Manual Saúde Coletiva II

2023
 FACULDADE DE ODONTOLOGIA

SUMÁRIO
A – IDENTIFICAÇÃO

B – DADOS GERAIS

1) EMENTA/SÚMULA

2) OBJETIVOS DA DISCIPLINA

3) COMPETÊNCIAS E HABILIDADES

4) INTERSEÇÃO COM OUTRAS DISCIPLINAS

5) CORPO DOCENTE

6) CONTEÚDO PROGRAMÁTICO

7) NORMAS GERAIS

8) LISTA DE MATERIAIS NECESSÁRIOS

9) FLUXO DE ATENDIMENTO

10) PROTOCOLO DE ATENDIMENTO / BIOSSEGURANÇA

11) PROTOCOLO DE PROFILAXIA

12) PROTOCOLO DE EXAMES

13) PROTOCOLO DE CONSULTAS

14) ALTA / ENCAMINHAMENTO

15) FLUXO DE ENCAMINHAMENTO

A – IDENTIFICAÇÃO

Disciplina: Odontologia em Saúde Coletiva II

Código: CS18030

Carga horária: 102 horas/semestre

Natureza: teórico-prático

Fase: II

B – DADOS GERAIS

1) EMENTA/SÚMULA:

Estudo dos fundamentos da Ergonomia, Bioética, Biossegurança e Cariologia para

introduzir no aluno os requisitos necessários para o desenvolvimento de atividades
clínicas, com ênfase na prevenção das doenças bucais, por meio da visão coletiva da
Odontologia.

2) OBJETIVOS DA DISCIPLINA:

2.1. Geral:

A disciplina visa contribuir de maneira sólida à formação do cirurgião-dentista

generalista, com ênfase na prevenção das doenças bucais, por meio da visão coletiva da
Odontologia.

2.2. Específicos:

O aluno deverá ser capaz de:

•Orientar o paciente a conhecer seus direitos e deveres na realização do tratamento e

da pesquisa odontológica;

•Conhecer a evolução da prática odontológica por meio do relacionamento do homem

com o trabalho;

•Conhecer a etiopatogenia, assim como medidas de prevenção, tratamento e controle

da cárie dentária;

•Compreender os riscos da prática odontológica e utilizar as medidas de biossegurança

necessárias ao controle de infecções.
3) COMPETÊNCIAS E HABILIDADES:

O aluno deverá demonstrar conhecimento e compreensão sobre:

•Ergonomia por meio do relacionamento do homem com o trabalho e sua aplicação na

prática odontológica;

•Odontologia em equipe e sua influência na produtividade e na qualidade do trabalho

odontológico;

•Controle de infecção na prática odontológica;

•Etiopatogenia da cárie, controle de placa bacteriana e métodos de higiene oral, como

medida de prevenção e controle;

•Risco de cárie e filosofia do tratamento preventivo da cárie dental, assim como

medidas preventivas de cárie dental.

4) INTERSEÇÃO COM OUTRAS DISCIPLINAS:

A disciplina relaciona-se verticalmente com os métodos e objetivos da pesquisa

descritiva e experimental, abordados na metodologia científica e com as disciplinas de
Ciências Morfológicas, Ciências Fisiológicas, Ciências Patológicas para possibilitar a
produção de conhecimento do processo saúde-doença e suas implicações somáticas e
ambientais.

Horizontalmente relaciona-se com todas as disciplinas da matriz curricular, já que

aborda a preocupação do diagnóstico do dano e do tratamento do indivíduo como um
ser integral, devendo assim ser tratado sob os princípios da Bioética, respeitando seus
direitos como cidadão e o uso do marketing para a prática odontológica.

5) CORPO DOCENTE:

•Prof. Dr. Helder Henrique Costa Pinheiro

•Profa. Dra. Roberta Souza D´Almeida Couto

6) CONTEÚDO PROGRAMÁTICO:

6.1. Teórico:

- Cárie Dentária: diagnóstico, risco e tratamento segundo o risco.

- Doença Periodontal: diagnóstico, risco e tratamento segundo o risco.

- Controle mecânico e químico do biofilme dental.

- Flúor: mecanismo de ação, farmacocinética, farmacologia, uso e formas de

apresentação.
- Dieta.

- Saliva.

- Dentifrícios.

- Educação e comunicação em saúde bucal

- Adequação do meio bucal.

- Tratamento Restaurador Atraumático (ART).

- Selantes oclusais.

- Odontologia de mínima intervenção.

6.2. Prático:

- Aplicação dos conhecimentos adquiridos sobre Bioética.

- Diagnóstico de cárie: reconhecimento de lesões.

