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Sumário:
Padrões Respiratórios 1 Sondagem Vesical de Demora 16 a 18
Tipos de Febre 2 Focos de Ausculta Cardíaca 19
Terminologias do Pulso 3 Sons Pulmonares 20
Localização dos Pulsos Arteriais 4 Sondagem e Alimentação Enteral 21 a 23
Locais para Aferição do Pulso 5 Nutrição Parenteral 24 a 26
Regiões de Maior Incidência de Gastrostomia 27
Lesões por Pressão 6 Tipos de Ostomia de Eliminação Intestinal
Tipos de Micção 7 28
Recomendações para Punção Complicações Relacionadas ao Uso de
Periférica 8 Sondas para Nutrição 29
Troca de Cateter Periférico 9 Tipos de Terapia de Infusão 30
Tipos de Flebite 10 Sístole x Diástole 31
Veias da Fossa Cubital 11 Sinais Vitais 32 a 33
Estrutura e Funções dos Vasos Compressa Morna 34
Sanguíneos 12 Aspiração de VAS 35 e 39
Anexos da Pele 13 Avaliação Durante o Banho de Leito 40
Fases do Ciclo Respiratório 14 Métodos Propedêuticos 41 e 42
Volumes Pulmonares 15 Complicações da Traqueostomia 43
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Sumário:
Tubos de Coleta Sanguínea 44
Quadrantes Abdominais 45
Drenos 46 a 53
Hemodiálise 54 a 55
5 Momentos da Higienização das
Mãos 56
Oxigenoterapia 57 a 59
Eletrocardiograma 60 a 61
Diagnóstico de Enfermagem 62
Processo de Enfermagem 63 a 64
Evolução x Anotação 65
Anotação de Admissão 66
Código de Ética 67
Testes Obrigatórios para Doação de
Sangue 68
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Sobre a Autora
Técnica de Enfermagem e apaixonada pelos estudos, Isabela
Schildberg, a idealizadora do perfil "Diário de Enfermagem",
busca facilitar a aprendizagem otimizando o tempo e a
qualidade de estudos através de materiais digitais que auxiliam
na memorização e na melhor compreensão do assunto abordado.

Simplifico os estudos de
concurseiros e estudantes de
nível técnico e superior em
enfermagem!
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ARTÉRIAS GRANDES ARTÉRIAS

Transportam o sangue para longe Deixam o coração e se dividem em artérias de
do coração, levando-o para outros tamanho médio;
órgãos; Se ramificam para todo o corpo se dividindo
em artérias menores formando as arteríolas;

CAPILARES
Permitem a troca de
Estrutura e
substancias entre o
sangue e os tecidos Funções dos Vasos veias
Vasos que transportam

Sanguíneos
do corpo; o sangue dos tecidos de
volta para o coração;

VÊNULAS ARTeRÍOLAS
Conjunto de capilares;
Entram nos tecidos;
Formam pequenas veias no interior do tecido;
Se ramificam em vários vasos
Se fundem para formar vasos progressivamente
minúsculos, chamados capilares;
maiores, chamados de veias;
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GLâNDULAS SUDORíPARAS
Varia em quantidade de acordo com a região do corpo pelos
Se originam do folículo piloso
e da idade;
localizado na derme;
Estimulo de nervos simpáticos;
Porção visível: Haste;
A quantidade de suor depende da temperatura,
Restringem a dispersão de calor;
atividade muscular...
Papel de proteção;
Cloreto de sódio, traços de ureia, sulfatos e fosfatos;

Anexos da Pele
GLâNDULAS SEBÁCEAS unhas
Estão presentes em todas as áreas do corpo; Laminas córneas convexas;
São anexas ao pelo, mais números a se de menor volume; Formadas pela camada lúcida da
Situa-se na derme; epiderme;
Secretam uma complexa mistura de lipídeos cuja função é Apresentam uma cor rosada em
a lubrificação da pele, além de uma pequena ação função da rede capilar existente
bactericida; abaixo delas;
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Recomendada quando Estados hipermetabólicos como

