AFYA

NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA - AFYA
Aluno:
Componente Curricular: Integradora 2º Período
Professor (es):
Período: 202401 Turma: Data:

INTEGRADORA_2 PERIODO_06 JUNHO_2024.1_PROVA REGULARES

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 12226 - CADERNO 002

1ª QUESTÃO
Enunciado:

Em uma Unidade Básica de Saúde, durante uma atividade de educação em saúde sobre a
importância da realização do exame físico das mamas, o profissional de saúde optou por utilizar a
técnica de educação popular em saúde conhecida como "Teatro Fórum". Durante a
demonstração da técnica de palpação mamária, ele convida os usuários a participarem de uma
encenação, onde um paciente representa uma mulher preocupada com a saúde das suas
mamas. Durante a encenação, o profissional de saúde demonstra a técnica correta de palpação
mamária enquanto explica a importância do autoexame das mamas para detecção precoce de
alterações.

Assinale a alternativa correta:

Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
a palpação mamária é uma técnica importante para a detecção precoce de alterações nas
mamas, sendo recomendada como parte do autoexame mensal.

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 Resposta comentada:

INCORRETA: A palpação mamária não é considerada uma técnica invasiva. Pelo contrário, é
uma prática não invasiva que pode ser realizada por profissionais de saúde em consultórios
médicos, clínicas e até mesmo em casa durante o autoexame das mamas. Não é necessária a
presença de um ambiente hospitalar específico para realizar a palpação mamária.

INCORRETA: O autoexame das mamas é uma prática recomendada para todas as mulheres
como parte de uma estratégia de autocuidado e prevenção do câncer de mama. Embora não seja
o único método de detecção precoce, ele pode ajudar as mulheres a se familiarizarem com suas
mamas e a identificarem quaisquer alterações que possam requerer avaliação médica.

INCORRETA: O autoexame das mamas é recomendado para todas as mulheres,

independentemente do histórico familiar de câncer de mama. Todas as mulheres devem ser
incentivadas a realizar o autoexame das mamas como parte de uma prática regular de
autocuidado e prevenção.

Referência Bibliográfica:

MONTENEGRO, Carlos Antonio B.; FILHO, Jorge de R. Rezende Obstetrícia Fundamental, 14ª
edição. Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527732802.

SILVA, Carlos Henrique M.; COUTO, Henrique L.; JUNIOR, Waldeir José de A. Manual
SOGIMIG de mastologia. MedBook Editora, 2018. E-book. ISBN 9786557830185.

2ª QUESTÃO
Enunciado:

A adeno-hipófise é responsável pela secreção de diversos hormônios que possuem efeitos

fisiológicos sobre algumas glândulas periféricas. A secreção adeno-hipofisária é regulada por
hormônios liberadores e inibidores do hipotálamo. O quadro abaixo apresenta alguns dos
componentes envolvidos nessa relação:

Hormônios Hormônios da adeno- Glândulas Hormônios secretados

hipotalâmicos hipófise periféricas alvo pelas glândulas alvo

1 2 Tireoide T3 e T4

CRH 3 4 Cortisol

5 GH 6 IGFs

7 FSH e LH 8 Estrogênio e progesterona

Analise o quadro disponibilizado e as assertivas a seguir:

I. O número 2 no quadro representa a tireotrofina, hormônio adeno-hipofisário que

controla a secreção de triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) pela tireoide.
II. O cortisol, secretado pelo córtex da suprarrenal, inibe a liberação do hormônio número
3 por um mecanismo de feedback negativo.
III. Um dos alvos da somatotrofina, hormônio número 5, é o fígado, onde estimula a
produção e secreção dos fatores de crescimento semelhantes à insulina.
IV. As gonadotrofinas, liberadas pela influência do GnRH, atuam nos testículos, número 8
no quadro, onde estimulam a secreção de androgênios.

É correto apenas o que ser afirma em:

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
I e II.

Resposta comentada:

I e II. Corretas.

III. O número 5 indica o hormônio liberador de somatotrofina, que não tem como alvo direto o
fígado, mas sim a adeno-hipófise.

IV. Apesar das gonadotrofinas atuarem sobre os testículos, o número 8 no quadro representa os
ovários, pois são eles os responsáveis pela secreção de estrogênio e progesterona.

Referências:

SILVERTHORN, D.U. Fisiologia Humana. 7.ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.

GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica. 13.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.

3ª QUESTÃO
Enunciado:

Uma sinapse química é uma conexão funcional entre dois neurônios ou entre um neurônio e uma
célula efetora onde a transmissão do impulso nervoso ocorre por meio de substâncias químicas
chamadas neurotransmissores. Sobre a transmissão de sinais em uma sinapse química, analise
as assertivas abaixo:

I. As membranas plasmáticas dos neurônios pré e pós-sinápticos se tocam diretamente através

da fenda sináptica.

II. O retardo sináptico de aproximadamente 0,5 ms ocorre devido ao tempo necessário para a
conversão do sinal elétrico em um sinal químico.

III. Os neurotransmissores liberados pelo neurônio pré-sináptico sempre se ligam a receptores

metabotrópicos na membrana plasmática do neurônio pós-sináptico.

IV. A despolarização causada pela abertura de canais de Na+ é um exemplo de potencial pós-
sináptico despolarizante.

Agora, marque a alternativa CORRETA sobre a análise das assertivas.

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 .

(alternativa D) (CORRETA)
Apenas as assertivas II e IV estão
corretas.

Resposta comentada:

A assertiva I está INCORRETA, pois as membranas plasmáticas dos neurônios pré e pós-
sinápticos não se tocam diretamente, sendo separadas pela fenda sináptica. A assertiva II está
CORRETA, pois o retardo sináptico ocorre devido ao tempo necessário para a conversão do sinal
elétrico em um sinal químico. A assertiva III está INCORRETA, pois o texto menciona que os
neurotransmissores sempre se ligam a receptores metabotrópicos na membrana plasmática do
neurônio pós-sináptico mas nem sempre é assim pois, estes podem se ligar a receptores
ionotrópicos na membrana pós-sináptica. A assertiva IV está CORRETA, pois a despolarização
causada pela entrada de íons Na+ é um exemplo de potencial pós-sináptico despolarizante.

Referências:

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Corpo humano: fundamentos de anatomia e

fisiologia. 10 Porto Alegre: Artmed, 2017, 676 p.

SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Artmed, 2017.

4ª QUESTÃO
Enunciado:

Mulher, 30 anos, gestante, com idade gestacional 39 semanas, chega à maternidade queixando-
se de dor abdominal. A paciente relata que as dores iniciaram há 6 horas, mas com piora e que
agora, os episódios de dor estão ocorrendo a cada 5 minutos. Refere diminuição da
movimentação fetal e nega perdas vaginais. Não apresenta antecedentes patológicos relevantes.
Ao exame físico apresenta-se corada, hidratada, eupneica, afebril. BCF: 140 bpm. Dinâmica
uterina: presente. Tônus uterino normal. Toque vaginal com colo 80% de apagamento e dilatação
de 7 cm. Bolsa amniótica íntegra. Feto em situação longitudinal, apresentação cefálico. Dorso à
direita.

Em relação ao quadro acima, responda a alternativa correta.

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 Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
A paciente encontra-se na fase ativa do trabalho de parto, com contrações efetivas, capazes de
dilatar e apagar o colo uterino, ate a dilatação total do mesmo.

Resposta comentada:

O trabalho de parto ocorre em três estágios principais: Primeiro estágio: Esse estágio (que possui
duas fases: inicial e ativa) é o trabalho de parto em si. As contrações fazem o colo do útero se
abrir (dilatar) gradualmente e afinar e retrair (apagar) até se confundir com o restante do útero.
Essas alterações permitem que o feto passe para a vagina. Segundo estágio: O bebê
nasce. Terceiro estágio: A placenta é expelida. O trabalho de parto começa aproximadamente nas
duas semanas (antes ou depois) da data prevista para o parto. Não se sabe exatamente o que
desencadeia o trabalho de parto. Próximo do período final da gravidez (depois de 36 semanas), o
médico examina o colo do útero para tentar prever quando o trabalho de parto iniciará. Em média,
o trabalho de parto dura de 12 a 18 horas na primeira gravidez e tende a ficar mais breve, durante
de 6 a 8 horas nas gestações seguintes. Ficar de pé e caminhar durante o primeiro estágio do
trabalho de parto pode diminuir o tempo até o parto em mais de uma hora.

O toque combinado é realizado da seguinte maneira: enquanto uma das mãos palpa o hipogástrio
e as fossas ilíacas, a outra realiza o toque vaginal, retal ou o combinado (retovaginal). O toque
combinado é a melhor maneira de obter uma ideia tridimensional da pelve da mulher; confirma e
complementa os dados obtidos com as técnicas anteriores.

Referências:

MONTENEGRO, Carlos Antonio B.; FILHO, Jorge de R. Rezende Obstetrícia Fundamental, 14ª
edição: Grupo GEN, 2017.

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN
9788527734998.

5ª QUESTÃO
Enunciado:
A homeostase do cálcio é um processo complexo que envolve os seguintes componentes
principais: cálcio sérico, fosfato sérico, 1,25-di-hidroxivitamina D-3 e hormônio da paratireoide
(PTH). Sobre o PTH, assinale a alternativa correta.

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
O PTH inibe a excreção de cálcio na urina, conservando-o no sangue, por meio do aumento da
reabsorção tubular de cálcio.

Resposta comentada:

O PTH é o regulador endócrino mais importante da concentração de cálcio e fósforo no líquido

extracelular. Esse hormônio é secretado pelas células das glândulas paratireoides e encontra
suas principais células-alvo nos ossos e nos rins.

Referência:

HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro:
Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN 9788595158696. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595158696/.

6ª QUESTÃO
Enunciado:
Durante uma consulta em uma Unidade Básica de Saúde, um paciente apresenta sintomas de
tuberculose pulmonar. O médico responsável pela consulta reconhece a importância de notificar
adequadamente a doença no sistema de informação em saúde correspondente. Nesse sentido, o
sistema de informação em saúde que o médico deve utilizar para realizar a notificação correta da
tuberculose pulmonar é o

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) para notificar e monitorar os casos
de tuberculose pulmonar, uma doença de notificação compulsória.

Resposta comentada:

Resposta correta: O Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan é alimentado,

principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da
lista nacional de doenças de notificação compulsória (Portaria de Consolidação nº 4, de 28 de
setembro de 2017, Anexo), mas é facultado a estados e municípios incluir outros problemas de
saúde importantes em sua região, difilobotríase no município de São Paulo. Sua utilização efetiva
permite a realização do diagnóstico dinâmico da ocorrência de um evento na população, podendo
fornecer subsídios para explicações causais dos agravos de notificação compulsória, além de vir
a indicar riscos aos quais as pessoas estão sujeitas, contribuindo assim, para a identificação da
realidade epidemiológica de determinada área geográfica. O seu uso sistemático, de forma
descentralizada, contribui para a democratização da informação, permitindo que todos os
profissionais de saúde tenham acesso à informação e as tornem disponíveis para a comunidade.
É, portanto, um instrumento relevante para auxiliar o planejamento da saúde, definir prioridades de
intervenção, além de permitir que seja avaliado o impacto das intervenções.

Referência:

CORIOLANO L. S. et al. Sistema de informação em Saúde. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia;

GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2017. p. 617-634.
Cap. 35.

ALMEIDA FILHO, Naomar de; BARRETO, Mauricio L. Epidemiologia & Saúde - Fundamentos,
Métodos e Aplicações. Guanabara Koogan, 10/2011. [Minha Biblioteca].

7ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Ana perdeu a visão em um acidente há alguns anos. Desde então, ela tem aprendido a utilizar o
sistema Braille para ler e escrever, pois esse sistema é baseado na sensação tátil, onde padrões
de pontos em relevo representam letras, números e símbolos, permitindo que pessoas cegas
leiam por meio do toque.

Com base nisso, marque a alternativa que justifica como essa sensação consegue chegar até o
sistema nervoso central.

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Os corpúsculos de Meissner detectam os pontos em relevo e conduzem os impulsos nervosos
através de neurônios aferentes até a medula espinal, e em seguida, ao córtex somatossensorial
onde é processado.

Resposta comentada:

Quando Ana desliza seus dedos sobre o papel Braille, uma série de eventos acontecem. Os
receptores táteis (corpúsculos de Meissner) em suas pontas dos dedos detectam a pressão e o
movimento dos pontos em relevo. Esses receptores são parte das vias aferentes do sistema
nervoso periférico, responsáveis por transmitir informações sensoriais do ambiente para o
sistema nervoso central.

As informações táteis captadas pelos receptores são então transmitidas ao longo dos nervos
periféricos até a medula espinhal e, em seguida, para o cérebro, onde ocorre a integração e
interpretação dos estímulos táteis. No cérebro, regiões específicas, como o córtex
somatossensorial, processam e interpretam essas informações, permitindo que Ana reconheça
os padrões de pontos como letras e palavras.

Referência:

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 16ª ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527739368/. Acesso em: 29 mar. 2024.

8ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Durante um plantão na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), um paciente crônico que é

acompanhado regularmente por um reumatologista dá entrada na emergência apresentando
fortes dores nas articulações dos membros inferiores, especialmente no joelho. Considerando a
situação do paciente e a resposta do sistema de saúde, analise as afirmações abaixo:

I. Os ossos dos membros inferiores incluem o fêmur, a tíbia e a fíbula, classificados

como longos e a patela, classificada como sesamoide.
II. O sistema de saúde, enquanto UPA, adotará uma resposta reativa, fornecendo
cuidados emergenciais.
III. Dada a condição crônica do paciente, a dor nas articulações será tratada de forma
proativa, no UPA, com foco na gestão ambulatorial a longo prazo.
IV. O joelho é uma articulação sinovial do tipo dobradiça, mas em flexão é capaz de
realizar alguns graus de rotação.

Está correto o que se afirma em:

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
I, II e IV.

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 Resposta comentada:

Embora se trate de um paciente crônico, nesse caso de apresentação aguda na UPA, é

necessária uma resposta reativa. A abordagem reativa reconhece a necessidade de tratar a
complicação aguda.

Sobre membro inferior:

Fêmur: é o osso da coxa, o mais longo e robusto do corpo humano.

Tíbia e fíbula: são os ossos da perna. A tíbia é o osso principal e suporta a maior parte
do peso do corpo. A fíbula está localizada ao lado da tíbia e é menor.
Patela: é o osso do joelho, conhecido como rótula. Ele se encaixa na parte anterior do
joelho e ajuda a proteger a articulação durante o movimento;
Joelho: é uma articulação complexa entre o fêmur, a tíbia e a patela. É responsável
pela flexão e extensão da perna

Referências:

MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M R. Anatomia Orientada para
Clínica. 8ª edição. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2018.

9ª QUESTÃO
Enunciado:

O bom funcionamento do sistema reprodutor masculino depende de regulação hormonal e neural.

Os hormônios estão implicados no desenvolvimento das estruturas, manutenção das
capacidades funcionais, formação de espermatozoides e comportamento sexual. Com base
nesse tema, analise as asserções abaixo.

A regulação da secreção hormonal no sistema reprodutor masculino envolve a participação do

hipotálamo, hipófise e testículos, que secretam, respectivamente, as gonadotrofinas (LH e FSH),
hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) e testosterona, tendo esta última efeito de
retroalimentação positiva neste eixo de liberação hormonal.

PORQUE

A testosterona é o principal hormônio sexual masculino, já que está associado com o

desenvolvimento de estruturas reprodutoras, bem como das características sexuais secundárias
masculinas.

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 Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.

Resposta comentada:

O hormônio chamado hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) é liberado de neurônios

hipotalâmicos. Em resposta ao GnRH, a adeno-hipófise libera as gonadotrofinas, LH e FSH. O LH
liga-se às células intersticiais nos testículos e aumenta a secreção de testosterona ali; enquanto o
FSH liga-se às células de sustentação e promove o desenvolvimento das células espermáticas.
A testosterona tem efeito de retroalimentação negativa sobre o hipotálamo e a hipófise para
reduzir a secreção de LH e FSH.

Referência:

SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana. Porto Alegre: Grupo A, 2017. ISBN 9788582714041.

Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582714041/. Acesso em: 29
mai. 2024

VANPUTTE, C. L. et al. Anatomia e fisiologia de Seeley. 10. ed. Porto Alegre: AMGH, 2016.

10ª QUESTÃO

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 Enunciado:

A transição demográfica é um processo complexo que descreve as mudanças na estrutura etária

e na dinâmica populacional de uma sociedade ao longo do tempo. O gráfico abaixo apresenta as
taxas de natalidade e mortalidade no Brasil, no período de 1900 a 2015.

Com base na análise do gráfico acima, identifique a alternativa que descreve de forma correta a
influência das mudanças na taxa de natalidade sobre a estrutura etária da população, mercado de
trabalho e serviços de saúde ao longo dos anos.

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Ao longo dos anos houve uma redução na taxa de natalidade, o que eleva o número de idosos,
favorecendo o envelhecimento populacional e a maior necessidade por serviços de saúde
direcionados às doenças crônicas.

Resposta comentada:

A redução na taxa de natalidade pode ter várias consequências na estrutura etária da população
ao longo do tempo, como: envelhecimento da população; diminuição da população em idade ativa;
pressão sobre os sistemas de saúde e previdência social; mudanças no mercado de trabalho;
impacto na dinâmica familiar e nas políticas de bem-estar social.

Desta forma, a única alternativa correta é a que afirma que "Ao longo dos anos houve uma
redução na taxa de natalidade, o que eleva o número de idosos, favorecendo o
envelhecimento populacional e a maior necessidade por serviços de saúde direcionados às
doenças crônicas".

Referência:

MARTINS, A.D.Á.B. et al. Epidemiologia. Grupo A, 2018. 9788595023154. Disponível em:

https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023154/.

11ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Paciente 30 anos, masculino, profissão ajudante de pedreiro, procura a Unidade Básica de Saúde
com queixa de parestesia e dor em parte dos dedos da mão direita. Em consulta o médico
realizou a manobra contida nesta ilustração.

Fonte: Adaptado de McRae, 2004.

Desse modo, podemos afirmar que:

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 Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
a manobra demonstrada é chamada de Tinel, e caso desencadeie parestesia na região B
sugere a presença de síndrome do túnel do carpo.

Resposta comentada:

A compressão no nervo mediano gera a síndrome do túnel do carpo. Comumente é idiopática,

mas pode estar associada à gestação, hipotireoidismo, diabetes, amiloidose e trauma, entre
outras condições. Falta de sensibilidade, parestesia e dor são os principais sintomas. A manobra
de Phalen é feita com a flexão forçada dos punhos por um minuto para desencadear os sintomas
compressivos. O nervo responsável é o nervo mediano, e não o nervo carpal. Outros nervos
comprimidos no punho dão sintomas semelhantes, mas em topografias diferentes.

Referência:

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN
9788527734998.

Ronald McRae: Clinical orthopaedic examination, 5th edn. February 2004; International
Orthopaedics.

12ª QUESTÃO
Enunciado:

Marieta, 28 anos, casada há 3 anos, moradora de uma comunidade urbana, descobre que está
grávida. No contexto da Educação Popular em Saúde (EPS), ela é convidada a participar de
alguns encontros com a equipe da Unidade Básica de Saúde (UBS) e é esclarecida sobre a
gestação e o acompanhamento, necessários para a manutenção da saúde do binômio materno-
fetal, com visitas periódicas que serão agendadas na unidade. Após as fases iniciais, que
consistiram na fertilização, implantação e confirmação da gestação, será necessário o início do
acompanhamento da gestante, através das consultas pré-natais de acordo com os protocolos do
Ministério da Saúde.

Baseado no caso, assinale a alternativa correta.

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 Alternativas:
.

(alternativa B) (CORRETA)
Possivelmente o médico de família pediu um teste para confirmação da gestação, que acusou
a presença de gonadotrofina coriônica humana na sua circulação.

Resposta comentada:

- Possivelmente houve a confirmação da gestação por um teste que acusou a presença de

gonadotrofina coriônica humana na sua circulação, proveniente do sinciciotrofoblasto, resultante
da implantação embrionária.

- A fertilização ocorreu após a ovulação, esperada para o meio do ciclo ovulatório por volta de 14
dias.

- Um elemento importante na EPS, é a opinião e a necessidade da gestante frente aos problemas

enfrentados por ela e a adequação da Equipe à realidade do usuário.

- A valorização e conhecimento prévio dos saberes das gestantes usuárias, são lógicas
prioritárias que devem ser necessariamente consideradas no processo da EPS.

Referências:

LANGMAN. Embriologia Médica. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2021.

SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana. Porto Alegre: Grupo A, 2017.

GUSSO, G.; LOPES, J.M.C. (Orgs.). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Capítulo 10.

ZUGAIB, Marcelo; FRANCISCO, Rossana Pulcineli V. Zugaib obstetrícia. 4a ed. São Paulo:
Editora Manole, [Inserir ano de publicação].

13ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Os órgãos genitais femininos diferem dos órgãos masculinos de várias maneiras importantes -
além de produzirem gametas (óvulos), os órgãos genitais femininos preparam-se para dar
suporte ao embrião em desenvolvimento durante a gravidez. Além disso, os órgãos femininos
sofrem mudanças de acordo com o ciclo reprodutivo.

Em relação a anatomia e a fisiologia dos órgãos genitais femininos, analise as assertivas

abaixo:

I. A camada basal do endométrio é espessa, interna e sofre alterações cíclicas em resposta as

variações nos níveis dos hormônios ovarianos, sendo eliminada em cada menstruação
(aproximadamente a cada 28 dias).

II. As tubas uterinas conduzem o oócito, que é liberado mensalmente de um ovário durante a vida
fértil, da cavidade peritoneal periovariana para a cavidade uterina. Também são o local habitual de
fertilização.

III. O ligamento redondo do útero é uma dupla lâmina de peritônio que se estende das laterais do
útero até as paredes laterais e o assoalho da pelve. Esse ligamento ajuda a manter o útero em
posição anatômica.

IV. A vagina é um tubo musculomembranáceo distensível, estende-se do meio do colo do útero

até o óstio da vagina, forma a parte inferior do canal de parto e serve também como canal para o
líquido menstrual.

Em relação às assertivas acima, assinale a alternativa que contenha apenas as afirmações

corretas:

Alternativas:

(alternativa B)
(CORRETA) II e IV.

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 Resposta comentada:

A alternativa I, está errada pois o endométrio possui duas camadas principais: a camada
funcional e a camada basal. Sendo a camada funcional espessa e interna sofre alterações
cíclicas em resposta as variações nos níveis dos hormônios ovarianos e eliminada em cada
menstruação (aproximadamente a cada 28 dias) e não a basal, conforme está na questão. A fina
camada basal não e descamada, sendo responsável pela formação de uma nova camada
funcional após o término da menstruação.

Em relação a alternativa II, está correta. As tubas uterinas (anteriormente conhecidas como
ovidutos ou trompas de Falópio) transportam o oócito, liberado mensalmente de um ovário
durante os anos férteis, da cavidade periovariana para a cavidade uterina. Elas também são o
local comum de fertilização. Estendendo-se lateralmente dos cornos uterinos, as trompas se
abrem na cavidade peritoneal próxima aos ovários.

A alternativa III, está incorreta, pois as características citadas se referem- ao ligamento largo do
útero. Externamente, o ligamento útero-ovárico fixa-se ao útero posteroinferiormente à junção
uterotubária. O ligamento redondo do útero fixa-se anteroinferiormente a essa junção. Esses dois
ligamentos são vestígios do gubernáculo ovárico, relacionados com a mudança de posição da
gônada de sua posição embrionária sobre a parede abdominal posterior.

Alternativa IV. A vagina, além de ser um tubo musculomembranoso distensível que se estende
desde o meio do colo do útero até o óstio vaginal, também desempenha um papel crucial na
relação sexual, permitindo a penetração do pênis durante a atividade sexual.

Referências:

MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M R. Anatomia Orientada para Clínica. :
Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 9788527734608. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/. Acesso em: 22 mar. 2024.

MARIEB, E. N.; HOEHN, K. Anatomia Humana. 7ª ed. Pearson Education, 2014.

14ª QUESTÃO
Enunciado:

Observe a tabela a seguir.

000122.260017.fc4c2f.d56682.0ec2ca.951c66.14fc7d.ea3b3 Pgina 18 de 70
 *Teste do qui-quadrado; n: amostra absoluta; %: amostra relativa; OR: Odds Ratio; IC: Intervalo
de Confiança.

Fonte: Chehuen Neto JA, et al. A conscientização da queda como fator determinante desse
evento entre idosos moradores da comunidade. Geriatr Gerontol Envelhecimento. 11: 25-31,
2017.

Considerando os dados da tabela acima e a fisiologia associada ao metabolismo ósseo, avalie as

proposições a seguir e a relação entre elas.

I. Apresentar patologias prévias ou o uso de determinados medicamentos podem ser

considerados fatores de risco (com valor de p significativo) para quedas.

PORQUE

II. Algumas doenças e até mesmo alguns medicamentos, como por exemplo, análogos dos
glicocorticoides, podem interferir na regulação do metabolismo ósseo, favorecendo a ação dos
osteoclastos, o que fragiliza a estruturação óssea, predispondo o paciente a apresentar maior
instabilidade postural e, consequentemente, maior risco para quedas.

A respeito dessas proposições, assinale a opção correta.

000122.260017.fc4c2f.d56682.0ec2ca.951c66.14fc7d.ea3b3 Pgina 19 de 70
 Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Resposta comentada:

A resposta correta é:

- I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Justificativa:

A proposição I é verdadeira porque patologias prévias e o uso de certos medicamentos estão

relacionados ao aumento do risco de quedas. Isso ocorre porque essas condições podem afetar a
estabilidade postural e a coordenação motora, tornando o indivíduo mais propenso a quedas.

A proposição II também é verdadeira, pois existem doenças e medicamentos que interferem na

regulação do metabolismo ósseo, favorecendo a ação dos osteoclastos. Os análogos dos
glicocorticoides, por exemplo, podem aumentar a reabsorção óssea e diminuir a formação de
osso novo, levando à fragilização dos ossos e aumentando o risco de quedas.

Portanto, a proposição II fornece uma justificativa válida para a proposição I, mostrando como
certas condições e medicamentos podem contribuir para o aumento do risco de quedas devido à
fragilização óssea.

Referências

AIRES, Margarida de M. Fisiologia. 5ª edição. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2018.

9788527734028. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734028/

HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Rio
de Janeiro: Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN 9788595158696. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595158696/.

