03/01/2021 Mairimed
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CIRURGIA
HÉRNIAS
Tratamento das hérnias abdominais
Tipos de hérnia: Técnicas cirúrgicas:
Redutível: Abordagem anterior:
Cirurgia eletiva. Herniorra a anterior + reforço
Hérnia em criança ou Hérnia posterior.
femoral. Obs: criança não precisa de
Maior risco de reforço de parede
encarceramento. posterior.
Realizar cirurgia o mais Shouldice: imbricação de músculos
rápido possível. (“sutura um em cima do outro”).
Encarcerada (irredutível): Lichtenstein (escolha): tela livre de
Avaliar estado geral, sinais de tensão.
obstrução, tempo de Mc Vay: melhor para hérnia
encarceramento. femoral (sutura do ligamento de
< 6 h sugere ausência de Cooper).
isquemia. Abordagem posterior:
Tentar redução manual (hérnia Indicadas em hérnias bilaterais e
redutível?). hérnias recidivadas.
Não realizar se sinais de Técnica de Stoppard, técnica
isquemia. videolaparoscópica.
Caso refratário ou complicado:
cirurgia de urgência.
Estrangulada (isquemia):
Cirurgia de
emergência (inguiniotomia).
Se reduzir na anestesia: fazer
laparotomia xifo-pubiana.
Tipos de hérnia:
Redutível:
Cirurgia eletiva.
Hérnia em criança ou Hérnia femoral.
Maior risco de encarceramento.
Realizar cirurgia o mais rápido possível.
Encarcerada (irredutível):
Avaliar estado geral, sinais de obstrução, tempo de encarceramento.
< 6 h sugere ausência de isquemia.
Tentar redução manual (hérnia redutível?).
Não realizar se sinais de isquemia.
Caso refratário ou complicado: cirurgia de urgência.
Estrangulada (isquemia):
Cirurgia de emergência (inguiniotomia).
Se reduzir na anestesia: fazer laparotomia xifo-pubiana.
Técnicas cirúrgicas:
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03/01/2021 Mairimed
Abordagem anterior:
Herniorra a anterior + reforço posterior.
Obs: criança não precisa de reforço de parede posterior.
Shouldice: imbricação de músculos (“sutura um em cima do outro”).
Lichtenstein (escolha): tela livre de tensão.
Mc Vay: melhor para hérnia femoral (sutura do ligamento de Cooper).
Abordagem posterior:
Indicadas em hérnias bilaterais e hérnias recidivadas.
Técnica de Stoppard, técnica videolaparoscópica.
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