CADERNO DE QUESTÕES

CURSO: Medicina

SUBUNIDADE: Problemas Mentais

TUTORES: Carla, Leda, Milton, Pedro, Marcos,

Rose

TURMA NOTA
Data da
Avaliação
05/12/24
AVALIAÇÃO COGNITIVA

ALUNO(A):

1-) José, 23 anos, tem o diagnóstico de esquizofrenia paranoide. Em consulta

médica, descreve ouvir a voz de Deus, que o ordena rezar todos os dias. Esta
alteração, isoladamente, refere-se a:
A) Delírio
B) Alucinação
C) Obsessão
D) Heteroagressão
Explicação:
Alucinação: Trata-se de uma percepção sem objeto, ou seja, o paciente
percebe algo (som, imagem, cheiro, etc.) que não tem correspondência na
realidade externa. No caso descrito, José ouve uma voz (auditiva) que não
existe de fato, configurando uma alucinação.
Delírio: É uma crença ou pensamento falso, firmemente mantido, que não se
baseia na realidade e é inabalável à argumentação lógica. No exemplo, não há
menção a uma crença errônea, mas sim a uma percepção falsa (a voz de
Deus).
Obsessão: São pensamentos intrusivos, repetitivos e indesejados que geram
angústia. O comportamento de José não se enquadra nesse critério, pois ele
não menciona angústia ou repetitividade.
Heteroagressão: Refere-se a comportamentos agressivos voltados contra
outras pessoas, o que não é citado no caso.
O ponto central é que a "voz de Deus" que José ouve é uma alucinação
auditiva, comumente encontrada em transtornos psicóticos, como a
esquizofrenia.
2-) Sobre o quadro de dependência ao álcool (Transtorno por uso de
substância - Álcool), qual das medicações a seguir está indicada como
possibilidade de tratamento:
A) Naltrexona
B) Zolpidem
C) Mirtazapina
D) Eszopiclona
Explicação:
Naltrexona: É um antagonista opióide que reduz o efeito reforçador do álcool e
ajuda a diminuir o desejo de beber (craving). Está indicada no manejo da
dependência ao álcool como uma das opções farmacológicas para prevenir
recaídas.
Zolpidem: É um hipnótico usado no tratamento da insônia. Embora a insônia
possa ser uma queixa comum em pessoas com dependência ao álcool, o
zolpidem não tem indicação direta para o tratamento do transtorno por uso de
álcool.
Mirtazapina: É um antidepressivo, frequentemente usado para tratar depressão
e insônia. Apesar de poder ser útil em comorbidades psiquiátricas, não está
indicado para tratar a dependência ao álcool.
Eszopiclona: Assim como o zolpidem, é um hipnótico utilizado para insônia e
também não tem indicação para o manejo da dependência ao álcool.
A naltrexona é uma opção amplamente reconhecida no manejo da
dependência ao álcool, particularmente em pacientes motivados a reduzir o
consumo ou manter a abstinência.
3-) A detecção precoce do autismo é fundamental para a imediata intervenção.
As características abaixo podem ser encontradas nas crianças autistas,
EXCETO:
A) evita relacionar-se com pessoas desde o início da vida;
B) hipersensibilidade a determinados tipos de sons;
C) tendência ao isolamento e comportamentos estranhos;
D) interesse em relação a estímulos oferecidos (p.e. brinquedos).
Explicação:
Crianças autistas apresentam características que impactam a interação social,
a comunicação e o comportamento. No entanto, a alternativa D está incorreta
porque:
Interesse em estímulos oferecidos, como brinquedos, geralmente é atípico em
crianças autistas, especialmente no que diz respeito ao uso funcional ou
simbólico dos objetos. Elas podem demonstrar um interesse muito específico e
restrito em certos tipos de estímulos ou manipular objetos de maneira repetitiva,
mas frequentemente têm dificuldade em interagir com brinquedos da forma
esperada para sua faixa etária.
4-) Qual o tratamento de primeira linha para bulimia nervosa?
A) Imipramina.
B) Vortioxetina.
C) Psicoterapia interpessoal.
D) Psicoterapia e terapia nutricional.
Explicação:
O tratamento de primeira linha para a bulimia nervosa é multidimensional,
incluindo abordagem psicoterapêutica e suporte nutricional. Isso ocorre porque
o transtorno envolve aspectos emocionais, comportamentais e físicos que
precisam ser tratados de forma integrada.