MARTINS, Amanda Á B.; TEIXEIRA, Deborah; BATISTA, Bruna G.; et al. Epidemiologia. 1 ed.
Grupo A, 2018. E-book. ISBN 9788595023154. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023154/.

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 16ª edição.
Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2023. 9788527728867. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527739368/

15ª QUESTÃO

000122.260017.fc4c2f.d56682.0ec2ca.951c66.14fc7d.ea3b3 Pgina 20 de 70
 Enunciado:

O córtex da suprarrenal é subdividido em três zonas, e cada uma delas secreta hormônios
diferentes. A zona intermediária, também chamada de fasciculada, é a mais larga das três zonas
e consiste em células distribuídas em longas colunas retas. As células da zona fasciculada
secretam principalmente glicocorticoides. Sobre a função, regulação e efeito desses hormônios,
avalie as assertivas abaixo:

I – Os glicocorticoides, especialmente o cortisol, estão relacionados a reações anabólicas do

tecido muscular e consequentemente a hipertrofia, promovendo um importante mecanismo de
armazenamento energético de ATP para o organismo.

II – Esses hormônios apresentam ação anti-inflamatório e de supressão das respostas imunes,

no entanto, apresentam a desvantagem de retardar o reparo dos tecidos e a cicatrização de
feridas.

III - O controle da secreção de glicocorticoides ocorre por meio de um sistema de

retroalimentação positiva, onde o aumento dos níveis de cortisol no sangue estimula a secreção
do hormônio liberador de corticotrofina (CRH) pelo hipotálamo.

IV. O uso prolongado em tratamento de doenças inflamatórias apresenta como consequência

efeitos colaterais como retenção de sódio e formação de edemas, bem como aumento da
pressão arterial.

Está correto apenas o que se afirma em:

Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
II e IV.

Resposta comentada:

Correta: II e IV

I – Errada: Os glicocorticoides promovem o catabolismo das proteínas das fibras musculares

para utilização de aminoácidos para síntese de ATP.

III – Errada: o controle da secreção ocorre por retroalimentação Negativa.

Referência:

Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Disponível em: Minha
Biblioteca, (16th edição). Grupo GEN, 2023.

16ª QUESTÃO
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 Enunciado:

Paciente, 54 anos, masculino, procurou à Unidade Básica de Saúde para realizar o exame da
glândula tireoide. Na palpação, o paciente estava sentado e o examinador de pé atrás dele. As
mãos e os dedos do examinador rodearam o pescoço do paciente, com os polegares fixos na
nuca e as pontas dos indicadores e médios quase a se tocaram na linha mediana. O lobo direito
foi palpado pelos dedos da mão esquerda, enquanto os dedos da outra mão afastavam o
esternocleidomastóideo.

De acordo com o explanado acima, a forma do exame está:

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
Correta, pois palpação deve ser feita afastando esternocleidomastóideo.

Resposta comentada:

Para a palpação da glândula tireoide o paciente deve estar sentado e o examinador de pé atrás
dele. As mãos e os dedos do examinador rodeiam o pescoço do paciente, com os polegares fixos
na nuca e as pontas dos indicadores e médios quase a se tocarão na linha mediana. O lobo direito
foi palpado pelos dedos da mão esquerda, enquanto os dedos da outra mão afastavam o
esternocleidomastóideo.

Referência:

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN
9788527734998.

17ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Uma pesquisa, do tipo caso-controle, buscou associar a influência de determinantes sociais com
a qualidade de vida de uma população atendida por uma determinada Unidade Básica de Saúde,
dentro do programa de Estratégia de Saúde da Família “Vida Feliz”. Os resultados são
apresentados na tabela abaixo.

Tabela 1. Associação entre determinantes sociais e qualidade de vida da população atendida pela
Estratégia de Saúde da Família “Vida Feliz”. OR = Odds Ratio. OR (IC 95%) = Intervalo de
Confiança de 95% para o Odds Ratio.

Determinante social OR OR (IC 95%)

Habitação 5,4 0,4 – 10,4

Educação 3,5 0,9 – 6,2

Água e esgoto 2,7 1,2 – 4,4

Opções de transporte 2,0 0,8 – 3,7

Com base na análise dos resultados acima, identifique a alternativa que apresenta o único
determinante social que apresentou associação significativa com a qualidade de vida da
população avaliada pelo estudo.

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Água e esgoto.

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 Resposta comentada:

O valor do Odds Ratio (OR) expressa a força da associação, ou seja, o quanto a exposição
(determinante social) está associada ao desfecho (qualidade de vida). Um valor de OR = 1
representa ausência de associação entre exposição e desfecho. Para que a associação seja
considerada significativa o intervalo de confiança do OR tem que estar totalmente abaixo ou
acima de 1, sem inclui-lo. Embora todos os determinantes apresentem valores de Odds Ratio
maiores do que 1, o único intervalo de confiança que fica totalmente acima de 1,0 é o de água e
esgoto [OR = 2,7 (1,2 – 4,4)]. Assim, alternativa que indica associação significativa entre o
determinante social e o desfecho (qualidade de vida) seria água e esgoto.

Referências:

FRANCO, Laércio J.; PASSOS, Afonso Dinis C. Fundamentos de epidemiologia. 3. ed.

Santana de Parnaíba [SP]: Editora Manole, 2022. E-book. ISBN 9786555767711. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555767711/.

Wagner, M.B.; Callegari-Jacques, S.M. Medidas de associação em estudos epidemiológicos:

risco relativo e odds ratio. Jornal de Pediatria,74, 3, p.247-251, 1998.

18ª QUESTÃO
Enunciado:

Um paciente do sexo masculino, 25 anos, sem histórico de doenças ósseas, apresenta-se ao

consultório com queixa de dor lombar persistente há 3 meses. A radiografia da coluna lombar
revela esclerose óssea, o que se caracteriza pelo aumento da densidade mineral óssea.

Com base nas informações descritas no caso, leia atentamente e marque a alternativa correta
relacionada a fisiologia óssea.

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
As proteínas morfogênicas ou morfogenéticas do osso têm potencial indutor da regeneração
óssea, aumentando a atividade dos osteoblastos formando osso novo, promovendo o aumento da
densidade óssea.

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 Resposta comentada:

Proteínas morfogênicas estimulam a atividade dos osteoblastos, células que secretam a matriz
óssea, e consequentemente, contribuem para o aumento da densidade óssea. Portanto, essa é a
alternativa correta.

Por outro lado, o aumento da atividade osteoclástica, não permite o aumento da densidade óssea,
pois os osteoclastos são células especializadas na reabsorção/degradação da matriz.

Para que ocorra aumento na densidade mineral óssea de modo saudável, necessariamente deve
haver equilíbrio/maior atividade dos osteoblasto, e por consequência, maior síntese de matriz
óssea, associada a um equilíbrio da atividade osteoclática.

Em caso de desequilíbrio entre os osteoclastos e osteoblastos, patologias ósseas pode

acontecer, como é o caso da osteoporose, em que há um aumento da atividade dos osteoclástos,
ou seja, da reabsorção de matriz óssea sem concomitante síntese. Ou como indicado no
enunciado, na esclerose óssea, tem-se uma condição em que o alteração da densidade se dá por
desordens específicas, capazes de prejudicar a atividade das células, promovendo o aumento da
densidade mineral óssea de forma excessiva e equivocada.

Referências:

MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para Clínica. 8ª
ed. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2018. ISBN 9788527734608. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/. Acesso em:

19ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um bairro com alta prevalência de diabetes tipo 2, foi
realizada uma campanha de saúde para avaliar o controle glicêmico dos moradores adultos.
Foram coletadas glicemias capilares de 100 adultos em dois momentos distintos: pela manhã, em
jejum, e duas horas após o café da manhã.

O gráfico abaixo resume os resultados obtidos.

Fonte: MOORE, David S.; NOTZ, William I.; FLIGNER, Michael A. A Estatística Básica e sua
Prática: Grupo GEN, 2023.

Com base na interpretação dos resultados apresentados acima, qual das seguintes afirmações
melhor descreve a situação de saúde dos participantes da campanha e as possíveis ações de
intervenção?

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
A prevalência de tolerância diminuída à glicose sugere a necessidade de intervenções focadas
na prevenção da progressão para diabetes, incluindo educação sobre dieta e incentivo à
atividade física.

Resposta comentada:

A opção "A prevalência de tolerância diminuída à glicose sugere a necessidade de

intervenções focadas na prevenção da progressão para diabetes, incluindo educação sobre
dieta e incentivo à atividade física" é a mais adequada, porque reconhece a importância de
intervir nos estágios iniciais de alterações glicêmicas. Os 30% de participantes com glicemia de
jejum na faixa de tolerância diminuída e os 20% com tolerância diminuída 2 horas após o café da
manhã representam um grupo significativo que, embora não diabético, está em risco elevado de
desenvolver diabetes tipo 2. Esses indivíduos se beneficiariam de intervenções preventivas,
como educação nutricional e estímulo à prática regular de exercícios físicos, para melhorar o
controle glicêmico e prevenir a progressão para diabetes.

Referências:

MOORE, David S.; NOTZ, William I.; FLIGNER, Michael A. A Estatística Básica e sua Prática
. Grupo GEN, 2023.

DE ALMEIDA, Eros Antonio; DA SILVA WANDERLEY, Jamiro. Semiologia Médica e as

Síndromes Clínicas. Thieme Revinter, 2023.

20ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Um paciente masculino de 66 anos procurou atendimento médico há 30 minutos com queixa

súbita de dificuldade para falar e movimentar o lado direito do corpo. O paciente relata que essa
perda ocorreu de forma abrupta com desvio de rima para esquerda. Nega cefaleia, convulsões ou
outros sintomas neurológicos. A avaliação neurológica exalta hemiparesia direita com
comprometimento mais grave no membro superior (grau 4) e moderado no membro inferior (grau
3), além da hemiface direita. Os pares cranianos estão preservados, bem como a sensibilidade
superficial e profunda em ambos os lados. As manobras cerebelares são normais e não há sinais
meníngeos. Os reflexos profundos estão hiperativos à direita, com sinal de Babinski presente,
enquanto os reflexos superficiais estão normais em ambos os lados.

Assinale a alternativa correta que corresponda aos achados semiológicos nesse paciente:

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
afasia de expressão ou motora e hemiparesia completa e desproporcionada com predomínio
braquio-facial.

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 Resposta comentada:

Afasia de expressão ou motora: o paciente apresenta dificuldade súbita para falar e perda abrupta
da fala, sugerindo um déficit na expressão da linguagem.

Hemiparesia completa e desproporcionada: o paciente apresenta hemiparesia direita, com

comprometimento mais grave no membro superior (grau 4) e moderado no membro inferior (grau
3), além de hemiface direita. Isso indica uma fraqueza muscular significativa em um lado do
corpo.

Predomínio braquio-facial: O paciente relata desvio de rima para a esquerda, o que sugere uma
predominância de comprometimento no membro superior e na face do lado direito.

Hiperreflexia profunda à direita: Os reflexos profundos estão hiperativos à direita, indicando um

aumento anormal nos reflexos naquele lado do corpo.

Sinal de Babinski presente à direita: O sinal de Babinski está presente à direita, o que sugere uma
lesão no trato corticoespinhal ou piramidal.

Paraplegia completa: Apesar de não ter sido mencionado explicitamente, a presença de

hemiparesia direita sugere um comprometimento motor unilateral, não afetando ambos os
membros inferiores de forma igual, o que pode ser interpretado como uma forma de paraplegia
desproporcionada.

Não há evidências nos achados clínicos que sugiram um déficit de afasia de recepção ou
sensorial, portanto, essa alternativa não parece adequada. Não há menção de paraplegia
completa nos achados clínicos. Pelo contrário, o paciente apresenta uma hemiparesia com
predomínio do lado direito. Não há indicação de predomínio dolicofacial nos achados clínicos.

Os reflexos profundos estão hiperativos à direita, não hiporreativos, portanto, essa alternativa não
está correta. O sinal de Babinski está presente à direita, não à esquerda, como sugerido na
alternativa. Não há menção de paraplegia incompleta nos achados clínicos

Referências:

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição: Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN
9788527734998.

ZUKERMAN, E. AVC Acidente Vascular Cerebral Albert Einstein. São Paulo: Florence, 2023.

21ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Analise o gráfico abaixo, que relaciona o escore da DMO e a idade com a probabilidade de fratura.

Legenda: Age (year): idade em anos. T-score (SD): escore T da DMO. Fonte: (Donaldson; Cook;
Thomson,1990).

Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre

elas.

I. O envelhecimento está associado a uma diminuição da densidade mineral óssea (DMO),

aumentando o risco de osteoporose e fraturas no quadril.

PORQUE

II. O aumento da probabilidade de fraturas no quadril em idosos está diretamente relacionado à

diminuição da DMO ao longo do tempo.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Resposta comentada:

A alternativa correta é: As duas asserções são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

I. Verdadeira. O envelhecimento está associado a uma diminuição da densidade mineral óssea

(DMO) devido a vários fatores, como alterações hormonais, diminuição da atividade física e
deficiência nutricional. Essa redução da DMO aumenta significativamente o risco de osteoporose
e fraturas no quadril em idosos.

II. Verdadeira. O aumento da probabilidade de fraturas no quadril em idosos está diretamente

relacionado à diminuição da densidade mineral óssea ao longo do tempo. A osteoporose
resultante do envelhecimento enfraquece os ossos, tornando-os mais propensos a fraturas,
especialmente em áreas como o quadril, que suportam grande parte do peso corporal.