- Diagnóstico de Doença Periodontal

- Controle do biofilme dental.

- Profilaxia profissional.

- Raspagem, alisamento e polimento coronário.

- Aplicação tópica de flúor nas diversas formas.

- Aplicação de selantes oclusais.

- Adequação do meio bucal.

- Aplicação da técnica do Tratamento Restaurador Atraumático.

Obs.: A educação do paciente e o respeito à bioética devem permear toda a prática do

aluno, como condição primordial da filosofia de integralidade (técnica, ética e
humanística). Assim como as normas de biossegurança, considerando todas as normas
atuais para a COVID-19 e respeitando a situação epidemiológica do município de Belém-
Pará.

7) NORMAS GERAIS:

•As atividades práticas serão realizadas em quarteto;

•O aluno será avaliado durante todo o curso, por meio de avaliações práticas, teóricas,
trabalhos de grupo, relatório de atividades práticas e outras atividades;
•A nota prática será atribuída de acordo com a produção, organização, interesse,
pontualidade e qualidade da intervenção;

•Não será permitida a frequência do aluno em outra subturma;

•O instrumental básico é individual e na sua ausência o aluno ficará impedido de

executar as tarefas práticas;

•É obrigatório o uso de luvas, máscara cirúrgica, máscara N95 ou PFF2 sem válvula,
óculos de proteção com proteção lateral, proteção facial (face shield), gorro descartável,
avental impermeável descartável de manga longa (mínimo de 30g/m2), pijama cirúrgico
conforme instrução normativa sobre vestimenta para uso das atividades acadêmicas da
FOUFPA, e calçados fechados e impermeáveis
(https://drive.google.com/file/d/1Z_NXFfxMImM6VVXOwbOaPFZLgKArRPWE/view);

•Para o atendimento clínico, e de acordo com a biossegurança, é necessário que as

unhas estejam devidamente cortadas e limpas; remover todos os acessórios e adereços
(anéis, brincos, pulseiras, relógios etc.); prender os cabelos, se aplicável; barbear-se, se
aplicável.

•A tolerância para a frequência é de 15 (quinze) minutos;

•Para a nota prática serão considerados os seguintes critérios:

✔ Frequência, pontualidade, relação aluno-paciente;

✔ Organização, biossegurança, atendimento humanizado;
✔ Desempenho no atendimento;
✔ Planejamento do caso de todos os pacientes, que deve ser entregue aos
professores da disciplina;
✔ Atividades de educação em saúde aplicadas a todos os pacientes.

8) LISTA DE MATERIAIS NECESSÁRIOS:

8.1) Equipamentos:
Individual ou Quarteto
✔ Kit acadêmico (micro-motor com contra-ângulo e alta rotação)
✔ Relógio para bancada de fundo do box

8.2) Instrumentais/Itens permanentes:

Individual ou Quarteto
✓ 02 escavadores de dentina duplo (1 com a Nª11/5 e 1 com a Nª18, sugestão de
marcas: Millenium, Trinity, Duflex; Hufriedy);
✓ 02 kits clínicos (02 espelhos clínicos plano 5 com cabo + 02 pinças clínicas para
algodão);
 ✓ 01 espátula de plástico para ionômero de vidro nº 24;
✓ 02 hollenbacks (1 hollenback nº3 e 1 hollenback nº3S);
✓ 02 aplicadores de hidróxido de cálcio (1 aplicador angulado e 1 aplicador reto);
✓ 01 espátula de inserção de resina nº SF 1 (sugestão de marcas: Millenium,
Trinity, Hufriedy). Obs: A estátula flexível é um boa opção;
✓ 01 Curetas de Gracey no 5-6 / 7-8 / 11- 12 / 13-14 (preferencialmente cabo oco
de 8mm de diâmetro, sugestão de marcas: Millenium, Trinity, Invent Germany,
Hufriedy). Obs: Não é a S e nem a Mini Five;
✓ 01 Ponta morse 00 (preferencialmente cabo oco de 8mm de diâmetro,
sugestão de marcas: Millenium, Trinity, Invent Germany, Hufriedy);
✓ 01 Extrator de tártaro Maccal nº 13-14 (preferencialmente cabo oco de 8mm
de diâmetro, sugestão de marcas: Millenium, Trinity, Invent Germany,
Hufriedy);
✓ 02 sonda periodontal milimetrada de ponta dupla OMS com Carolina do Norte
(preferencialmente cabo oco de 8mm de diâmetro, sugestão de marcas:
Millenium, Trinity, Invent Germany, Hufriedy);
✓ 02 sonda exploradora nº5 infantil esfera tipo 142-22 marca Millenium;
✓ 01 espátula para fio retrator duplo sem serrilha (sugestão de marcas:
Millenium, Trinity);
✓ 01 bandeja lisa 22 x 9 x 1,5cm;
✓ 01 clip prendedor de guardanapo tipo jacaré;
✓ 02 potes Dappen (01 de plástico e 01 de vidro);
✓ 01 cuba redonda em aço inox de tamanho médio ou pequeno.

