Protocolo de Encaminhamento para Colposcopia
Profissionais que podem encaminhar para a colposcopia: médicos
ginecologistas e médicos da família.
Principais motivos de encaminhamento:
Pólipo endocervical;
Lesões de colo uterino;
Alterações citológicas;
Vulvoscopia: casos de lesões vulvares ulceradas ou líquen; prurido
crônico; hipocromias ou hipercromias em vulva.
Informações necessárias no encaminhamento:
História clínica atual sucinta e pregressa;
Exame físico: exame ginecológico;
Exames complementares: citologia (descrever na história e
encaminhar cópia com a paciente); ultrassonografias (descrever no
encaminhamento e encaminhar com a paciente) em caso de pólipos;
Hipótese diagnóstica: enumerar;
Informar cirurgias prévias relacionadas com o caso e a instituição
onde foram realizadas.
Protocolo de Encaminhamento para
Neurologista e EEG+MAPA
3.21. CONSULTA EM NEUROLOGIA
Justificativas para o encaminhamento:
3.21.1. Cefaléia
HDA – História sucinta, informando localizacao, caracteristica, evolucao e
patologias
associadas.
Exames Complementares Necessários para consulta –
Eletroencefalograma. Orientar o paciente
a levar os exames que ja possuir, tais como, radiografias (cranio, seios da
face),
tomografia e outros.
Exame Físico – relatar achados importantes e informar pressao arterial.
Caso seja
realizado fundo de olho e encontrar papiledema, encaminhar sem exames
para
avaliacao neurocirurgica de urgencia.
Prioridade para Regulação – Pacientes com historia de HAS ou quadro
cronico de
cefaleia, sem respostas ao tratamento adotado.
Contra- referência – retorno a UBS para acompanhamento com o relatorio
do
especialista.
OBS: cefaleia de dificil controle associada a disturbio do comportamento,
convulsoes agravando progressivo ou instalacao subita e constante, devem
sempre
ser encaminhadas ao neurologista.
3.21.2. Epilepsia, Convulsão e Desmaios
HDA – Relato sucinto da história informando caracteristicas, evolucao,
doencas
associadas (em especial diabetes) e possivel hipoglicemia.
Exames Complementares Necessários para consulta –
Eletroencefalograma. Orientar o paciente
a levar os exames que ja possuir, tais como, radiografias (cranio, seios da
face),
tomografia e outros.
Exame Físico – relatar achados importantes.
Contra- referência – permanecer no nivel secundario, mas com
acompanhamento
mais frequente na UBS com o relatorio do especialista.
OBS: Nos casos de convulsao febril em criancas deve se tratar o quadro de
base e
depois encaminhar ao neurologista. Após avaliação pelo neurologista e
confirmando
o diagnóstico de epilepsia, o retorno ao especialista deve ocorrer de seis
em seis
meses. Caso a medicação termine antes do retorno do especialista e
estando o
paciente sob controle, a prescricao deverá ser mantida pelo médico da UBS
até o
retorno ao Neurologista. Para tanto, na receita deve constar sua validade
de acordo
com a data de retorno ao especialista e está preenchido o relatório de
contra
referencia.
3.21.3. Distúrbio de Aprendizagem e Retardo Psicomotor
HDA – História sucinta especificando qual o atraso do desenvolvimento
neuropsicomotor que foi observado, qual o disturbio do comportamento, o
tempo de
evolucao e dados sobre o parto no primeiro ano de vida.
Exames Complementares Necessários – nao ha
Exame Físico – relatar achados importantes.
Prioridade para Regulação – nao ha.
Critério – P3
Prazo de Espera – 30 dias
Contra- referência – permanecer no nivel secundario, mas com
acompanhamento
mais frequente na UBS com o relatorio do especialista.
Outros motivos frequentes de encaminhamento:
3.21.4. Hidrocefalia, Mielomeningocele e Crânioestenose
Sempre encaminhar ao neurocirurgiao e nao ao neurologista. Ao
encaminhar,
sempre relatar a historia clinica e evolucao, curva de Perimetro Cefalico
(PC),
presenca de deficit neurologico e formato do cranio. Raios-X de Cranio se
ha
suspeita de cranioestenose.
3.21.5. Nervosismo
Habitualmente nao ha razao para encaminhar ao neurologista, exceto
quando
presente sinais ou sintomas de lesao organica no SNC. Avaliar conforme o
caso e
encaminhar a saude mental.
3.21.6. Seqüela de AVC
A prescricao e o acompanhamento de reabilitacao fisioterapica devem ser
feitos pelo
neurologista. Mesmo a avaliacao de deficit motores de sequelas de AVC ou
trauma
para fins de obtencao de beneficios ou passe livre deve ser feita pelo
neurologista.
3.21.7. Manifestações Psicosomáticas
Manifestacoes organicas ou queixas subjetivas que compoem sindrome
depressiva
ou ansiedade devem ser motivos para encaminhamento a saude mental e
nao ao
neurologista.
CRITÉRIOS DE ACESSO:
1- DORES DE CABEÇA
2- TONTURA
3 - PERDA MEMÓRIA
4- TREMORES
5- MUDANÇA COMPORTAMENTO
6- SUPEITA. AVC
7- RASTEIRO DE DOENÇAS CABEÇA
8- CONTROLE SEQUELAS DOENÇAS CABEÇA
9- EPILEPSIA
10- RASTREIO TEA - HIPERATIVO
11 - CRIANÇAS TODAS.
12- IDOSOS
13 - ADULTOS DE PRIMEIRA VEZ COM DOENÇAS NA CABEÇA QUALQUER TIPO.