Psicoterapia: A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a abordagem
psicoterapêutica com maior evidência para tratar a bulimia. Ela ajuda a corrigir
padrões de pensamento distorcidos, comportamentos compensatórios e a
relação desadaptativa com a comida.
Terapia nutricional: Trabalha na reeducação alimentar, promovendo padrões
saudáveis de alimentação e rompendo com o ciclo de compulsão alimentar
seguido por comportamentos purgativos.
5-) Sobre a depressão, assinale a alternativa correta.
A) O tratamento de primeira linha para depressão grave inclui a combinação de
psicoterapia e medicamentos antidepressivos.
B)A depressão é mais comum em homens do que em mulheres em todas as
faixas etárias.
C) A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é eficaz apenas em casos leves
de depressão.
D) A depressão é geralmente causada por um único fator que são eventos
estressantes na vida.
Explicação:
A depressão grave é uma condição complexa que frequentemente requer uma
abordagem combinada para alcançar melhores resultados terapêuticos:
Psicoterapia e medicamentos antidepressivos: A combinação dessas
estratégias é mais eficaz para depressão grave do que qualquer uma delas
isoladamente. Os medicamentos ajudam a corrigir desequilíbrios
neuroquímicos, enquanto a psicoterapia, como a TCC, ajuda o paciente a
desenvolver estratégias para lidar com pensamentos disfuncionais e problemas
emocionais.
Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:
B) A depressão é mais comum em homens do que em mulheres em todas as
faixas etárias: Incorreto. Estudos mostram que a depressão é cerca de duas
vezes mais prevalente em mulheres do que em homens, possivelmente devido
a fatores hormonais, sociais e genéticos.
C) A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é eficaz apenas em casos leves
de depressão: Incorreto. A TCC é eficaz para uma ampla gama de gravidades
da depressão, incluindo casos moderados e até graves, especialmente quando
combinada com tratamento farmacológico.
D) A depressão é geralmente causada por um único fator que são eventos
estressantes na vida: Incorreto. A depressão é multifatorial, envolvendo
interações complexas de fatores biológicos, psicológicos e sociais. Eventos
estressantes podem ser gatilhos, mas não são a única causa.
6-) Com relação à depressão, é correto afirmar que
A) o episódio depressivo compreende sintomas de depressão com duração de,
pelo menos, 2 semanas.
B) estudos demonstraram não haver evidência de transmissão hereditária da
doença.
C) há uma correlação da depressão com o excesso de serotonina cerebral.
D) em geral, os antidepressivos demoram de sete a quinze dias para o início do
efeito terapêutico.
Explicação:
De acordo com os critérios do DSM-5 TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais), um episódio depressivo maior é caracterizado por:
Presença de cinco ou mais sintomas de depressão, como humor deprimido,
perda de interesse ou prazer, alterações no apetite ou peso, insônia ou
hipersonia, fadiga, sentimentos de inutilidade, dificuldade de concentração ou
pensamentos suicidas.
Esses sintomas devem estar presentes durante a maior parte do dia, quase
todos os dias, por pelo menos 2 semanas.
Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:
B) Estudos demonstraram não haver evidência de transmissão hereditária da
doença: Incorreto. A depressão tem uma base genética comprovada. Estudos
familiares, de gêmeos e genômicos demonstram que fatores hereditários
desempenham um papel importante, embora não sejam o único fator.
C) Há uma correlação da depressão com o excesso de serotonina cerebral:
Incorreto. A depressão está associada a uma redução na disponibilidade de
serotonina e de outros neurotransmissores, como a noradrenalina e dopamina,
e não ao excesso.
D) Em geral, os antidepressivos demoram de sete a quinze dias para o início
do efeito terapêutico: Incorreto. O início de ação terapêutica dos
antidepressivos costuma ocorrer em torno de 2 a 4 semanas, embora alguns
pacientes possam relatar leve melhora antes desse período.
7-) Paciente do sexo masculino, solteiro, 29 anos, pardo, comerciário,
atualmente desempregado, ensino médio completo. Encaminhado à psiquiatria
por apresentar energia diminuída, dificuldade em se concentrar, pouco apetite,
falta de interesse em atividades antes prazerosas. Quadro teve início há quase
um mês, e relata ainda insônia terminal e piora dos sintomas pela manhã. Já
apresentou episódio semelhante três anos antes, que também trouxe prejuízos
ao paciente, quando teve que abandonar o emprego. Melhorou com uso de
medicamentos, mas nem ele nem sua acompanhante sabem dizer quais foram.