Quarteto
✓ 01 pote porta-detrito em aço inox;
✓ 01 pedra de afiar branca de óxido de alumínio;
✓ 01 Kit de posicionadores radiográficos;
✓ 01 afastador labial tipo expandex adulto;
✓ 02 unidades de afastador labial para fotografia lateral Formato em “V” adulto;
✓ 01 kit espelho para fotografia (espelhos oclusais e laterais);
✓ 01 manequim com dentes para periodontia sugestão Mom ou Orais.

8.3) Materiais de consumo:

Individual ou Quarteto
✓ 06 taças de borracha;
✓ 06 escovinhas rosa ou roxa macias para contra-ângulo (preferencialmente
American Burs);
✓ 04 kits de higiene oral (contendo um exemplar de fio dental, creme dental
comum e escova dental macia);
✓ 04 unidades de película periapical ou filme radiográfico;
✓ 02 colgaduras de película periapical ou filme radiográfico;
✓ Roletes de algodão;
✓ Compressa de gaze cirúrgica;
✓ 01 recipiente plástico com tampa para armazenar material esterilizado;
 ✓ 06 seringas descartáveis de 20ml;
✓ 04 seringas descartáveis de 10mL;
✓ 01 caneta com 4 cores (azul, preta, vermelha e verde);
✓ 01 lápis/lapiseira com borracha;
✓ 01 prancheta;
✓ Caixa de luvas para procedimentos de látex;
✓ Pijama cirúrgico (uso individual);
✓ 03 óculos de proteção com lentes transparentes proteção lateral (pode ser
adquirido individual ou em dupla, mas precisa ser 1 óculos para cada: operador,
auxiliar e paciente).

Quarteto
✓ Sugador de saliva descartável;
✓ 01 pote de aplicador descartável (Microbrush) tamanho médio;
✓ Álcool 70% (desinfecção de bancada do fundo box, equipo e mesa de trabalho);
✓ 01 frasco de hipoclorido a 1% (ou água sanitária do tipo Qboa frasco verde para
cada 200mL da água sanitária usa-se 5L de água/ Para desinfecção da
cuspideira e próteses de acrílico. Em tempos de COVID-19 evitar o uso de
cuspideira);
✓ Spray lubrificante para kit acadêmico;
✓ 01 rolo de fio dental;
✓ 01 rolo de fita para autoclave;
✓ Papel grau-cirúrgico;
✓ 01 frasco de soro fisiológico com tampa de 500 ml;
✓ 01 cx de cotonete;
✓ Saco plástico para sanduíche;
✓ Saco de chopp ou sacolé;
✓ Guardanapo de papel;
✓ Papel toalha (secagem das mãos);
✓ Compressa de campo operatório (secagem de instrumentais);
✓ 01 borrifador transparente para o álcool 70%;
✓ 01 borrifador opaco para o hipoclorito 1%;
✓ 01 recipiente plástico com tampa para lavagem de instrumentais;
✓ 01 recipiente plástico com tampa para armazenar materiais esterilizados ou
que serão esterilizados;
✓ 01 caixa plástica para armazenar escova de cabo longo da lavagem de
instrumentais e luva grossa);
✓ 01 escova de cabo longo para lavagem de instrumental;
✓ 01 caneta permanente atóxica para embalagem de material;
✓ 01 Espelho de rosto para uso com o paciente;
✓ 01 cx Luvas de plástico descartáveis (sobreluva);
✓ 01 Luva grossa para lavagem de instrumentais;
✓ 01 cx máscara cirúrgica filtro triplo;
✓ 02 a 04 Máscara N95 ou PFF2 sem válvula (uma para cada aluno no mínimo);
✓ 02 Protetor facial (Face shield) (um para cada aluno);
✓ Avental impermeável descartável de manga longa com gramatura mínima de
30g/m2;
 ✓ 01 pct Pró-pé ou pantufa descartável;
✓ 01 pct Gorro ou touca descartável impermeável TNT 30g/m 2;
✓ Babador descartável;
✓ Campo de TNT branco para mesa de trabalho (50 cm x 70 cm);
✓ Rolo de papel alumínio;
✓ Rolo de filme de PVC;
Turma
✓ 01 frasco de revelador radiográfico;
✓ 01 frasco de fixador radiográfico;
✓ Carbono de articulação;
✓ 1 caixa tira de lixa epigloss granulação média marca american burs;
✓ Enxaguatório de clorexidina 0,12% sem álcool (bochecho antimicrobiano antes
do atendimento);
✓ Clorexidina 0,2% sem álcool (embalagem de 100mL para limpeza de cavidade);
✓ 01 frasco de retrator gengival 00;
✓ 01 frasco de detergente enzimático (lavagem de instrumental);
✓ 01 frasco de ácido periacético 0,2% (desinfecção das canetas de alta e baixa
rotação);
✓ 01 borrifador opaco para o ácido periacético;
✓ 01 pct de copo de café descartável;
✓ 01 cimento de ionômero de vidro quimicamente ativado para restauração
(sugestão Maxxion R marca FGM);
✓ 01 frasco de sabonete líquido com controle microbiano;
✓ 02 brocas esférica diamantada 1016;
✓ 01 frasco de evidenciador de biofilme (preferencialmente da Angelus);
✓ 01 frasco de flúor gel acidulado;
✓ 01 pct com 100 unid de tubo do tipo Falcon 50mL*;
✓ 02 cxs medidoras de pH*.
* sugestão de comprar com a Empresa Silex (91) 98116-7167
9) FLUXO DE ATENDIMENTO

