ARTIGO REFLEXIVO

CUIDADO CLÍNICO DE ENFERMAGEM

NO COTIDIANO DE SUA PRÁTICA E
EM SAÚDE CARDIOVASCULAR0
NURSING CLINICAL CARE IN THE DAILY LIFE OF
PRACTICE AND ON CARDIOVASCULAR HEALTH
Maria Sinara Farias1
Samya Coutinho de Oliveira2
Maria Celia de Freitas3
Maria Vilani Cavalcante Guedes3
Lucia de Fátima da Silva3
Lia Bezerra Furtado Barros2

RESUMO
Objetivo: Discutir as concepções sobre cuidado clínico de enfermagem e o exercício da práxis a pacientes com
doença cardiovascular. Métodos: Estudo reflexivo acerca da temática cuidado clínico de enfermagem no cotidiano
da prática de enfermagem e saúde cardiovascular. Resultados: Apresenta o cuidado clínico de enfermagem como
essencial à vida, em que a prática exercida junto ao paciente cardiovascular se apresenta como restauradora da
saúde física e estruturante do bem-estar psicológico. Considerações Finais: Nesta perspectiva, reafirma-se a
relação Enfermagem, como campo de conhecimento, e Saúde, com área de atuação terapêutica.
Palavras-chave: Enfermagem. Cuidados de enfermagem. Doenças cardiovasculares.

ABSTRACT
Objective: To discuss the conceptions about nursing clinical care and the practice of praxis to patients with
cardiovascular disease. Method: Reflexive study about the thematic nursing clinical care in the daily life
practice of nursing and cardiovascular health. Results: It presents the clinical nursing care as essential to life,
in which the practice performed beside patient with cardiovascular disease shows like a restorative of physical
health and structurant of psychological well-being. Final Considerations: In this perspective, the nursing
relationship, as a field of knowledge and Health with a therapeutic activity area, is reaffirmed.
Keywords: Nursing. Nursing care. Cardiovascular diseases.

INTRODUÇÃO

A Enfermagem é uma ciência complexa que se consolida como a práxis do cuidado. Utiliza-se de
fundamentos científicos para tornar-se uma prática realmente refletida que busca balizar o discurso por
meio de ferramentas próprias (saberes, linguagem, metodologia, instrumentos, agentes, projeto terapêutico)
que lhes possibilitem adotar modelos de atenção e aplicar teorias específicas para melhoria contínua de seu
processo de trabalho.

