Síndrome dos Ovários Policísticos
Aline David
• Mestre e Doutora - USP
• Criadora do método nutrição aplicada que já certificou mais de 12 mil
nutricionistas
• Proprietária da clínica Nutrição aplicada
• Colunista da revista Isto É Bem Estar
• Coordenadora do curso de pós-graduação “Emagrecimento e obesidade: da
fisiopatologia ao tratamento” pela Plenitude Educação
N.A., 28 anos, sexo feminino, secretária, casada e sem filhos.
• Queixa principal: obesidade grau 1 nos últimos 3 anos.
• Encaminhada pela gineco, por conta da SOP (diagnosticada
1 mês atrás) e resistência à ação insulínica.
Anamnese
Existem outras doenças/ sinais e sintomas?
- Dor de cabeça frequente
- Gastrite
- Constipação
- Ansiedade, indisposição/cansada
- Rinite
- Asma
- Hipotireoidismo
- HAS, dislipidemia
- Sono
Síndrome dos Ovários Policísticos
A síndrome dos ovários
policísticos (SOP) é uma
endocrinopatia comum
na idade reprodutiva,
caracterizada por:
Anovulação crônica
(oligomenorreia ou amenorreia)
Hiperandrogenismo
Morfologia ovariana policística
Nat Rev Endocrinol. 2018 May;14(5):270-284.
Fisiopatologia: panorama geral
Excesso de andrógenos
Hirsutismo
Predisposição genética
Resistência a insulina e
Dislipidemias
Síndrome Infertilidade
Obesidade
do ovário
Estilo de vida sedentário Hiperandrogenismo Policístico Alopecia
(↑ razão LH/FSH)
Acne
Drogas e fármacos
↑ risco de câncer de
endométrio
Biomol Concepts. 2020 Mar 26;11(1):57-75.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Fisiopatologia
Fatores endócrinos Fatores genéticos
Hipotálamo
Pulsatilidade hormônio
liberador de gonadotrofina
Produção de Androgênios
pelas células TECA
FLH LH
Desbalanço Hiperandrogenismo Nat Rev Endocrinol. 2018 May;14(5):270-284.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Fisiopatologia
Fatores endócrinos Fatores genéticos
Resistência à insulina: Mulheres com SOP
80% das mulheres com SOP frequentemente
possuem
resistência à
insulina
Produção de
androgênios
Androgênio
Insulina disponível livre
Prot. Carreadoras
de androgênios
Nat Rev Endocrinol. 2018 May;14(5):270-284.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Sintomas
Disfunção menstrual Hiperandrogenismo Disfunção endócrina Apneia do sono Síndrome metabólica e
doença cardiovascular
Complicações e perda
Neoplasia endometrial Infertilidade Saúde psicológica
de gravidez
Nat Rev Endocrinol. 2018 May;14(5):270-284.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Sintomas
Resistência à insulina
Acantose nigricante
Intolerância à glicose e diabetes tipo 2
Dislipidemia
Obesidade
Disfunção endócrina Int J Mol Sci. 2022 Jan 6;23(2):583.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Sintomas
Excesso de andrógenos
Obesidade central
Nat Rev Endocrinol. 2018 May;14(5):270-284.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Diagnóstico
Androgen Excess Society Guidelines (2006)
Hirsutismo e/ou Oligo ou
hiperandrogenia anovulação
Int J Mol Sci. 2022 Jan 6;23(2):583.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Diagnóstico
Oligo ou anovulação
6-9 ovulações ao ano
Ciclos +35 dias
Rotterdam (2003)
Presença de 2 dos 3 critérios
Int J Mol Sci. 2022 Jan 6;23(2):583.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Diagnóstico
Oligo ou
anovulaç
ão
Rotterdam (2003)
Presença de 2 dos 3 critérios
Hiperandrogenismo
Clínico
Int J Mol Sci. 2022 Jan 6;23(2):583.