9.1) ATENDIMENTO INICIAL

Registros fotográficos

OBS:

PERFIL DA TRIAGEM:
1. Pacientes a partir de 15 anos;
2. Sem dor espontânea;
3. Sem foco de infecção (raízes residuais, por exemplo);
4. Paciente sem aparelho ortodôntico.
TELEODONTOLOGIA:
É o recurso utilizado remotamente por vídeo chamada, por WhatsApp, por vídeos
informativos produzidos pela turma, com intuito de realizar a educação em saúde
com os pacientes, acompanhar sua condição de saúde e otimizar o tempo clínico
durante os atendimentos, diminuindo a exposição do paciente e equipe de saúde ao
coronavírus. Recomendações seguidas conforme normas do Ministério da Saúde,
ABENO e FOUFPA.
9.2) ATENDIMENTO PACIENTE SELECIONADO (DIAGNÓSTICO E PLANO DE
TRATAMENTO)

A) em 2 sessões de consulta:
1ª Sessão: 2ª Sessão:
Exame Periodontal
Exame Salivar
Simplificado (PSR)

Exame Físico Exame do Biofilme

Profilaxia Profilaxia

Odontograma Análise de Risco e fazer

Plano de Tratamento

Registro no Prontuário Registro no Prontuário

A) em uma única consulta:

Exame Salivar

Exame Físico

Exame Periodontal
Simplificado (PSR)

Exame do Biofilme

Profilaxia

Odontograma

Análise de Risco e fazer

Plano de Tratamento

Registro no Prontuário
9.3) ATENDIMENTO SEGUINTES (TRATAMENTO)

OBS:

TRATAMENTO NÃO INVASIVO:

1. Controle de biofilme;
2. Controle da dieta cariogênica;
3. Aplicação tópica de flúor;
4. Remineralização.

TRATAMENTO MICROINVASIVO:

1. Adequação do meio bucal;

2. Selante oclusal;
3. ART (Tratamento Restaurador Atraumático);
4. RAP (raspagem, alisamento e polimento).

TRATAMENTO INVASIVO

Não serão realizados na disciplina. Pacientes serão encaminhados para as clínicas da

faculdade, conforme as necessidades apresentadas. Exemplo: Pacientes com
necessidades de restaurações, pacientes com Exame Periodontal Simplificado PSR 3
ou 4.
10) PROTOCOLO DE ATENDIMENTO / BIOSSEGURANÇA:

10.1) INÍCIO DO DIA

✔ Máscara (Já chegar para o atendimento com as máscaras N95 e PFF2);

✔ Colocar o pró-pé ou a pantufa para entrar na clínica odontológica;
✔ Retirar anéis, pulseiras e relógio;
✔ Lavar as mãos;
✔ Colocar jaleco de tecido e gorro;
✔ Colocar óculos;
✔ Calçar luvas grossas;
✔ Testar os equipamentos do seu box;
✔ Limpar e desinfetar a bancada de fundo do box, o equipo e a mesa de trabalho
com luvas grossas e álcool a 70%. Desinfetar a cuspideira com hipoclorito a 1%;
✔ Deixar correr água das mangueiras e seringa tríplice por 30 segundos;
✔ Colocar as barreiras no equipo com as mãos limpas sem luvas;
✔ Encher o recipiente de água do equipo com água filtrada ou destilada;
✔ Preparar o banho de detergente enzimático;
✔ Preparo do box de acordo com o atendimento – separar antes os materiais para
uso no atendimento, inclusive as sobreluvas;
✔ Na bancada de fundo do box só ficam os materiais de uso para o atendimento
(mochilas, maletas e bolsas ficam na parte de baixo da bancada);
✔ Mesa de trabalho para atendimento clínico como exames de diagnóstico,
orientações, tratamento não invasivo e tratamento microinvasivo deve-se
colocar o TNT, e o material esterilizado fora da embalagem. A abertura do
material esterilizado deve ser na frente do paciente, informando ao paciente:
material esterilizado.