No ano anterior, apresentou, por cerca de um mês, quadro de loquacidade,
autoestima inflada, energia aumentada, distratibilidade, humor expansivo e
aumento das atividades sexuais, mas sem prejuízo acentuado no
funcionamento social ou profissional. Tratou, mas também não sabe com qual
medicação. Taxas tireoidianas normais e não é usuário de substâncias. Ao
exame mental: humor hipotímico, sentimentos de inutilidade, sensopercepção e
juízo de realidade conservados. Seu diagnóstico é
A) transtorno ciclotímico.
B) transtorno depressivo maior, episódio recorrente.
C) transtorno bipolar tipo I, episódio atual depressivo.
D) transtorno bipolar tipo II, episódio atual depressivo.
Explicação:
O caso descreve um paciente com sintomas depressivos e um histórico de
episódio de hipomania (não mania), o que é diagnóstico de transtorno bipolar
tipo II. Vamos analisar os pontos principais:
Episódio depressivo atual:
O paciente apresenta:
Energia diminuída;
Dificuldade de concentração;
Anedonia (falta de interesse em atividades antes prazerosas);
Insônia terminal;
Piora matinal dos sintomas (característica típica de depressão).
História de hipomania:
No ano anterior, ele apresentou sintomas compatíveis com hipomania:
Loquacidade, autoestima inflada, energia aumentada, humor expansivo,
aumento de atividades sexuais e distratibilidade.
Esses sintomas não causaram prejuízo funcional significativo (diferenciando
hipomania de mania).
História de tratamento prévio para depressão e hipomania:
Ele já teve episódios semelhantes antes, tanto depressivos quanto de
hipomania, reforçando a recorrência e a natureza do transtorno.
Agora, vejamos as outras alternativas e por que estão incorretas:
A) Transtorno ciclotímico: Incorreto. O transtorno ciclotímico é caracterizado por
flutuações de humor menos graves, que não chegam a preencher critérios para
episódios depressivos maiores ou hipomania/mania. O paciente tem critérios
claros para ambos.
B) Transtorno depressivo maior, episódio recorrente: Incorreto. Embora os
sintomas depressivos estejam presentes, o histórico de hipomania descarta o
transtorno depressivo maior como diagnóstico principal.
C) Transtorno bipolar tipo I, episódio atual depressivo: Incorreto. O transtorno
bipolar tipo I requer pelo menos um episódio maníaco completo. No caso, o
paciente teve hipomania, não mania, o que é característico do tipo II.
8-) “Embora os sintomas do episódio depressivo maior possam ocorrer na
depressão unipolar ou bipolar, alguns sintomas podem manifestar-se mais
frequentemente na depressão bipolar em comparação com a unipolar,
fornecendo indícios, senão a certeza diagnóstica, de que o paciente apresente
um transtorno do espectro bipolar.”
Qual das alternativas apresenta indícios de uma depressão bipolar?
A) Retardo psicomotor.
B) Insônia.
C) Redução do apetite.
D) Longa duração do episódio depressivo (>6 meses).
Explicação:
Embora os sintomas do episódio depressivo maior sejam compartilhados tanto
na depressão unipolar quanto na bipolar, alguns sinais e características clínicas
são mais frequentemente associados à depressão bipolar, incluindo o retardo
psicomotor. Esse sintoma, caracterizado por lentificação dos movimentos, fala
e pensamento, é considerado um indício importante de transtorno bipolar,
especialmente quando acompanhado de outros fatores sugestivos.
Análise das alternativas:
A) Retardo psicomotor:
Mais comum em depressão bipolar do que na depressão unipolar.
Indica uma característica biológica marcante do transtorno bipolar,
frequentemente associada à gravidade do episódio depressivo.
Pode estar relacionado a uma desregulação mais significativa no sistema
nervoso central, típica da bipolaridade.
B) Insônia:
Insônia é mais comum na depressão unipolar
C) Redução do apetite:
A redução do apetite é um sintoma típico de depressão unipolar
E) Longa duração do episódio depressivo (>6 meses):
Episódios depressivos prolongados são mais frequentemente associados à
depressão unipolar, enquanto episódios depressivos bipolares tendem a ser
mais curtos, com maior frequência de flutuações no humor.
9-)Marque a assertiva incorreta quanto aos transtornos de ansiedade
generalizada:
A) Estados persistentes de inquietude psicomotora e nervosismo podem se
manifestar
B) Níveis de cortisol e outros hormônios podem estar alterados.
C) A presença de sintomas depressivos exclui o diagnóstico de transtorno de
ansiedade.
D) Quando uma fonte de preocupação é removida, outra toma o seu lugar.
