CONDUTAS PS - @gabinaresidencia

EXAME FÍSICO

#QPD: Paciente refere que xxxxx

#AP: xxxxx
#MED USO: xxxxx
#EF:
BEG, CHAAA, BRNF 2T SS, MV S+/RA, RHA +S/VMG Blumberg
negativo, DB negativo, Giordano negativo.
Lote, ausência de sinais focais ou meníngeos.
#HD: xxxxx
#CD:
- xxxxx
- Retorno se necessario.

Alergia

NO PS:
1) Prometazina 50mg/2mL 1 amp IM
2) Dexametasona 4mg/mL 1 amp EV no SF 0,9% 100mL

Aftas
 Lesão localizada
 Triancinolona acetonida 1mg/g: aplicar 8/8h por 7 dias, após as
refeições
 Múltiplas lesões
1- Dexametasona elixir: bochechar 5ml por pelo menos 5 min, por 7
dias
2- Hemoximedine spray: 3 puffs na boca de 4/4h, até durar os
sintomas

Anafilaxia
1- 2 acessos venoso
2- SF 0.9% 1 a 2L EV (correr rápido – 30 a 60 min)
3- Adrenalina 0,3 mg adulto e 0,01 criança IM (vasto lateral da coxa):
repetir a cada 5 a 15 min
4- Corticoide
5- Difenidramina 50mL (1 amp)+ SL 100mL 4/4h

Abstinência Alcoólica:
1- Contenção física se necessário
2- Diazepam 10mg EV lento a cada hora, até melhora. Reavaliar.
Máx=40mg
2- Lorazepam 2mg (hepatopatas) a cada hora, até melhora. Reavaliar.
Máx=8mg
3- Reposição Tiamina 300mg IM ou EV (SF 100ml) por 3 dias, seguido de
300mg 1cp/dia VO por 3 dias
4- Haldol 5mg/ml (1 amp): ½ a 1 ampola IM 4/4h

Ansiedade
1- Clonazepam 2mg: 1cp dose única
1- Diazepam 10 mg: 1 cp dose única

Amigdalite
1- Penicilina benzatina 1.200.000 UI dose única
1- Amoxicilina 500mg: 1cp 8/8h por 7 dias
1- Azitromicina 500mg: 1cp por dia por 5 dias
2- Ibuprofeno 300mg: 1cp 8/8h por 3 dias
2- Diclofenaco potássico 50 mg: 1cp 8/8h por 3 dias
3- Dipirona 1g: 1cp 6/6h se dor ou febre
3- Paracetamol 750mg: 1cp 8/8h se dor ou febre

Apendicite
EXAMES: hemograma, PCR, USG/TC sem constraste, bHCG em
mulheres
ANALGESIA:
1- Dipirona 1 amp + Cetoprofeno 100mg + tramadol 50mg +
metoclopramida 1 amp + SF 0,9%

Cefaléia

 Enxaqueca
NO PS:
1- SF 0,9% 100 ml + Dramin B6 DL 1 amp ou Ondansetrona 1 amp +
Dexametasona 4mg (Decadron) + Cetoprofeno 1 amp

PARA CASA
1- Sumax Pro (Sumatriptano 50mg + naproxeno 500mg): 1 cp na crise
1- Naramig 2,5 mg (naratriptano): 1 cp na crise

2- DraminB6 -> 1cp 8/8h se náuseas

 Tensional
1- Dipirona 1g: 1cp 6/6h
2- Diclofenaco sódico: 50mg 8/8h
3- Ciclobenzaprina 10mg: 1cp 12/12h
OU
1- Dorflex: 1cp 6/6h (analgésico + relaxante muscular)

 Salvas

1- O2 em máscara de venturi a 100% 10L/min por 20 min com o paciente

sentado
2- Sumatriptano SC 6mg ou intranasal 20mg (1 puff)

Cetoacidose diabética:
- Solicitar: glicemia, Na, K, Cl, Ur, Cr, Cetonúria, gasometria arterial

Cistite
1- Nitrofurantoína 100mg: 1cp 6/6h por 7 dias
1- Fosfomicina 3g(Monuril): 1 envelope dose única
1- Ciprofloxacino 500mg: 1cp 12/12h por 7 dias

Cólica Menstrual
1- Dipirona 1g: 1cp 6/6h
2- Piroxicam 20mg (Feldene): 1 cp 12/12h
3- Compressa aquecida

Cálculo Renal
EXAMES: TC abdome sem contraste (USG se gestante), urina 1
(hematúria, piúria, cristais, alteração pH), Urocultura, Ur, Cr, Na, K, P,
ácido úrico, Ca, PCR, hemograma

ANALGESIA: AINE
1- Dipirona 1 amp + Cetoprofeno 1 amp + Tramadol 50 ou 100mg 1 amp
(se dor intensa) ou morfina 1 amp + água destilada 9ml (fazer 3 a 5 ml da
solução)