10.2) INÍCIO DO ATENDIMENTO

✔ Checagem da temperatura do paciente antes de adentrar a clínica odontológica;

✔ Realizar os questionamentos para COVID-19, caso não tenha sido você que tenha
feito o pré-atendimento 24 horas antes do atendimento clínico;
✔ Colocar pró-pé ou pantufa no paciente;
✔ Posicionar o paciente e oferecer os óculos de proteção;
✔ Colocar o babador;
✔ Bochecho pré-operatório a base de clorexidina a 0,12% (No dia do exame de
saliva fazer o bochecho após coleta da saliva);
✔ Lavar as mãos, colocar jaleco descartável e calçar as luvas;
✔ Abrir o material esterilizado. O descarte da embalagem deve ser em lixo comum.
10.3) DURANTE O ATENDIMENTO

✔ O aluno que estiver na função de auxiliar é o responsável pela anotação da ficha

clínica, além de auxiliar durante o atendimento clínico do operador;
✔ O auxiliar no momento de anotar na ficha clínica deve estar sem luvas;
✔ O auxiliar no momento de sugar saliva e/ou sangue do paciente deve estar com
luvas;
✔ Caso haja necessidade do auxiliar pegar algum material na bancada de fundo do
box deve ser sem luvas ou calçar a sobreluvas;
✔ A cada troca de luvas, as mãos devem ser lavadas.

10.3) FINAL DO ATENDIMENTO

✔ Todo instrumental deve ser colocado no recipiente de pré-lavagem com

detergente enzimático;
✔ As barreiras de proteção devem ser removidas ainda com as luvas e devem ser
descartadas no lixo contaminado ou infectante;
✔ Remover as luvas. O descarte de luvas é em lixo contaminado ou infectante,
assim comum gazes, algodão. O material perfuro cortante deve ser descartado
nas caixas apropriadas;
✔ Lavagem das mãos;
✔ Finalizar o atendimento do paciente com as orientações devidas, bem como
preenchimento da ficha clínica. O paciente tem que assinar na ficha clínica após
o término do atendimento (procedimento do dia);
✔ Agendar o próximo atendimento, se necessário;
✔ Levar até a porta da clínica odontológica. Lembrando o paciente dos cuidados
com a proteção para COVID-19 como uso de máscara, cuidado com as roupas
etc.

10.4) FINAL DO DIA

✔ Transferir o material para a área de limpeza (área de expurgo da clínica);

✔ Limpar e desinfetar a bancada de fundo do box, o equipo e a mesa de trabalho
com luvas grossas e álcool a 70%. Limpar com um pouco de solução de
detergente enzimático (pode ser o que sobrar da lavagem dos instrumentais) e
desinfetar com hipoclorito a 1%;
✔ Limpar o aspirador utilizado de saliva com um pouco de solução detergente
enzimática (pode ser o que sobrar da lavagem dos instrumentais);
✔ Lavar os instrumentais com escova de cabo longo;
✔ Remover os óculos de proteção e deve ser lavado com água e sabão;
✔ Lavar, secar e guardar as luvas grossas e as escovas em uma caixa plástica
própria;
 ✔ Secar com compressa de campo operatório cirúrgico e embalar o material em
gral cirúrgico com luvas de látex;
✔ Colocar fita de autoclave e identificar o material com caneta permanente
atóxica;
✔ Armazenar os materiais embalados em uma caixa plástica própria para ser
levado à central de esterilização;
✔ Lavar as mãos;
✔ Remover o jaleco e todos os EPI´s (O jaleco deve ser colocado em um saco
plástico para ser transportado para a casa e ser lavado. Os EPI´s devem ser
descartados em lixo contaminado/infectante, caso o gorro seja de tecido deve
ser transportado e lavado junto com o jaleco.
✔ Arrumar o equipo e materiais de consumo;
✔ Desligar o equipo;
✔ Friccionar as mãos com álcool gel à 70%.

