Processo Seletivo Unificado

de Residência Médica 2021

► PROVA PARA ACESSO DIRETO

DADOS DO CANDIDATO
NOME:

INSCRIÇÃO: CADEIRA:
COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA – CEREM ALAGOAS
Processo Seletivo Unificado
de Residência Médica 2021
 Este Caderno de Prova contém questões de carater genérico, com 60 (sessenta) questões
objetivas de multiplas escolha, abordando conteúdos das áreas de Clínica Médica, de Cirurgia
Geral, de Ginecologia e Obstetrícia, de Pediatria e de Medicina Preventiva e Social (Saúde
Coletiva e Medicina Geral de Família e Comunidade). Cada questão apresenta respostas
identificadas por A, B, C, D.
 Antes de iniciar a Prova, confira a sequência das páginas e da numeração das questões do seu
Caderno de Prova. Se identificar qualquer equívoco, informe-o imediatamente ao aplicador de
prova.
 Para responder corretamente a essa Prova leia atentamente as orientações de cada questão.
 Utilize caneta de tinta preta, fabricada em material transparente.
 As respostas das questões objetivas de multípla escolha devem ser registradas na Folha de
Respostas própria, conforme o exemplo:

 Cada questão objetiva de multípla escolha só admite uma alternativa correta.

 Assine no espaço próprio da Folha de Respostas. Folha de Respostas identificada fora desse
espaço implicará na anulação desta Prova e consequente eliminação do candidato do Processo
Seletivo. Questão com resposta rasurada ou com mais de uma alternativa marcada não será
considerada.
 O tempo total para realização desta prova é quatro horas, sendo o tempo mínimo de permanência do
candidato em sala de prova de uma hora e trinta minutos. A saída da sala de prova com o Caderno
só será permitida nos últimos trinta minutos finais do período de realização da prova.
 Ao concluir sua Prova, sinalize para o aplicador de prova, aguarde para entregar a Folha de
Respostas, cumprindo os procedimentos por ele recomendados.
 PROVA COM QUESTÕES OBJETIVAS
Questões de 1 a 60
Instrução Para responder a essas questões, identifique APENAS UMA ÚNICA alternativa correta e marque a letra correspondente na Folha de Respostas

Situação-Problema: Questões de 1 a 3 Situação-Problema: Questões de 4 a 6

Adolescente, sexo masculino, 17 anos de idade, Adolescente, sexo masculino, 15 anos de
procedente de zona rural, procura atendimento
idade, procura atendimento ambulatorial após
médico pela primeira vez, queixando-se de
internação por cetoacidose diabética, quando foi
dores ósseas e astenia, desde a infância. Refere
diagnosticado com diabetes mellitus tipo 1. Teve alta
ainda dispneia aos esforços, dores abdominais
esporádicas em hipocôndrio direito e duas com prescrição de insulina e, desde então (da alta
internações prévias por pneumonia. Ao exame físico, médica), tem feito uso irregular, pois tem medo de
descorado ++/4, ictérico ++/4, PA: 120x65mmHg, hipoglicemia. Peso 40Kg. Sem alterações no exame
FC: 100bpm. À ausculta, apresenta ritmo físico no momento. Glicemia capilar de 310mg/dL.
cardíaco regular, bulhas normofonéticas, com
sopro sistólico panfocal. Fígado palpável a 4cm Diante desse quadro,
do rebordo costal direito e espaço de Traube livre.
Há ainda uma úlcera rasa em maléolo direito.
Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diante do caso apresentado, Diabetes, em relação ao tratamento desse paciente, é
correto afirmar: (Pontuação: 0,3 pontos)
A) A dose total diária de insulina, inicialmente, deve ser
Identifique o achado mais provável na análise do sangue em torno de 20 a 40 unidades.
periférico: (Pontuação: 0,4 pontos)
B) A dose de insulina basal deve ser entre 60% a 80% da
A) Hemáceas em fragmentadas e presença de parasitas dose total para evitar hipoglicemia.
amastigotas.
C) Devido à aderência, deve-se optar por administrar a
B) Hemáceas em foice e corpúsculos de Howell-Jolly. insulina 1 a 2 vezes ao dia.
C) Hemáceas em alvo e corpúsculos de Heinz. D) O paciente não é candidato ao uso de bomba de
D) Hemáceas hipocrômicas e anisocitose intensa. insulina, por maior risco de hipoglicemia que apresente.

Identifique a alternativa que contém uma combinação

adequada de insulinas para esse paciente.
Identifique o exame padrão-ouro para o diagnóstico da (Pontuação: 0,3 pontos)
principal hipótese diagnóstica: (Pontuação: 0,3 pontos)
A) Glargina, degludeca. C) Lispro, regular.
A) Biópsia de medula óssea.
B) NPH, glargina. D) Glulisina, detemir.
B) Mielograma.
C) Eletroforese de hemoglobina.
D) Biópsia hepática.
Indique a orientação que deve ser fornecida ao paciente
em relação à insulinoterapia: (Pontuação: 0,4 pontos)
A) A insulina que ainda não foi aberta deve ser mantida
no congelador, em torno de -10oC a -20oC.
Identifique o tratamento farmacológico mais adequado B) Após aberta, a insulina pode ser mantida em
para a principal hipótese diagnóstica: (Pontuação: 0,3 pontos) temperatura ambiente por 30 dias.
A) Sulfato ferroso. C) A aplicação da insulina deve ser realizada sempre no
B) Anfotericina B. abdome, na região próxima ao umbigo.