Explicação:
Essa assertiva é incorreta, pois a presença de sintomas depressivos não exclui
o diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada (TAG). Na prática
clínica, é muito comum que sintomas ansiosos e depressivos coexistam, sendo
que uma condição pode agravar a outra. O diagnóstico pode ser feito
simultaneamente, desde que os critérios para ambos os transtornos sejam
atendidos.
Agora, vejamos as outras alternativas e por que estão corretas:
A) Estados persistentes de inquietude psicomotora e nervosismo podem se
manifestar:
Correto. Inquietude psicomotora, nervosismo e sensação de tensão são
sintomas típicos do TAG, refletindo a ativação persistente do sistema nervoso.
B) Níveis de cortisol e outros hormônios podem estar alterados:
Correto. O TAG está associado à hiperatividade do eixo hipotálamo-hipófise-
adrenal (HHA), resultando em elevações nos níveis de cortisol e outras
alterações hormonais relacionadas ao estresse crônico.
D) Quando uma fonte de preocupação é removida, outra toma o seu lugar:
Correto. Esse é um dos critérios centrais do TAG. Os pacientes experimentam
preocupação excessiva e desproporcional que migra de uma área de
preocupação para outra, mesmo sem justificativa real.
10-) Dos fármacos a seguir, qual NÃO é considerado de primeira escolha para
o tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada?
A) Bupropiona
B) Fluoxetina
C) Paroxetina
D) Citalopram
A bupropiona não é considerada de primeira linha no tratamento do Transtorno
de Ansiedade Generalizada (TAG), embora seja um antidepressivo eficaz para
outras condições, como depressão e tabagismo. A bupropiona atua
principalmente no sistema dopaminérgico e noradrenérgico.
Agora, vamos ver por que as outras alternativas estão corretas para o
tratamento do TAG:
B) Fluoxetina:
A fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) e é
considerada uma primeira linha no tratamento do TAG. Ela ajuda a equilibrar os
níveis de serotonina no cérebro, aliviando sintomas de ansiedade e depressão.
C) Paroxetina:
Assim como a fluoxetina, a paroxetina também é um ISRS e é comumente
utilizada no tratamento do TAG. Ela é eficaz para reduzir a ansiedade e os
sintomas depressivos que podem coexistir com esse transtorno.
D) Citalopram:
O citalopram é outro ISRS utilizado no tratamento do TAG. Ele atua de forma
similar à fluoxetina e à paroxetina, aumentando a disponibilidade de serotonina
no cérebro e ajudando a controlar os sintomas de ansiedade.
11-) A Política Nacional de Saúde Mental busca consolidar um modelo de
atenção aberto e de base comunitária. A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)
estabelece pontos de atenção para o atendimento de pessoas com transtornos
mentais.
Sobre a RAPS, é correto afirmar que
A) o cuidado em saúde mental na atenção básica é realizado pelos
profissionais do núcleo de apoio à saúde da família (NASF)
B) as urgências e emergências em saúde mental devem ser atendidas na rede
de atenção às urgências, podendo os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
atender também casos de urgência, ou prestar suporte ao atendimento feito por
demais técnicos da rede de saúde, coordenar e articular o cuidado se houver
necessidade de internação.
C) considera-se o hospital psiquiátrico um modelo de atendimento superado,
sendo um pressuposto que os usuários já em acompanhamento nos diferentes
pontos de atenção da rede psicossocial não devem ser internados em hospitais
psiquiátricos.
D) para os usuários hoje internados em hospitais psiquiátricos, devem ser
criadas vagas em Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), ou eles devem
voltar para suas famílias, por meio do programa Bolsa-Família.
Explicação:
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) foi estruturada para garantir um
modelo de atenção integral e comunitária para pessoas com transtornos
mentais. A alternativa B está em conformidade com as diretrizes dessa rede,
que enfatiza que as urgências e emergências em saúde mental devem ser
atendidas, preferencialmente, pela rede de urgências, mas os Centros de
Atenção Psicossocial (CAPS) também podem atuar em situações de urgência,
prestando suporte, coordenando o cuidado ou orientando sobre a necessidade
de internação.
Agora, vamos analisar as outras alternativas:
A) O cuidado em saúde mental na atenção básica é realizado pelos
profissionais do núcleo de apoio à saúde da família (NASF):
Incorreto. Embora o NASF tenha um papel importante no apoio à saúde mental,
ele não é o responsável único pelo cuidado em saúde mental na atenção
básica.