Referência:

SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia Humana. Porto Alegre: Grupo A, 2017. ISBN

9788582714041. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582714041/.

22ª QUESTÃO
Enunciado:

Em 2022, a mortalidade geral no Nordeste apresentou uma redução de 9,3% em comparação

com anos anteriores. Essa diminuição foi observada mesmo com um aumento nas mortes de
crianças no Brasil como um todo. Na Região Nordeste, o declínio foi de 75,8 para 15,2 óbitos
infantis. Esses dados são importantes para entendermos a saúde e o bem-estar da população e
direcionar Políticas Públicas de Saúde.

Com base no exposto acima, identifique a alternativa que relaciona o conceito de mortalidade com
o respectivo Sistema de Informação onde os referidos dados podem ser obtidos.

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
A mortalidade geral refere-se ao número total de mortes em uma população, independentemente
da causa morte. Esses dados sobre mortalidade em geral são obtidos por meio do Sistema de
Informação sobre Mortalidade - SIM.

Resposta comentada:

Correto: A mortalidade geral refere-se ao número total de mortes em uma população,

independentemente da causa morte. Esses dados sobre mortalidade em geral são obtidos por
meio do Sistema de informação sobre Mortalidade - SIM.

Nas demais alternativas, os conceitos de mortalidade geral e mortalidade infantil estão corretos,
mas os sistemas de informação que registra os dados sobre mortalidade é o SIM.

Sistema de Informação da Saúde da Atenção Básica- SISAB: registra dados

procedimentos/ações realizadas pelos profissionais da atenção primária.

Sistema de informações de Agravos de Notificação – SINAN: registra casos suspeitos e

confirmado das doenças e agravos de notificação compulsória (imediata ou não).

Sistema de Informação de Nascidos Vivos - SINASC: registra dados referentes aos nascidos
vivos.

Referências:

CORIOLANO L. S. et al. Sistema de informação em Saúde. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia;

GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2017. p. 617-634.
Cap. 35.

GALLEGUILLOS, T. G. B. Epidemiologia indicadores de saúde e análise de dados. 1 ed. Ed.

Érica Saraiva, 2014. Cap. 11.

MARTINS, A.D.Á.B. et al. Epidemiologia. Grupo A, 2018.

23ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Considere o gráfico abaixo, que apresenta dados sobre a média de estatura em crianças de uma
população subdesenvolvida, comparando-as com a média de uma população com
desenvolvimento normal. Os dados foram coletados desde o nascimento até os 15 anos de idade.

Harttgen, K., & Vollmer, S. (2012). Inequality in Human Development: An empirical assessment of
32 countries. Social Indicators Research, 106(2), 297-312.

A partir da análise do gráfico, identifique a alternativa correta.

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
A deficiência de GH na população subdesenvolvida pode ser inferida pela divergência progressiva
das curvas após os 3 anos de idade, destacando o papel crucial do GH no crescimento
continuado após esta fase.

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 Resposta comentada:

O hormônio de crescimento (GH) tem um papel predominante no aumento da estatura durante a

primeira infância, evidenciado pela grande diferença nas curvas de crescimento das duas
populações até os 3 anos de idade.

(Incorreta, porque o gráfico mostra curvas semelhantes até os 3 anos de idade, indicando pouco
ou nenhum efeito distinto do GH nesta fase.)

Na população subdesenvolvida, a administração suplementar de GH após os 5 anos de idade

provavelmente resultará em normalização completa da estatura, alinhando a curva de
crescimento dessa população com a de desenvolvimento normal.

(Incorreta, porque a suplementação de GH não garante normalização completa, especialmente se

iniciada tão tarde.)

A deficiência de GH na população subdesenvolvida pode ser inferida pela divergência

progressiva das curvas após os 3 anos de idade, destacando o papel crucial do GH no
crescimento continuado após esta fase. CORRETA

O impacto do GH no crescimento é menos evidente após os 3 anos de idade, mostrando que o

hormônio tem efeito limitado durante o resto da infância e adolescência.

(Incorreta, porque o gráfico mostra uma divergência clara e crescente após os 3 anos, indicando
um efeito continuado e importante do GH.)

Referência:

HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica. 14 ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. E-book. ISBN 9788595158696. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595158696/.

24ª QUESTÃO
Enunciado:

Um jogador de basquete de final de semana, após jogo intenso, sentiu leve dor no ombro direito.
O desconforto piorou pela madrugada e na manhã seguinte procurou o serviço de saúde. Esse
jogador necessita passar por uma avaliação clínica importante.

Qual a avaliação clínica que o jogador precisa e a estrutura implicada nessa avaliação?

000122.260017.fc4c2f.d56682.0ec2ca.951c66.14fc7d.ea3b3 Pgina 34 de 70
 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Teste do impacto de Hawkins-Kennedy, para avaliar lesões subacromiais.

Resposta comentada:

Resposta correta: Teste do impacto de Hawkins-Kennedy.

Resposta comentada:

São três manobras principais relacionadas com a avaliação da síndrome do impacto do ombro,
devendo todas ser pesquisadas, a fim de se elevar a sensibilidade do exame clínico: Teste do
impacto de Neer, Teste do impacto de Hawkins-Kennedy e Teste do impacto de Yokum.

Teste do impacto de Hawkins-Kennedy: posiciona-se o membro superior a 90 graus de

elevação, em rotação neutra, com o cotovelo flexionado a 90 graus. Em seguida, o membro
superior é passivamente rotacionado rapidamente em direção anterior pelo examinador.

Teste de Cozen para epicondilite lateral: dor no epicôndilo lateral, origem da musculatura
extensora quando, com o cotovelo a 90 graus de flexão e o antebraço em pronação, o paciente
realiza extensão ativa do punho contra resistência.

O teste da gaveta anterior é executado com o joelho em 90 graus. O examinador segura a tíbia
proximal com as duas mãos e aplica força para estresse translacional anterior.

O teste de Patrick também é chamado de Faber (flexion-abduction-external-rotation). Com o

paciente deitado, o quadril e o joelho são fletidos 90 graus e o tornozelo é colocado sobre o
joelho do lado oposto. A coxa é em seguida abduzida e rodada externamente em direção à
mesa de exame.

Referência:

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN
9788527734998.

Martins MDA et al. Semiologia clínica: Editora Manole; 2021.

25ª QUESTÃO

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 Enunciado:
Emoções são experiências subjetivas que desencadeiam manifestações fisiológicas e
comportamentais, coordenadas principalmente por uma pequena estrutura diencefálica chamada
hipotálamo. O hipotálamo exerce importante papel nos estímulos motivacionais do
comportamento humano graças as suas conexões com o sistema nervoso autônomo. Ao sermos
recompensados, por exemplo, em situações diversas, somos invadidos por uma emoção
positiva, que desencadeia sensação de prazer. Algumas estruturas no nosso cérebro, formam
um sistema, o sistema de recompensa, que nos permite desfrutar dessas sensações prazerosas.
É um componente subcortical do sistema de recompensa:

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
núcleo accumbens

Resposta comentada:

Os núcleos mamilares são estruturas subcorticais, hipotalâmicas envolvidas principalmente na

evocação de memórias episódicas. O corpo mamilar recebe aferências do hipocampo através do
fórnix, um conjunto de fibras de projeção, ou seja, fibras que conectam estruturas corticais
(hipocampo) a estruturas subcorticais (corpo mamilar). Do corpo mamilar também se projetam
eferências para os núcleos anteriores do tálamo, pelo trato mamilo-talâmico. Ambas as conexões,
compõem o Circuito de Papez, e não o Circuito de Recompensa, que tem como principal
componente subcortical o núcleo accumbens. O núcleo accumbens recebe aferências
dopaminérgicas da área tegmentar ventral, situada no mesencéfalo, e projeta eferências para a
parte orbitofrontal da área pré-frontal, no córtex cerebral. O núcleo accumbens é o mais
importante componente do sistema mesolímbico, ou seja, do sistema de recompensa ou de
prazer do cérebro.

MACHADO, Angelo B. M. Neuroanatomia funcional. 4ª ed. São Paulo: Atheneu Editora, 2021.

26ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Durante a aula de habilidades médicas, o professor solicitou que os alunos examinassem um ator
que estava simulando um paciente com um acidente vascular encefálico e, para tal, que
realizassem as manobras pertinentes.

Considerando a situação apresentada, analise as afirmações abaixo.

I – As manobras deficitárias realizadas são: membros superiores - manobra dos braços

estendidos e membros inferiores - Mingazzini e Barré.

II – O reflexo cutâneo plantar está em extensão, e é anormal, traduz o sinal de Babinski.

III – O reflexo aquileu do lado em que o paciente perdeu a força está aumentado, mostrando uma
lesão de 1º neurônio motor.

IV – O reflexo biceptal do lado em que o paciente perdeu a força está diminuído, mostrando uma
lesão de 1º neurônio motor.

Está correto o que se afirma em:

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
I, II e III, apenas.

Resposta comentada:

Comentário: O paciente apresenta uma lesão de 1º neurônio motor (AVE). As manobras

deficitárias podem e devem ser utilizadas para avaliar um paciente com déficit motor. Paciente
sentado ou em pé mantém os membros superiores estendidos para frente no plano horizontal.
Permite constatar déficits motores. Mingazzini e Barré são utilizados nos membros inferiores.
Mingazzini estando o paciente em decúbito dorsal pede ser que ele faça um ângulo reto da coxa
com o quadril e eleve a perna flexionada sustentando as, se houver queda apresenta déficit motor.
Barré é realizada com decúbito ventral e flexão dos joelhos. Se o paciente não conseguir
sustentar a posição fala se em déficit do lado afetado. O reflexo cutâneo plantar em extensão
traduz o sinal de Babinski e mostra lesão de 1º neurônio motor. Os reflexos osteotendineos ficam
aumentados em pacientes com lesão de 1º neurônio motor.

Referência:

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN
9788527734998.

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 27ª QUESTÃO
Enunciado:
J.S.R, 40 anos, chegou a U.B.S, relatando, perda de peso, diurese noturna, fadiga nos últimos 03
meses. Solicitado exames, constatou elevação nos níveis de Hemoglobina glicada e
diagnosticado diabetes tipo II. Relacionando ao resultado do exame com a regulação dos
pancreáticos e o indicador Hemoglobina Glicada no Programa Previne Brasil, marque a
alternativa correta.
Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
A elevação dos níveis de hemoglobina glicada é consequência do aumento dos níveis da
glicemia que ativam a produção e secreção da insulina. Hemoglobina Glicada deve ser solicitada
semestralmente.

Resposta comentada:

A regulação da secreção de insulina é feita fundamentalmente pela glicose circulante. De modo

bastante resumido, pode ser dito que o aumento da glicemia (nível de glicose no plasma) causa
elevação da secreção de insulina, a qual, agindo nos diferentes tecidos do organismo, eleva o
transporte de glicose para os mesmos tecidos, diminuindo a glicemia. Com a redução desta,
desaparece o estímulo secretório e consequentemente decresce a secreção do hormônio.
Estabelece-se assim um mecanismo regulador importantíssimo dos valores glicêmicos,
fundamental para a manutenção da homeostase. O Indicador 7: proporção de pessoas com
diabetes, com consulta e hemoglobina glicada solicitada no semestre nas consultas realizadas
na Atenção primária.

Referências:

AIRES, Margarida de M. Fisiologia, 5ª edição. Grupo GEN, 2018. E-book. ISBN 9788527734028.
Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734028/. Acesso em:
27 mar. 2024.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2979 de 12 de novembro de 2019. PROGRAMA

PREVINE BRASIL). NOTA TÉCNICA Nº 3/2022-DESF/SAPS/MS.

28ª QUESTÃO

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 Enunciado:

A maior quantidade de reabsorção de solutos e de água a partir do líquido filtrado ocorre nos
túbulos contorcidos proximais, que reabsorvem 65% da água filtrada, Na+, K+ e Ca2+; 100% da
maior parte dos solutos orgânicos filtrados. Normalmente, a glicose, os aminoácidos, o ácido
láctico, as vitaminas hidrossolúveis e outros nutrientes filtrados não são perdidos na urina.

Considerando os tipos de transporte através da membrana celular, assinale a alternativa que

contém o meio de transporte pelo qual as moléculas de glicose saem através da membrana
basolateral, para difundirem para dentro dos capilares peritubulares.

Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Difusão facilitada.

Resposta comentada:

As moléculas de glicose saem da célula tubular para dentro dos capilares peritubulares através
de difusão facilitada. Esse processo não requer gasto de energia (ATP) e ocorre a favor do
gradiente de concentração, movendo as moléculas de glicose da região de maior concentração
(citosol) para a região de menor concentração (capilares peritubulares).

Referência:

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia: Grupo GEN,
2023. E-book. ISBN 9788527739368. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527739368/. Acesso em: 16 abr. 2024.

29ª QUESTÃO

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 Enunciado:

A febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda, causada por um vírus transmitido por
mosquitos vetores, e possui dois ciclos de transmissão: silvestre (quando há transmissão em
área rural ou de floresta) e urbano. O vírus é transmitido pela picada dos mosquitos
transmissores infectados e não há transmissão direta de pessoa a pessoa. A febre amarela tem
importância epidemiológica por sua gravidade clínica e potencial de disseminação em áreas
urbanas infestadas pelo mosquito Aedes aegypti.

