Beatriz Ferreira Silva - RA D7945J8
Kamila da Silva Xavier – RA D71EGJ9
Karina Barbosa da Silva – N289GC8
Letícia de Jesus Vieira – RA D687JF7
Maria Caroline Araujo Louro – RA N305789
SISTEMAS ENVOLVIDOS NO EQUILÍBRIO E SUAS FUNÇÕES
Data da apresentação: 16/08/2021
Professora: Vanessa Vieira Pereira
São Paulo
2021
1. SISTEMAS ENVOLVIDOS NO EQUILÍBRIO
O controle postural é um dos aspectos mais importantes do corpo
humano, é através dele que é possível controlarmos nosso corpo diante do meio
ambiente para podermos ficar em ortostatismo, realizar a marcha, correr, dançar,
pular etc. E de possíveis oscilações que possam existir. Para isso, é necessário
haver a sinergia de diversos sistemas e estruturas que são responsáveis por
manter a estabilização do nosso corpo no espaço. O termo “postura” é muito
utilizado para descrever o alinhamento do corpo e a orientação dele.1
Para ter um bom controle postural é necessário haver a integridade e
interligação do sistema muscular e neural, ou seja, componentes periféricos e
componentes centrais. Diversos sistemas estão envolvidos neste processo de
estabilização, como: O sistema visual, sistema vestibular, sistema
proprioceptivo, sistema nervoso central e o sistema motor. É através desses
sistemas que nosso corpo consegue captar informações vindas do ambiente,
processar essas informações e diante disso elaborar respostas motoras que
assegurar nosso controle postural.1
2. SISTEMA VISUAL
O globo ocular adulto mede cerca de 2,5 centímetros de diâmetro, e
apesar de pequeno, é extremamente importante no sistema visual e participação
no equilíbrio. A parede do globo ocular é composta por três camadas: a túnica
fibrosa, a túnica vascular e a retina. A túnica fibrosa é a camada mais externa e
consiste na córnea na parte anterior e esclera na parte posterior. A córnea é
transparente e recobre a íris, a luz passa inicialmente pela córnea para adentrar
ao olho. A esclera é a parte branca do olho e cobre todo o globo ocular, exceto
a córnea. Ele protege suas partes internas, dá forma ao globo ocular e o torna
mais rígido. A íris é a parte colorida dos olhos.2
A terceira e mais interna camada do globo ocular é a retina, a porção que
percebe a luz. Nela contém dois tipos de células, os bastonetes, responsáveis
pela visão em condições de pouca luz, e as células cone, que são responsáveis
pela visão de cores e detalhes. No centro da retina, parte mais posterior do olho,
está a mácula, e no seu centro possui uma área chamada fóvea, que contém
apenas cones. Dentro do globo ocular, na seção posterior há um material
2
transparente chamado humor vítreo, e na seção frontal um material aquoso
chamado humor aquoso. O nervo óptico é o nervo sensorial que transmite
impulsos da retina para o cérebro, cada nervo óptico une-se com o do lado
oposto pelo quiasma óptico com um cruzamento parcial das fibras. Os nervos
oculomotor, troclear e abducente inervam os músculos extraoculares, possuem
função motora.2
2.1. ESTRUTURA E FUNÇÃO DO SISTEMA VISUAL
O sistema visual consiste em duas vias paralelas primárias: uma via óptica
e uma via reflexo pupilar.3
Via Óptica: Inicia na retina, que é uma estrutura complexa composta por
dez camadas diferentes. As camadas fotorreceptoras são constituídas por
bastonetes e cones, que geram potenciais de ação com o auxílio da rodopsina
por meio de ciclos fotossensíveis. Ela é a responsável por converter a luz nos
impulsos elétricos que o cérebro interpreta como visão.3
Via de reflexo pupilar à luz: O sistema visual parassimpático contrai a
pupila para se proteger quando a intensidade da luz aumenta a um nível
desconfortável, diminuindo a quantidade de luz que entra no olho. O sistema
visual simpático governa a resposta de luta ou fuga. No caso da visão, a midríase
e a elevação das pálpebras são as duas respostas principais.3
Quando a luz entra nos olhos, primeiramente passa pela córnea, seguida
do humor aquoso, cristalino e humor vítreo. E por fim, alcança a retina, que
perceberá a luz. Como dito anteriormente, a retina contém dois tipos de células,
os bastonetes e os cones. Os bastonetes são responsáveis pela visão em
condições em que possuem pouca luz, e os cones pela visão de cores e
detalhes. Quando a luz entra em contato com essas duas células, ocorrem
reações químicas por um composto chamado rodopsina, que gera potenciais de
ação no nervo ótico e são transmitidos ao cérebro para serem interpretados
como luz. Quanto mais luz for detectada, mais rodopsina será ativada e mais
impulsos elétricos serão produzidos. Os nervos ópticos atingem o quiasma
óptico, onde metade das fibras nervosas se cruzam e partem para o outro lado
do cérebro. Estas fibras atingem a parte posterior do cérebro, no lobo occipital e
então a visão é interpretada e chamada de córtex visual primário.3
3
2.2. O PAPEL DA VISÃO NO SISTEMA DE CONTROLE POSTURAL
A visão é um sistema que utiliza os estímulos luminosos para a conversão
