – proporcionar mudanças graduais
• Diário Alimentar (DA) – registro diário - permite a visualização das oscilações, da estrutura da alimentação e
da avaliação de consumo
• Instrumento de automonitoração
• Símbolo de relação entre o terapeuta nutricional e o paciente
Compulsão alimentar
• TANE – Transtorno Alimentar Não Especificado
• Episódios recorrentes de compulsão alimentar na ausência de uso regular de comportamentos
compensatórios inadequados característicos da BN
• TCAP – Transtorno da compulsão alimentar periódica
• Episódios de compulsão alimentar
• Quantidade excessiva de alimentos
• Perda de controle
• Comer rapidamente
• Comer até se sentir satisfeito ou na ausência de fome
• Presença de sentimentos negativos em relação ao comportamento alimentar
• Ausência de métodos compensatórios
• Diagnóstico
• Pelo menos três características comportamentais ou cognitivas associadas à compulsão alimentar
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Bibliografia
• American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais- DSM-5. Porto Alegre: Artmed, 2014.
• de AZEVEDO, A.P.; dos Santos, C.C.; da Fonseca, D.C. Transtorno da compulsão alimentar Periódica. Rev. Psiq. Clin. 31 (4); 170-172, 2004.
• ALVARENGA, M. et al. Nutrição e transtornos alimentares: Avaliação e tratamento. Manole. 2011.
• ALCKMIN-CARVALHO, Felipe et al . Compreensão analítico comportamental da anorexia nervosa. Psic., Saúde & Doenças, Lisboa, v. 21, n.
2, p. 423-434, ago. 2020.
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