A maioria dos casos é registrada na região amazônica. Na região extra-amazônica, os casos são
registrados ocasionalmente. O padrão temporal de ocorrência é sazonal, com a maior parte dos
casos incidindo entre dezembro e maio, e com casos que ocorrem com periodicidade irregular,
quando o vírus encontra condições favoráveis para a transmissão (elevadas temperatura e
pluviosidade; alta densidade de vetores e hospedeiros primários; presença de indivíduos
suscetíveis; baixas coberturas vacinais; eventualmente, novas linhagens do vírus).

De acordo com o texto é possível afirmar que a febre amarela é uma doença

Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
endêmica, pois ocorre principalmente na região amazônica.

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 Resposta comentada:

De acordo com o texto é possível afirmar que a febre amarela é uma doença endêmica, pois
ocorre principalmente na região amazônica.

Chamamos de endemia a ocorrência habitual de uma doença ou de um agente infeccioso, em

determinada área geográfica; pode significar, também, a prevalência usual de determinada
doença nessa área. A febre amarela é uma doença endêmica da região amazônica, uma vez que
os casos ocorrem em sua grande maioria nesta região, embora possa acontecer alguns casos
"extra-amazônia" conforme o próprio texto menciona.

Uma epidemia é caracterizada pela ocorrência de uma doença, geralmente infecciosa, de caráter
transitório, que ataca simultaneamente grande número de indivíduos em uma determinada
localidade. Um surto, seria um tipo de epidemia restrito a uma população fechada (ex. escolas,
casas de repouso, navios, etc.), já uma pandemia é uma epidemia de grandes proporções,
atingindo grande número de pessoas em uma grande área geográfica (um ou mais continentes).

Referências

MARTINS, Amanda Á B.; TEIXEIRA, Deborah; BATISTA, Bruna G.; et al. Epidemiologia. 1 ed.
Grupo A, 2018. E-book. ISBN 9788595023154. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023154/.

30ª QUESTÃO
Enunciado:

Um pesquisador estava conduzindo um estudo clínico para avaliar a eficácia de um novo

medicamento no tratamento da hipertensão arterial. Ele definiu o nível de significância do estudo
em 5% (p ≤ 0,05) e coletou dados de um grupo de pacientes. Após a análise estatística, ele
concluiu que o medicamento era significativamente eficaz na redução da pressão arterial. No
entanto, quando um colega pesquisador resolveu refazer as análises utilizando um teste
estatístico mais adequado aos dados, delineamento e amostra do estudo ele não obteve os
mesmos resultados da análise do primeiro pesquisador. Nesta segunda análise, o medicamento
não pareceu ter o mesmo efeito significativo na pressão arterial dos pacientes.

Identifique o tipo de erro ou de viés que está relacionado à situação descrita acima.

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Erro tipo I: quando o pesquisador toma a decisão de rejeitar a hipótese nula (H0) quando de fato
a
H0 é verdadeira.

Resposta comentada:

A alternativa correta é que identifica o erro da situação como Erro tipo I. Nesse caso, o
pesquisador falhou em rejeitar a hipótese nula (que afirmava que o medicamento não era eficaz)
quando, na realidade, ela era verdadeira. Isso é um exemplo clássico de erro tipo I, em que o
pesquisador detectou uma diferença que não era real devido a problemas de análises
inadequadas ao tipo de estudo e amostra ou a outros fatores.

O erro tipo II ocorre quando o pesquisador toma a decisão de não rejeitar a hipótese nula (H0)
quando de fato H0 é falsa.

O viés de seleção ocorre quando há uma diferença sistemática entre os indivíduos

selecionados da amostra, levando à comparabilidade e generalizações equivocadas.

O viés de confundimento ocorre quando a presença de uma ou mais variáveis está relacionada
tanto ao desfecho quanto à exposição.

Referências

MOORE, David S.; NOTZ, William I.; FLIGNER, Michael A. A Estatística Básica e sua Prática.
9 ed. Rio de Janeiro: LTC/Grupo GEN, 2023. E-book. ISBN 9788521638612. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788521638612/.

PEREIRA, Maurício G.; GALVÃO, Taís F.; SILVA, Marcus T. Saúde Baseada em Evidências. 1
ed. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2016. E-book. ISBN 9788527728843. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728843/.

31ª QUESTÃO

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 Enunciado:

As condições de saúde correspondem as circunstâncias na saúde das pessoas que se

apresentam de forma mais ou menos persistente, exigindo respostas sociais reativas ou
proativas, eventuais ou contínuas e fragmentadas ou integradas dos sistemas de atenção à
saúde. Sobre as condições de saúde, analise as afirmações a seguir:

I. Condições agudas, como é o caso de certos traumas que deixam sequelas, podem evoluir para
uma condição crônica de saúde, necessitando de cuidados permanentes dos sistemas de saúde.

II. Nas condições agudas, as intervenções estão centradas no cuidado profissional, no

conhecimento e ação clínica do médico, para o diagnóstico e prescrição do tratamento correto.

III. Nas condições crônicas, a resposta do sistema de atenção à saúde deve ser reativa e
episódica, apresentando desta forma, coerência com a situação de saúde apresentada.

IV. Além das doenças crônicas, outras situações fazem parte das condições crônicas, como por
exemplo as doenças infecciosas persistentes e as condições ligadas à manutenção da saúde por
ciclos de vida.

Marque a alternativa que indica a resposta

correta.

Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
Apenas os itens I, II e IV estão corretos.

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 Resposta comentada:

A afirmativa I esta correta, pois, nas condições agudas, dependendo do caso, podem evoluir para
alguma incapacidade e precisar de cuidados mais permanentes e continuos, evoluindo e sendo
considerado condição crônica.

A afirmativa II, também esta correta, pois as condições agudas, estão ligadas aos cuidados mais
imediatos, agudizados, e requerem atenção e tratamento médico rápido, impedindo assim, uma
evolução para condições crônicas.

A afirmativa III está incorreta, pois se os casos crônicos apresentarem casos agudizados, aí sim
poderão ser considerados reativos e episódicos.

A afirmativa IV esta correta, pois as duas situações são condições persistentes e /ou estão
relacionados aos problemas e doenças mais frequentes por faixa etária.

Referências:

Mendes, Eugênio Vilaça. As redes de atenção à saúde. Brasília: Organização Pan-Americana da

Saúde, 2011.

32ª QUESTÃO
Enunciado:
Qual das seguintes afirmativas caracteriza corretamente a histologia do tecido muscular e o
processo de contração muscular?
Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
O tecido muscular é composto por células chamadas miócitos, que são células multinucleadas
e contêm estriações transversais. Durante a contração muscular, o íon cálcio se liga à
troponina, desencadeando a exposição dos sítios de ligação na actina, permitindo que a
miosina se ligue e forme pontes cruzadas.

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 Resposta comentada:

O tecido muscular é composto por células chamadas miócitos, que são células alongadas e
multinucleadas e contêm estriações transversais.

Durante a contração muscular, o íon cálcio se liga à troponina C, desencadeando a exposição

dos sítios de ligação na actina e permitindo que a miosina se ligue e forme pontes cruzadas.

Após a cabeça da miosina ter se soltado da actina (ou seja, ter realizado sua função), nova
molécula de ATP é clivada, iniciando um novo ciclo. A "busca" de um novo ATP pela cabeça da
miosina faz com que ela se desligue da actina, o que provoca relaxamento muscular.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2016.

SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia. 7. ed. São Paulo: Pearson Education do Brasil, 2017.

33ª QUESTÃO
Enunciado:

A adição do iodo no sal foi adotada na década de 1950, para prevenir e controlar as deficiências
do nutriente, que pode comprometer de forma permanente o desenvolvimento físico e intelectual
de crianças. A quantidade adicionada de iodo tem sido revista ao longo dos anos em virtude das
mudanças no padrão de alimentação dos brasileiros, pois o excesso desse elemento também
traz danos à saúde e pode causar transtornos endócrinos.

Sobre a utilização deste nutriente na síntese endógena de hormônios pode-se afirmar que:

Alternativa

(alternativa C) (CORRETA)
a organificação do iodo à molécula de tireoglobulina (TG) depende da oxidação prévia do iodeto
catalisada pela tireoperoxidase na presença de peróxido de hidrogênio, síntetizado na
membrana apical da célula folicular pela NADPH oxidase.

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 Resposta comentada:

O processo de síntese se inicia na membrana basolateral das células foliculares, com a ligação
do TSH no seu receptor e com a captação do iodo pelo transportador I-/Na+. O iodo capturado por
intermédio da proteína transportadora pendrina tem acesso à região do coloide no lúmen da célula
no qual há predomínio da glicoproteína tireoglobulina (Tg). No coloide, o iodo é incorporado aos
resíduos de tirosina da Tg, no processo denominado organificação do iodo e catalisado pela
enzima tireoperoxidase (TPO) na presença de peróxido de hidrogênio (H2 O2). A síntese de H2
O2 ocorre na membrana apical da célula folicular pela NADPH oxidase. Ao final do processo de
organificação, são produzidos os hormônios T3 e T4. A liberação dos hormônios é feita por meio
da endocitose e da digestão lisossomal da tireoglobulina.

Referência:

HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro:
Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN 9788595158696. Disponível em:
https://integrada.minhabiblio[1]teca.com.br/#/books/9788595158696/

34ª QUESTÃO
Enunciado:

Durante uma consulta de rotina, paciente de 69 anos, relata dificuldade progressiva para ouvir e
entender conversas, especialmente em ambientes barulhentos. Ele também menciona a
presença de zumbido constante. O médico realiza uma otoscopia e observa membrana timpânica
com aspecto preservado em ambas as orelhas. Ainda assim, ao realizar testes audiométricos foi
constatada perda auditiva sensorioneural bilateral. Qual das estruturas descritas abaixo, parece
estar comprometida nesse paciente?

Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
Nervo vestibulococlear, que transfere a informação para o encéfalo.

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 Resposta comentada:

A perda auditiva sensorioneural bilateral sugere um comprometimento nas estruturas

responsáveis pela transmissão do som ao cérebro. O nervo vestibulococlear (VIII par craniano) é
responsável pela condução dos impulsos auditivos da cóclea até o cérebro. Portanto, é a opção
correta.

A energia da onda sonora é transferida para os três ossos da orelha média, os quais vibram.
Assim, o Martelo não está na orelha interna e não é responsável pela condução sensorioneural.

A transdução da energia sonora em potenciais de ação ocorre na cóclea da orelha interna, ou

seja, na cóclea há a transformação em energia elétrica.

A tuba auditiva não participa do processo de condução sonora.

Referência:

Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para Clínica. 8 Ed, p. 329-336. Grupo GEN;
2022.

35ª QUESTÃO
Enunciado:

Os distúrbios miccionais afetam o armazenamento da urina ou sua eliminação; ambos são

controlados pelos mesmos mecanismos neurais e do trato urinário. O resultado é incontinência ou
retenção. Para a função urinária normal, o sistema nervoso voluntário e autônomo deve estar
intacto e os músculos do trato urinário devem estar funcionando. Considerando os aspectos
morfofuncionais relacionados à micção, analise as assertivas abaixo.

I – O funcionamento da bexiga é coordenado em diferentes níveis do sistema nervoso central

(SNC), localizados na medula, na ponte e nos centros superiores por meio de influências
neurológicas excitatórias e inibitórias que se dirigem aos órgãos do trato urinário inferior (TUI –
bexiga, aparelho esfincteriano e uretra) e da aferência sensitiva desses órgãos.

II – A micção é coordenada especificamente na substância pontinomesencefálica (centro pontino

da micção - CPM), que é a via final comum para motoneurônios da bexiga, localizados na medula
espinhal. A micção depende de um reflexo espino-bulbo-espinal liberado pelo CPM, que recebe
influências, na maior parte inibitórias, do córtex cerebral, do cerebelo, dos núcleos da base, do
tálamo e do hipotálamo.

III – A camada muscular própria da bexiga (músculo detrusor) é constituída por fibras musculares
esqueléticas, podendo ser dividido em duas porções com base nas diferenças regionais de sua
inervação simpática: a porção localizada acima dos orifícios ureterais, denominada trigono
vesical, que compreende sua maior parte e a base, que incorpora o corpo e o colo vesical.

IV – O sistema nervoso parassimpático atua principalmente por meio da liberação de acetilcolina,

que estimula os receptores muscarínicos da parede vesical, promovendo seu relaxamento. Em
condições normais, tal relaxamento só deixa de ocorrer apenas durante a micção; durante a fase
de enchimento, a estimulação parassimpática permanece ativa.

Marque a alternativa correta.

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
I e II, apenas.

Resposta comentada:

A bexiga funciona como reservatório para armazenamento e eliminação periódica da urina.

