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comentadas:

Paciente
crítico

Rikeciane Brandão - @nutri_concursada

Nutricionista - UNIFOR, Especialização em Assistência
em Transplante de órgãos - HUWC/UFC, Pós-graduada
em Nutrição, Clínica Ambulatorial e Hospitalar

Conteúdo licenciado para Shirley Kettili Silva de Freitas - 017.516.844-07

 #TREINANUTRI: Paciente crítico

1. (CEFETBAHIA - SESAB – 2024) Os serviços hospitalares constituem

componentes fundamentais da rede de atenção e assistência à saúde e
têm como objetivo oferecer tratamento imediato aos pacientes
acometidos por enfermidades agudas. É fundamental a identificação do
risco e estado nutricional do indivíduo à sua admissão, além de identificar
o perfil de morbidade e as variáveis nutricionais relacionadas para o
estabelecimento de prioridades de tratamento e assistência nutricional.
Em se tratando de pacientes graves, em unidade de terapia intensiva,
deve-se realizar inicialmente a __________, seguida da __________, que
deve ser realizada durante as primeiras 48h de admissão na UTI, e ser
repetida a cada 7-10 dias.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do

trecho acima é

A) antropometria/bioimpedância
B) triagem nutricional/avaliação nutricional
C) dosagem de albumina serica/antropometria
D) avaliação de exames laboratoriais/antropometria
E) estimativa da altura/aferição do peso em cama balança

2. (ITAME - Prefeitura de Palmeiras de Goiás – 2024) A Diretriz BRASPEN de

Terapia Nutricional (2023) aborda questões que vão desde a triagem e
diagnóstico nutricional no paciente grave até a terapia nutricional em
situações específicas. Acerca do cuidado nutricional no paciente crítico,
assinale a alternativa INCORRETA:

A) A avaliação nutricional deve ser realizada após a triagem nutricional

durante as primeiras 48h de admissão na UTI, devendo ser repetida a cada 7 a
10 dias.
B) A suplementação de glutamina via oral ou enteral é recomendada como
rotina para todos os pacientes críticos em razão de sua vulnerabilidade
imunológica.
C) Em pacientes críticos com inviabilidade de alimentação por via oral, é
recomendável o início precoce (24-48 horas) da terapia nutricional enteral.

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d) Recomenda-se o uso de fórmula imunomoduladora via oral ou enteral no

período pré- operatório (por cinco dias) e pós-operatório (por sete dias) para
pacientes a serem submetidos à cirurgia de grande porte por câncer do trato
digestivo ou de cabeça e pescoço.

3. (INSTITUTO VERBENA – IFSE - 2024) De acordo com a Diretriz BRASPEN de

Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), qual é a oferta proteica
ideal, para o paciente crítico em nutrição enteral, estando no terceiro dia
de internação?

a) Até 1,2g de proteína/kg de peso/dia.

b) Até 1,3g de proteína/kg de peso/dia.
c) Até 1,5g de proteína/kg de peso/dia.
d) Até 1,7g de proteína/kg de peso/dia.

4. (FGV – Prefeitura de Abreu e Lima - 2024) A terapia nutricional (TN) faz

parte do cuidado essencial ao paciente crítico. Nesse contexto, de acordo
com o preconizado pela Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no
Paciente Grave (2023), é correto afirmar que

A) a avaliação nutricional do paciente crítico deve ser realizada após a

triagem nutricional durante as primeiras 72 horas de admissão na unidade de
terapia intensiva, devendo ser repetida a cada 10-15 dias. Tal recomendação
possui um nível moderado de evidência.
B) recomenda-se a utilização da calorimetria indireta para estimar o gasto
energético de repouso, com o intuito de planejar a oferta energética em
pacientes críticos que necessitam de terapia nutricional. Tal recomendação
possui um nível alto de evidência.
C) recomenda-se a utilização prioritária de emulsões lipídicas no doente
grave, baseadas exclusivamente em óleo de soja para prevenção de
carências de ácidos graxos essenciais e não essenciais. Tal recomendação
possui um nível alto de evidência.
D) o uso parenteral de glutamina está indicado para pacientes na fase aguda
de doença grave, com disfunção orgânica múltipla, disfunção renal, disfunção
hepática ou instabilidade hemodinâmica e em doses acima de 0,5 g/kg/dia.
Tal recomendação possui um nível alto de evidência.

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E) recomenda-se como melhor estratégia nutricional para o paciente de

trauma, a nutrição parenteral, que deve ser iniciada nas primeiras 12 horas
após a admissão, assim que a estabilidade hemodinâmica for atingida. Tal
recomendação possui um nível moderado de evidência.