C) Hidroxiureia. D) A insulina de ação rápida nunca deve ser combinada

com uma de ação intermediária na mesma seringa.
D) Complexo B e ácido fólico.

CEREM ALAGOAS - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2021 - PROVA GENÉRICA 1
 Situação-Problema: Questões de 10 a 12
Situação-Problema: Questões de 7 a 9
Homem, 45 anos de idade, morador de zona
Mulher, 52 anos de idade, dá entrada no Pronto
rural, procurou atendimento médico por queixa de
Socorro queixando-se de dispneia há quatro dias,
associada à tosse com secreção amarelada. Já tem úlcera dolorosa em dorso do pé esquerdo há seis
tosse com secreção hialina, há pelo menos um meses. No interrogatório sistemático, queixou-se
ano, que associa ao uso de cigarro. É tabagista também de astenia e tosse seca. Tabagista de
de 40 anos/maço e portadora de hipertensão 25 anos/maço, sem outras comorbidades. Ao exame
arterial sistêmica, em uso de losartana. Ao exame físico, regular estado geral, afebril. Apresentava
físico, apresenta PA: 150x90mmHg, SatO2: 93%,
úlcera com 20mm de diâmetro, com bordas
FC: 89bpm, FR: 14irpm. À ausculta respiratória há
sibilos à expiração forçada e raros crépitos em bases. elevadas, eritematosas e fundo com pontilhado
hemático. Realizada biópsia da lesão, evidenciou
processo granulomatoso, com presença de células
leveduriformes com brotamento em roda de leme.
Radiografia de tórax com infiltrado retículo-nodular
Identifique o achado espirométrico mais provável de ser difuso. Paciente perdeu seguimento e, três meses
encontrado nessa paciente. (Pontuação: 0,3 pontos) depois, voltou a procurar atendimento médico
A) Volume expiratório forçado em 1 segundo reduzido. com quadro de hipotensão, apresentando exames
B) Capacidade vital forçada aumentada. laboratoriais com Na 119mEq/L e K 6,1mEq/L,
necessitando de internação hospitalar.
C) Fluxo expiratório forçado intermediário entre 25% e
75% da CVF aumentado.
Diante do caso,
D) Relação volume expiratório forçado em 1 segundo
sobre capacidade vital forçada aumentada.

Identifique a hipótese diagnóstica principal no atendimento

inicial. (Pontuação: 0,4 pontos)
A) Paracoccidioidomicose.
Identifique os agentes infecciosos mais frequentemente
envolvidos neste tipo de situação clínica. (Pontuação: 0,3 pontos) B) Leishmaniose.

A) Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e C) Esporotricose.

Streptococcus pneumoniae. D) Tuberculose.
B) Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae
e Streptococcus pneumoniae.
C) Haemophilus influenzae, Chlamydophila pneumoniae
Indique o tratamento de primeira escolha da principal hipótese
e Pseudomonas aeruginosa.
diagnóstica no atendimento inicial. (Pontuação: 0,3 pontos)
D) Chlamydophila pneumoniae, Moraxella catarrhalis e
A) Fluconazol.
Streptococcus pneumoniae.
B) Itraconazol.
C) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol.
D) Glucantime.
Com base no quadro clínico atual, identifique a melhor
combinação de medicações para o tratamento dessa
paciente. (Pontuação: 0,4 pontos)
A) Amoxacilina com clavulanato, macrolídeo, oxigênio. Indique a hipótese diagnóstica principal diante da
B) Cefalosporina de primeira geração, corticoide, complicação apresentada posteriormente.
beta-2-agonista de longa duração. (Pontuação: 0,3 pontos)
C) Quinolona respiratória, corticoide, beta-2-agonista A) Doença de Addison.
de curta duração.
B) Síndrome de Cushing.
D) Amoxacilina com clavulanato, oxigênio,
beta-2-agonistade longa duração. C) Síndrome perdedora de sal.
D) Síndrome de secreção inapropriada de hormônio
antidiurético.
2 CEREM ALAGOAS - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2021 - PROVA GENÉRICA
Situação-Problema: Questões de 13 a 15

Paciente, sexo masculino, 24 anos de idade, Indique a conduta terapêutica imediata mais adequada.
é trazido, pelo SAMU, vítima de queda de moto (Pontuação: 0,3 pontos).

em via expressa há 30 minutos. Dá entrada no A) Internação em unidade de terapia intensiva e suporte

pronto socorro com colar cervical e prancha clínico para hipertensão intracraniana.
rígida, referindo cefaleia, náusea e vômitos. Ao B) Observação na sala de emergência e repetir a
exame, apresenta parâmetros ABCDE do trauma: tomografia de crânio em 24 horas.
A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, C) Passar cateter para medir a pressão intracraniana e
SatO2 : 96% com cateter de O2 15L/min; internar em unidade de terapia intensiva.
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos D) Realizar craniotomia descompressiva à direita.
e sem ruídos adventícios, FR: 20ipm;
C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 88bpm,
Situação-Problema: Questões de 16 a 18
PA: 118x74mmHg, abdome indolor à palpação, Paciente, sexo masculino, 30 anos de
pelve estável e toque retal sem alterações; idade, é trazido por populares à Unidade de
D: escala de coma de Glasgow = 9, pupila direita Pronto Atendimento,UPA, após queimadura por
midriática e pouco reagente, hemiplegia esquerda; combustão por álcool há 30 minutos. Ao exame,
E: escoriações, abaulamento e dor à palpação A: Via aérea pérvia, colocado colar cervical,
em região parietotemporal direita do couro SatO2 = 96% em ar ambiente; B: murmúrios
cabeludo. Foi realizada tomografia de crânio. vesiculares bem distribuídos e sem ruídos
adventícios, FR = 20ipm; C: Bulhas rítmicas e
normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 116x78mmHg,
abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal
sem alterações; D: escala de coma de Glasgow = 15,
pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: feridas de
queimadura de segundo grau em região anterior
do tronco e anterior dos membro superiores.

Indique, repectivamente, a estimativa da porcentagem da

superfície corpórea queimada e a velocidade de infusão
da solução cristaloide nas primeiras horas, de acordo com
o protocolo do ATLS 10ª edição, considerando que o peso
do paciente é 60kg. (Pontuação: 0,4 pontos).
A) 18% e 135mL/h C) 18% e 270mL/h
B) 27% e 405mL/h D) 27% e 202mL/h
De acordo com o caso descrito e com o exame de
imagem,

Indique o tratamento imediato mais adequado para as

feridas das queimaduras. (Pontuação: 0,3 pontos).
Indique a principal suspeita diagnóstica que justifique o
quadro clínico descrito. (Pontuação: 0,4 pontos). A) Realizar curativo com sulfadiazina de prata.
A) Hematoma epidural. B) Realizar curativo com neomicina tópica.

B) Hemorragia subaracnoide. C) Realizar desbridamento com lavagem das feridas e

curativo com sulfadiazina de prata.
C) Hematoma subdural.
D) Realizar desbridamento com lavagem das feridas e
D) Hematoma intraparenquimatoso. curativo com gazes.

Identifique a fisiopatologia da alteração intracraniana Determine o tratamento cirúrgico, mais adequado, caso as
identificada no exame de imagem. (Pontuação: 0,3 pontos). feridas não evoluam com reepitelização com a realização
de curativos. (Pontuação: 0,3 pontos).
A) Ruptura da artéria meníngea média.
A) Realizar enxertos de pele total.
B) Ruptura de vasos superficiais do córtex cerebral.
B) Realizar retalhos cutâneos.
C) Lesão do parênquima cerebral.
C) Realizar enxertos de pele parcial em lâmina.
D) Ruptura de vasos no espaço subaracnoide. D) Realizar enxertos de pele parcial em malha.

CEREM ALAGOAS - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2021 - PROVA GENÉRICA 3
Situação-Problema: Questões de 19 a 21 Situação-Problema: Questões de 22 a 24
Paciente, sexo feminino, 69 anos de idade, Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade,
é trazida por familiares ao Pronto Socorro com é encaminhada ao ambulatório de cirurgia por
queixa de dor abdominal, de forte intensidade, há apresentar nódulo palpável em região cervical
uma hora. A paciente relata início súbito da dor, anterior. A paciente nega comorbidades ou uso de
associada à náuseas, vômitos e hiporexia. A filha medicações. Ao exame, bom estado geral, presença
refere que a paciente é portadora de fibrilação de nódulo palpável na topografia da glândula tireoide,
atrial, hipertensão arterial e diabetes mellitus, medindo cerca de 1,2cm no maior diâmetro. Foi
fazendo uso regular das medicações. Ao exame, realizada uma ultrassonografia da região cervical.
bom estado geral, FC: 108bpm, PA: 128x86mmHg,
FR: 22ipm; ausculta respiratória: murmúrios
vesiculares bem distribuídos e sem ruídos
adventícios; ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas,
normofonéticas e com sopro sistólico em foco
aórtico; FC: abdome um pouco distendido, com
ruídos hidroaéreos diminuídos, dor à palpação
difusa, com descompressão brusca negativa.

De acordo com o caso descrito,

Indique a principal suspeita diagnóstica que justifique o Indique a principal suspeita diagnóstica para o nódulo
quadro clínico da paciente. (Pontuação: 0,4 pontos). cervical. (Pontuação: 0,3 pontos).