PRESCRIÇÃO PARA ALTA ->

1- Tansulosina 0,4mg 1x/dia por 4 a 6 semanas -> relaxamento do ureter e
facilita eliminação do cálculo
2- Tropinal: 1cp 6/6h
2- Paco: 1cp 6/6h
3- Hidratação generosa
TAMANHO DO CÁLCULO
- <0,5cm: conduta expectante
- 0,6cm: conduta expectante até 48h
-  0,7 cm: intervenção urológica

Conjuntivites Virais -> olho vermelho, com secreção esbranquiçada em

pequena quantidade

1- Compressas geladas por 5-10 minutos 4x/dia

2- Lacribell: 1 gota 4-8x/dia por 5 dias
3- Lavagem com SF 0,9%
+ATESTADO

Conjuntivite Bacteriana -> olho vermelho, com secreção amarelada em

grande quantidade

1-Tobramicina colírio (antibiótico): 2 gotas 4/4h por 7 dias

2- Compressas geladas por 5-10 minutos 4x/dia
3- Lacribell: 1 gota 4-8x/dia por 5 dias
4- Lavagem com SF 0,9%
+ATESTADO

Conjuntivite alérgica
1- Lastacaft: 1 gota ao dia por 7 dias

Constipação
EXAMES: toque retal, RX abdome, exames lab

NO PS: Enema glicerinado S/N: 500ml via retal, em gotejamento lento +

Buscopam 1 amp + AD EV

PARA CASA:
1- Lactulose xarope 667mg/ml: 20ml 12/12h (LAXANTE OSMÓTICO)
2- Bisacodil 5mg (Dulcolax): 1cp/dia (IRRITATIVO ESTIMULANTE)
2- Supositório glicerinado: 1 supositório via retal quando necessário
(AÇÃO LOCAL DIRETA)
3- Óleo mineral: 1 colher de sopa 12/12h (AMACIANTE)
4- Simeticona 125mg: 1cp 6/6h

COVID-19
1- Dipirona 1g: tomar 1cp 6/6h se dor ou febre
2- Metoclopramida 10mg (plasil): 1cp 8/8h se náusea ou vômito
3- Loratadina Xarope 1mg/ml: 10ml 8/8h
3- Levodropropizina 6mg/ml: 10ml 8/8h extrometorfano
4- Floratil 200mg: 1cp 12/12h se diarréia
5- Lavagam nasal com SF 0,9%
+ATESTADO

Crise Convulsiva

1- Diazepam 10mg EV bolus: Injetar lentamente até cessar a crise

1- Se não tiver acesso venoso -> Midazolam 15mg IM
2- Hidantalizar -> Fenitoína 250mg/5ml: fazer 4 a 5 ampolas em 250ml SF
EV em 30 minutos

DESCOBRIR CAUSA: glicemia, eletrólitos, TC/RM crânio

PARA CASA: encaminhar para neurologista + fenobarbital 100mg VO 1cp

1x/dia

Caxumba
Lab: amlase, hemograma, PCR
1) Dipirona 1g: 1cp 6/6h
2) Diclofenaco sódico 50mg: 1cp 8/8h por 3 a 5 dias
3) Compressa morna / Repouso / Hidratação
+ATESTADO: 5 dias após início dos sintomas

Crises Hipertensivas -> PAS  140 com sintomas ou PAD  120

OBS: Reduzir a PA para aproximadamente 160x100 ou 25% da PA
SOLICITAR: ECG, eletrólitos, RX Tórax (dissecção aórtica)

1- Captopril 50mg: 1cp VO ou SL. Repetir em 30 min até 100mg

1- Se paciente já usa captopril: Nifedipina 20mg 12/12h

Delirium Tremens
1) Diapezam 10-20mg VO
2) Se agitação persistir: Haloperidol 1,5 amp IM

Dermatite de Contato
1- Limpeza das lesões com água boricada 3% ou Cetaphil loção de limpeza
(mais caro)
2- Dexametasona 0,1% creme: aplicar nas lesões 2x por dia, por 14 dias
2- Hidrocortisona 1% creme aplicar nas lesões 2x por dia, por 14 dias
(melhor para face e áreas de dobras
3- Hidroxizine 25mg: tomar 1cp 8/8h por 7 dias
3- Dexclorfenidramina 2mg (Polaramine/Histamin): 1cp 8/8h por 7 dias

Erisipela/celulite
1) Cefalexina 500mg: 1cp 6/6h por 7 a 14 dias
1) Clindamicina 300mg: 1cp 6/6h por 7 dias
2) Ibuprofeno 300mg: 1cp 8/8h por 3 dias
3) Dipirona 1g: 1cp 6/6h se dor ou febre

Escabiose
1) Ivermectina 6mg (até 40kg 1cp, 40-60kg 2cp, >60kg 3cp) dose única,
repetir a mesma dose após uma semana
2) Deltametrina ou Permetrina 5% loção:-> aplicar no corpo todo, exceto
região cefálica, a noite. Dormir com loção no corpo. Acordar e tomar
banho. Fazer por 3 noites. Repetir esquema após 1 semana
3) Tratamento ambiental: lavar todas as roupas e tecidos que tem contato
com agua quente e passar no ferro todos. Trocar roupas de cama
diariamente durantes os primeiros 3 dias de tratamento.
4) Tratar contactantes habitantes do mesmo domicílio com Ivermectina
6mg (até 40kg 1cp, 40-60kg 2cp, >60kg 3cp) dose única