Em casos que a
há uma alteração grandes queimados, pacientes
absorção de nutrientes
parcial ou total do trato sépticos, politraumatismo extenso,
é incompleta
gastrointestinal pancreatite aguda, fístulas
intestinais de alto débito

Indicações da Recém nascidos

Nutrição Parenteral
Condições prematuros para
associadas a ganho de peso.
desnutrição

Interferência de doença de Complemento quando a Impossibilidade de utilização

base em ingestão, digestão dieta enteral é ineficaz do trato digestivo, seja por
ou a absorção dos alimentos ou contra-indicada via oral ou enteral
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Fluxograma da Rotina
Nutrição Parenteral
Paciente tem necessidade Iniciar paciente Médico avalia e
de iniciar NPT? Coletar dados prescreve a NPT

Farmacêutico Farmacêutico avalia Paciente tem acesso

manipula a prescrição duplo lúmem e RX ?

Enfermeiro , confere Cálculo dos volumes de micro e macro nutrientes;

acesso instala a NPT Verifica a possibilidade de incompatibilidades;
Caso necessário entrar em contato com o médico;
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s: Monitora a condição do Identifica problemas

ele
São paciente e avalia a resposta e alterações
ca;
rdí a ; ao tratamento
ca ória
ê n cia spirat
u
Freq ência re l; avalia as funções:
u ia
Freq o arter

Sinais
es sã a; Circulatória;
Pr tu r
p era Neural
Tem
Respiratória;
Dor;

Vitais Endócrina

quando verificar:
Reflete a homeostasia
Na admissão do paciente;
do corpo
Antes da alta hospitalar;
Conforme prescrição médica;
Quando necessário ou solicitado; Resultam das interações entre
Antes, durante e após procedimento invasivo; os sistemas orgânicos e de
Antes, durante e após transfusão sanguínea; determinadas patologias;
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Objetivo aplicação
Propiciar a dilatação dos vasos Em pacientes com prescrição médica ou
sanguíneos, reduzir reações de enfermagem. Com menos de 24 horas
inflamatórias, dor e/ou edemas do trauma, com dor, edema ou reações
na região da aplicação. inflamatórias locais.

Compressa
responsabilidade riscos
Enfermeiros, técnicos Assistencial e

Morna
e auxiliares de Ocupacional de
enfermagem. queimadura
térmica.

materiais necessários
Bandeja; Compressas contraindicações
cirúrgicas ou gazes de Sangramentos, apendicite
algodão; Água morna; ou processos inflamatórios
Luvas de procedimento agudos internos.
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Sistemas de Aspiração
Aberto
A cada aspiração, usa-se um novo cateter,
desconectando-se o paciente do ventilador
para realizar procedimento.

Fechado
Sistema aberto e
O mesmo cateter, mantido protegido por uma
fechado remoção
de secreções.
bainha plástica, é usado várias vezes, não se
desconecta o paciente do ventilador.

Menor risco de hipoxemia, arritmias e de contaminação.

Causa menos distúrbios fisiológicos (aumento da PA e da FC e queda da saturação).
Troca a cada sete dias, ao invés de diariamente, sem aumentar o risco de infecção respiratória.
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Oscilações na curva de
fluxo do ventilador
Presença de secreção Cianose + esforço
visível nas vias aéreas respiratório

Indicadores da
Necessidade de Aspiração
Desconforto
respiratório
das Vias Aéreas Presença de ruído
no tubo traqueal
Superiores

Presença de roncos e/ou crepitações e redução Queda da Saturação

dos sons pulmonares na ausculta pulmonar de Oxigênio - SpO2
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Coloração da Secreção de Aspiração

Branca Muco (normal)
Amarelada Muco + inflamação crônica
Esverdeada Muco denso + substâncias inflamatórias + infecção)
Marrom Muco + substâncias inflamatórias + fragmentos de parênquima (DPOC)
Rósea Muco + hemácias destruídas (EAP)
Hemoptise Hemorragia árvore brônquica