A) Apendicite aguda. A) Metástase linfonodal.

B) Pancreatite aguda. B) Carcinoma papilífero de tireoide.

C) Isquemia mesentérica aguda. C) Cisto tireoidiano.

D) Diverticulite aguda no sigmoide. D) Lipoma de subcutâneo.

Determine a conduta mais adequada para confirmar o

diagnóstico. (Pontuação: 0,3 pontos).
Determine o exame complementar mais indicado para
A) Realizar tomografia computadorizada de cabeça,
confirmar o diagnóstico. (Pontuação: 0,3 pontos).
pescoço e tórax.
A) Radiografia de abdome em decúbito dorsal e em
ortostase. B) Orientar a paciente que se trata de doença
benigna e que não há necessidade de outro exame
B) Ressonância nuclear magnética do abdome.
complementar.
C) Angiotomografia computadorizada do abdome.
C) Realizar punção aspirativa, com agulha fina, do
D) Videolaparoscopia. nódulo.
D) Indicar exérese do nódulo.

Caso indicado tratamento cirúrgico para o nódulo,

Indique o tratamento mais adequado que deve ser determine, dentre as opções apresentadas, a principal
instituído. (Pontuaçao 0,3 pontos). preocupação do cirurgião nas primeiras 48 horas do
A) Internação em unidade de terapia intensiva e suporte pós-operatório. (Pontuação: 0,4 pontos).
clínico. A) Infecção do sítio cirúrgico.
B) Embolectomia arterial com cateter de Fogarty. B) Hipotireoidismo.
C) Apendicectomia por videolaparoscopia. C) Hemorragia.
D) Retossigmoidectomia por laparotomia. D) Hipocalcemia.

4 CEREM ALAGOAS - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2021 - PROVA GENÉRICA
Situação-Problema: Questões de 25 a 27 Situação-Problema: Questões de 28 a 30
Três amigas estão conversando sobre
Paciente, 55 anos de idade, sem os métodos anticoncepcionais que utilizam.
comorbidades, foi submetida a histerectomia total • Amiga 1 tem 36 anos e refere que faz uso de
por leiomiomatose uterina há 11 anos. Vem em contraceptivo hormonal oral combinado porque
consulta médica pois há 8 meses vem queixando apresenta muitas acnes e o anticoncepcional tem
ajudado a reduzí-las. Refere apenas enxaqueca sem
de fogachos e insônia, além de ressecamento
aura, sem outras comorbidades, IMC: 30kg/m².
vaginal que antes não apresentava. Trouxe Ciclo menstrual quando não utiliza
mamografia recente: BIRADS 3. A mamografia do hormônios é regular, durando 7 dias, intenso.
ano anterior apresentava a mesma imagem sem • Amiga 2 vem em uso de anel vaginal, tem 33
modificação de características ou volume. Também anos e é tabagista 1 maço por dia; nega outras
trouxe resultado de densitometria óssea realizada comorbidades.
recentemente evidenciando T score: -0,8 DP (desvio • Amiga 3, está amamentando sua filhinha e ainda
padrão) em fêmur proximal e T score: -0,4 DP em não iniciou nenhum método contraceptivo. Parto
há 24 dias. Não apresenta comorbidades.
coluna lombar. Ao exame físico sem alterações.
PA: 115x75mmHg e FC: 72bpm. A paciente deseja Com base nas orientações da Organização
tratamento para os sintomas. Mundial de Saúde (OMS),

É correto afirmar sobre o método contraceptivo da

Amiga 1: (Pontuação: 0,3 pontos)
Indique a melhor conduta com relação ao tratamento para
os sintomas climatéricos da paciente. (Pontuação: 0,3 pontos) A) A paciente deve manter o uso da medicação pois tem
ajudado a evitar acne, sendo este o método mais
A) Terapia hormonal combinada com estrogênio e indicado nesse caso.
progesterona, por via oral. B) Um bom método para substituir o que ela já usa é o
B) Terapia hormonal isolada com estrogênio. anel vaginal.
C) A paciente deve substituir o método atual por outro
C) Uso de antidepressivo tricíclico. apenas com progestágeno isolado.
D) Estrogênio em gel para uso transdérmico e D) Como essa paciente não apresenta enxaqueca com
progesterona em forma de implante subdérmico. aura, qualquer método está bem indicado.

Com relação ao método contraceptivo usado pela Amiga 2,

é correto afirmar: (Pontuação: 0,3 pontos)
Em relação ao resultado da nova mamografia da paciente, A) Por ser tabagista, a Amiga 2 não poderá fazer uso de
indique a conduta a ser adotada. (Pontuação: 0,3 pontos) métodos com estrógenos.
A) Nova mamografia em um ano. B) Estando bem adaptada ao método, a paciente poderá
manter o uso do anel vaginal no momento, ou seja,
B) Complementação com ultrassonografia mamária. um método com estrógeno e progestágeno.
C) Nova mamografia em 6 meses. C) Caso a paciente reduza o tabagismo para < 15
cigarros por dia, quando estiver com 35 anos, o anel
D) Biópsia com agulha fina da lesão encontrada. vaginal ainda será categoria 2.
D) Por ser tabagista, o único método possível é o DIU de
cobre.