5. (FGV – FHEMIG - 2023) O suporte nutricional (enteral e parenteral) é um

pilar fundamental para a recuperação do estado nutricional de pacientes
adultos críticos. A esse respeito e, segundo a atualização das diretrizes da
Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN) publicada
em 2022, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e
(F) para a falsa.

( ) Mesmo sem evidência de impacto em desfechos, a recomendação da

ASPEN sugere uma oferta menor de calorias nos primeiros 7 a 10 dias de UTI
(12 a 25kcal/kg/dia).
( ) Sugere-se uma dose aumentada de proteína de 1,8 a 2,5g/kg/dia,
considerando aportes proteicos mais baixos em queimados, obesos e na
Terapia de Substituição Renal (TSR).
( ) Segundo a atualização, há inúmeras evidências científicas confirmando que
uma emulsão composta exclusivamente por óleo de soja apresenta melhores
desfechos quando comparada à uma emulsão lipídica mista.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A) V–F–F.
B) V–V–V.
C) F–F–F.
D) F–F–V.
E) F–V–F.

6. (RESIDÊNCIA HCFMUSP - 2024) De acordo com a Diretriz Prática

Parcialmente Revisada de Nutrição Clínica na Terapia Intensiva (2023) da
Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN), se a
ingestão oral não for possível, a nutrição enteral precoce (dentro de 48 h)
nos pacientes críticos adultos deve ser iniciada, em vez de adiar a
nutrição enteral. A nutrição enteral precoce deve ser iniciada, segundo a
diretriz,

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a) em pacientes com fístula intestinal de alto débito.

b) em pacientes com isquemia intestinal evidente.
c) em casos de hipoxemia, hipercapnia ou acidose não controlada com risco
de vida.
d) em pacientes com lesão medular.
e) em pacientes com síndrome compartimental abdominal.

7. (IBFC - EBSERH Enfermeiro – adaptada - 2023) De acordo com a diretriz

BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), sobre a
avaliação e a terapia nutricional do paciente queimado, analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A terapia nutricional precoce não é recomendada para esses pacientes,

pois pode contribuir para maiores complicações.
( ) A meta calórica de pacientes com mais de 20% da superfície corporal
queimada deve ser decidida por meio de calorimetria indireta.
( ) Com base nos estudos publicados até o momento, não há evidência para
uso de glutamina para pacientes queimados.
( ) Devido ao intenso catabolismo proteico e perdas nitrogenadas, pacientes
queimados possuem necessidades proteicas elevadas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo

a) V-V-V–V
b) F-V-V–V
c) F-F-F–V
d) V-V-F–V
e) F-V-F–V

8. (FUNDATEC – GHC - MÉDICO - 2022) Sobre a terapia nutricional no

paciente crítico, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras,
ou F, se falsas.

( ) A nutrição parenteral deve ser usada preferencialmente à nutrição enteral.

( ) O início da terapia nutricional deve ser adiado em pacientes
hemodinamicamente instáveis.

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( ) A recomendação de aporte proteico para esse grupo de pacientes é maior

que 2 g/kg/dia.
( ) Recomenda-se iniciar com uma oferta energética de 15 a 20 kcal/kg/dia e
progredir para 25 a 30 kcal/kg/dia após o quarto dia dos pacientes em
recuperação.
( ) Recomenda-se estabelecimento de meta glicêmica entre 140 e 180 mg/dl.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

a) F–V–V–F–V.
b) V–F–F–V–F.
c) F–V–F–V–V.
d) F–F–V–V–F.
e) V–V–F–F–V.

9. (NUTRI CONCURSADA - 2024) Sobre a terapia nutricional no paciente

obesdo crítico, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras,
ou F, se falsas.

( ) No paciente obeso crítico, os mesmos parâmetros habituais da avaliação

nutricional na UTI devem ser o foco do acompanhamento.
( ) A TN hipocalórica e hiperproteica parece ser a estratégia mais adequada,
com objetivo de preservar massa magra.
( ) Deve-se utilizar 11-14 kcal/kg/dia do peso ideal, para pacientes com IMC
entre 30-50 kg/m².
( ) Em relação à oferta proteica, deve-se fornecer 2g/kg de peso ideal por dia,
caso o IMC esteja entre 30-40 kg/m², e até 2,5g/kg de peso ideal por dia, se
IMC >40 kg/m².
( ) A dieta enteral deve ser iniciada nas primeiras 24-48 horas da admissão na
UTI, quando a via oral não estiver disponível.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

a) F–V–V–F–V.
b) V–F–F–V–F.
c) F–V–F–V–V.
d) F–F–V–V–F.
e) V–V–F–F–V.

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 GABARITO

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B B A B A D B C C

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