em impulsos nervosos visuais.4
Os olhos são os órgãos responsáveis pela recepção destes estímulos
luminosos refletidos pelo ambiente. O trajeto da luz pelo olho se inicia com a
passagem pela córnea, depois pupila, cristalino, corpo vítreo e é finalizado na
retina, onde se localizam os receptores visuais. A visão central ou focal, permite
detectar a imagem com alta resolução, é capaz apenas de processar informação
somente em áreas muito pequenas, de cerca de 2 a 5 graus. A detecção da
informação no campo visual fora desses limites é chamada de visão periférica.4
O sistema visual participa de forma significativa no controle do balanço
natural dentro dos limites da base de apoio, fornecendo informações sobre o
ambiente e a posição do corpo no espaço, em principal quando o centro de
massa é perturbado. Ele é importante no mecanismo de ajustes antecipatórios,
pois a partir das informações visuais, é possível prever desequilíbrios e reagir
proativamente. Na posição parada e de olhos fechados, há um aumento de
aproximadamente 20 a 70% da oscilação do corpo. Os cenários que se movem
dão uma sensação de oscilação do próprio corpo e induzem movimentos
corporais corretivos, enquanto informações visuais ilusórias provocam oscilação
do corpo.5
Há três funções visuais importantes para o equilíbrio corporal:
• Acuidade visual: é uma medida de resolução espacial para a percepção
de detalhes e nitidez do contorno e forma dos objetos. É a distância que
o olho consegue enxergar os detalhes.6
• Sensibilidade ao contraste: é a habilidade de detectar um estímulo em
várias luminosidades ou contrastes diferentes. É importante para o
reconhecimento de objetos em fundos muitos desenhados. 6
• Percepção de profundidade: é a capacidade visual de perceber o mundo
em três dimensões. A percepção de profundidade permite estimar com
maior precisão a distância até determinado objeto por meio de diferentes
métodos.6
4
Essas três funções são interligadas, a ponto de que havendo
comprometimento em uma delas pode resultar em alteração nas outras. Alguns
autores denominam essas três funções de visão funcional, que pode ser definida
como a habilidade de enxergar claramente, ou seja, de forma nítida, durante as
atividades diárias em contextos com diferentes disponibilidades de
luminosidade.6
Idosos com alterações visuais têm cerca de 2 vezes mais risco de cair.
Além disso, o risco aumenta quando há um maior comprometimento da visão.
Degeneração macular, glaucoma e retinopatia são doenças visuais comuns nos
idosos, e é importante o acompanhamento regular para minimizar o risco por
meio de intervenções de proteção e segurança, como modificações ambientais,
prescrição de dispositivos e treino funcional do equilíbrio corporal.6
3. SISTEMA VESTIBULAR
O sistema vestibular, também chamado de aparelho vestibular é
constituído por pequenos órgãos localizados no ouvido interno que são capazes
de perceber e transcrever os movimentos que fazemos com a cabeça e a
posição dela em relação a gravidade.1
O ouvido é dividido em três partes, o ouvido externo que é constituído pelo
pavilhão auricular e o canal auditivo externo que termina na membrana
timpânica. A partir do tímpano entramos no ouvido médio que é constituído por
três pequenos ossos: martelo, bigorna e estribo. O estribo é o osso mais interno
do ouvido médio e dá continuidade até chegar ao aparelho vestibular, também
conhecido como labirinto, e a cóclea. O labirinto tem como função a percepção
dos movimentos da cabeça, e a cóclea tem como função a audição, percepção
do som, intensidade, localização e timbre. O aparelho vestibular é constituído
pelo labirinto ósseo, labirinto membranáceo e pela perilinfa, um líquido presente
neste espaço.7,8
O labirinto ósseo é composto pelos canais semicirculares em sua porção
superior, lateral e inferior, pelo vestíbulo e a cóclea. Já o labirinto membranáceo
que está localizado na parte interna do labirinto ósseo, e é composto pelo
utrículo, sáculo e a endolinfa, líquido presente neste espaço de importante
função para o equilíbrio. O utrículo e o sáculo são chamados de órgãos otolíticos,
5
e neles estão presentes as células sensoriais e os cristais de carbonato de cálcio,
também conhecidos como otólitos.8
O equilíbrio postural do corpo humano depende de diversos sistemas que
se integram para enviar informações ao sistema nervoso central, e o sistema
vestibular é um deles, e isso é possível graças a essas estruturas citadas
anteriormente. Os canais semicirculares são preenchidos pela endolinfa e à
medida que nós movimentos a nossa cabeça esse líquido também se
movimenta.8
• Canal semicircular anterior: Responsável por identificar os
movimentos de flexão e extensão da cabeça;
• Canal semicircular lateral: Responsável por identificar os
movimentos de rotação da cabeça;
• Canal semicircular posterior: Responsável por identificar os
movimentos de flexão lateral da cabeça.
