FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s

v. 2 – 25/06/2024

PARADA CARDIORESPIRATÓRIA (PCR)- ADULTO

QUALIDADE DA RCP
PACIENTE INCONSCIENTE E SEM
 COMPRIMA COM FORÇA (PELO RESPIRAÇÃO
MENOS 5 CM) E RÁPIDO (100 A VENTILAR PACIENTE COM O2 100%
120/MIN) E AGUARDE O SIM (BOLSA-VÁLVULA-MÁSCARA)
RETORNO TOTAL DO TORAX. PULSO PALPÁVEL? 1 VENTILAÇÃO CADA 6 SEGUNDOS
 MINIMIZE INTERRUPÇÕES NAS E REAVALIAR PULSO A CADA 2
COMPRESSÕES. NÃO MINUTOS
 EVITE VENTILAÇÃO EXCESSIVA.
 ALTERNE OS RESPONSÁVEIS
PELAS COMPRESSÕES A CADA 2 INICIAR RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR SE ASSISTOLIA:
MIN OU ANTES, SE HOUVER (RCP): • CHECAR CONEXÃO DOS
CANSAÇO. 30 COMPRESSÕES PARA 2 VENTILAÇÕES ELETRODOS
 SEM VIA AÉREA AVANÇADA, + • AUMENTAR O GANHO DO
RELAÇÃO COMPRESSÃO- VENTILAR PACIENTE COM O2 100% MONITOR CARDIACO
VENTILAÇÃO DE 30:2. (BOLSA-VÁLVULA-MÁSCARA)
+
MONITOR CARDÍACO

❶ CHECAR RITMO
❷
APÓS 2 MINUTOS
ASSISTOLIA/ ATIVIDADE
FV/ TV SEM PULSO SIM RITMO NÃO ELÉTRICA SEM PULSO
CHOCÁVEL? (AESP)
CHOQUE
ENERGIA DE CHOQUE
RCP 2 MINUTOS RCP 2 MINUTOS
• MONOFÁSICO: 360J
• MONITOR • MONITOR
• BIFÁSICO: 120-200J. SEGUIR
• ACESSO VENOSO • ACESSO VENOSO
RECOMENDAÇÃO DO
• CONSIDERAR VIA AEREA • CONSIDERAR VIA AEREA
FABRICANTE. SE ESTA FOR
AVANÇADA AVANÇADA
DESCONHECIDA, APLICAR A
+
CHECAR RITMO CARGA MÁXIMA DISPONÍVEL.
ADRENALINA 1MG A CADA 3-5
APÓS 2 MINUTOS MINUTOS
RITMO NÃO
CHECAR RITMO
CHOCÁVEL?
APÓS 2 MINUTOS
CHOQUE SIM VÁ PARA SIM RITMO
CHOQUE CHOCÁVEL?
RCP 2 MINUTOS
+ NÃO
ADRENALINA 1MG A CADA 3-5
MINUTOS • SE NENHUM SINAL RCP 2 MINUTOS
DE RETORNO DA +
CHECAR RITMO CIRCULAÇÃO AVALIAR CAUSAS
APÓS 2 MINUTOS ESPONTÃNEA, VÁ REVERSÍVEIS**
NÃO PARA
RITMO ❷
CHOCÁVEL? CHECAR RITMO
• SE RETORNO DA APÓS 2 MINUTOS
CIRCULAÇÃO
CHOQUE SIM ESPONTÂNEA, VER NÃO RITMO
CUIDADOS PÓS PCR CHOCÁVEL?
RCP 2 MINUTOS (VER P3) SIM
+
AMIODARONA*
+ VÁ PARA
AVALIAR CAUSAS **CAUSAS REVERSÍVEIS
REVERSÍVEIS** CHOQUE
• HIPOVOLEMIA
• HÍPÓXIA
• HIDROGÊNIO (ACIDOSE)
• HIPO/HIPERCALEMIA
• HIPOTERMIA
*AMIODARONA • HIPOGLICEMIA
• 1º DOSE: 300MG IV EM BOLUS • TENSÃO DO TORAX POR
• 2º DOSE: 150MG IV EM BOLUS PNEUMOTORAX
• TAMPONAMENTO CARDÍACO
• TOXINAS
• TROMBOSE PULMONAR (TEP)
• TROMBOSE CORONÁRIA (IAM)
P1
 FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s
v. 2 – 25/06/2024