Com relação ao resultado da densitometria óssea da

paciente, é correto afirmar: (Pontuação: 0,4 pontos) Em relação à situação da Amiga 3 e o uso de métodos
contraceptivos, é correto afirmar: (Pontuação: 0,4 pontos)
A) A paciente apresenta osteopenia e merece tratamento
através do uso de cálcio e vitamina D. A) No momento a paciente já pode inserir um DIU de
cobre como método contraceptivo.
B) A densitometria óssea apresenta um resultado normal, B) A paciente pode, nesse momento, iniciar uso de um
não tendo sinais de osteopenia ou osteoporose. método hormonal oral com progestágeno isolado.
C) A paciente apresenta osteopenia e merece tratamento C) Tanto os métodos combinados quanto os métodos
através do uso de cálcio, vitamina D e bisfosfonato. com progestágeno isolado e o DIU são considerados
categoria 4 ou 3 e não estão indicados no momento.
D) A paciente apresenta osteoporose e, além da terapia
de reposição hormonal, deverá fazer uso de cálcio, D) Até os 6 meses após o parto, enquanto a paciente
vitamina D e bisfosfonato. estiver amamentando, não poderá iniciar métodos
hormonais.
CEREM ALAGOAS - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2021 - PROVA GENÉRICA 5
Situação-Problema: Questões de 31 a 33
Casal jovem, ambos com de 33 anos, vem ao consultório porque desejam ter um filho. Ela é tercigesta,
nulípara. Há três anos vem tentando engravidar sem sucesso. Paciente referiu que antes ela conseguia
engravidar, porém sofreu 3 abortamentos precoces, sendo o último há 4 anos. Em todas as gestações os
embriões paravam de apresentar batimento cardíaco fetal antes de 9 semanas de idade gestacional. Todos os
exames hormonais realizados não evidenciaram alterações. Cariótipo da paciente e do esposo: normais. Exame
de imagem na época do último abortamento não evidenciou malformações uterinas. Realizou curetagem uterina
no primeiro e no terceiro abortamentos. Ciclo menstrual costuma ser regular, porém há 5 meses não menstrua.

Sabendo que um dos diagnósticos diferenciais para a causa do abortamento de repetição é a Síndrome do Anticorpo
Antifosfolípideo (SAAF), é correto afirmar: (Pontuação: 0,3 pontos)
A) Para confirmar o diagnóstico para SAAF, nessa paciente ela teria que ter histórico de um evento trombótico.
B) O diagnóstico de SAAF é baseado em um critério clínico e em dois critérios laboratoriais.
C) O diagnóstico de, SAAF é baseado, além do critério clínico, em um critério laboratorial; exemplo: anti-coagulante lúpico
presente em duas ou mais ocasiões com intervalo de 12 semanas.
D) O diagnóstico de SAAF é baseado, além do critério clínico, em um critério laboratorial; exemplo: anti-coagulante lúpico
presente em exame isolado.

Sobre o estado clínico do casal, é correto afirmar: (Pontuação: 0,3 pontos)

A) O casal não apresenta diagnóstico de infertilidade, pois já gestaram 3 vezes.
B) O casal apresenta diagnóstico de infertilidade conjugal e uma possível causa da dificuldade atual pode ser a Síndrome
de Asherman.
C) O casal ainda não apresenta diagnóstico de infertilidade e uma possível causa da dificuldade em engravidar atualmente
pode ser a Síndrome de Asherman.
D) O casal apresenta diagnóstico de infertilidade conjugal e uma possível causa da dificuldade atual pode ser a Síndrome
de Rokitansky.

Caso seja confirmada a Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAAF), nessa paciente, indique a melhor conduta a ser
adotada. (Pontuação: 0,4 pontos)
A) Fazer uso contínuo de heparina de baixo pelo molecular, antes e durante a gestação.
B) Fazer uso de ácido acetilsalicílico, continuamente, antes e durante a gestação.
C) Fazer uso de heparina e ácido acetilsalicílico, continuamente, a partir do diagnóstico precoce da gestação.
D) Fazer uso de varfarina, continuamente, a partir do diagnóstico precoce da gestação.

Situação-Problema: Questões de 34 a 36

Gestante, 36 semanas, sem comorbidades, secundigesta com parto normal anterior, vem à maternidade para
atendimento pois há 1 dia começou a apresentar turvação visual e edema em membros inferiores. Ao exame
físico, além do edema, PA: 150x100mmHg, FC: 82bpm, mucosas normocoradas. Ausculta cardíaca e pulmonar
sem alterações. Exame obstétrico: altura uterina: 33cm, apresentação cefálica, batimentos cardíacos fetais:
148bpm, dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal. Ao toque vaginal: colo fechado, grosso, posterior.

