Fatura do Plano de Assistência à Saúde
Hapvida
ANS nº 419435 Página 1 de 1 ANS nº 368253
Cliente: Daniel Pereira Mafra Entidade: ASSOCIACAO DOS SERVIDORES
CPF: 00621462209 Plano: NOSSO PLANO ADESÃO E - AM Parcela: 2
Endereço: Rua Yanomami, 65 Grupo: ASPRENNE A
Bairro: Colônia Terra Nova Município: Manaus UF: AM CEP: 69093590
Número do Documento Data de Emissão Competência Valor do Documento (R$) Vencimento Original da Fatura
00284853 29/11/2023 12/2023 229,65 20/12/2023
Mensagem
Avisos
Descrição da Fatura CNS Valor do Serviço (R$)
Titular - Daniel Pereira Mafra (04IZH014555000) R$ 224,65
Mensalidade Associativa R$ 5,00
Total: R$ 229,65
CLASSE ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS LTDA - CNPJ/MF: 20088388000131
ANS - nº 419435 SBS QUADRA 2 2 BLOCO: A NR. 01; SALA: 205; ED - ASA SUL - BRASÍLIA - DF - CEP 70070120
Tel (41) 08000149774 - http://www.classeadministradora.com.br/
corte a linha pontilhada
341-7 34191.09008 28485.383831 39983.900000 5 95700000022965
Local de Pagamento Vencimento
Pagável em qualquer banco 20/12/2023
Beneficiário:
CLASSE ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS LTDA (CNPJ: 20088388000131) Agência/Código do Beneficiário
SBS QUADRA 2 2 BLOCO: A NR. 01; SALA: 205; ED - ASA SUL - BRASÍLIA - DF - CEP 70070120 3833/99839-0
Data do Documento Número do Documento Espécie doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
29/11/2023 00284853 DS N 29/11/2023 109 / 00284853-8
Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Valor Moeda (=) Valor Documento
109 R$ 229,65
Instruções (Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário) (-) Desconto / Abatimentos
SR. CAIXA APÓS O VENCIMENTO, COBRAR MULTA DE 2% E JUROS DE 1% AO MÊS
EVITE A SUSPENSÃO DO SEU PLANO. PAGUE SEU BOLETO EM DIA (+) Mora / Multa
PARA SEGUNDA VIA DE BOLETO, ACESSE WWW.CLASSEADMINISTRADORA.COM.BR - ÁREA DO CLIENTE
(+) Juros
PAGUE (+) Outros Acréscimos
COM PIX
(=) Valor Cobrado
Pagador: Daniel Pereira Mafra (CPF/CNPJ: 00621462209)
Rua Yanomami, 65
Colônia Terra Nova - Manaus - AM
Cód. Baixa
CEP: 69093590
Sacador/Avalista Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação
