Unidade 2:
AVALIAÇÃO DA ACUIDADE VISUAL DOS
ESTUDANTES NO AMBIENTE ESCOLAR EM
ARTICULAÇÃO COM A REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
(RAS)
AULA 2:
MEDIDA DA ACUIDADE VISUAL
TESTE DE SNELLEN
PROGRAMA MIGUILIM
Triagem de acuidade visual dos educandos da
rede pública de ensino do estado
Escolas públicas municipais e estaduais
Faixa etária: 05 a 18 anos
Consulta oftalmológica básica
Fornecimento de óculos
Referenciamento Rede de Oftalmologia do
quando necessário SUS em implementação
A ametropia não corrigida é uma das principais causas de
baixo rendimento ou evasão escolar
As ametropias mais comuns
(também chamadas de erros refrativos ou refracionais)
são a MIOPIA, a HIPERMETROPIA e o ASTIGMATISMO
Impactam todo o desenvolvimento da criança e do
adolescente, impactando também a sua família e o seu
desenvolvimento profissional futuro
Papel essencial do profissional da área de Educação na
detecção precoce de sinais de problemas de visão
MEDIDA DA ACUIDADE VISUAL
TESTE DE SNELLEN
Referência: Conselho Brasileiro de Oftalmologia
MEDIDA DA ACUIDADE VISUAL
O Teste de Snellen avalia a acuidade visual de uma pessoa (para longe)
Pode ser aplicado por professores, alfabetizadores, agentes
comunitários de saúde, médicos, enfermeiros ou por qualquer outra
pessoa desde que adequadamente treinada
No âmbito do Programa Miguilim, a aplicação do Teste de Snellen
será realizada por um profissional da área da educação,
devidamente capacitado
MEDIDA DA ACUIDADE
VISUAL PELO TESTE DE
SNELLEN
MATERIAL NECESSÁRIO
Tabela de Snellen (Escala de Optotipos) Objeto para apontar os optotipos Oclusor
Padrão fornecido pela SES/MG (lápis preto)
Cadeira Formulários para registro
dos resultados
Padrão fornecido pela SES/MG
Referência: Conselho Brasileiro de Oftalmologia
PREPARO DO LOCAL
O ambiente deve ser calmo, bem iluminado e sem ofuscamento
A luz deverá vir por trás ou dos lados da pessoa que será submetida ao teste e não
deverá incidir diretamente sobre a Tabela
A Tabela de Snellen deverá ser afixada em uma parede
a uma distância de três metros da criança ou adolescente a ser examinado
A criança ou adolescente ficará sentado em uma cadeira em que
as pernas traseiras da cadeira estejam a três metros da Tabela
A Tabela deverá estar aproximadamente na altura dos olhos da pessoa a ser
examinada
Ambiente para Realização do Teste de Snellen
A LUZ deve incidir por A Tabela de Snellen
trás ou dos lados do deve estar
educando a ser aproximadamente
examinado e não na altura dos olhos
incidir diretamente da pessoa a ser
sobre a tabela examinada
O EDUCANDO deve estar A Tabela de Snellen deve estar
sentado em uma cadeira em que afixada em uma parede a uma
as pernas traseiras da cadeira distância de três metros do
estejam a três metros da Tabela educando a ser examinado
PREPARO PARA A APLICAÇÃO DO TESTE
O resultado do teste depende da compreensão da criança ou adolescente em
relação às instruções recebidas
Realizar o preparo prévio do estudante para o teste Individual ou coletivo
O profissional deve explicar e demonstrar o que será realizado
Colocar o estudante próximo à Tabela e pedir para mostrar para qual direção o optotipo está
voltado
Orientar o estudante a cobrir o olho sem comprimí-lo
Orientar que os dois olhos devem ser mantidos abertos durante o teste,
mesmo o olho que está tapado com o oclusor.
APLICAÇÃO DO TESTE
Medida da acuidade visual do olho direito Medida da acuidade visual do olho esquerdo
▪ A medida da acuidade visual deverá ser realizada em cada olho separadamente
Iniciar pela medida da acuidade visual do olho direito
Cuidado para que o estudante esteja com o outro olho bem ocluído (tapado)
APLICAÇÃO DO TESTE
Medida da Acuidade Visual sem os óculos Medida da Acuidade Visual com o uso de óculos
A primeira medida da acuidade visual deve ser realizada sem o uso de óculos
Nos casos em que a criança ou adolescente já usar óculos,
deverá ser realizada nova medida da acuidade visual com o uso dos mesmos
Ambos resultados deverão ser anotados
APLICAÇÃO DO TESTE
Deverão ser apontados primeiro os optotipos maiores
Mostrar pelo menos dois optotipos da mesma linha antes
de passar para a próxima
Se a criança ou adolescente tiver alguma dificuldade em alguma linha,
mostrar um maior número de sinais da mesma linha
Realizar o reteste nas crianças e adolescentes que apresentarem acuidade visual
menor do que 0,6,
pois o teste pode apresentar resultados diferentes em um segundo momento
Valerá o resultado em que a acuidade visual for melhor
TABELA DE SNELLEN
Referência: Conselho Brasileiro de Oftalmologia
REGISTRO DOS RESULTADOS DO TESTE
A acuidade visual a ser registrada será
o número decimal ao lado ESQUERDO
da última linha em que a criança ou
adolescente consiga enxergar mais da
metade dos optotipos.
Quando a criança ou adolescente
conseguir enxergar corretamente os
cinco optotipos da linha 0.6 e não
apresentar sintomas, não haverá
necessidade de encaminhamento.
Referência: Conselho Brasileiro de Oftalmologia
REGISTRO DOS RESULTADOS DO TESTE
Se a criança ou adolescente não
conseguir enxergar os optoptipos
maiores,
deverá ser anotado
ACUIDADE VISUAL MENOR QUE 0.1
Sempre anotar os resultados de um
olho antes de passar para o outro
Referência: Conselho Brasileiro de Oftalmologia
CRITÉRIOS PARA A PRIORIZAÇÃO PARA A REALIZAÇÃO DA TRIAGEM DA ACUIDADE VISUAL
A serem utilizados nas situações em que não for possível realizar a triagem de todos
os educandos em um curto período de tempo.
Vulnerabilidade Social Dificuldades de Programação
Aprendizado por Faixa Etária
Educando pertencente a família
beneficiária do Programa Bolsa
Dificuldade em enxergar o quadro
Família (PBF)
Educando pertencente a família Dificuldade de concentração
inserida na classificação de povos e Escalonamento por faixa
comunidades tradicionais (e-SUS APS) Baixo rendimento escolar etária
PRIORIZAÇÃO PARA A REALIZAÇÃO DA TRIAGEM DA ACUIDADE VISUAL
POR FAIXA ETÁRIA
O Teste de Snellen deverá ser aplicado
inicialmente para as crianças entre 05 e 06
anos de idade
Após a triagem da faixa etária de 05 e 06
anos de idade, deverão ser triadas os
educandos entre 10 e 11 anos de idade 05 e 06 Demais
10 e11 13 e 14
faixas
Após a triagem da faixa etária de 10 e 11 anos anos anos
etárias
anos de idade, deverão ser triadas os
educandos entre 13 e 14 anos de idade
A seguir deverão ser triados os estudantes Demais faixas etárias:
das demais faixas etárias 7, 8, 9, 12, 15, 16, 7, 8, 9, 12, 15, 16, 17 e
17 e 18 anos de idade 18 anos de idade.
PRIORIZAÇÃO PARA A REALIZAÇÃO DO ENCAMINHAMENTO
INDEPENDENTEMENTE DA REALIZAÇÃO DO TESTE DE SNELLEN
Qualquer estudante que apresentar pelo menos uma das condições abaixo
deverá ser encaminhado IMEDIATAMENTE para atendimento na UAPS,
independentemente da realização do Teste de Snellen:
▪ Quadro agudo (olho vermelho, dor, secreção ocular abundante em um ou ambos olhos)
▪ Trauma ocular recente
▪ Estrabismo (olho desviado para dentro ou para fora)
▪ Pupila branca ou córnea sem transparência
▪ Lesões palpebrais extensas
▪ Ptose (uma ou ambas pálpebras fechadas)
▪ Crianças com múltiplas deficiências
ENCAMINHAMENTO NÃO PRIORITÁRIO
Deverão ser encaminhados para a UAPS todos os estudantes que apresentarem:
▪ Acuidade visual inferior a 0.6 em qualquer dos olhos
(com o uso de óculos, quando for o caso)
▪ Outros sintomas oculares, como dor de cabeça, coceira e lacrimejamento
CONDUTA NOS CASOS EM QUE NÃO FOR POSSÍVEL A REALIZAÇÃO
DO TESTE OU O RESULTADO FOR INCONCLUSIVO
Repetir a Aplicação do Teste
Quando o resultado do segundo teste for inconclusivo ou inviável, encaminhar
para avaliação na APS e atenção especializada
Referências
Relatório Mundial da Visão, Organização Mundial da Saúde
Norma de Orientação para a Saúde Escolar da Visão em países de baixo
ou médio rendimento
Agência Internacional para a Prevenção da Cegueira
Conselho Brasileiro de Oftalmologia
Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica
PRÓXIMA AULA