1
Enfermeira. Universidade Estadual do Ceará. E-mail: [email protected]
2
Enfermeira. Mestre em Saúde Pública. Universidade Estadual do Ceará.
3
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Universidade Estadual do Ceará.
 O cuidado é considerado condição essencial Diante do quadro clínico identificado,
da existência humana. É inerente à humanidade da condição de risco agudo ou do incômodo da
(a compreensão do valor da vida), ao desapego (o cronicidade, das restrições impostas e do temor
desprendimento de si para o outro) e à solidariedade da sombra da morte, esse paciente também
(a dor do outro doendo em si), nas formas experienciará alterações na vida quanto às relações
mais expressivas. O ato de cuidar acompanha o (familiar, profissional e social), à capacidade
homem desde a antiguidade, é considerado um de enfrentamento, à expressão de sentimentos
constructo filosófico que configura uma atitude e à qualidade das representações e fantasias,
prática frente ao sentido que as ações de saúde necessitando, da Enfermagem e demais profissões
adquirem nas diversas situações em que se assume da saúde, a intervenção do acolhimento carinhoso
uma ação terapêutica(1). e do cuidado clínico adequado, para sentir-se
Cuidar, em enfermagem e saúde, seguro e confiante, porque não se pode desconectar
envolve ciência, arte, estética e ética, além de humanidade do cuidado exercido por meio da
responsabilidade política e social e compromisso prática científica que o configura.
cidadão, pois o cuidado é promotor da saúde
integral do ser humano para uma vida de qualidade
O CUIDADO CLÍNICO DE ENFERMAGEM
e com plenitude. Sendo o principal objeto de estudo
da Enfermagem, pressupõe, ainda, encontro,
O cuidado é mais que um ato, é uma
intencionalidade, interação, troca, reciprocidade e
atitude que abrange atenção, zelo, preocupação,
solicitude autêntica. Na prática clínica, que tem
responsabilização e envolvimento afetivo com
a gênese no vocábulo grego “Klinos”, transmuta-
o outro. Nele encontra-se o ethos fundamental
se em significações como inclinar-se para ouvir,
humano, isto é, identificam-se os princípios,
examinar atentamente, respeitar o sofrimento do
os valores e as atitudes que fazem da vida um
outro, o que lhe confere sentido de reverência e
bem-viver e das ações um reto agir(3). Também é
dignidade à vulnerabilidade do ser adoecido.
considerado categoria ontológica que, quando
A Enfermagem integra a Área da Saúde
e, com identidade própria, respeita as diferentes aplicado, permite efetivar a ação terapêutica(1).
configurações das demais profissões da saúde, A atitude de cuidar pode ser demonstrada de
tendo a consciência coletiva do valor do cuidado diversas formas, sendo identificada quando há
para manutenção da vida. No cotidiano dos respeito pelo ser que se cuida.
serviços de saúde, interage com os diversos É entendido ainda como a raiz primeira do
atores sociais, nos múltiplos cenários da prática, ser humano – ele se encontra antes de toda atitude
mantendo o foco na diversidade da atenção diante e situação – e é reconhecido também como “modo
da singularidade de cada pessoa assistida(2). de ser” essencial, dimensão frontal, originária,
Nesse contexto, tem-se o paciente ontológica, impossível de ser desvirtuada(4). Diante
acometido de doença cardiovascular, inserido disto, compreende-se que cuidar é intrínseco do
em seu universo de configurações que o torna ser humano. Cuida-se das coisas que necessitam de
único, especial e merecedor, portanto, de atenção dedicação e compromisso. Neste sentido, destaca-
diferenciada e especializada. A ele, o cuidado se o cuidado direcionado aos seres humanos,
clínico de enfermagem deve voltar-se não somente sendo o papel primordial da Enfermagem aquele
para os aspectos fisiopatológicos, como também direcionado a pessoas com fragilidades.
para o julgamento clínico e raciocínio diagnóstico O cuidado de enfermagem constitui em
dos fenômenos que podem ser minimizados e dos uma atividade que lida com o ser humano em
fatores de risco que podem ser reduzidos mediante situações de vulnerabilidade de saúde, as ações
educação para saúde, contribuindo, assim, na deste ultrapassam as tradicionais de cunho mais
prevenção secundária ou terciária(2). técnico e com objetivos quase que exclusivamente