C) Considera-se o hospital psiquiátrico um modelo de atendimento superado,
sendo um pressuposto que os usuários já em acompanhamento nos diferentes
pontos de atenção da rede psicossocial não devem ser internados em hospitais
psiquiátricos:
Incorreto. Embora o modelo de hospital psiquiátrico esteja sendo
progressivamente substituído por modelos mais comunitários e integrados, a
internação psiquiátrica ainda pode ser necessária em casos graves,
especialmente em situações de risco iminente de suicídio ou agressão, ou
quando os outros dispositivos da RAPS não são suficientes para o manejo do
paciente.
D) Para os usuários hoje internados em hospitais psiquiátricos, devem ser
criadas vagas em Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), ou eles devem
voltar para suas famílias, por meio do programa Bolsa-Família:
Incorreto. A ideia não é que todos os pacientes sejam encaminhados para o
Bolsa-Família, mas sim que os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT)
ofereçam suporte a pessoas que já têm alta hospitalar, proporcionando um
ambiente mais adequado e acompanhando a reintegração desses usuários à
sociedade. A opção pelo retorno às famílias é uma medida válida, mas deve ser
feita considerando o suporte necessário ao paciente.
12-) A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) é constituída por um conjunto
integrado e articulado de diferentes pontos de atenção para atender pessoas
em sofrimento psíquico e com necessidades decorrentes uso prejudicial de
álcool e outras drogas, com estabelecimento de ações intersetoriais para
garantira integralidade do cuidado. Assinale a alternativa que representa o
serviço de residências temporárias para pessoas com necessidades
decorrentes do uso de álcool e outras drogas, acompanhadas nos CAPS, em
situação de vulnerabilidade social e/ou familiar e que demandem acolhimento
terapêutico e protetivo:
A) As Unidades de Acolhimento.
B) Os leitos de saúde mental em Hospital geral.
C) Consultório na rua.
D) As eMultis.
Explicação:
As Unidades de Acolhimento (UA) fazem parte da Rede de Atenção
Psicossocial (RAPS) e têm como objetivo oferecer residências temporárias
para pessoas com sofrimento psíquico ou necessidades decorrentes do uso
prejudicial de álcool e outras drogas. Essas unidades são voltadas para
indivíduos em situação de vulnerabilidade social e/ou familiar que demandam
um espaço de acolhimento terapêutico e proteção.
Características das Unidades de Acolhimento:
Podem atender tanto adolescentes quanto adultos, em estruturas separadas.
Oferecem um espaço de permanência temporária, geralmente de até 6 meses,
em que o foco é a reabilitação psicossocial e o suporte terapêutico.
Funcionam de forma articulada com os CAPS AD (Centro de Atenção
Psicossocial Álcool e Drogas) e outros serviços da RAPS.
Análise das demais alternativas:
B) Os leitos de saúde mental em Hospital geral:
Incorreto. Esses leitos são destinados ao manejo de casos de urgência
psiquiátrica ou situações clínicas graves que necessitam de internação
hospitalar, mas não têm caráter residencial ou de acolhimento temporário.
C) Consultório na rua:
Incorreto. O Consultório na Rua é um serviço voltado para o atendimento de
populações em situação de rua, oferecendo cuidados em saúde, incluindo
saúde mental, mas não se trata de uma unidade de acolhimento ou residência
temporária.
D) As eMultis:
Incorreto. Esse termo refere-se a Equipes Multidisciplinares, que atuam em
diversos serviços da RAPS, mas não se trata de um serviço de acolhimento
terapêutico ou residência temporária.
13-) É fator que influencia positivamente o prognóstico da esquizofrenia:
A) início precoce.
B) sintomas negativos.
C) ausência de fatores precipitantes.
D) história familiar de transtornos do humor.
Explicação:
A presença de uma história familiar de transtornos do humor (como depressão
ou transtorno bipolar) é considerada um fator que influencia positivamente o
prognóstico da esquizofrenia. Isso ocorre porque, nesses casos, os sintomas
da esquizofrenia podem ser menos graves, mais responsivos ao tratamento e
até coexistir com aspectos relacionados aos transtornos do humor, que
frequentemente possuem opções terapêuticas mais eficazes e estabelecidas.
Análise das outras alternativas:
A) Início precoce:
Incorreto. Um início precoce da esquizofrenia está associado a um pior
prognóstico, pois geralmente implica maior gravidade, maior impacto na
formação da personalidade e maior tempo de exposição ao transtorno antes do
tratamento adequado.
B) Sintomas negativos:
C) Incorreto. Sintomas negativos (como embotamento afetivo, apatia e
retraimento social) são marcadores de pior prognóstico, devido à sua
resistência ao tratamento e ao impacto significativo na funcionalidade do
paciente.