PARADA CARDIORESPIRATÓRIA (PCR)- PEDIATRIA

QUALIDADE DA RCP PACIENTE INCONSCIENTE E SEM
 COMPRIMA COM FORÇA (≥ METADE RESPIRAÇÃO
DO DIÂMETRO TORACICO) E RAPIDEZ VENTILAR PACIENTE COM O2 100%
(100 A 120/MIN) E AGUARDE O SIM (BOLSA-VÁLVULA-MÁSCARA)
RETORNO TOTAL DO TORAX. PULSO PALPÁVEL? 1 VENTILAÇÃO CADA 6 SEGUNDOS
 MINIMIZE INTERRUPÇÕES NAS E REAVALIAR PULSO A CADA 2
COMPRESSÕES. MINUTOS
NÃO
 EVITE VENTILAÇÃO EXCESSIVA.
 ALTERNE OS RESPONSÁVEIS PELAS
COMPRESSÕES A CADA 2 MIN OU INICIAR RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR
ANTES, SE HOUVER CANSAÇO. (RCP):
 SEM VIA AÉREA AVANÇADA, 15 COMPRESSÕES PARA 2 VENTILAÇÕES
RELAÇÃO COMPRESSÃO- + SE ASSISTOLIA:
VENTILAÇÃO DE 15:2. VENTILAR PACIENTE COM O2 100% • CHECAR CONEXÃO DOS
 COM VIA AÉREA AVANÇADA, (BOLSA-VÁLVULA-MÁSCARA) ELETRODOS
ADMINISTRE COMPRESSÕES + • AUMENTAR O GANHO DO
CONTÍNUAS E UMA VENTILAÇÃO A MONITOR CARDÍACO MONITOR CARDIACO
CADA 2 A 3 SEG
CHECAR RITMO
APÓS 2 MINUTOS

❶ FV/ TV SEM PULSO

SIM RITMO
CHOCÁVEL?
NÃO ASSISTOLIA/ ATIVIDADE
ELÉTRICA SEM PULSO ❷
(AESP)
CHOQUE

ENERGIA DE CHOQUE
RCP 2 MINUTOS • PRIMEIRO CHOQUE: 2J/KG RCP 2 MINUTOS
• MONITOR • SEGUNDO CHOQUE: 4J/KG • MONITOR
• ACESSO VENOSO • CHOQUES POSTERIORES: ≥ • ACESSO VENOSO
• CONSIDERAR VIA AEREA 4J/KG. • CONSIDERAR VIA AEREA
AVANÇADA MÁXIMO DE 10J/KG OU DOSE AVANÇADA
CHECAR RITMO PARA ADULTOS. +
APÓS 2 MINUTOS ADRENALINA*
NÃO
RITMO CHECAR RITMO
CHOCÁVEL? APÓS 2 MINUTOS
VÁ PARA SIM RITMO
CHOQUE SIM
❸ CHOCÁVEL?

RCP 2 MINUTOS NÃO

+
ADRENALINA* • SE NENHUM SINAL RCP 2 MINUTOS
DE RETORNO DA +
CHECAR RITMO CIRCULAÇÃO AVALIAR CAUSAS
APÓS 2 MINUTOS ESPONTÃNEA, VÁ REVERSÍVEIS***
NÃO PARA
RITMO ❷
CHOCÁVEL? CHECAR RITMO
• SE RETORNO DA APÓS 2 MINUTOS
CIRCULAÇÃO
CHOQUE SIM ❸ ESPONTÃNEA, VER NÃO RITMO
CUIDADOS PÓS PCR CHOCÁVEL?
RCP 2 MINUTOS (VER P3) SIM
+
AMIODARONA**
+ VÁ PARA
AVALIAR CAUSAS
REVERSÍVEIS*** ***CAUSAS REVERSÍVEIS ❸
 HIPOVOLEMIA
 HÍPÓXIA
 HIDROGÊNIO (ACIDOSE)
*ADRENALINA:  HIPO/HIPERCALEMIA
• 0,01MG/KG  HIPOTERMIA
• REPITA A CADA 3-5 MINUTOS  HIPOGLICEMIA
• SE NÃO TIVER ACESSO IV, PODE-SE ADMINISTRAR VIA  TENSÃO DO TORAX POR
ENDOTRAQUEAL: 0,1MG/KG (0,1ML DA AMPOLA DE 1MG/ML) PNEUMOTORAX
 TAMPONAMENTO CARDÍACO
**AMIODARONA  TOXINAS
• 5MG/G EM BOLUS.  TROMBOSE PULMONAR (TEP)
• PODE SER REPETIDA ATÉ 3X  TROMBOSE CORONÁRIA (IAM) P2
 FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s
v. 2 – 25/06/2024

CUIDADOS PÓS PCR

RETORNO DA CIRCULAÇÃO ESPONTÂNEA

MANEJO DA VIA AÉREA

POSICIONAMENTO INICIAL DO TUBO
ENDOTRAQUEAL
FASE DE +
ESTABILIZAÇÃO CONTROLE DOS PARÂMETROS RESPIRATÓRIOS
INICIAL INICIE COM 10 VENTILAÇÕES/MIN
MANTER SATURAÇÃO DE O2 ENTRE 92%-98%
(DPOC ≥ 88%).
+
CONTROLE DOS PARÂMETROS
HEMODINÂMICOS
PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA > 90mmHg
PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA > 65mmHg
+
ELETROCARDIOGRAMA 12 DERIVAÇÕES

SE FV/TV SEM PULSO ANTES DA REVERSÃO:

• AMIODARONA: 1MG/MIN POR 6H, APÓS
0,5MG/MIN POR MAIS 18H.

PACIENTE OBEDECE A COMANDOS?

NÃO SIM

DISCUTIR COM REGULAÇÃO DO

AVALIAR CAUSAS REVERSÍVEIS
SAMU 3360-4980
+ • HIPOVOLEMIA • TENSÃO DO
MANEJO CLÍNICO* ATÉ • HÍPÓXIA TORAX POR
TRANSFERÊNCIA • HIDROGÊNIO PNEUMOTORAX
(ACIDOSE) • TAMPONAMENTO
• HIPO/HIPERCALEMIA CARDÍACO
• HIPOTERMIA • TOXINAS
*MANEJO CLÍNICO • HIPOGLICEMIA • TROMBOSE
• MONITORIZAÇÃO DE DADOS VITAIS PULMONAR (TEP)
• MONITOR CARDÍACO • TROMBOSE
• 2 ACESSOS VENOSOS CALIBROSOS CORONÁRIA (IAM)
• FORNECER FiO2* ATÉ ATINGIR SO2 > 92% ( PARA
DPOC ENTRE 88-92%)
• SONDA VESICAL DE DEMORA
• AVALIAR OBTENÇÃO DE ACESSO VENOSO CENTRAL
• RESSUSCITAÇÃO VOLÊMICA: 20ml/kg IV DE SF 0,9%
OU RINGER LACTATO
 SE PAS < 90mmHg:
• NOREPINEFRINA 2MG/2ML IV: 0,1 A 2mcg/kg/min
EM BIC
 SE PAS 90 A 100mmHg:
• DOBUTAMINA 12,5MG IV: 2,5mcg/Kg/min EM BIC.
(AJUSTE A CADA 10MIN)

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