Conforme nós movimentamos a cabeça, esse líquido existente nos canais
semicirculares (endolinfa) se move no sentido contrário do movimento que está
sendo feito (por exemplo, em uma rotação), e com isso, há a percepção de
movimento.8
Já os órgãos otolíticos (utrículo e sáculo) são responsáveis por identificar
os movimentos de inclinação da cabeça e os movimentos de aceleração linear,
seja anteroposterior, lateralmente ou supero-inferior. Essa identificação ocorre
através das células sensoriais que são estimuladas na presença de oscilações
da nossa cabeça. Uma vez que essas células são excitadas, elas enviam essa
informação de movimento e posição para o SNC, mais precisamente para o
cerebelo através do nervo vestibulococlear (VIII par craniano), que é um nervo
sensitivo, que possui duas porções, a porção coclear e a porção vestibular. À
medida que essa informação chega ao SNC, ele irá mandar uma resposta
motora para os respectivos músculos para que eles se contraiam gerando um
ajuste postural, fazendo com que o nosso corpo consiga compensar essas
oscilações e impedir que haja um maior desequilíbrio.8
Os estímulos vestibulares são de suma importância para o controle da
postura frente às perturbações transitórias, é um sistema de uma fonte de
informações importantíssimas para o controle postural do indivíduo. O sistema
vestibular fornece informações para o SNC sobre o movimento e a posição da
6
cabeça em relação a gravidade. Porém, o SNC não é capaz de diferenciar o
movimento da cabeça estando com o tronco estável, e o movimento da cabeça
juntamente com o movimento do tronco apenas com as informações
vestibulares, por isso a importância da existência e integridade dos outros
sistemas sensoriais.1
4. SISTEMA PROPRIOCEPTIVO
O sistema proprioceptivo é um mecanismo perceptual, ou seja, sensitivo,
onde os receptores periféricos (músculos, tendões e articulações) transmitem
informações de acordo com o movimento, estado ou posição das estruturas
corporais ao SNC, este que processa, organiza e comada o corpo com objetivo
de manter o controle postural adequado. Atuando juntamente com os sistemas
visual e vestibular, a propriocepção é responsável pelo equilíbrio corporal. 9
São localizados em diferentes estruturas internas do organismo, como por
exemplo nos músculos esqueléticos, onde os fusos musculares disparam
impulsos elétricos fazendo com que o musculo seja estirado; nos tendões, estes
que possuem os órgãos tendinosos de Golgi e sinalizam a tensão aplicada sobre
o musculo no qual o tendão está conectado; e nas capsulas articulares que com
os receptores sensoriais informam o deslocamento dos segmentos corporais.10
Em casos de alterações no sistema proprioceptivo o indivíduo sofrerá com
déficits na estabilização articular neuromuscular e consequentemente terá
maiores chances de adquirir lesões nas capsulas e ligamentos articulares,
afetando diretamente o equilíbrio postural.10
5. SISTEMA NERVOSO CENTRAL
O equilíbrio postural depende diretamente do bom desempenho do
Sistema Nervoso Central (SNC), pois ele realiza a interação dos Sistemas
somatossensorial, visual, vestibular, auditivo e motor, cada sistema disponibiliza
uma informação sensorial e o SNC tem a capacidade de fazer o ajuste e
adaptação necessária ao selecionar os estímulos dos Sistemas disponibilizados
em cada situação. Em situações em que há ausência ou redução dos estímulos
proprioceptivos e visuais, o SNC utiliza o sistema vestibular como principal fonte
de informação. Ao longo dos anos as pessoas podem apresentar alterações
7
funcionais e estruturais desses sistemas, como diminuição do campo visual,
percepção de profundidade, flexibilidade e reflexo causando o desequilíbrio no
idoso. Sendo assim, para o equilíbrio postural é necessário que haja um bom
desempenho estrutural e funcional do SNC e Sistemas.11,12
6. SISTEMA MOTOR
O sistema motor é um tipo de sistema que permite que o corpo humano
possa ser capaz de realizar todos os seus movimentos necessários, tanto de
membros inferiores, quanto de membros superiores ou de qualquer parte do
corpo. E para que possa ser realizados determinados movimentos, o corpo ou o
membro apto a realizar precisa receber estímulos do SNC que porventura vai
transmitir um impulso ao membro, e para isso existem dois neurônios motores,
que se localizam um no córtex e outro na região da medula, logo, o estímulo
vindo do córtex é transmitido a medula e a assim transmitido até um nervo
periférico que se liga a um músculo para realizar determinado movimento.13
Como dito anteriormente a função principal do sistema motor é fazer com
que corpo possa executar total mobilidade desejada e controlar os diversos tipos
de movimentos, sejam eles, reflexos que podem ser involuntários após algum
estímulo, os rítmicos que são movimentos espontâneos ou gerados por
estímulos como por exemplo andar, comer, sorrir etc. Temos também a postura
e equilíbrio que são funcionalidades controladas pelo tronco cerebral, e tem
também os movimentos mais complexos, que são aqueles que são mais
elaborados ou dito de voluntários.13
8
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