78 R. Enferm. UFJF - Juiz de Fora - v. 4 - n. 1 - p. 77 - 82 - jan./jun. 2018

biológicos/patológicos, em que a pessoa passa a ser Posto isso, destaca-se a importância de o
visualizada em sua integralidade(5). ensino, na formação de enfermeiros, ser voltado
A Enfermagem é práxis que tem o cuidado para o cuidado e a clínica, o que reverbera no
como essência do exercício. Para tal, são necessários cuidado clínico de enfermagem, o qual implica
conhecimentos, habilidades e atitudes específicas, profissionais que singularizem a própria prática(8).
que exigem do profissional respeito aos limites, Assim, a Enfermagem poderá, cada vez mais,
valores e crenças do outro, cuidando com visão conquistar valorização social e ampliar seus saberes.
holística e foco nas necessidades apresentadas Na Enfermagem, o cuidado clínico,
pelas pessoas cuidadas. muitas vezes, é exercido em cenários complexos,
Nessa perspectiva, o cuidado de enfermagem de incertezas e constante mudança, cabendo aos
busca promover e restaurar o bem-estar físico, profissionais usar como referência a defesa do
psíquico e social e amplia as possibilidades direito à vida, à saúde e o compromisso de uma
de viver e prosperar. Insere-se no âmbito da prática segura e de qualidade, orientada pelo agir
intergeracionalidade, pois revela-se, na prática, ético e o exercício do pensamento crítico(9).
como um conjunto de ações, procedimentos, Portanto, o trabalho, a profissão e o
propósitos, eventos e valores que transcendem ao cuidado na Enfermagem têm as raízes no modo
tempo da ação(6). de ser humano e se estruturam como prática
A prática da Enfermagem também é social. Também é considerada Filosofia, que
exercida com base em um olhar clínico, que se refere ao sistema de crenças da profissão e
exige conhecimento e capacidade de pensamento proporciona perspectivas para a prática, o ensino
crítico. Apesar da clínica historicamente sofrer e a pesquisa e; Ciência, que se remete ao sistema
pela supervalorização do modelo biomédico de relacionamento das respostas humanas na
influenciado pela prática da Medicina, cujo saúde e doença(10).
cuidado é focado na patologia, o enfermeiro
necessita, cada vez mais, buscar superar essa INTERFACES DA PRÁTICA CLÍNICA
visão dicotômica entre saúde e doença e atuar de
maneira significativa(7).
DE ENFERMAGEM E SAÚDE
Ante o exposto, na perspectiva de CARDIOVASCULAR
estabelecer uma relação entre a clínica e o cuidado
de enfermagem, aparece o cuidado clínico de Afecções clínicas são conceituadas como
enfermagem, que constitui novas formas de relações doenças cardiovasculares, caracterizadas pela
entre os sujeitos envolvidos no processo do cuidado, progressiva limitação da capacidade física e
na criação de espaços em que a subjetivação possa ser funcional do coração, que ocasionam prejuízos
construída a partir dos desejos desses sujeitos e do na realização das atividades diárias, além de
respeito às formas de se conceber e significar a saúde risco à vida. Consideradas responsáveis por altas
e a doença, além das classificações e fragmentações taxas de morbimortalidade, representam, na
assistenciais que historicamente tentam enquadrar contemporaneidade, um grave problema de saúde
os usuários dos serviços(7). pública(11). Não constituem causa de óbito apenas
Assim, o cuidado clínico de enfermagem é no grupo de mais idosos, mas também em adultos
realizado na perspectiva de buscar novas formas jovens, representando 33% dos óbitos registrados.
de cuidar – focalizadas em uma atenção que Estima-se que se constituem como a principal
englobe não apenas as necessidades fisiológicas causa de morte e perda da qualidade de vida ao
dos pacientes, mas também as subjetivas –, longo do tempo, atingindo mais de 30% do total
fundamentada em conhecimentos e saberes de óbitos com causa definida, ao acometer 16,6
próprios da Enfermagem. milhões de pessoas/ano(12).