C) Ausência de fatores precipitantes:
Incorreto. A ausência de fatores precipitantes pode dificultar o entendimento do
quadro clínico e seu manejo, enquanto casos desencadeados por eventos
estressantes ou traumáticos podem ser mais fáceis de tratar, já que o foco
terapêutico pode incluir intervenções nesses fatores específicos.
14-) A esquizofrenia é um transtorno mental de grande impacto social e
psicológico, tanto para o paciente como sua família. Sobre o assunto, marque
V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Antes do início da fase ativa da esquizofrenia, sintomas prodrômicos podem
surgir num período variável de meses até mais de um ano.
( ) Na esquizofrenia, as alucinações auditivas são as mais frequentes. O
paciente pode ouvir vozes que comentam sobre seus atos, vozes imperativas,
que ordenam ou determinam suas ações e vozes que o acusam.
( ) A esquizofrenia do tipo residual caracteriza-se por um estado depressivo
prolongado que ocorre após a doença esquizofrênica. Sintomas positivos e
negativos podem ainda persistir, mas não dominam mais o quadro.
( ) É indiscutível a ação dos antipsicóticos sobre os sintomas da fase aguda da
esquizofrenia e, em geral, deve ser introduzido logo no início de um episódio.
Após estabilização do quadro com remissão dos sintomas produtivos, o uso do
antipsicótico deve ser mantido.
A sequência está correta em
A) F, V, V, F.
B) V, F, F, V.
C) V, V, F, V.
D) V, V, F, F.
Explicação das afirmativas:
"Antes do início da fase ativa da esquizofrenia, sintomas prodrômicos podem
surgir num período variável de meses até mais de um ano."
Verdadeiro.
Os sintomas prodrômicos podem preceder a fase ativa da esquizofrenia por
meses ou anos. Esses sintomas incluem isolamento social, mudanças no
comportamento, diminuição do desempenho funcional e sinais sutis de
pensamento desorganizado.
"Na esquizofrenia, as alucinações auditivas são as mais frequentes. O paciente
pode ouvir vozes que comentam sobre seus atos, vozes imperativas, que
ordenam ou determinam suas ações e vozes que o acusam."
Verdadeiro.
As alucinações auditivas são o sintoma positivo mais comum na esquizofrenia.
As vozes podem variar de comentários neutros a comandos imperativos ou
acusatórios.
"A esquizofrenia do tipo residual caracteriza-se por um estado depressivo
prolongado que ocorre após a doença esquizofrênica. Sintomas positivos e
negativos podem ainda persistir, mas não dominam mais o quadro."
Falso.
O subtipo residual da esquizofrenia não é caracterizado por um estado
depressivo, mas sim por uma redução significativa dos sintomas positivos
(alucinações e delírios), com persistência de sintomas negativos (apatia,
retraimento social). A descrição na afirmativa está imprecisa.
"É indiscutível a ação dos antipsicóticos sobre os sintomas da fase aguda da
esquizofrenia e, em geral, deve ser introduzido logo no início de um episódio.
Após estabilização do quadro com remissão dos sintomas produtivos, o uso do
antipsicótico deve ser mantido."
Verdadeiro.
Os antipsicóticos são fundamentais no tratamento da fase aguda da
esquizofrenia, visando controlar os sintomas positivos. A continuidade do
tratamento com antipsicóticos, mesmo após a estabilização, é crucial para
prevenir recaídas e manter a estabilidade clínica.
Resumo:
A sequência correta é:
Verdadeiro
Verdadeiro
Falso
Verdadeiro
Portanto, a resposta correta é C) V, V, F, V.
15-) De acordo com o DSM-5 TR, dadas as afirmativas sobre os transtornos de
personalidade,
I. No transtorno da personalidade (TP), o padrão persistente é inflexível e
abrange uma faixa ampla de situações pessoais e sociais.
II. A característica essencial do transtorno da personalidade antissocial é um
padrão difuso de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de
expressão de emoções em contextos interpessoais.
III. A característica essencial do transtorno da personalidade paranoide é um
padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros a ponto de suas
motivações serem interpretadas como malévolas.
IV. A característica essencial do transtorno da personalidade borderline é a
emocionalidade excessiva e difusa e o comportamento de busca de atenção.
verifica-se que estão corretas
A) I e III, apenas.
B) I e IV, apenas.
C) II e III, apenas.
D) II e IV, apenas.