Com base no quadro clínico descrito e nos seus conhecimentos sobre hipertensão, é correto afirmar: (Pontuação: 0,4 pontos)
A) Paciente que apresenta hipertensão crônica fora da gestação e que está bem controlada com medicações não
apresenta risco aumentado de evoluir para pré-eclâmpsia quando gestante.
B) O cálcio é uma medicação utilizada na prevenção de pré-eclâmpsia em pacientes previamente hipertensas.
C) Quando a paciente evolui com hipertensão gestacional o uso de Captopril é uma opção.
D) A mola hidatiforme é uma patologia associada à pré-eclâmpsia de início tardio.

6 CEREM ALAGOAS - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2021 - PROVA GENÉRICA
Indique a principal hipótese diagnóstica para o caso. Considerando que essa criança apresenta desenvolvimento
(Pontuação: 0,2 pontos) neuropsicomotor adequado à idade, identifique entre as
capacidades listadas a que mostra aquela que ela já deve
A) Hipertensão gestacional. ser capaz de executar atualmente. (Pontuação: 0,3 pontos)
B) Pré-eclâmpsia.
A) Empilhar cubos.
C) Pré-eclâmpsia superajuntada.
B) Levantar-se sozinha com apoio.
D) Síndrome HELLP.
C) Transferir objetos de uma mão para outra.
D) Pegar objetos em pinça com o polegar e o indicador.

Situação-Problema: Questões de 40 a 42
Em relação ao quadro clínico descrito, a melhor conduta
para o caso é: (Pontuação: 0,4 pontos)
Menino, 3 anos de idade, chega à Unidade
A) Exame de fundo de olho e prescrever o anti- de Pronto Atendimento, UPA, com dificuldade
hipertensivo. respiratória há aproximadamente 12 horas. A
B) Internação, sulfato de magnésio, coleta de exames senhora relata febre e tosse produtiva há 3 dias.
laboratoriais e corticoide seguido de interrupção da No momento, encontra-se em estado geral
gestação em 48 horas. comprometido; taquipneico, com tiragem subcostal;
C) Internação, cardiotocografia, ultrassonografia T.: 39ºC; FC: 120bpm; FR: 38ipm; SatO2 : 88%
obstétrica, controle adequado da pressão, sulfato em ar ambiente. A ausculta respiratória evidencia
de magnésio, exames laboratoriais. Avaliar via de murmúrios vesiculares hipoaudíveis em base
parto conforme ultrassonografia, vitalidade fetal e do hemitórax direito. A Radiografia de tórax em
estabilidade materna. PA e perfil mostra opacificação em 1/3 inferior
D) Internação, cardiotocografia, ultrassonografia com obliteração do seio costo-frênico à Direita.
obstétrica, controle adequado da pressão, sulfato
de magnésio, exames laboratoriais. Interrupção da
gestação por cesariana.
Indique o agente etiológico mais provável, nesse caso.
Situação-Problema: Questões de 37 a 39 (Pontuação: 0,4 pontos)

Menina, 8 meses de idade, é levada à A) Streptococcus pneumoniae.

Unidade Básica de Saúde, UBS, para consulta B) Staphylococcus aureus.
de rotina. Nasceu de parto natural a termo,
C) Moraxella catarrhalis.
pesando 3.300g; medindo 49cm e com Perímetro
Cefálico medindo 34cm. Atualmente pesa 8.000g e D) Enterobactéria.
mede 67,5cm (escore z: em ambos, entre -1 e +1).
Está em aleitamento materno exclusivo.

Identifique o antibiótico preconizado no SUS, como

primeira escolha, para iniciar, no momento, o tratamento,
dessa criança. (Pontuação: 0,3 pontos)
Considerando o parâmetro “escore z”, adotado pela OMS,
indique a classificação correta para o peso e a estatura A) Oxacilina.
dessa lactente. (Pontuação: 0,4 pontos) B) Ceftriaxone.
A) Ganho de peso e de estatura adequados. C) Gentamicina.
B) Ganho de peso e crescimento inadequados.
D) Penicilina Cristalina.
C) Ganho de peso adequado e crescimento inadequado.
D) Ganho de peso inadequado e crescimento adequado.

Identifique o dado clínico principal que, nesse caso, define

de imediato a necessidade de internação.
Considerando a velocidade de crescimento esperada
(Pontuação: 0,3 pontos)
para o Perímetro Cefálico, especifique qual deve ser,
aproximadamente, o valor atual, nessa criança. A) O estado geral.
(Pontuação: 0,3 pontos)
B) A saturação de O2 .
A) 40 cm C) 44 cm C) A tiragem subcostal.
B) 42 cm D) 46 cm D) A Frequência Respiratória.

