FOR 250 SST 01-006
CHECK LIST - RETROESCAVADEIRA Rev.00
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INSTRUÇÃO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situação do equipamento. Qualquer dano ou irregularidade, deve ser relatado, de imediato, e comunicado as Equipes de Manutenção ou Segurança. É de responsabilidade de cada
colaborador zelar pelo documento que deverá ficar na frente de serviço (dentro da cabine) e entregar ao Setor do Segurança ate o 3º dia útil do mês seguinte.
AVISO: É DE RESPONSABILIDADE DO COLABORADOR INSPECIONAR ESTE EQUIPAMENTO. CASO OCORRA ALGUMA IRREGULARIDADE, DEVERÁ SER PARALISADO E COMUNICADO, DE IMEDIATO, AOS RESPONSÁVEIS PARA AS DEVIDAS CORREÇÕES.
Nome do Executante: Mês: TAG:
Função: Local: Obra 250 - Mãe Maria
Para itens "CONFORMES" marcar o campo abaixo com um "X", para itens "NÃO CONFORMES" escrever "NC" e para itens "NÃO APLICÁVEIS" escrever "N/A"..
Caso os itens sejam "NÃO CONFORMES", descrever a(s) não conformidade(s) no campo "OBSERVAÇÕES" informando a(s) data(s) e o(s) desvio(s) observado(s) no final deste Formulário. Passar as irregularidades para o Setor responsável.
DIA DO MÊS
ITENS VERIFICADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ITENS DE VERIFICAÇÃO PESSOAL
Está em boas condições físicas para realização de suas
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atividades?
2 Está portando seu crachá em local visível?
3 Participou do Diálogo de Saúde e Segurança (DSS)?
Participou da elaboração da Análise de Risco da Tarefa
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(ART)?
ITENS DE VERIFICAÇÃO / SITUAÇÃO
Doucumentação do Operador credenciado com habilitação e
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passaporte estão em dia?
Todos os dispositivos de segurança, comandos internos e
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painel estão funcionando?
7 Cabine climatizada e vedada?
Retrovisor, para brisa e vidros dianteiros estão em boas
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condições de visibilidade e sem trincas ou rachaduras?
Sistema de patolamento, pneus e rodas estão em boas
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condições de operação?
10 Isento de vazamentos de óleo e fluidos?
11 Disponível bandeja de contenção, bandeira branca e cones ?
Disponível cinto de segurança (mínimo de 2 pontos) e
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extintor de incêndio em condições de uso?
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Para itens "CONFORMES" marcar o campo abaixo com um "X", para itens "NÃO CONFORMES" escrever "NC" e para itens "NÃO APLICÁVEIS" escrever "N/A"..
Caso os itens sejam "NÃO CONFORMES", descrever a(s) não conformidade(s) no campo "OBSERVAÇÕES" informando a(s) data(s) e o(s) desvio(s) observado(s) no final deste Formulário. Passar as irregularidades para o Setor responsável.
DIA DO MÊS
ITENS VERIFICADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sistema elétrico interno e externo está em condições de uso
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e sem avarias?
Os implementos (escavador, concha e garfo) estão em boas
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condições de uso e sem desgastes excessivo?
Os níveis de óleo (motor, hidráulico e transmissão) e líquido
15
arrefecedor estão nos níveis adequados?
16 Equipado com alarme de ré e funcionando?
17 As partes móveis estão lubrificadas?
Equipamento isento de avarias que possam comprometer a
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operação?
Assinatura do Executante
OBERVAÇÕES:
NOTA: QUALQUER DESTES ITENS NÃO ESTIVER CONFORME COMUNICAR IMEDIATAMENTE AOS SETORES DE MANUTENÇÃO OU SEGURANÇA.
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