Para que essas funções ocorram adequadamente, é necessário que a musculatura lisa vesical
(detrusor) relaxe e haja aumento coordenado do tônus esfincteriano uretral durante a fase de
enchimento da bexiga – e o oposto durante a micção. A coordenação das atividades da bexiga
e do esfíncter uretral envolve complexa interação entre os sistemas nervosos central e
periférico e os fatores regulatórios locais, e é mediada por vários neurotransmissores. As
propriedades miogênicas e viscoelásticas da bexiga e da uretra também são muito importantes
para manutenção da função adequada de reservatório da bexiga A bexiga é um órgão muscular
oco, revestido internamente por epitélio transicional denominado urotélio. Externamente ao
urotélio encontram-se a lâmina própria e as camadas muscular lisa e adventícia. Lâmina
própria é uma camada bem desenvolvida, ricamente vascularizada, formada basicamente de
tecido conectivo com abundância de fibras elásticas. A camada muscular própria da bexiga
(músculo detrusor) é constituída por fibras musculares lisas que formam feixes sem orientação
definida, ramificam-se e reúnem-se livremente, mudando de orientação e de profundidade na
parede da bexiga e entrelaçando-se com outros feixes. Esse arranjo sob a forma de malha
complexa, sem formar camadas distintas, permite que o detrusor possa contrair-se
harmonicamente, comprimindo a urina em direção à uretra proximal durante a micção. O
detrusor pode ser dividido em duas porções com base nas diferenças regionais de sua
inervação simpática: 1) a porção localizada acima dos orifícios ureterais, denominada corpo
vesical, que compreende sua maior parte e 2) a base, que incorpora o trígono e o colo vesical.
Feixes musculares do detrusor são formados por células musculares lisas que se organizam
em fascículos separados uns dos outros, de forma incompleta, por septos de interstício
compostos por fibras elásticas e colágenas e raros fibroblastos. Por sua vez, feixes detrusores
são revestidos por fibras elásticas e colágenas, vasos sanguíneos e terminações nervosas.
Acredita-se que a presença de fibras elásticas e colágenas revestindo os feixes musculares
talvez seja responsável pela manutenção da arquitetura da parede vesical e por suas
propriedades viscoelásticas, permitindo seu enchimento sem elevação da pressão vesical. Em
nível celular, cada célula muscular lisa é separada das outras por fibras colágenas. O
funcionamento da bexiga é coordenado em diferentes níveis do sistema nervoso central (SNC),
localizados na medula, na ponte e nos centros superiores por meio de influências neurológicas
excitatórias e inibitórias que se dirigem aos órgãos do trato urinário inferior (TUI – bexiga,
aparelho esfincteriano e uretra) e da aferência sensitiva desses órgãos. Perifericamente, o TUI
é inervado por três tipos de fibras: parassimpáticas, simpáticas e somáticas. Inervação vesical
parassimpática origina-se de neurônios localizados na coluna intermediolateral dos segmentos
S2 a S4 da medula, sendo conduzida através de fibras pré-ganglionares pelo nervo pélvico até
os gânglios no plexo pélvico. Este localiza-se lateralmente ao reto e dá origem às fibras
parassimpáticas pós-ganglionares, que se dirigem à bexiga. Algumas fibras pré-ganglionares
passam pelo plexo pélvico diretamente e fazem sinapse com gânglios localizados na parede
vesical. Inervação eferente simpática origina-se de núcleos da coluna

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 intermediolateral da substância cinzenta da T10 a L2 (segmento tóraco-lombar da medula) e
direcionasse através da cadeia simpática ao plexo hipogástrico superior (pré-aórtico). A
subdivisão caudal desse plexo forma o nervo hipogástrico, que contém os eferentes pós-
ganglionares simpáticos para a bexiga e a uretra. Inervação da musculatura estriada do esfíncter
uretral é predominantemente somática. Origina-se no núcleo de Onuf, localizado no corno anterior
de um ou mais segmentos da medula espinhal sacral (S2-S4). Fibras somatomotoras originadas
desse núcleo inervam o esfíncter uretral através dos nervos pudendos, sem conexão com
gânglios periféricos. Há evidências de que o esfíncter uretral também receba influência simpática
e parassimpática a partir de ramos dos nervos hipogástrico e pélvico. Vias aferentes partindo de
receptores localizados na bexiga e na uretra são responsáveis pela transmissão de informações
vindas dos referidos órgãos ao SNC. Dirigem-se ao plexo pélvico, de onde partem para a medula,
através dos nervos pélvico, hipogástrico e pudendo. Na medula, fazem sinapse com neurônios
localizados no corno dorsal. Nervos aferentes são identificados na musculatura detrusora e na
lâmina própria. Abaixo do urotélio os aferentes formam um plexo mais denso no trígono e menos
na cúpula vesical, cujos terminais chegam às partes basais do urotélio, A atividade dos centros
medulares é controlada por centros superiores através de tratos descendentes cefaloespinais. A
micção é coordenada em nível do tronco encefálico, especificamente na substância
pontinomesencefálica, denominado centro pontino da micção (CPM), que é a via final comum
para motoneurônios da bexiga, localizados na medula espinhal. Em circunstâncias normais, a
micção depende de um reflexo espino-bulbo-espinal liberado pelo CPM, que recebe influências,
na maior parte inibitórias, do córtex cerebral, do cerebelo, dos núcleos da base, do tálamo e do
hipotálamo (influências suprapontinas).

Controle esfincteriano

Esfíncteres liso e estriado recebem inervação por fibras simpáticas e parassimpáticas. Entre
elas, somente a simpática parece ser importante funcionalmente para a continência. Na base
vesical predominam os receptores a, em especial a1. Sua estimulação promove contração do
colo vesical, aumentando a resistência a esse nível, bem como na uretra prostática. Por outro
lado, seu bloqueio tende a relaxar tais componentes, resultando em diminuição de resistência ao
fluxo urinário. Em situações patológicas, como nos casos de obstrução infravesical, parece haver
aumento da expressão de receptores a no corpo vesical e sua estimulação poderia ser
responsável pelos sintomas de enchimento apresentados por boa parte dos pacientes. Esse pode
ser um dos mecanismos de ação dos alfabloqueadores para diminuição dos sintomas desses
pacientes. Esfíncter estriado tem eferência somática vinda do pudendo, que permite seu controle
voluntário. Relaxamento esfincteriano durante a micção é um processo complexo e não
totalmente conhecido. Recentemente, estudos mostraram a importância de um mecanismo
NANC mediado pelo óxido nítrico, que parece ser importante neurotransmissor envolvido no
relaxamento. Além dos receptores eferentes, é relevante mencionar a transmissão aferente
vesical. Em condições normais ela é feita por fibras mielinizadas de condução rápida,
denominadas Ad, que respondem à distensão vesical fisiológica. Fibras não mielinizadas (tipo C)
respondem aos estímulos nociceptivos do urotélio e do detrusor. Podem também responder a
alterações químicas da composição da urina, liberando neuroquininas de terminações nervosas
centrais e periféricas. Nervos aferentes que apresentam óxido nítrico como neurotransmissor
também foram descritos. Inibição de sua atividade parece provocar aumento da atividade vesical.
Assim, acredita-se que seu papel seja de regular o nível de sensibilidade da bexiga para
sinalização aos centros principais da sensação de enchimento vesical. Prostanoides também são
liberados pelas terminações nervosas do TUI após alguns estímulos, como distensão vesical e
estimulação do nervo pélvico, e provocam contração de fibras detrusoras isoladas em humanos,
mas relaxamento de fibras lisas uretrais. Como esse efeito é lento, sua função parece relacionar-
se com modulação local da neurotransmissão aferente e eferente. Inibidores da síntese de
prostanoides também podem aliviar sintomas irritativos vesicais e melhorar a continência.
Resumidamente, pode-se descrever o ciclo miccional normal da seguinte forma: 1) Enchimento:
distensão da bexiga induz ativação progressiva dos nervos aferentes vesicais. Essa ativação é
acompanhada pela inibição reflexa da bexiga através do nervo hipogástrico e simultânea
estimulação do esfíncter externo via nervo pudendo. O CPM é continuamente monitorado sobre
as condições de enchimento vesical, mantendo sua influência inibitória sobre o centro medular
sacral, que inerva a bexiga, e liberando progressivamente a ativação do esfíncter externo; 2)

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 Esvaziamento: após alcançar um nível crítico de enchimento vesical e sendo a micção desejada
naquele momento, o CPM interrompe a inibição sobre o centro sacral da micção
(parassimpático), que ativa a contração vesical através do nervo pélvico. Ao mesmo tempo, a
influência inibitória sobre a bexiga, feita pelo sistema simpático através do nervo hipogástrico, é
interrompida e ocorre simultânea inibição da ativação somática do esfíncter, relaxando o aparelho
esfincteriano e garantindo a coordenação da micção. Pode-se descrever o ciclo miccional normal
como simples processo de liga-desliga, em que, num primeiro momento, ocorre inibição dos
reflexos da micção (inibição vesical por meio da estimulação simpática e inibição da estimulação
parassimpática) e ativação dos reflexos de enchimento vesical (estimulação esfincteriana
pudenda). Esse mecanismo é alternado para ativação dos reflexos da micção (estimulação
vesical parassimpática) e inibição dos reflexos de enchimento (inibição da ativação esfincteriana)
e as duas fases alternam-se seguidamente.

Referências:

AIRES, Margarida de M. Fisiologia. 5ª ed. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2018. ISBN
9788527734028. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734028/

HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro:
Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN 9788595158696. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595158696/

MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para Clínica. 8ª
ed. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2018. ISBN 9788527734608. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/

SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia Humana. Porto Alegre: Grupo A, 2017. ISBN

9788582714041. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582714041/

SPLITTGERBER, Ryan. Snell Neuroanatomia Clínica. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2021. ISBN
9788527737913. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737913/

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Rio de

Janeiro: Grupo GEN, 2016. ISBN 9788527728867. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728867/

36ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Durante uma aula prática no laboratório de anatomia, a professora dividiu a turma em grupos e
solicitou aos alunos que identificassem as estruturas anatômicas do sistema reprodutor e as suas
características. Ao fim da aula, a professora projetou no slide algumas afirmações e pediu aos
grupos para identificá-las como Verdadeiras ou Falsas:

I. O pênis é formado por três corpos cilíndricos de tecido cavernoso erétil: dois corpos
cavernosos ventralmente e um corpo esponjoso dorsalmente.

II. As veias que emergem do testículo e do epidídimo formam o plexo venoso pampiniforme, uma
rede de 8 a 12 veias situadas no funículo espermático.

III. O músculo cremaster traciona reflexamente o testículo para cima no escroto, sobretudo em
resposta ao calor.

IV. O ducto deferente é um tubo muscular que dá passagem aos espermatozoides do epidídimo
para o ducto ejaculatório.

São verdadeiras somente as afirmativas:

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)

II e IV.

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 Resposta comentada:

O pênis é formado por três corpos cilíndricos de tecido cavernoso erétil: dois corpos cavernosos
dorsalmente e um corpo esponjoso ventralmente. Em posição anatômica, o pênis está ereto;
quando o pênis está flácido, seu dorso está voltado anteriormente.

As veias que emergem do testículo e do epidídimo formam o plexo venoso pampiniforme, uma
rede de 8 a 12 veias situadas anteriormente ao ducto deferente e que circundam a artéria
testicular no funículo espermático.

O músculo cremaster traciona reflexamente o testículo para cima no escroto, sobretudo em

resposta ao frio. Em um ambiente aquecido, como um banho quente, o músculo cremaster relaxa
e o testículo desce bastante no escroto.

O ducto deferente é um tubo muscular com, aproximadamente, 45 cm de comprimento que dá

passagem aos espermatozoides do epidídimo para o ducto ejaculatório.

Referência:

MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.

37ª QUESTÃO
Enunciado:

A médica de uma Equipe de Saúde da Família no interior do norte do Brasil, realizou uma visita
domiciliar à família do senhor Vicente da Silveira, 74 anos, hipertenso, diabético, vivendo com sua
esposa de 72 anos, uma filha de 45 e uma neta de 16 anos, que está gestante. Também foram na
visita a agente comunitária de saúde (ACS) que acompanha a família, e a técnica de enfermagem
da Equipe de Saúde da Família (ESF).

Diante do exposto, percebe-se que a visita foi realizada em um território em saúde denominado:

Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
Território-moradia.

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 Resposta comentada:

Território-moradia é o espaço de vida de uma família, alvo de ações de intervenção, conforme a

epidemiologia e a fonte de informação. É o objeto da prática da vigilância em saúde, cujos atores
principais na atuação da assistência são os agentes comunitários de saúde (ACS).

Referência:

GUSSO, G; LOPES, J. M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade - Princípios,

Formação e Prática. 2. ed. Artmed. 2012. Vol. 2. Cap. 43.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2436 de 21 de setembro de 2017.

NOTA TÉCNICA Nº 3/2020-DESF/SAPS/MS.

38ª QUESTÃO
Enunciado:

Homem, 55 anos, chega a unidade de saúde com queixas de diminuição da acuidade visual e
escotomas. Durante a consulta, o médico revela a necessidade da realização de um exame.
Explicou que o exame consistiria em um procedimento simples e não invasivo, e que seria
necessário a dilatação de sua pupila, o que só seria possível após a aplicação de um colírio
específico. Após três aplicações do colírio, com intervalos de aproximadamente 20 minutos, o
médico afastou as pálpebras do paciente e incidiu um feixe de luz sobre seus olhos para
visualização do “fundo de olho".

Marque a alternativa que indique corretamente o exame realizado e o precursor embrionário da

estrutura investigada durante o exame.

Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
Fundoscopia; o cálice
óptico.

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 Resposta comentada:

A estrutura visualizada do exame de “fundo dos olhos” é a retina, originada embriologicamente do

cálice óptico, formado a partir do neuroectoderma.

O exame referido no enunciado é a fundoscopia ou oftalmoscopia. A fundoscopia é realizada

dilatando-se a pupila do paciente, posteriormente com o oftalmoscópio incide-se um feixe de luz
nos olhos do paciente a fim de visualizar a retina (no fundo do olho).

O objetivo é avaliar de modo prático a região central da retina. O mapeamento também inclui a
avaliação das bordas da retina, permitindo a detecção de anomalias mais detalhadamente.