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Situação-Problema: Questões de 43 a 45 Situação-Problema: Questões de 46 a 48

Menino, 6 anos de idade, chega à Unidade Menina, 8 anos de idade, chega à Emergência
de Pronto Atendimento, UPA, com manchas de um hospital geral com história de “inchaço
hiperemiadas espalhadas pelo corpo. A mãe nos olhos” há três dias, apresentando febre,
refere que há 4 dias apresentou quadro gripal, mal-estar e diminuição do volume urinário há
com febre (até 38.4ºC), coriza e cefaléia; surgindo um dia. Refere episódio de faringoamigdalite há
posteriormente as lesões de pele, que começaram 20 dias, tendo usado antibiótico por via oral. No
no rosto e depois acometeram tronco e membros. momento, Peso: 25kg; T.: 36.9ºC, PA: 110x78mmHg,
Ao exame, estado geral comprometido, hidratada, FC: 110bpm, FR: 28ipm. Está em regular estado
eupneica, afebril, pálida. Observam-se lesões geral, hidratada. Há edema periorbitário bilateral,
máculo-papulares em rosto (face “em bofetada”), sem outros achados anormais ao exame segmentar.
tronco e membros, poupando as regiões palmares e Hemograma sem alterações. Ureia: 52mg/dL,
plantares. Sem outros achados ao exame segmentar. creatinina: 0,8mg/dl, sódio: 138mEq/L,
potássio: 5,2mEq/L, cloro: 106mEq/L. Sumário
de urina: pH: 5, densidade:1020, proteinúria ++,
hematúria ++, leucócitos: 6 a 7 por campo,
numerosas hemácias. Foram solicitados C3, C4, CH50,
Indique o diagnóstico mais provável para o caso. ASLO e cultura de orofaringe.
(Pontuação: 0,3 pontos)

A) Roséola.
B) Rubéola.
Indique o diagnóstico mais provável para o caso.
C) Escarlatina.
(Pontuação: 0,4 pontos)
D) Eritema infeccioso.
A) Glomerulonefrite Focal.
B) Glomerulonefrite Membranosa.
C) Glomerulonefrite Difusa Aguda.
D) Glomerulonefrite por lesões mínimas.
Com base no caso clínico, identifique o agente etiológico
dessa doença. (Pontuação: 0,3 pontos)
A) Rubivirus.
B) Parvovírus B19.
C) Herpesvírus tipo 6. Indique os resultados esperados para os níveis de
D) Streptococcus Beta hemolítico. complemento C3 e o C4. (Pontuação: 0,3 pontos)
A) C3 e C4 diminuídos.
B) C3 diminuído e C4 normal.
C) C3 aumentado e C4 normal.
D) C3 diminuído e C4 aumentado.
Indique das alternativas apresentadas a que representa uma
possível complicação dessa doença. (Pontuação: 0,4 pontos)
A) Catarata, surdez.
B) Glomerulonefrite. Indique o medicamento principal a ser prescrito, nesse
C) Meningite, encefalite. momento. (Pontuação: 0,3 pontos)
D) Aplasia medular transitória. A) Nifedipina.
B) Furosemida.
C) Espironolactona.
D) Penicilina Cristalina.

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Situação-Problema: Questões de 49 a 51 Situação-Problema: Questões de 52 a 54

Em março de 2020 a Organização Mundial de Homem, 62 anos de idade, comparece à Unidade

Saúde informou que a situação da doença causada Básica de Saúde, UBS, pois deseja fazer avaliação
para neoplasia de próstata, após colega de trabalho
pelo Coronavírus no mundo havia ganhado
ter tido a doença. Relata que acorda, eventualmente,
proporções de pandemia. Desde então, todos os
uma vez à noite para urinar, mas nega outros
esforços mundiais têm sido no desenvolvimento
sintomas. Mantém calibre do jato urinário normal
de vacinas eficazes contra o Sars-CoV-2. O Brasil e nega gotejamento terminal. O paciente é casado,
tem participado efetivamente desse esforço. Os tem vida sexual ativa, sem problemas. Tem
princípios de produção vacinal e de imunização são antecedentes de uretrite na juventude, tratada
diversos. A despeito de não termos ainda formas com antibióticos. Nega história familiar de CA de
de imunização ativa, temos empregado no Brasil a Próstata, embora relate que sua mãe teve câncer de
imunização passiva para tratamento da COVID-19. mama. Ex tabagista, tendo abandonado o hábito há
20 anos. Carga tabágica prévia: 16 anos/maço. Nega
etilismo. Nunca fez exames para Cancer de próstata.

A Anvisa é o órgão responsável pelo planejamento e

acompanhamento dos esquemas de vacinação no Brasil,
segundo as normativas do Sistema Único de Saúde. Esse
Com relação às estratégias quanto à investigação de
órgão é: (Pontuação: 0,4 pontos)
neoplasia de próstata nesse paciente, pode se afirmar que
A) Uma secretaria de estado, ligada ao Ministério da (Pontuação: 0,3 pontos)
Saúde.
A) esse paciente está na faixa de triagem, que está
B) Uma autarquia pública com regime especial de gestão. indicada dos 60 aos 80 anos de idade.
C) Uma secretaria especial ligada diretamente à B) esse paciente já devia ter feito o toque retal desde os
Presidência da República. 50 anos de idade.
D) Um gabinete técnico indicado por órgãos de ciência e C) a dosagem de PSA total e livre deve ser feita, pois é
tecnologia . mais sensível que o toque retal.
D) a triagem pode aumentar os agravos à saúde em
decorrência de iatrogenia.

