REVISÃO DENTÍSTICA

PREPARO CLASSE I (Resina Composta) PREPARO CLASSE III (Resina Composta)

- Brocas: - Brocas: 1014 diamantada ou aço n º2

1- Carbide: brocas de aço indicadas para o
formato do contorno inicial do dente. - Acabamento: mesma broca em Baixa Rotação e
2- Brocas FG: aço de alto desempenho (dentística recortador de margem gengival
e prótese).
3- Brocas Diamantadas: pontas diamantadas que - Bisel: 1111 ou 3118; 1016 ou 3017
servem para desgaste de esmalte e dentina.
CARACTERÍSTICAS DA CAVIDADE:
-Penetração inicial: Conservadora
1014 (esférica diamantada) Paredes circundantes perpendiculares às
245-cônica invertida (carbide) superfícies externas do dente e
1151-tronco-cônica invertida (diamantada) acompanhando a conformação das faces
330- periforme (carbide) correspondentes
Parede axial plana e paralela ao eixo
-Biselamento: longitudinal do dente
1111 ou 3118 Ângulos diedros do primeiro e segundo grupo
arredondados
-Acabamento da cavidade: Ângulo cavossuperficial biselado
Mesma broca em Baixa Rotação ou recortador de
margem gengival
PREPARO CLASSE IV (Resina Composta)
PASSO A PASSO:
Abertura Vestíbulo Lingual com ¼ da distância - Brocas:
entre os vértices das cúspides, 1014 diamantada ou aço n º2
Paredes Vestibular e Lingual convergentes 3203 para remover o ângulo incisal
para oclusal,
Parede pulpar paralela ao plano intercuspídeo - Acabamento: mesma broca em Baixa Rotação e
nos PM inferiores e recortador de margem gengival
perpendicular ao eixo longitudinal do
dente nos PM superiores e Molares, - Bisel: 1111 ou 3118; 1016 ou 3017
Ângulos diedros e triedros arredondados
Ângulo cavossuperficial convexo, liso e CARACTERÍSTICAS DA CAVIDADE:
uniforme. Extensão da cavidade apenas para remoção
da lesão cariosa ou fratura,
Ângulos internos arredondados,
PREPARO CLASSE II (Resina Composta)
Ângulo cavossuperficial biselado,
Retenções adicionais quando for necessário.
- Brocas:
Face Oclusal, Bisel e Acabamento: igual classe I
Face Proximal: broca 245 ou 1151, descendo em
direção gengival, com movimentos Vestíbulo-
PREPARO CLASSE V (Resina Composta)
Linguais.
- Broca carbide 245:
CAIXA PROXIMAL: 1/3 ponta ativa em 45° com a superfície externa
Paredes Vestibular e Lingual convergentes do dente, pode ser 1014 também.
para oclusal e ligeiramente divergentes (em
esmalte) entre si no sentido áxio-pulpar. - Paredes circundantes:
Parede gengival lisa e uniforme, perpendiculares á superfície externa do dente
Parede axial plana Vestíbulo-Lingual e broca 245 ou 1151,
ligeiramente expulsiva no sentido gengivo-
oclusal. - Parede axial:
Ângulo cavossuperficial liso, uniforme e convexa e acompanhando a curvatura da face
biselado. do dente.
Ângulos internos (diedros e triedros)
arredondados, inclusive o áxio-pulpar. - Acabamento da cavidade:
Contorno externo em forma de sino, gota recortador de margem gengival ou mesma
d’água ou ovóide. broca em Baixa Rotação.

Gabrielli Martelli
REVISÃO DENTÍSTICA

Gabrielli Martelli
 REVISÃO DENTÍSTICA
PRINCÍPIOS BIOMECÂNICOS PREPAROS PRINCÍPIOS BIOMECÂNICOS PREPAROS
CAVITÁRIOS: CAVITÁRIOS:

- FORMA DE CONTORNO: - FORMA DE RETENÇÃO:

Deve englobar todo o tecido cariado e/ou Todos os princípios que regem a forma de
restauração deficiente a ser substituída, resistência são válidos para as formas de
Todo esmalte sem suporte dentinário deve ser retenção, pois muitas vezes os dois são obtidos
removido, simultaneamente,
Ângulo cavossuperficial deve estar localizado Precisa-se de Retenção para evitar o
em área de relativa resistência à cárie Deslocamento da restauração.
Observar diferenças de procedimentos para É obtida:
cavidades de cicatrículas e fissuras e as de - configuração interna da cavidade,
superfície lisa. - retenções adicionais,
- atrito físico do material restaurador com as
- EXTENSÃO DO PREPARO SUBGENGIVAL: paredes da cavidade,
Estética - adesão micromecânica proporcionada pelos
Retenção sistemas e materiais adesivos.
Cárie se estender subgengivalmente (0,25 à 0,5
mm) Se for cavidade simples: faz retenção na caixa
Sempre que possível deixar o preparo única
supragengival. Se for cavidade composta ou complexa: faz
PARA CORRETA LOCALIZAÇÃO DA PAREDE retenção individual em cada caixa, pois existe
GENGIVAL: uma interdependência entre elas.
EM CAVIDADES PROXIMAIS:
-Separar o dente que está sendo preparado do TIPOS DE RETENÇÃO:
dente vizinho: Atrito do material restaurador: configuração
0,2 à 0,5 mm para restaurações de Amálgama. interna das paredes da cavidade.
0,5 à 1 mm para restaurações indiretas. Retenções mecânicas adicionais, como sulcos,
EXTENSÃO DAS PAREDES VESTIBULAR E canaletas e pinos;
LINGUAL DA CAIXA PROXIMAL: Retenções micromecânicas, como o
Para assegurar o acabamento das paredes da condicionamento ácido para as resinas
cavidade, deixar mais fácil a execução da compostas.
restauração, facilitar a higienização na
interface dente-restauração. CONFIGURAÇÃO INTERNA DAS PAREDES DA
0,2 à 0,5 mm para restaurações diretas CAVIDADE
0,5 à 1 mm para restaurações fundidas para Amálgama e Resina Composta:
paredes Vestibular e Lingual da caixa proximal
- FORMA DE RESISTÊNCIA: convergentes para oclusal.
Para Amálgama: para Amálgama:
Paredes circundantes da caixa oclusal devem confecção de canaletas nas paredes Vestibular
ser paralelas entre si e perpendiculares a e Lingual da caixa proximal, ou inclinação da
parede pulpar, parede gengival no sentido áxio-pulpar
Paredes pulpar e gengival planas, paralelas
entre si e perpendiculares ao eixo longitudinal - FORMA DE CONVENIÊNCIA:
do dente, São os artifícios que usamos para facilitar o
Paredes Vestibular e Lingual da caixa proximal acesso, preparo e inserção do material
convergentes para oclusal, restaurador, tais como:
Ângulo cavossuperficial em 90 º. Isolamento absoluto,
As paredes circundantes não devem ficar Separação dos dentes,
muito finas, caso o preparo possa deixar essas Aumentar extensão da cavidade para facilitar
paredes finas, não devemos deixá-las paralelas instrumentação ou estética,
e sim confeccioná-las convergentes para Sempre que possível acesso lingual (estética),
oclusal, para permitir maior volume de borda Nos casos de cárie estritamente proximal,
para a restauração. acesso por oclusal ou vestibular, mesmo que
não estejam cariados, para facilitar o acesso.
Confecção da parede axial dos pré-molares
inferiores inclinada de vestibular para lingual
para evitar exposição pulpar:
Confecção da parede axial das cavidades
classe Vestibular convexas para evitar
exposição pulpar.

Gabrielli Martelli
 REVISÃO DENTÍSTICA
REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA: REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA:

- ACABAMENTO DAS PAREDES E MARGENS - LIMPEZA DA CAVIDADE:

DE ESMALTE: Antes de inserir o material restaurador,
Esmalte sem suporte dentinário deve ser toda cavidade deve ser limpa,
removido durante os procedimentos de REMOVER:
clivagem e acabamento. raspas de dentina e esmalte, bactérias,
Esmalte sem suporte dentinário, mas não
fragmentos abrasivos e/ou óleo
friável, pode ser mantido com materiais
provenientes dos instrumentos rotatórios
adesivos
Prismas de esmalte fragilizados com e sem USAR:
suporte que ocorrem no ângulo Jatos ar/água
cavossuperficial devem ser removidos durante Água de hidróxido de cálcio, clorexidina
o acabamento por instrumentos cortantes Antes de escolher o agente de limpeza,
manuais ou rotatórios avaliar profundidade da cavidade,
material de proteção e material
- ÂNGULO CAVOSSUPERFICIAL:
restaurador que vai ser usado.
reto para Amálgama e biselado para Resina
Composta.

Gabrielli Martelli
 REVISÃO DENTÍSTICA
RESINA COMPOSTA - COMPOSIÇÃO: PROPRIEDADES DAS RESINAS COMPOSTAS:

- MATRIZ RESINOSA: - Contração de Polimerização: quantidade de

Bis-GMA ou UDMA: componentes orgânicos partículas inorgânicas presentes nos compósitos.
que conferem resistência ao material QUAL TIPO DE COMPÓSITO É O QUE TEM
Alto peso molecular: precisam de diluentes MENOR CONTRAÇÃO DE POLIMERAÇÃO?
como TEGDMA e o EDMA Condensáveis ou micro-híbridas. Por que?
Inibidor de polimerização: hidroquinona 0,1% - Porque tem maior quantidade de partículas
em peso inorgânicas.