11) PROTOCOLO DE PROFILAXIA:

a. Materiais necessários:

✔ Escova de contra-ângulo macia

✔ Taça de borracha
✔ Kit clínico
✔ Sugador
✔ Pote Dappen
✔ Gaze estéril
✔ Algodão em rolete
✔ Pasta profilática
✔ Evidenciador de placa (treinamento da conduta / controle de biofilme)
✔ Contra-ângulo e micromotor

b. Conduta:

✔ Pasta profilática no pote Dappen e escova no contra-ângulo acoplado ao

micromotor;
✔ Aplicar a pasta profilática na escova e levar à superfície dos dentes;
✔ A sequência deve ser dentes 18/17 a 27/28 depois 38/37 a 47/48;
✔ Acionar a caneta de baixa rotação e iniciar o procedimento nas superfícies
dentais lisas e rugosas (cuidado com os tecidos moles da gengiva para não
dilacerar);
✔ Utilizar a taça de borracha apenas para superfícies dentais lisas;
✔ Quando necessário, usar o sugador de saliva;
 ✔ Lavagem com água da seringa tríplice;
✔ Finalizar com a limpeza externa da boca com gaze estéril umedecida com água.

ATENÇÃO!
Os alunos que estiverem em treinamento da conduta / controle de biofilme de
profilaxia devem, após realizada a profilaxia, aplicar o evidenciador de placa
com pelotas de algodão com auxílio da pinça clínica ou microbush nas
superfícies dentais. Bochechar água. Evidenciar as áreas que ainda precisam
melhorar a limpeza e repetir o protocolo de profilaxia.

12) PROTOCOLO DE EXAMES:

12.1) EXAME DE SALIVA:

a. Materiais necessários:

✔ Tubo plástico tipo Falcon de 50mL

✔ Borracha estéril (tipo garrote) para mastigar ou pedaço de parafilme
✔ Fita medidora de pH
✔ Seringa descartável 10mL
✔ Cronômetro de relógio

b. Conduta:

✔ Solicitar ao paciente que realize a mastigação do pedaço de garrote ou parafilme

durante 1 minuto.
✔ Após o intervalo de 1 minuto, a saliva deve ser engolida.
✔ Continuar com a mastigação do pedaço de garrote por mais 5 minutos, sendo
que a cada intervalo de 1 minuto a saliva deve ser expelida no tubo tipo Falcon.
✔ Ao final, com a seringa descartável, coletar a saliva do tubo tipo Falcon e anotar
na ficha a quantidade em mL do fluxo salivar total.
✔ Dividir o valor do fluxo salivar total por 5 e então obtém-se o ISS (índice de
secreção salivar).

12.1) EXAME ODONTOGRAMA:

Deve ser realizado em um ambiente com boa iluminação, precisa ser realizada profilaxia
antes da inspeção visual para remoção de biofilme dental e depois secagem de 5
segundos da superfície dental a ser analisada. A partir destas medidas o preenchimento
do odontograma pode ser iniciado. Deve ser iniciado pela marcação em cores e símbolos
nas imagens dos elementos dentários (elemento 18 até 28 na arcada superior, e do
elemento 38 até 48 na arcada inferior) das seguintes caracterizações observadas: dente
hígido, presença de cárie ativa, de cárie inativa, dente restaurado/selado, dente que
precisa de extração e dente já extraído.
A. Preenchimento com o ICDAS.

O preenchimento com o ICDAS deve ser realizado para identificação do estágio da lesão
de cárie dos elementos dentários que apresentam cárie ativa.

Acima de cada identificação por número do respectivo elemento dental existe uma
lacuna em branco que deve ser preenchida com o código de classificação do ICDAS
numerado de 0 até 6. A ficha clínica apresenta este código com a caracterização
respectiva de cada estágio de lesão de cárie para facilitar a identificação e
preenchimento correto no odontograma.

B. Preenchimento localizando os tratamentos e necessidades de tratamentos.

Para se planejar os tratamentos e necessidades de cárie é necessário fazer uma análise

tanto a nível de paciente quanto a nível do dente inspecionado segundo o ICCMS.

❖ Plano de tratamento ao nível do paciente:

- Baseado tanto na análise do ICDAS quanto o estado de Risco de Cárie:
 -Plano de tratamento ao nível do dente/superfície:
- Análise baseada combinando a informação sobre o estágio e a atividade de cárie.
 ICCMS Severo ativo:
• Manejo minimamente invasivo:
✓ Remoção seletiva de tecido cariado
Dentinas sem risco de
Lesões profundas
exposição
(2/3 ou ¾ externos da dentina) ➢ paredes circundantes:
C até obter dentina dura.
➢ paredes circundantes: até ➢ parede pulpar:
ICDAS 5 e 6 obter uma dentina dura remoção até dentina
ICCMS severo ➢ parede pulpar: até
amolecida.
alcançar dentina firme

- Instrumentos manuais afiados: curetas ou colher de dentina.