Explicação das afirmativas:
"No transtorno da personalidade (TP), o padrão persistente é inflexível e
abrange uma faixa ampla de situações pessoais e sociais."
Verdadeiro.
De acordo com o DSM-5-TR, os transtornos de personalidade são
caracterizados por padrões persistentes e inflexíveis de comportamento e
cognição, que se manifestam em diversas situações pessoais e sociais,
causando sofrimento significativo ou prejuízo funcional.
"A característica essencial do transtorno da personalidade antissocial é um
padrão difuso de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de
expressão de emoções em contextos interpessoais."
Falso.
Essa descrição se refere ao transtorno da personalidade esquizoide. O
transtorno da personalidade antissocial, por outro lado, é caracterizado por
desrespeito e violação dos direitos alheios, impulsividade, enganos e
irresponsabilidade.
"A característica essencial do transtorno da personalidade paranoide é um
padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros a ponto de suas
motivações serem interpretadas como malévolas."
Verdadeiro.
O transtorno da personalidade paranoide é marcado pela desconfiança crônica
e pelo hábito de interpretar as ações alheias como hostis ou malévolas, mesmo
sem justificativa.
"A característica essencial do transtorno da personalidade borderline é a
emocionalidade excessiva e difusa e o comportamento de busca de atenção."
Falso.
Essa descrição se refere ao transtorno da personalidade histriônica. O
transtorno da personalidade borderline é caracterizado por instabilidade
emocional, relacionamentos interpessoais intensos e caóticos, medo de
abandono e comportamentos impulsivos.
Resumo:
As afirmativas corretas são:
I: Refere-se à inflexibilidade e ao impacto amplo dos transtornos de
personalidade.
III: Descreve adequadamente o transtorno da personalidade paranoide.
Portanto, a resposta correta é A) I e III, apenas.
16-) Ao longo da vida, comportamento manipulador, instabilidade de humor,
baixa tolerância à frustração, sentimento de vazio interior, impulsividade,
rompantes de ira e episódios de automutilação são características comuns a:
A) transtorno bipolar do humor.
B) transtorno borderline de personalidade.
C) transtorno de controle dos impulsos.
D) depressão atípica.
Explicação:
Os sintomas descritos na questão — comportamento manipulador, instabilidade
de humor, baixa tolerância à frustração, sentimento de vazio interior,
impulsividade, rompantes de ira e episódios de automutilação — são
características centrais do transtorno borderline de personalidade (TBP),
conforme definido pelo DSM-5-TR.
Características do transtorno borderline de personalidade:
Instabilidade emocional: Oscilações de humor intensas e frequentes, sem um
padrão claro relacionado a ciclos (como no transtorno bipolar).
Impulsividade: Comportamentos impulsivos que podem ser autodestrutivos,
como automutilação, abuso de substâncias ou gastos financeiros
irresponsáveis.
Relações interpessoais instáveis: Relacionamentos intensos e caóticos,
marcados por idealização e desvalorização extremas.
Sentimento crônico de vazio: Uma sensação constante de falta de propósito ou
de estar desconectado do mundo.
Rompantes de ira: Episódios de raiva desproporcional a estímulos externos.
Comportamentos manipuladores: Muitas vezes usados como uma tentativa de
evitar o abandono, real ou imaginado.
Análise das alternativas:
A) Transtorno bipolar do humor:
Incorreto. Embora a instabilidade de humor esteja presente no transtorno
bipolar, ela ocorre em episódios delimitados (maníacos, hipomaníacos ou
depressivos), enquanto no transtorno borderline a instabilidade é constante e
situacional. Além disso, o transtorno bipolar não inclui características como
medo de abandono ou automutilação como critério diagnóstico.
C) Transtorno de controle dos impulsos:
Incorreto. Os transtornos do controle dos impulsos, como cleptomania ou
tricotilomania, envolvem dificuldade em resistir a um impulso específico, mas
não incluem a ampla gama de características descritas na questão, como
instabilidade de humor ou sentimento de vazio.
D) Depressão atípica:
Incorreto. A depressão atípica é caracterizada por sintomas como hipersonia,
aumento do apetite e sensibilidade à rejeição, mas não por impulsividade, ira
ou automutilação.
17-) Delirium deve fazer parte do diagnóstico em pacientes com alteração
súbita de comportamento, com doenças graves que necessitam de sedação. A
respeito dessa patologia, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a
verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Pacientes internados em UTI geralmente apresentam delirium do tipo
hiperativo ou misto.
( ) Os antipsicóticos podem ter efeitos colaterais, como o prolongamento do
intervalo Qtc.