Referências:

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN
9788527734998.

MOORE, Keith M.; PERSAUDE, T. V. N. Embriologia Clínica. Grupo GEN, 2020. E-book. ISBN
9788595157811.

39ª QUESTÃO
Enunciado:

Paciente masculino, 32 anos, procura um atendimento de urgência por apresentar muita dor no
cotovelo direito. Já tomou vários analgésicos, mas a dor não passa. O paciente se apresentou
muito ansioso, pois terá um torneio de golfe em quatro dias. Durante o exame físico, direcionado
para a articulação do cotovelo, o médico realiza vários testes ilustrados abaixo.

Fonte: https://traumatologiaeortopedia.com.br/

Fonte: https://traumatologiaeortopedia.com.br/

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 Fonte: https://traumatologiaeortopedia.com.br/

Fonte: https://traumatologiaeortopedia.com.br

Marque a alternativa que contempla, respectivamente, os nomes das manobras (testes)

apresentados acima.

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
Teste de Cozen; Palpação do epicôndilo lateral; Teste de Mill e Teste da epicondilite
medial.

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 Resposta comentada:

As manobras e testes realizados na articulação do cotovelo do paciente estavam relacionadas à

epicondilite lateral e medial: Teste de Cozen; Palpação do epicôndilo lateral; Teste de Mill e Teste
da epicondilite medial.

Teste de Cozen para epicondilite lateral: dor no epicôndilo lateral, origem da musculatura
extensora quando, com o cotovelo a 90 graus de flexão e o antebraço em pronação, o paciente
realiza extensão ativa do punho contra resistência.

Palpação dos epicôndilos para pesquisa de dor.

Teste de Mill: estiramento passivo dos extensores do punho.

Teste da epicondilite medial: com o cotovelo flexionado, o antebraço em supinação e o punho em

extensão, o cotovelo é estendido vagarosamente, ocasionando dor na região do epicôndilo medial.
Outra possibilidade é a flexão do punho contra resistência.

Referências:

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN
9788527734998.

Martins MDA et al. Semiologia clínica: Editora Manole; 2021.

Bickley LS, Szilagyi PG, Hoffman RM. Bates - Propedêutica Médica. (13th edição): Grupo GEN;
2022.

40ª QUESTÃO
Enunciado:
Um jogador de vôlei, de 28 anos, chega ao consultório apresentando dor persistente no ombro
esquerdo que piora durante os treinos e competições. Ele relata dificuldade para elevar o braço e
executar movimentos de arremesso. Durante o exame físico, é observada sensibilidade na região
anterior do ombro esquerdo e fraqueza durante a rotação medial do braço.

Identifique a alternativa que identifica corretamente o músculo do manguito rotador envolvido no

caso acima.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Subescapular.

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 Resposta comentada:

Resposta correta: "Subescapular"

Resposta comentada: O músculo subescapular, um dos músculos do manguito rotador, é

espesso e triangular, está situado na face costal da escápula e forma parte da parede posterior da
axila. Cruza a face anterior da articulação escapuloumeral em seu trajeto até o úmero. O músculo
subescapular é o principal rotador medial do braço e também o aduz. Une-se aos outros
músculos do manguito rotador para manter a cabeça do úmero na cavidade glenoidal durante
todos os movimentos da articulação do ombro (e, ajuda a estabilizar essa articulação durante
movimentos do cotovelo, do punho e da mão).

Referência:

Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8ª
edição). Grupo GEN, 2022. Capítulo 3: Membro Superior, página 173.

41ª QUESTÃO
Enunciado:

Uma comunidade com alta prevalência de hipertensão arterial (HA) enfrenta um desafio
significativo em relação à saúde cardiovascular. As autoridades de saúde implementaram
estratégias de prevenção e controle da HA, com foco na educação popular em saúde. Como
parte dessas ações, a comunidade foi informada sobre os mecanismos reguladores da pressão
arterial, incluindo o Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA). Além disso, foram
estabelecidos grupos de apoio à saúde, sessões de educação em grupo, feiras de saúde,
materiais de educação visual e um programa de atividade física. Analise as asserções abaixo e a
relação entre elas:

I. O Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) desempenha um papel crucial na

regulação da pressão arterial ao influenciar a vasoconstrição e a retenção de sódio e água.

PORQUE

II. A educação popular em saúde é uma estratégia eficaz para capacitar as comunidades a
entenderem melhor a hipertensão arterial (HA) e adotarem hábitos de vida saudáveis para
prevenir e controlar a doença.

É correto o que se afirma em:

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
As duas asserções são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira.

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 Resposta comentada:

A primeira asserção é verdadeira, pois o Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)

desempenha um papel crucial na regulação da pressão arterial, influenciando a vasoconstrição
(estreitamento dos vasos sanguíneos) e a retenção de sódio e água, o que afeta diretamente a
pressão arterial.

A segunda asserção também é verdadeira, pois a educação popular em saúde é uma estratégia
eficaz para capacitar as comunidades a entenderem melhor a hipertensão arterial (HA) e a
adotarem hábitos de vida saudáveis, como a redução do consumo de sal e o aumento da prática
de atividades físicas, o que pode ajudar a prevenir e controlar a HA. Além disso, ao compreender
a HA e seus mecanismos, as comunidades estão mais propensas a aderir a esses hábitos
saudáveis

Portanto, a segunda asserção NÃO justifica a primeira.

Referência:

HALL, John E.; GUYTON, Arthur C. Guyton & Hall Fundamentos de Fisiologia. Grupo GEN, 2017.
E-book. ISBN 9788595151550. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151550/. Acesso em: 18 set. 2023.

VASCONCELOS E. M., VASCONCELOS M. O. D. Educação popular. In: GUSSO G.; LOPES, J.

M. C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática.
Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 12.

Leitura complementar:

SALCI A. M. et al. Educação em saúde e suas perspectivas teóricas: algumas reflexões.

Texto Contexto Enfermagem, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 224-30.

42ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Durante um encontro do grupo operativo do “hiperdia”, composto por usuários portadores de

diabetes e hipertensão, o agente comunitário de saúde (ACS) e o técnico de enfermagem
conduzem a atividade educativa. Para facilitar isso, utilizam uma dinâmica de simulação de um
atendimento ao diabético demonstrando a verificação da glicemia capilar e orientando sobre a
importância do controle glicêmico a partir da roda de conversa na qual foram partilhadas os
saberes dos usuários, no que se refere a viver com a diabetes.

Acerca do tema, analise as afirmativas abaixo:

I. A atividade pode ser entendida como uma prática de educação popular em saúde, visto que a
dinâmica da simulação de um atendimento e a roda de conversa valorizaram a transmissão do
conhecimento cientifico sobrepondo o saber popular, por se tratar de uma explicação da técnica
de aferição correta.

II. O técnico de enfermagem deve explicar que o controle glicêmico é uma medida de
monitoramento dos níveis de glicose no sangue, e seus parâmetros de avaliação indicados são a
hemoglobina glicada A1c (HbA1c) e as glicemias capilares em jejum, nos períodos pré-prandiais,
2h após as refeições e ao deitar, para portadores de diabetes tipo I e tipo II.

III. O ACS deve explicar que o parâmetro ideal de glicemia em jejum pré-prandial é de 80mg/dl -
130mg/dl, para os pacientes: uma criança, adulto ou idoso; já para gestante, os valores
considerados normais são de 90mg/dl-150mg/dl.

IV. Para uma técnica de aferição correta é necessário: higienizar as mãos e colocar luvas de
procedimento; limpar a polpa digital de eleição do paciente com algodão embebido no álcool a
70% não aguardar secar; introduzir a tira teste no aparelho, evitando tocar na parte reagente e
lancetar a polpa digital e coletar material na fita reagente, para a leitura glicêmica;

Está correto apenas o que se afirma

em:

Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
II.

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 Resposta comentada:

I: falso: na educação popular em saúde existe o compartilhamento do conhecimento e a

valorização dos saberes popular e cientifico. Sendo assim, não há sobreposição do saber
cientifico.

II: A hemoglobina glicada é uma das formas mais fidedignas de monitorar o controle glicêmico do
paciente. Ela dá uma exatidão dos últimos 3 meses de como permaneceu a glicemia no
organismo. Já o monitoramento com o controle periférico também dá um parâmetro, mas não tão
exato por diversos fatores externos.

III.falso: Os valores considerados ideais diferem de acordo com o perfil do usuário.

IV. falso: Só coletar se o local da punção estiver totalmente seco, certificar-se se o álcool secou
totalmente.

Referências Bibliográficas:

VASCONCELOS E. M., VASCONCELOS M. O. D. Educação popular. In: GUSSO G.; LOPES, J.

M. C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática.
Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 12.

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição . [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN,
2019. E-book. ISBN 9788527734998.

43ª QUESTÃO
Enunciado:

Leia o texto e observe a imagem.

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) são problemas globais de saúde e estão
relacionadas com número elevado de mortes e perda de qualidade de vida, além de impactos
econômicos. O Brasil está mudando rapidamente sua estrutura etária e isso pode acarretar em
aumento da carga de doenças. Soma-se, ainda, a transição nutricional, que se processou de
maneira muito rápida nas últimas três décadas com o declínio da desnutrição em crianças e
adultos e o aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade na população, descrito em
inquéritos.

Figura 14.3 Prevalência de déficit de peso, excesso de peso e obesidade na população de 20 ou

mais anos de idade, por sexo. Brasil – períodos 1974 a 1975, 1989, 2002 a 2003 e 2008 a 2009.
Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF; (IBGE, 1974); Pesquisa Nacional de Saúde e
Nutrição (PNSN; INAN, 1990); Pesquisas de Orçamentos Familiares (POF; IBGE, 2003; IBGE,

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 2003, 2010b).

Considerando o indicador epidemiológico apresentado, a epidemiologia dos agravos citados, bem

como as estratégias para mitigação da problemática, analise as afirmações.

I- Em 1974/1975, no Estudo Nacional da Despesa Familiar (Endef), a prevalência de adultos com

excesso de peso foi 18,5% entre os homens, passando, em 1989, para 29,9%, segundo a
Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (PNSN), e atingindo 50,1% em 2008, de acordo com as
Pesquisas de Orçamentos Familiares (POF).

II- A obesidade, por sua vez, passou, em homens, de 2,8% em 1974 (IBGE, 1974) para 5,4% em
1989 (INAN, 1990), 9,0% em 2003 (IBGE, 2003) e 12,4% em 2008 (IBGE, 2010). Entre as
mulheres, essa incidência passou nas mesmas pesquisas, respectivamente, de 8% em 1974
para 13,2% em 1989 e 13,5% em 2003, atingindo 16,9% em 2008.

III- Pode ser citado como mito associado às DCNTs: “o fato de que elas não podem ser
prevenidas”, visto, que a eliminação dos fatores de risco pode acabar com pelo menos 80% dos
casos de doenças cardiovasculares, diabetes do tipo 2 e acidente vascular encefálico (AVE) e
40% de câncer.

IV- A vigilância de DCNTs integra as informações em saúde e, sendo de base populacional, apoia
as tomadas de decisões e a definição de prioridades. Torna-se necessária a adoção de
indicadores sensíveis que monitorem o fluxo dos usuários, o acesso e a efetividade do cuidado
prestado.

É correto o que se afirma em:

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
I, III e IV.

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 Resposta comentada:

Em 1974/1975, no Estudo Nacional da Despesa Familiar (Endef), a prevalência de adultos com

excesso de peso foi 18,5% entre os homens, passando, em 1989, para 29,9%, segundo a
Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (PNSN), e atingindo 50,1% em 2008, de acordo com as
Pesquisas de Orçamentos Familiares (POF). (Correto, ao analisar o item excesso de peso nas
descrições masculinas, é possível verificar o aumento da prevalência; ROUQUAYROL, Maria Z.;
GURGEL, Marcelo. Rouquayrol - Epidemiologia e saúde: MedBook Editora, 2017. Páginas: 260
e 261).

A obesidade, por sua vez, passou, em homens, de 2,8% em 1974 (IBGE, 1974) para 5,4% em
1989 (INAN, 1990), 9,0% em 2003 (IBGE, 2003) e 12,4% em 2008 (IBGE, 2010). Entre as
mulheres, essa incidência passou nas mesmas pesquisas, respectivamente, de 8% em 1974
para 13,2% em 1989 e 13,5% em 2003, atingindo 16,9% em 2008. (Errado, na figura, o indicador
apresentado é a prevalência e não incidência, pois, para apresentação da incidência deveria se
considerar que ela é definida como a razão entre o número de casos novos de uma doença,
que ocorre em um intervalo de tempo determinado, numa população delimitada exposta ao risco
de adquirir a referida doença no mesmo período. Multiplica-se o resultado por uma potência de 10.
E na figura o que é apresentado é o estoque de casos, ou seja, a proporção da população que
apresenta dada doença. Assim, a taxa de prevalência pode ser definida como a relação entre o
número de casos conhecidos de dada doença e a população, multiplicando o resultado pela base
referencial da população.; MARTINS, Amanda Á B.; TEIXEIRA, Deborah; BATISTA, Bruna G.; et
al. Epidemiologia: Grupo A, 2018. Página: 174 e 176; ROUQUAYROL, Maria Z.; GURGEL,
Marcelo. Rouquayrol - Epidemiologia e saúde: MedBook Editora, 2017. Páginas: 260 e 261).