- SILANO: - Resistência ao desgaste: quanto maior a

Une a matriz orgânica às partículas quantidade de partículas inorgânicas, maior a
inorgânicas, para que as resinas compostas resistência ao desgaste.
apresentem um comportamento mecânico Para dentes posteriores, devemos escolher
satisfatório. uma resina com elevada resistência ao
desgaste, qual seria?
- INICIADORES: A que tem maior quantidade de partículas
Desencadeiam a reação de polimerização das inorgânicas, como as condensáveis e/ou
resinas compostas. micro-híbridas.
Nas quimicamente ativadas, quando a pasta
base e a pasta catalisadora são misturadas, a - Polimento Superficial: quanto maior a
amina terciária segmenta o peróxido de quantidade de matriz orgânica, melhor será o
benzoíla, dando início ao processo de polimento e consequentemente lisura
autopolimerização superficial, os microparticulados são os melhores,
Nas fotoativadas, usa-se uma luz visível com porque suas partículas inorgânicas são pequenas
comprimento de onda de 470 nm que ativa a (0,04 micrometros).
caforoquinona (iniciador), propiciando
interação reativa com uma amina terciária
ESCALA DE CORES PARA RESINA
- CLASSIFICAÇÃO DAS PARTÍCULAS DE CARGA:
De acordo com o tamanho das partículas
COMPOSTA:
inorgânicas, as resinas podem ser classificadas Matiz: cor= A, B, C, D
em: Croma: Saturação = nos diz o quão forte ou
Macroparticuladas ou convencionais: 15 e 100 fraca é uma determinada cor
micrometros. Primeira geração de resinas Valor: Luminosidade = tem relação com o
compostas. Não estão mais disponíveis no reflexo de luz que o objeto produz.
mercado. Exemplo; quanto mais branco o objeto, maior
Microparticuladas: partículas de sílica coloidal será o valor, pois mais luz ele vai refletir. O
com tamanho médio de 0,04 micrometros. valor não está discriminado na escala Vita.
Ex.:Micronew, Durafill.
Híbridas: macro e micro com tamanho médio Durante a utilização da escala de cor, o
entre 1 e 5 micrometros. Essas resinas não posicionamento da paleta deve estar no
tiveram tanto sucesso e nos dias atuais são mesmo eixo do elemento dental;
substituídas pelas micro-híbridas. A borda incisal da escala deve coincidir com
Micro-híbridas ou nano-híbridas: combinação borda incisal do dente, pois esta possui menos
entre micro e partículas maiores, o tamanho dentina e a cor tende a ser diferente do terço
médio varia entre 0,6 e 0,8 micrometros. médio e cervical;
Ex.: Z-100; Z-250. A seleção de cor deve ser realizada antes do
Nanoparticuladas: compostas por partículas isolamento, pois o dente isolado desidrata e
entre 20 e 75 nanômetros. tende a ficar mais claro que o normal;
Ex.: Z-350 A tomada de cor deve ser feita de preferência
sob luz natural;
Quanto ao Escoamento podem ser: Durante a seleção de cor, polimerize a resina
Alto Escoamento (flow): precisa o uso de selecionada em pequenos incrementos sobre
ponteiras adaptadas as seringas para sua o dente, sem as etapas de condicionamento
aplicação na cavidade. ácido e hibridização, pois a presença de
Médio Escoamento: são as micro-híbridas e fotoiniciadores deixam a resina composta
microparticuladas que são inseridas na levemente mais clara quando
cavidade com a ajuda de uma espátula. fotopolimerizada.
Baixo Escoamento (condensável): são
resistentes ao escoamento, mesmo com a
ação de um condensador.
Gabrielli Martelli
 REVISÃO DENTÍSTICA
CLAREAMENTO DENTAL: CLAREAMENTO DENTAL:

- CLAREAMENTO CASEIRO: CLAREAMENTO DE DENTES

Peróxido de Carbamida 10%, 16% e 22% DESVITALIZADOS:
Peróxido de Hidrogênio 4%, 6%, 7,5% e Técnica Imediata:
10% Peróxido de hidrogênio 35%
Avaliar qual a condição do paciente Isolamento
Moldagem para confecção das moldeiras: Abertura
1- Alívio vestibular; Selamento
2- Recorte marginal 1mm acima do nível Inserção produto: espera 30 - 40 minutos
gengival; Se já alcançou o resultado, aplica um
3- Acetato rígido ou maleável com 0,3mm de agente neutralizador e pode fazer a
espessura ou silicone (0,5 a 1mm) restauração definitiva após 48 horas
4- Ausência de ranhuras na estrutura da Se tiver associado a outro tratamento, a
moldeira. consulta deve ser 7 dias depois
Máximo 3 ou 4 sessões.
- CLAREAMENTO EM CONSULTÓRIO: Também é necessário fazer tomada de
Peróxido de Carbamida 37% cor inicial, final e fotografias.
Peróxido de Hidrogênio 20%, 25% e 35% Às vezes é necessário fazer um
Em associação ou não ao calor, luz visível procedimento restaurador para melhorar
(halógena, plasma de xenônio, LED) e o resultado
laser Explicar tudo ao paciente com termo de
entendimento e consentimento.
PASSO A PASSO:
Profilaxia
Tomada da cor inicial
Isolamento
Aplicação do peróxido
Remoção excesso material
Lava bem
Reaplica, se necessário
Tomada da cor final

Gabrielli Martelli