( ) O uso de dexmedetomidina como sedativo tem sido indicado na prevenção
do delirium.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A) F – V – F.
B) F – V – V.
C) V – F – F.
D) V – V – F.
Explicação:
"Pacientes internados em UTI geralmente apresentam delirium do tipo
hiperativo ou misto."
Falso.
O tipo mais comum de delirium em pacientes internados em UTI é o hipoativo,
caracterizado por apatia, letargia e pouca responsividade. Embora o tipo
hiperativo e o misto também possam ocorrer, o hipoativo frequentemente passa
despercebido e é o mais prevalente.
"Os antipsicóticos podem ter efeitos colaterais, como o prolongamento do
intervalo QTc."
Verdadeiro.
Antipsicóticos, como o haloperidol, podem prolongar o intervalo QTc no
eletrocardiograma, aumentando o risco de arritmias graves. Essa complicação
é bem documentada e exige monitoramento cuidadoso em pacientes que
recebem essas medicações.
"O uso de dexmedetomidina como sedativo tem sido indicado na prevenção do
delirium."
Verdadeiro.
A dexmedetomidina, um sedativo que age como agonista alfa-2-adrenérgico,
tem mostrado benefícios na redução da incidência de delirium em pacientes
criticamente enfermos, especialmente em UTIs. Seu perfil sedativo leve e
capacidade de preservar a interação com o ambiente a tornam uma escolha
favorável.
Resumo:
As afirmativas corretas, na ordem apresentada, são:
Falso
Verdadeiro
Verdadeiro
Portanto, a sequência correta é B) F – V – V.
18-) Os medicamentos antidepressivos aliviam os sintomas de desesperança,
desamparo, anedonia, culpa inapropriada, ideação suicida e variações diárias
do humor. Sobre isso, assinale alternativa incorreta.
A) Os antidepressivos tricíclicos, (ADTs), agem bloqueando a recaptura de
monoaminas, principalmente norepinefrina, (NE), serotonina, (5-HT) e
dopamina, (DA), na fenda sináptica. Como exemplo dessa classe está a
Amitriptilina.
B) Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, (ISRSs),
como o Citalopram e Fluoxetina, agem inibindo de forma potente e seletiva a
recaptação de serotonina, potencializando neurotransmissão serotonérgica.
C) Hemitartarato de Zolpidem é um antidepressivo da classe dos Inibidores de
recaptura de serotonina e antagonista alfa 2, (IRSAs), que possui como efeito
colateral induzir ao sono.
D) A Mirtazapina é um importante antidepressivo, que age através do aumento
da atividade noradrenérgica e serotonérgica central.
Explicação:
A afirmativa C está errada porque o Zolpidem não é um antidepressivo. Trata-
se de um hipnótico não benzodiazepínico. Ele age como um agonista seletivo
dos receptores do subtipo GABA-A, promovendo sedação e indução do sono.
Não possui ação direta sobre a recaptação de serotonina ou noradrenalina, e,
portanto, não se enquadra na classe de Inibidores de Recaptação de
Serotonina e Antagonista Alfa-2 (IRSA).
Análise das outras alternativas:
A) Os antidepressivos tricíclicos (ADTs), como a Amitriptilina, agem bloqueando
a recaptura de monoaminas (NE, 5-HT e DA).
Correto.
Os antidepressivos tricíclicos são uma classe mais antiga de antidepressivos
que atuam inibindo a recaptação de monoaminas (especialmente noradrenalina
e serotonina) na fenda sináptica. Exemplos incluem Amitriptilina e Nortriptilina.
B) Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs),
como Citalopram e Fluoxetina, agem inibindo de forma potente e seletiva a
recaptação de serotonina.
Correto.
Os ISRSs são amplamente utilizados por sua eficácia e perfil de segurança
favorável. Eles aumentam a neurotransmissão serotonérgica, promovendo
melhora dos sintomas depressivos. Exemplos incluem Fluoxetina, Sertralina e
Escitalopram.
D) A Mirtazapina é um importante antidepressivo, que age através do aumento
da atividade noradrenérgica e serotonérgica central.
Correto.
A Mirtazapina é classificada como um antagonista alfa-2-adrenérgico que
promove aumento da liberação de serotonina e noradrenalina, além de
antagonizar receptores serotoninérgicos 5-HT2 e 5-HT3, o que reduz efeitos
colaterais como náusea e insônia.
19-) (Questão exibida através do datashow)
Questão de patologia
20-) (Questão exibida através do datashow)
Questão de patologia

Boa prova!!