A principal vacina produzida no Brasil pelo Instituto Butantã,

a CORONAVAC, utiliza como tecnologia de imunização:
(Pontuação: 0,3 pontos)
Indique o principal fator de risco, para neoplasia de próstata,
A) RNA viral acoplado a adenovirus.
que foi identificado nesse paciente: (Pontuação: 0,4 pontos)
B) Virus completo inativado.
A) História familiar de neoplasia de mama.
C) RNA viral acoplado a lisossomos.
B) História pregressa de tabagismo.
D) Partículas virais (“spikes”).
C) Antecedentes de uretrite infecciosa.
D) Vida sexual ativa.

Um ensaio clínico fase III de um fármaco se caracteriza

por: (Pontuação: 0,3 pontos)
A) Verificar eficiência do fármaco, comparando com A carga tabágica de 16 anos/maço indica que esse
tratamento convencional ou placebo. paciente fumou: (Pontuação: 0,3 pontos)
B) Verificar a ausência de efeitos colaterais com uso em A) Dezesseis maços por ano no período em que fumou.
populações larga escala. B) Um maço por dia, durante 16 anos de tabagismo .
C) Testar a segurança do fármaco em pequenos grupos. C) Pelo menos um maço/dia desde os 16 anos de idade.
D) Verificar a eficiência do fármaco, após a liberação D) Dez cigarros por dia por periodo de 8 anos.
comercial .

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Situação-Problema: Questões de 55 a 57 Situação-Problema: Questões de 58 a 60
Um grupo de técnicos de enfermagem de um
Em 2019 houve o começo da pandemia da
COVID-19 em Huan na China. Desde então, o hospital adquiriu infecção por Sars-CoV-2. Segundo
Sars-CoV-2 se espalhou por todos os países em a CCIH a exposição deve ter ocorrido no refeitório do
uma velocidade sem precedentes na história de hospital, ja que a maioria dos infectados não estava
saúde das populações, com morte de milhões de cuidando de pacientes com COVID-19. O hospital
pessoas, além de ter provocado grande impacto mencionado dispõe de EPIs para os trabalhadores.
na economia mundial. Os esforços atuais de
controle da pandemia vão desde as medidas de
higiene e segurança até a busca de imunidade
populacional que controle a disseminação viral.

Considerando o conceito de nexo causal, é correto afirmar

que os trabalhadores que se infectaram. (Pontuação: 0,4 pontos)
A) não são vítimas de acidente de trabalho pois a
exposição não foi durante a função.
Sobre a imunização ativa de gestantes para a COVID-19 é B) são vítimas de acidente de trabalho o que assegura os
possível afirmar: (Pontuação: 0,4 pontos) direitos trabalhistas.
A) Pode ser feita com vacinas sem componente viral C) são vítimas de acidente de trabalho, mas sem os
completo. direitos pois já há infecção comunitária.
B) Pode ser feita pois não utiliza virus vivos com D) não são vitimas de acidente de trabalho, mas têm
capacidade de infectar. direito à assistência à saúde.
C) Não deve ser feita pois utiliza material genético que
cruza a placenta.
D) Não deve ser feita pois não há estudos de segurança
nesse grupo.

A síndrome de “Burnout", que já se caracterizava um

problema entre os trabalhadores de saúde, se intensificou
na Pandemia. Indique o aspecto que melhor caracteriza
A pandemia por Sars-CoV-2 pode ser considerada uma: essa síndrome. (Pontuação: 0,4 pontos)
(Pontuação: 0,3 pontos)
A) Exaustão fisica e mental com automatização do
A) Epizootia. trabalho.
B) Zoonose. B) Depressão grave e negligência nas tarefas.
C) Endemia. C) Agressividade não dirigida e tendência a amplificar
conflitos.
D) Holoendemia.
D) Sentimento de incapacidade e ausência de foco nas
tarefas.

A ocorrência de mutações genéticas, gerando diferentes

cepas de Coronavírus, pode ser atribuída à
(Pontuação: 0,3 pontos)
Considerando as indicações de uso de máscaras N95 e
as limitações de disponibilidade,identifique a circunstância
A) rápida replicação viral.
na qual esse uso pode ser dispensado no cuidado de
B) infecção em diferentes populações. pacientes com COVID-19. (Pontuação: 0,2 pontos)
C) seleção natural por adaptação. A) Manobras de ressucitação cardiocirculatória.
D) permuta genética com outros agentes. B) Coleta de amostras nasais com “swab” para testes.
C) Coleta de sangue para testes sorológicos.
D) Realização de endoscopias digestivas .

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