R. Enferm. UFJF - Juiz de Fora - v. 4 - n. 1 - p. 77 - 82 - jan./jun. 2018 79

 Mesmo com a evolução de tecnologias desde a prevenção e, quando esta não for possível,
que envolvem procedimentos diagnósticos e que sejam atendidas às necessidades do paciente
terapêuticos, uso contínuo de fármacos potentes em relação ao tratamento e à reabilitação(14).
e mudanças nos hábitos e estilo de vida, esses Assim, o conhecimento de melhores
pacientes – acometidos pela doença no auge da práticas relativas ao cuidado cardiovascular pode
vida produtiva –, ainda constituem contingente garantir bons resultados a essas pessoas. Enfatiza-
populacional crescente que deve ter atenção se, inclusive, o cuidado clínico de enfermagem, na
prioritária por parte dos profissionais nos serviços forma de acolhimento e práticas educativas.
de saúde. Nessa perspectiva, para prevenção do
Dentre as intervenções buscadas, enfatiza- adoecimento cardiovascular, a prática clínica
se a garantia da continuidade da vida, por meio de de enfermagem deve ser aplicada em todas as
ações que assegurem a manutenção dos parâmetros etapas do desenvolvimento humano, com base
vitais, com ênfase nas questões biológicas e em conhecimentos científicos e na identificação
minimização dos aspectos que podem ocasionar das necessidades de saúde, crenças e valores das
a morte. Condição que evidencia estreita relação pessoas ou grupos a que se destinam(15).
existente entre a Enfermagem e o cuidado, que se O enfermeiro, ao atuar interagindo com
constitui objeto de estudo e trabalho indissociável a população, construindo relações afetivas e
da atuação profissional. aplicando conhecimentos, habilidades e atitudes
O coração é o órgão privilegiado do afeto, concernentes à própria função, poderá contribuir
é a metáfora do amor, do sofrimento, da saudade, com a sensibilização das pessoas para a mudança
mas também do ódio, da violência e da raiva. A de hábitos de vida desencadeantes e agravantes de
ele são atribuídos sentimentos e significações doenças cardiovasculares e, assim, contribuir para
que lhe conferem a posição simbólica de ser, na redução de sua incidência e prevalência.
concepção aristotélica, o centro das emoções. O Nas situações de tratamento e reabilitação de
processo da doença instala-se, portanto, eivado de doenças cardiovasculares, o enfermeiro promove
configurações que singularizam o modo de ser e condições essenciais para recuperação rápida,
sentir do paciente com distúrbio cardiovascular, individualizando a prática do cuidado com olhar
exigindo da Enfermagem compreensão clínico e pensamento crítico. Como profissional
fenomenológica dos fenômenos que o acometem, da equipe multidisciplinar de saúde e líder da
no sentido de desvendar verdades que possam equipe de enfermagem, deve desenvolver maneiras
contribuir para definir novos modos de cuidar(12). seguras e eficazes de cuidar(16). Sua prática clínica
Assim, o adoecimento cardiovascular não permite o alcance dos objetivos necessários, desde
envolve somente comprometimento das funções que atue com foco no paciente.
orgânicas; geralmente é acompanhado de alterações Compreende-se que o cuidado clínico
psíquicas, emocionais e comportamentais geradas de enfermagem, no tocante ao adoecimento
pelo impacto do diagnóstico e da perspectiva de cardiovascular, deve ser realizado em uma
sua evolução, além de afetar as relações familiares, perspectiva ampliada, que valorize as necessidades
que sofrem diante da situação de adoecimento e do paciente e que produza novas formas de cuidar,
possibilidade da morte de um ente da família(13). integrando os demais fatores que contribuem para
O cuidado prestado às pessoas com doenças o bem-estar biopsicossocial deste.
cardiovasculares é complexo e requer que seja
executado com qualidade e sem gerar danos CONSIDERAÇÕES FINAIS
desnecessários ao indivíduo. O adoecimento
cardiovascular exige dos enfermeiros atenção A alteração no modus vivendi da sociedade
integral, sendo necessária a prestação de cuidados torna-se uma condição imperativa para que o perfil