Espessura Quantidade
Fluída (fisiológico) Pequena (+)
Semi – espessa Média (++)
Espessa Grande (+++)
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viscosidade densidade
Associada a quantidade de muco e Flutuante (muco e transudato);
albumina, a hidratação e equilíbrio Não flutuante (pus, tecidos e
eletrolítico; células do sangue);
Viscosa ou fluida;

odor Avaliação da quantidade

Secreção
Inodora; Pode chegar a 1L/dia;
Fétida: Necrose, O aumento indica
infecção ou anormalidades nas
putrefação glândulas, mucosas,
infecção ou inflamação;
cor
Branca: Muco Denso;
Amarela:Muco + Fragmentos de células;
Verde: Muco Denso+ Exsudato/ Transudato
Marrom: Parênquima Pulmonar;
Rosa: Muco + Hemácias Desnutridas
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Interior de Vão
com real
unic izar
abscessos órgã aç
os in ão entr
amb ternos e
Isquemia da
ient e
e. mucosa

Localização dos
Interior de deiscências
Drenos
operatórias Interior feridas
infectadas
Interior de feridas
operatórias
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Anotação de Enfermagem: Drenos

Local de inserção,
Tipo de dreno (Kher, Tubular, Netalton, Penrose, Torax),
Anotar debito (volume, cor, consistência, características, se há oscilação),
Anotar trocas de coletor (horário, debito e características),
Anotar aspecto da inserção ( hiperemia, lesão, ressecamento, prurido, integridade,
presença de exsudato, algia, condições gerais da pele),
Tipo de drenagem e permeabilidade do dreno,
Anotar o curativo de inserção (se houver) oclusivo, aberto, limpo, seco,
compressivo,
Anotar queixas referidas pelo cliente com relação ao dreno.
Tração do dreno - Caso execute a mobilização do dreno descreva quantos (cm) e
qual item da prescrição médica.
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Oxigenoterapia
O oxigênio é um gás atmosférico que O oxigênio é geralmente prescrito em
também deve ser considerado uma litros por minuto (L/min), em concentração
droga, porque — como a maioria das de oxigênio, expressa em percentagem, ou
drogas — apresenta riscos e como uma fração inspirada de oxigênio
benefícios. (FiO 2 )

Como uma droga, deve ser administrado

O oxigênio é amplamente utilizado
quando necessário e de uma forma
na prática clínica.
correta e segura.

O objetivo da terapia com o oxigênio é proporcionar uma concentração adequada de

oxigênio inspirado para permitir a plena utilização da capacidade de transporte de
oxigênio pelo sangue arterial, isto assegura oxigenação celular adequada, desde que o
débito cardíaco e a concentração de hemoglobina estejam adequados.
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Sistema de Baixo Fluxo

Cateter nasal
Cânula nasal
Cateter transqueal

Sistema com Reservatório

Cânula com reservatório
Mascara simples
Máscara de reinalação parcial
Máscara de não reinalação

Sistema de Alto Fluxo

Circuito de não reinalação (fechado)
Máscara de alto fluxo
Nebulizador de alto fluxo
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Assegurar que o oxigênio O paciente que recebe terapia

esteja sendo administrado com O2 deve também ser
em quantidade prescrita transportado com o oxigênio.

Observar as
complicações
Condutas de Além disso, SpO2
deve ser monitorada
da terapia. Enfermagem constantemente
usando um oxímetro
Oxigenoterapia de pulso.

Durante as refeições, uma

máscara de oxigênio deve Confirmar que o dispositivo de
ser alterada para uma oferta de O2 está corretamente
cânula nasal se o paciente posicionado e substituindo-o
puder tolerar. depois da remoção é importante.
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Processo de Enfermagem
como um Sistema
ENTRADA SISTEMA
Interação do paciente com o meio ambiente Processo de enfermagem:
concluindo interações a partir dos seguintes domínios:
Histórico;
Fisiológico;
Diagnóstico;
Psicológico;
Prescrição;
De desenvolvimento;
Implementação;
Sociocultural;
Avaliação;
Ambiental;
Espiritual;

FEEDBACK saída
O paciente tem as suas funções bem Condição de saúde do paciente
sucedidas ou não no meio ambiente; para retornar ao seu ambiente;
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