- Material restaurador: localização e extensão da lesão, do risco e atividade de
cárie...
Selantes resinosos, resina flow, ionômero de vidro e resina composta

ICCMS Severo inativo:

• Manejo minimamente invasivo:
✓ Selamento se a lesão é localizada em área retentiva de biofilme ou uma
área estética.

12.2) EXAME PERIODONTAL SIMPLIFICADO PSR:

a. Materiais necessários:
✔ Kit clínico
✔ Sonda OMS com Carolina do North
✔ Babador descartável
✔ Sugador
✔ Gaze estéril
✔ Algodão em rolete

b. Conduta:
✔ Para tal exame, a boca será dividida em sextantes e a sondagem (sonda
periodontal OMS) é realizada em 6 pontos para cada dente: mésio-vestibular,
médio-vestibular, disto-vestibular, mésio-lingual/palatino, médio-
lingual/palatino e disto-lingual/palatino, será anotado na ficha clínica o escore
mais alto do sextante de acordo com a classificação do PSR que varia de 0 a 4.

13) PROTOCOLO DE CONSULTAS:

13.1) PRIMEIRA CONSULTA:

1. Protocolo de atendimento / de biossegurança

2. Anamnese (História Médica e Odontológica).

3. Registro do caso clínico com fotografias (INICIAL).

4. Solicitar ao paciente demonstração de como faz sua higiene bucal.

5. Educação em saúde bucal com material educativo: podendo ser utilizados

macromodelos, livros, etc. Ajustar a higiene bucal para ensinar a técnica correta de
escovação e do fio dental. Sempre estimulando e incentivando os pacientes com
reforços positivos. Teleodontologia para educação em saúde.

8. Orientações para exame de saliva a ser realizado na próxima consulta: Orientar o

paciente para fazer a última refeição o café da manhã (pacientes atendidos pela manhã)
e o almoço (para os pacientes atendidos pela tarde) e depois fazer a higiene bucal e não
mais consumir alimento.

13.2) SEGUNDA CONSULTA:

1. Protocolo de atendimento / de biossegurança.

2. Exame de saliva (Protocolo de exame de saliva).

3. Bochecho com antimicrobiano por 01 minuto.

4. Profilaxia (Pasta profilática + Escova de Robson + Taça de borracha / Protocolo de

Profilaxia).

5. Odontograma (Protocolo de Odontograma).

6. Exame Periodontal Simplificado (PSR) (Protocolo de PSR).

7. Análise do biofilme (Índice de O’Lery).

8. Re-orientação de saúde bucal com instrumentos educativos (Reforçando as melhorias

e trabalhando nos pontos deficientes da higiene bucal).

9. Descrição dos achados clínicos (Com avaliação do risco de doenças biofilme

dependentes).

10. Tratamento proposto (Apresentar para um dos professores da disciplina. Após o aval
do professor da disciplina, iniciar o tratamento proposto na consulta seguinte).

ATENÇÃO!
1. Pacientes em alto risco para doenças biofilme dependentes irão realizar
Controle de Biofilme antes, durante e depois do tratamento.

2. Pacientes com SS > 30% (índice de sangramento gengival – gengivite

generalizada) deve ser prescrito bochecho para a casa de clorexidina 0,12%.

3. Pacientes que apresentarem alta atividade de cárie e/ou lesões de erosão irão
realizar o diário alimentar de 24 horas.
 4. Pacientes que usam prótese devem remover a mesma antes de usarem o
revelador de placa.

13.3) TERCEIRA CONSULTA:

A. TRATAMENTO NÃO INVASIVO

PACIENTE NECESSITA DE CONTROLE DE BIOFILME
a. Materiais necessários:
✔ Kit clínico
✔ Babador descartável
✔ Algodão em rolete
✔ Sugador
✔ Pote dappen
✔ Microbush ou bolinhas de algodão
✔ Evidenciador de placa

b. Conduta:
✔ Protocolo de atendimento / de biossegurança
✔ Bochecho com antimicrobiano por 01 minuto
✔ Isolamento relativo
✔ Sugador
✔ Aplicação nas superfícies dentais o evidenciador de placa com microbush
✔ Bochechar com água
✔ Cuspir
✔ Registrar as áreas evidenciadas
✔ Mostrar ao paciente
✔ Orientar sobre técnica de escovação
✔ Protocolo de profilaxia

PACIENTE NECESSITA DE APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR

a. Materiais necessários:
✔ Escova de Robson
✔ Kit clínico
✔ Babador descartável
✔ Sugador
✔ Pote dappen
✔ Gaze estéril
✔ Algodão em rolete
 ✔ Pasta profilática
✔ Antisséptico bucal
✔ Flúor

b. Conduta:
✔ Protocolo de atendimento / de biossegurança.
✔ Bochecho com antimicrobiano por 01 minuto.
✔ Profilaxia com pasta profilática + escova de Robson.
✔ Isolamento relativo.
✔ Sugador.
✔ Aplicar o flúor com a moldeira ou com rolete de algodão.
✔ Aguardar 1 minuto.
✔ Remover o excesso com gaze e cuspir.
✔ Orientar para não ingerir alimentos por 30 minutos.