80 R. Enferm. UFJF - Juiz de Fora - v. 4 - n. 1 - p. 77 - 82 - jan./jun. 2018

epidemiológico das doenças cardiovasculares seja 7. Silveira LC, Vieira NA, Monteiro ARM, Silva
modificado. A busca de conhecimentos com base LF. Clinical care in nursing: development of a
em evidências científicas na área de Cardiologia concept in the perspective of professional practice
e a produção de saberes que subsidiem a prática reconstruction. Esc. Anna Nery [Internet].
da enfermagem podem favorecer o surgimento de 2013 [cited 2018 Nov 06]; 17(3):548-
novas formas de aperfeiçoar o cuidado clínico de 554. Available from: http://www.scielo.br/
enfermagem que também pode ser ressignificado, scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-
na sua subjetividade, a partir de um cuidar 81452013000300548&lng=en
fenomenológico, que seja capaz de tornar-se mais 8. Silveira LC, Vieira NA. O cuidado e a
efetivo, pela melhor compreensão da expressão clínica na formação do enfermeiro: saberes,
dos sentimentos manifestos em pacientes com práticas e modos de subjetivação. Esc. Anna
doenças cardiovasculares. Nery [Internet]. 2011 [cited 2018 Nov 06]; 15(4):
776-783. Available from: http://www.scielo.
REFERÊNCIAS br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-
81452011000400017&lng=en
1. Ayres JRCM. Cuidado e reconstrução das práticas 9. Pires DEP. Necessary changes for advancing
de Saúde. Interface (Botucatu) [Internet]. Nursing as caring science. Rev. bras. enferm.
2004 [cited 2018 Nov 06]; 8(14):73-92. [Internet]. 2013 [cited 2018 Nov 06]; 66:39-
Available from: http://www.scielo.br/scielo. 44. Available from: http://www.scielo.br/
php?script=sci_arttext&pid=S1414328320 scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
04000100005&lng=en 71672013000700005&lng=en
2. Cannon CP, Steinberg BA. Cardiologia Baseada 10. Mcewen M, Wills EM. Bases teóricas para a
em Evidências. Tradução: Jussara N. T. Burnier. Enfermagem. Tradução: Ana Maria Thorell. 2.
3. ed. Porto Alegre: Artmed; 2012. ed. Porto Alegre: Artmed; 2009.
3. Boff L. Saber cuidar: ética do humano – 11. Cestari VRF, Florêncio RS, Moreira TMM,
compaixão pela terra. 11ª. ed. Petrópolis (RJ): Pessoa VLMP, Barbosa IV, Lima FET et
Vozes; 2004. al. Competências do enfermeiro na promoção
4. Heidegger M. Ser e tempo. 8ª. ed. Petrópolis da saúde de indivíduos com cardiopatias
(RJ): Vozes; 2001. crônicas. Rev. Bras. Enferm. [Internet].
2016 [cited 2018 Nov 06]; 69(6):1195-
5. Waldow VR, Borges RF. Cuidar e 1203. Available from: http://www.scielo.br/
humanizar: relações e significados. Acta scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
paul. enferm. [Internet]. 2011[citado 06 71672016000601195&lng=en
Nov 2018]; 24(3):414-418. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ 12. Silva AL, Silva LF, Souza IEO, Moreira RVO.
arttext&pid=S010321002011000300017&lng=en Female patient that suffers from heart disease
with pressure ulcer: a phenomenological
6. Souza ML, Sartor VVB, Padilha ER, Aliti reflection on a clinical care model of
GB, Domingues FB, Assis MCS. Nursing comfort. Esc. Anna Nery [Internet].
care - a theoretical aproach. Texto contexto 2013 [cited 2018 Nov 06]; 17(1):168-172.
- enferm. [Internet]. 2005 [cited 2018 Available from: http://www.scielo.br/scielo.
Nov 06] ; 14(2): 266-270. Available from: php?script=sci_arttext&pid=S1414814520130
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ 00100023&lng=en
arttext&pid=S010407072005000200015
&lng=en 13. Assis MCDS, Saffi MA, Linhares JC, Braum
S. Evidence-based nursing in cardiology. Rev

R. Enferm. UFJF - Juiz de Fora - v. 4 - n. 1 - p. 77 - 82 - jan./jun. 2018 81

 HCPA [internet]. 2007[cited 2018 Nov
06]; 27(2):43-8. Available from: https://www.
researchgate.net/profile/Eneida_RabeloSilva/
publication/277218079_Evidence
14. Aruto GC, Lanzoni GMM, Meirelles
BHSAruto, G., Lanzoni, G., & Meirelles,
B. Melhores práticas no cuidado à pessoa
com doença cardiovascular: interface entre
liderança e segurança do paciente. Cogitare
Enfermagem[Internet].2016[citado 06 nov
2018]; 21(5). DOI: http://dx.doi.org/10.5380/
ce.v21i5.45648
15. Palmeira CS, Pereira A, Melo C. Prática
de enfermagem na prevenção das doenças
cardiovasculares. Rev Baiana Enferm
[Internet].2005[citado 06 nov 2018];19(1):83-
91. Disponível em: file:///C:/Users/Home/
Downloads/3893-9434-1-PB.pdf
16. Carvalho ML, Silva MHR, Carvalho ML, Elias
CMV, Silva KR, Santos MC. Nursing care
in ICU patients undergoing cardiac surgery.
R. Interd[Internet]. 2013[cited 2018 Nov
06];6 (4):60 - 67.Available from: https://
revistainterdisciplinar.uninovafapi.edu.br/
index.php/revinter/article/view/195/pdf_68

Recebido em: 09/07/2018.

Aprovado em: 07/12/2018.

82 R. Enferm. UFJF - Juiz de Fora - v. 4 - n. 1 - p. 77 - 82 - jan./jun. 2018