Entorse
1- Dipirona 1g: 1cp 6/6h
2- Cetoprofeno 100mg: 1cp 8/8h por 7 dias
2- Ibuprofeno 600mg: 1cp 8/8h por 7 dias
2- Diclofenaco sódico 50mg: 1cp 8/8h por 7 dias
3- Tramadol 50mg: 1cp 8/8h se dor intensa
4- Imonilização tala bota/órtese bota/tala em U por 1 a 2 semanas
5- Gelo 5x/dia por 20 minutos
6- Elevação do membro e repouso relativo

Furúnculo
1- Mupirocina pomada: aplicar na lesão 2x/dia por 7 a 14 dias
2- Compressa morna 2x/dia por 5 dias

Se localização facial, lesão extensa ou recorrente

1- Cefalexina 500mg: 1cp 6/6h por 7 dias
2- Compressa morna
GECA
NO PS: 1 ampola buscopan composto + Dramin 1 amp + SF 0.9% 100-
500ml
1) Floratil 200mg: 1cp 12/12hs 5 dias ou Enterogermina plus: 1 flaconete
ao dia por 5 dias
2) Buscopan composto: 1cp 8/8h 5 dias
3) SRO: Diluir 1 envelope em 1L e tomar ao longo do dia
4) Vonau 8mg ou Dramin B6: 1cp 8/8h 5 dias

Se suspeita de GECA bacteriana (sangue, muco, febre): Ciprofloxacino

500mg: 12/12h por 7 dias

Gota
OBS: A terapia hipouricemiante só deve ser iniciada após controle da crise.
Para pacientes que já fazem uso desta, manter a dose estável durante a
crise.

NO PS:
1- Dipirona 1 amp + cetoprofeno 1 amp + dexametasona 4mg + SF 100ml

1- Diclofenaco sódico 50mg: 1cp 8/8h por 5 a 7 dias

1- Cetoprofeno 50mg: 1cp 8/8h por 5 a 7 dias
2- Colchicina 1mg: tomar 1cp 8/8h por 7 dias
3- Diminuir consumo de carne, feijão, álcool, tabagismo, tempero japonês

Hiperglicemia
180-200 no dextro: 2UI Insulina Regular
201-250: 4 UI Insulina Regular
251-300: 6 UI Insulina Regular
301-350: 8 UI Insulina Regular
351-400: 10 UI Insulina Regular
> 400: 12 UI Insulina Regular e avisar plantonista

Herpes Zoster
1- Aciclovir 400mg: tomar 2cp 5x por dia (4/4h -> ás 6, 10, 14, 18, 22) por
7 dias
1- Fanciclovir 500mg: tomar 1 cp 8/8h por 7 dias (CARO $$$)
2- Dipirona 1g: tomar 1cp 6/6h por 5 dias
2- Tramadol 50mg: tomar 1cp 6/6h por 5 dias

Lombociatalgia
NO PS:
1- Dexametasona 1 amp IM
2- Tenoxicam 1 amp IM

PARA CASA:
1- Dipirona 1g: 1cp 6/6h
2- Alginac 1000: 1 cp 8/8h por 7 dias
3- Ciclobenzaprina 5mg (miosan): 1 cp a noite por 7 noites

Micose Cutânea
1) Fentizol tópico: aplicar na região até acabar o tubo ou sumir a lesão

Otite
 Média Aguda

1- Amoxicilina 875mg + Clavulanato 125mg: 12/12h por 7 dias

1- Azitromicina 500mg: 1cp/dia por 5 dias
2- Dipirona

 Externa

1- Otociriax (cipro + hidrocortisona): Pingar 3 gotas 12/12h por 7 dias

Rinite Alérgica

NO PS: Dexametasona 4mg IM

1- Dexclorfenidramina 2mg (Polaramine/Histamin): 1cp 8/8h por 7 dias
1- Loratadina 10mg: 1cp de noite, por 7 noites
*SE CONGESTÃO NASAL*
1- Bromoefedrina + fenilefrina (12mg/15mg): 1 cp 12/12h por 7 dias
1- Loratadina + pseudoefedrina (5mg/120mg): 1 cp 12/12h por 7 dias
2- Budesonida spray nasal: 1 jato em cada narina pela manhã, até acabar o
frasco
2- Fluticasona spray nasal 50mcg/jato: 1 jato em cada narina pela manhã,
até acabar o frasco
3- SF 0.9%: aplicar com uma seringa 3 jatos de 20ml em cada narina, 3x
por dia

Sinusite
1) Loratadina 10mg: 1cp a noite, por 7 dias
2) Lavagem nasal com SF
3) Dipirona 1g: 1cp 6/6h se dor
4) SE FEBRE: Amoxicilina 875mg + Clavulanato 125mg: 1cp 12/12h por
10 dias

Terçol (Hordéolo)
1- Compressas quentes por 10 min 4x/dia
2- Massagem suave sobre a lesão