PACIENTE NECESSITA DE REMINERALIZAÇÃO

✔ Seguir o protocolo de Aplicação Tópica de Flúor com repetições frequentes,
conforme a necessidade de tratamento do paciente.
B. TRATAMENTO MICROINVASIVO
PACIENTE NECESSITA DE ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL
✔ Para a Adequação do Meio Bucal (AMB), serão utilizados os protocolos de
controle do Biofilme, Profilaxia, Aplicação Tópica de Flúor, Selante oclusal; ART
(tratamento restaurador atraumático) e RAP (raspagem, alisamento e polimento).
PACIENTE NECESSITA DE SELANTE OCLUSAL
a. Materiais necessários:
✔ Escova de Robson
✔ Kit clínico
✔ Babador descartável
✔ Sugador
✔ Pote dappen
✔ Gaze estéril
✔ Algodão em rolete
✔ Pasta profilática
✔ Antisséptico bucal
✔ Selante
✔ Microbrush
✔ Carbono de articulação

b. Condutas:
✔ Protocolo de atendimento / de biossegurança.
 ✔ Bochecho com antimicrobiano por 01 minuto.
✔ Profilaxia com escova de Robson, água+pedra pomes.
✔ Isolamento relativo.
✔ Lavar com água abundantemente
✔ Secar a cavidade com jatos de ar.
✔ Aplicação do selante seguindo as orientações do fabricante.
✔ Ajuste oclusal com carbono de articulação, se necessário.

PACIENTE NECESSITA DE ART

a. Materiais necessários:
✔ Antisséptico bucal
✔ Cimento de Ionômero de Vidro
✔ Bloco para espatulação
✔ Gaze estéril
✔ Pote dappen
✔ Algodão em roletes
✔ Babador descartável
✔ Sugador
✔ Escova de contra-ângulo macia
✔ Pasta profilática
✔ Vaselina sólida
✔ Fio dental
✔ Kit clínico
✔ Colheres de dentina (tamanhos variados)
✔ Espátula 1 e/ou Hollenback
✔ Espátula de manipulação de ionômero de vidro.

b. Conduta:
✔ Protocolo de atendimento / de biossegurança.
✔ Bochecho com antimicrobiano por 01 minuto.
✔ Profilaxia com escova de Robson + pasta profilática.
✔ Isolamento relativo.
✔ Acesso da lesão e remoção seletiva do tecido cariado com colher de dentina.
✔ Limpeza da cavidade (Pelota de algodão estéril + Solução de Clorexidina 2%).
✔ Lavar com água abundantemente.
✔ Secar a cavidade com papel absorvente ou leve jato de ar à distância.
✔ Restauração com ionômero de vidro.
✔ Aplicação da proteção superficial (vaselina).
PACIENTE NECESSITA DE RAP
1. Protocolo de atendimento / de biossegurança.
2. Bochecho com antimicrobiano por 01 minuto.
3. RAP (raspagem, alisamento e polimento): Raspar os cálculos dentários por
sextante. Uso de gaze estéril e lavagem com soro fisiológico
4. Profilaxia (OBRIGATÓRIA APÓS A RAP, BOCA TODA).
5. Aplicação tópica de flúor gel na área realizada a RAP.
ATENÇÃO!
1. Após o último dia de procedimento do RAP, deve-se realizar mais uma consulta
de avaliação final.

14) ALTA / ENCAMINHAMENTO:

O paciente ao finalizar seu tratamento, receberá “alta” após avaliação final por
um dos professores da disciplina. Caso o paciente ainda apresente alguma necessidade
de tratamento, será encaminhado para o semestre de clínica que atenda sua
necessidade prioritária. Lembrando que todo paciente precisar ser monitorado, assim
todo paciente deve ser orientado quanto o seu próximo retorno a Clínica da Saúde
Coletiva II.

15) FLUXO DE ENCAMINHAMENTO:

7º SEMESTRE 8º SEMESTRE 9º E 10º SEMESTRE