Bioquímico
Síndrome dos Ovários Policísticos
Diagnóstico
Oligo ou
anovulaç
ão
Rotterdam (2003)
Presença de 2 dos 3 critérios
Ovário Policístico
Hiper
andro
genis
mo
Int J Mol Sci. 2022 Jan 6;23(2):583.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Diagnóstico
Oligo ou anovulação
Oligo ou
anovulaç
ão
Rotterdam (2003)
Presença de 2 dos 3 critérios
Hiperandrogenismo Hiperandrogenismo
Hiper
Ovário
Policísti andro
co genis
mo
Int J Mol Sci. 2022 Jan 6;23(2):583.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Tratamento
Estilo de vida
Intervenção
farmacológica Irregularidades
menstruais
Intervenção
dietética e de
exercício
Int J Mol Sci. 2022 Jan 6;23(2):583.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Para começar, é importante entender que a SOP
é uma doença que pode desencadear
alterações metabólicas e vise versa
Risco cardiovascular
Alterações lipídicas
Hipertensão arterial
Resistência a insulina e diabetes
Síndrome dos Ovários Policísticos
Int J Mol Sci. 2021 May 5;22(9):4905.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Resistência à insulina
Dislipidemia aterogênica
Obesidade
Doença cardiovascular e DM2
Síndrome metabólica e
doença cardiovascular Int J Mol Sci. 2022 Jan 6;23(2):583.
Síndrome dos Ovários Policísticos
Estilo de Vida
Nat Rev Endocrinol. 2018 May;14(5):270-284.
Beta-glucana
Lentifica a absorção de
carboidratos. Controle do LDL.
Fibra solúvel
Saciedade
Formadora de gel
Capacidade de
lentificar absorção
de nutrientes
(JENKINS et al., 2002; ANDRADE et al., 2015)
Beta-glucana
Redução de HbA1c e glicemia
Beta-glucana
Redução de
colesterol
total e LDL
Beta-glucanas
O consumo de 3g de beta-glucana auxilia no
controle da glicemia e LDL
10 colheres
4 colheres
de sopa
de sopa
(BOZBULUT et al., 2020)
TRATAMENTO NUTRICIONAL
Vitaminas D
90 mulheres com
resistência a insulina e SOP
Grupo 1 Grupo 2 Placebo
1000 UI 4000 UI Apenas
vit. D/dia + vit. D/dia + metformina
metformina metformina
Durante 12 semanas
TRATAMENTO NUTRICIONAL
Vitaminas D
Após as 12 semanas, o grupo 1 (4000 UI/dia),
em comparação aos demais grupos, apresentou:
Reduções significativas nos níveis de Aumento significativo na
testosterona total, andrógenos livres, SHBG e na capacidade
hirsutismo e de proteína C Reativa antioxidante total
TRATAMENTO NUTRICIONAL
Vitaminas D
40 mulheres inférteis
50.000 Ul para metade
das mulheres
8 SEMANAS
• Melhora do metabolismo da insulina
• Melhora de alguns marcadores do perfil lipídico
• Diminuição no MH, insulina e pontuação HOMA-IR
TRATAMENTO NUTRICIONAL
Vitaminas B12
Atenção!
A terapia com metformina,
amplamente utilizada em
pacientes com resistência a
insulina, está associada a um
aumento da incidência de
deficiência de vitamina B 12
DRI: 2,4 mcg
TRATAMENTO NUTRICIONAL
Inositol
O Mio Inositol
participa da
captação celular de
glicose, induzindo a
translocação de
GLUT4 para a
membrana celular
Horm Mol Biol Clin Investig. 2018 Mar 2;34(2)
Inositol 6 estudos
2-4g de mio-Inositol/ dia
- 178 mulheres:
metformina
- 177 mulheres: mio-
inositol
Sem diferenças na insulina de jejum entre Sem diferenças no HOMA-IR entre
metformina e mio-inositol metformina e mio-inositol
Inositol 6 estudos
2-4g de mio-Inositol/ dia
- 178 mulheres:
metformina
- 177 mulheres: mio-
inositol
Sem diferenças na testosterona entre Sem diferenças na androstenediona entre
metformina e mio-inositol metformina e mio-inositol
Inositol 6 estudos
2-4g de mio-Inositol/ dia
- 178 mulheres:
metformina
- 177 mulheres: mio-
inositol
Sem diferenças na SHBG entre Sem diferenças no IMC entre metformina
metformina e mio-inositol e mio-inositol
Inositol 6 estudos
2-4g de mio-Inositol/ dia
- 178 mulheres:
metformina
- 177 mulheres: mio-
Inositol
Maior efeito adverso com uso de metformina.
Risco de 5x mais risco com uso de metformina.
- Metformina: náuseas, diarreia,
dor abdominal, fraqueza
generalizada
- Mio-inositol: náuseas, diarreia
leve e menorragia
Muito obrigada
@dra.alinedavid