Pode ser citado como mito associado às DCNT: “que elas não podem ser prevenidas”, visto que
a eliminação dos fatores de risco pode acabar com pelo menos 80% dos casos de doenças
cardiovasculares, diabetes do tipo 2 e acidente vascular encefálico (AVE) e 40% de câncer.
(Correto, ROUQUAYROL, Maria Z.; GURGEL, Marcelo. Rouquayrol - Epidemiologia e saúde:
MedBook Editora, 2017. Página: 263).

A vigilância de DCNT integra as informações em saúde e, sendo de base populacional, apoia as

tomadas de decisões e a definição de prioridades. Torna-se necessária a adoção de indicadores
sensíveis que monitorem o fluxo dos usuários, o acesso e a efetividade do cuidado prestado.
(Correto, ROUQUAYROL, Maria Z.; GURGEL, Marcelo. Rouquayrol - Epidemiologia e saúde:
MedBook Editora, 2017. Página: 270).

44ª QUESTÃO
Enunciado:

Paciente de 45 anos, procura um médico ortopedista devido a dores persistentes no ombro

direito. Ele relata que a dor piora ao levantar o braço e ao realizar movimentos de rotação externa.
Além disso, ele percebeu uma fraqueza no braço comprometido, especialmente ao tentar levantar
objetos. Após uma avaliação clínica e exames de imagem, o médico suspeita de uma lesão
específica no ombro chamada de síndrome do manguito rotador.

Assinale a alternativa que indica os músculos que podem ser acometidos na condição clínica
supracitada e suas respectivas inserções.

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
supra-espinhoso, infra-espinhoso, redondo menor e subescapular; os três primeiros com inserção
no tubérculo maior do úmero e o último, no tubérculo menor do úmero.

Resposta comentada:

Resposta correta é: supra-espinhoso, infra-espinhoso, subescapular e redondo menor. Com

exceção do músculo subescapular que se insere no tubérculo menor do úmero, todos os outros
se inserem no tubérculo maior do úmero.

Músculo Supraespinhal: Localizado na parte superior do ombro, é responsável por iniciar o

movimento de abdução do braço (elevar o braço para longe do corpo) e estabilizar a articulação
do ombro durante alguns movimentos.

Músculo Infraespinhal: Situado na parte posterior do ombro, é responsável por realizar a

rotação externa do braço (girar o braço para fora).

Músculo Subescapular: Localizado na parte anterior do ombro, é responsável pela rotação

interna do braço (girar o braço para dentro).

Músculo Redondo Menor: Também localizado na parte posterior do ombro, auxilia na rotação
externa do braço e contribui para a estabilidade da articulação do ombro.

As lesões no manguito rotador podem afetar qualquer uma dessas estruturas, mas
frequentemente envolvem o músculo supraespinhal. Lesões nesse músculo podem causar dor,
fraqueza e dificuldade em levantar o braço, especialmente durante movimentos de rotação
externa, como no caso mencionado.

Referências:

MOORE, Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2014, 1136 p.

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Rio de

Janeiro: Grupo GEN, 2016.

45ª QUESTÃO

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 Enunciado:

W.E.R., 20 anos, primigesta, iniciou acompanhamento pré-natal em uma Unidade Básica de

Saúde de seu bairro. Durante a consulta, ela esclareceu que estava na 14ª semana de gestação,
conforme a data da última menstruação (DUM), e essa informação foi confirmada por meio de um
ultrassom realizado no primeiro trimestre da gravidez. Não há registro de doenças crônicas em
seu histórico médico, e durante o exame físico obstétrico, W.E.R. apresentou parâmetros
normais. Ao término da consulta, foram requisitados exames laboratoriais de rotina.

Sobre essa situação, são feitas as seguintes afirmativas:

I – O último dia da menstruação é a forma mais confiável para confirmação da idade embrionária,
e neste caso, pelos cálculos, a idade é 15 semanas

II – A paciente apresenta idade gestacional adequada para alcançar o indicador do Previne Brasil,
que preconiza o cadastro da primeira consulta até 20 semanas.

III – A paciente, para realizar adequadamente seu pré-natal, ainda fará, no mínimo, mais 5
consultas.

IV- Entre os exames laboratoriais solicitados destacam-se aqueles para sífilis e HIV, os quais são
importantes para atingir o indicador do programa Previne Brasil.

É correto o que se afirma apenas em:

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
III e IV.

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 Resposta comentada:

O indicador “Proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) consultas pré-natal realizadas,
sendo a 1ª até a 12ª semana de gestação” tem por objetivo mensurar o acesso das gestantes ao
pré-natal na APS com início precoce e atendimentos preconizados pelo Ministério da Saúde. O
programa previne Brasil também mensura a proporção de gestantes com realização de exames
para sífilis e HIV.

Sobre a idade gestacional, por convenção, os obstetras datam a gestação presumidamente a

partir do primeiro dia do último período menstrual normal (UPMN). Essa idade gestacional na
embriologia é superficial, pois a gestação não se inicia até que ocorra a fecundação de um oócito.
A idade do embrião se inicia na fecundação, aproximadamente, 2 semanas após o UPMN.

Referências:

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Rio de

Janeiro: Grupo GEN, 2016. 9788527728867. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728867/. Acesso em: 02 jun. 2022.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2436 de 21 de setembro de 2017.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2979 de 12 de novembro de 2019. PROGRAMA PREVINE

BRASIL)

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 3222 de 10 de dezembro de 2019. Atualizada pela Portaria
102 de janeiro 2022.

46ª QUESTÃO
Enunciado:

A Síndrome de Brown-Séquard foi descrita em 1849, por Charles-Édouard Brown-Séquard, um

neurologista francês-britânico. É caracterizada por uma lesão que acomete apenas metade da
medula: a hemissecção medular, e é frequentemente causada por ferimento de arma branca,
acidentes automobilísticos ou por mergulhos em águas rasas e quedas. Promove o
comprometimento da motricidade voluntária e da sensibilidade profunda homolateral.

Analise as asserções abaixo e a relação entre elas:

I. O acometimento motor homolateral ocorre quando a lesão acontece em apenas um dos

hemisférios medulares, ou seja, o comprometimento será do mesmo lado da lesão.

PORQUE

II. As vias motoras cruzam na região do bulbo, portanto, o mesmo hemisfério medular lesionado
será comprometido, pois a lesão ocorreu abaixo do cruzamento das vias piramidais.

A respeito destas asserções, a alternativa correta é:

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Resposta comentada:

A Síndrome de Brown-Séquard promove o acometimento da motricidade voluntária e

sensibilidade profunda homolateral: o acometimento homolateral ocorre devido ao cruzamento
das vias motoras já na região do bulbo. Ou seja, quando a lesão acomete um dos lados, o
mesmo hemicorpo será comprometido. Uma vez que as vias piramidais cruzam na decussação
das pirâmides, no bulbo, qualquer lesão em altura anterior (abaixo) ao cruzamento acarretará em
comprometimento do mesmo lado da lesão.

Referência:

MACHADO, Angelo B. M. Neuroanatomia funcional. 4ª ed. São Paulo: Atheneu Editora, 2021.

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 16ª ed. Rio
de Janeiro: Grupo GEN, 2023. 9788527728867.

47ª QUESTÃO
Enunciado:

Recém-nascido do sexo feminino, com 40 semanas de idade gestacional, e aparentemente

saudável. Durante a realização de exame físico, ainda na sala de parto, o médico nota a
presença de apenas uma artéria e uma veia no cordão umbilical, sem mais nenhuma alteração
física aparente. Foi realizado exame ultrassonográfico e o rim direito não foi visualizado,
constatando-se agenesia renal unilateral.

Qual dos conjuntos de rins desenvolvidos nos embriões está diretamente relacionado com a
malformação relatada no caso?

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Metanefros, pois eles são os primórdios dos rins definitivos, se desenvolvendo em estruturas
como os túbulos contorcidos e o sistema coletor.

Resposta comentada:

A agenesia renal ocorre quando os brotos uretéricos não se desenvolvem ou os primórdios dos
ureteres degeneram. Quando os brotos não penetram o blastema metanefrogênico, ocorre falha
no desenvolvimento dos rins porque os néfrons são induzidos a se desenvolver pelos túbulos
coletores a partir do blastema. Tanto os brotos uretéricos quanto o blastema metanefrogênico
são originados a partir dos metanefrons, portanto eles são os rins que não se desenvolvem
corretamente para que ocorra agenesia renal.

Referências:

MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N. Embriologia Clínica. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2020.

SADLER, T.W. Langman, Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2021.

48ª QUESTÃO
Enunciado:

Um acadêmico de medicina está participando de um estágio em um importante hospital

pediátrico regional. Durante seu estágio, é designado para acompanhar o tratamento de uma
criança de 12 anos com uma condição médica rara que requer uma cirurgia experimental. O
paciente é muito jovem para dar o consentimento legal, mas demonstrou interesse em participar
do procedimento. Além disso, seus pais também estão dispostos a permitir a cirurgia, pois
acreditam que pode melhorar a qualidade de vida do filho. Por ser um tratamento experimental,
o professor e médico cirurgião pediu para o acadêmico providenciar a documentação necessária
para escreverem um relato de caso sobre a situação clínica do paciente.

Para garantir o respeito aos princípios éticos e legais relacionados à pesquisa médica, antes de
proceder com situação mencionada acima, o acadêmico deve apresentar ao Comitê de Ética

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 Alternativas

(alternativa C) (CORRETA)
o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado pelos pais e o Termo de Assentimento
Livre e Esclarecido assinado pela criança, considerando as capacidades individuais de
compreensão e participação desta no processo decisório sobre a publicação.

Resposta comentada:

A Resolução da Conep nº 466/2012 (que traz as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo os seres humanos) e a Carta Circular nº 166/2018 (que faz os
esclarecimentos acerca da tramitação dos estudos do tipo “relato de caso” no sistema
CEP/Conep para a área biomédica) apresentam as normas e diretrizes para pesquisas do tipo
relato de caso envolvendo seres humanos de diferentes idades. Nessa situação, o acadêmico
deve identificar a necessidade de aplicar o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE)
para os pais, bem como o termo de assentimento livre e esclarecido (TALE) para a criança. O
acadêmico precisa considerar a capacidade de compreensão da criança, os riscos e benefícios
do procedimento e o papel dos pais na tomada de decisão.

Referências

BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 de

dezembro de 2012. Dispõe sobre as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas
envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 13 de junho de 2013. Seção 1, p.
59-62.

BRASIL. Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP). Carta Circular nº 166/2018.

Orientações para submissão de projetos de pesquisa envolvendo seres humanos no Sistema
CEP/CONEP. Brasília, DF, 2018.

49ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Uma pessoa em situação de rua chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) em busca de
atendimento para um pé diabético que precisa de curativo. A profissional de saúde da UBS recebe
o paciente e realiza uma avaliação inicial para verificar a condição do pé e identificar possíveis
complicações. Em seguida, a profissional limpa cuidadosamente a ferida, aplica medicamentos
adequados e realiza o curativo de forma apropriada, seguindo os protocolos de higiene e
segurança. Durante o procedimento, a profissional também aproveita para orientar o paciente
sobre a importância da higiene adequada dos pés e do controle da diabetes para evitar
complicações futuras. Ao final, o paciente é encaminhado para um acompanhamento regular na
UBS, onde receberá cuidados contínuos para garantir a recuperação do pé diabético.
Considerando o caso, avalie as afirmações a seguir com relação aos princípios da Política
Nacional de Atenção Básica (Portaria 2436/2017) evidenciados.

I. Universalidade, uma vez que o usuário recebeu seu acesso.

II. Integralidade, uma vez que as necessidades do usuário foram atendidas.
III. Longitudinalidade do cuidado, uma vez que houve uma orientação para acompanhamento
regular.
IV. Coordenação do cuidado, uma vez que o cuidado foi direcionado diante da necessidade do
usuário.

É correto apenas o que se afirma em:

Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
I e II.

Resposta comentada:
Universalidade (O profissional de saúde da UBS recebe o paciente: uma pessoa em situação
de rua- acesso universal à todos sem distinção) e integralidade (atende todas as necessidades
do usuário) são princípios da PNAB.

Coordenação do cuidado e longitudinalidade são diretrizes e não princípios.

Referência:

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2436, de 21 de setembro de 2017.

50ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Imagine a seguinte situação hipotética: Você é um aluno em um curso de saúde, e o professor

pediu para que você verifique, na asserção/razão abaixo, sobre o processo de trabalho da equipe,
considerando que a Atenção Primária é porta de entrada preferencial do SUS e precisa garantir o
princípio da universalidade. Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e a
relação proposta entre elas.

I. A disponibilidade de serviços adequados, a redução de barreiras organizativas/funcionais, e o

exercício da equidade dos cuidados à saúde são essenciais para o acesso ao SUS.

PORQUE

II. Isso se refere à garantia de que todos os indivíduos tenham a possibilidade de receber
atendimento na atenção básica de forma equânime, sem discriminação de qualquer natureza.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

Resposta comentada:

I e II são verdadeiras, sendo que a II justifica a I.

A acessibilidade na Atenção primária é relacionada ao trabalho em equipe que não cria barreiras
de acesso sejam elas: organizativas que dizem respeito a organização do processo de trabalho
da equipe atendendo as necessidades dos usuários garantindo a equidade no cuidado. Isso faz
da AP a porta de entrada preferencial do SUS.

Referência:

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2436 de 21 de setembro de 2017.

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