Exames Complementares
em Fisioterapia Cardiorrespiratória
GASOMETRIA
Profa Denise Pinheiro
Gasometria Arterial
GASOMETRIA ARTERIAL
• Exame invasivo que avalia a concentração dos
gases sanguíneos e o estado ácido-básico
GASOMETRIA ARTERIAL
GASOMETRIA ARTERIAL
• Exame de Monitorização
do Paciente Crítico
• Expressa dados sobre a
função respiratória e
perfusão tecidual
GASOMETRIA ARTERIAL
• Aliada aos dados clínicos e aos sinais e
sintomas do paciente, orienta na correção da
oxigenação, da ventilação e do distúrbio
ácido-básico
GASOMETRIA ARTERIAL
• Fornece dados que são fundamentais ao diagnóstico
de distúrbios respiratórios e metabólicos e para
avaliar os efeitos das intervenções terapêuticas
GASOMETRIA ARTERIAL
• Valores de Referência:
– pH: 7,35 – 7,45
– PaO2: 80 a 100 mmHg
– PaCO2: 35 a 45 mmHg
– HCO3: 22 a 26 mEq/L
– BE: -2 a +2
– SatO2: 94 a 100% IMPORTANTÍSSIMO
SABER TODOS
ESSES VALORES!!!
GASOMETRIA ARTERIAL
• INTERPRETAÇÃO:
– Passo 1: o pH (definir acidose e alcalose);
– Passo 2: definir o DAB (respiratório ou
metabólico), isto é, avaliar a PaCO2 e o HCO3;
– Passo 3: observar se há compensação (pH
Normal)
– Passo 4: avaliar a oxigenação a partir da PaO2 e
da SatO2.
PASSO A PASSO PARA AVALIAR UMA GASOMETRIA ARTERIAL
PULMÕES
RINS
CONSTANTE “PERDA E GANHO”
• Mais ácido
no sangue,
sangue fica
mais ácido
• Menos
ácido no
sangue,
sangue fica
mais básico
• Mais base
no sangue,
sangue fica
básico
• Menos
base no
sangue,
sangue fica
ácido
Na respiração:
Bicarbonato se liga ao
Hidrogênio, removendo
o H e deixando o meio
mais básico
EXERCÍCIOS BÁSICOS
Alcalose
Neutro
Acidose
Alcalose
Normal
Acidose
Normal
Acidose
Alcalose
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
↓ Ventilação Pulmonar ↑ PaCO2 (Hipercapnia)
• Lesão e/ou Depressão do Centro Respiratório (AVE, TCE,
Tumor, Sedação, Anestesia, Narcóticos)
• Obstrução de VA (Asma, DPOC, STB, Corpo Estranho)
• Infecções Agudas (PNM, EAP, SDRA, Atelectasias, PNTX, FP)
• Deformidades torácicas severas
• PO de Cirurgia Abdominal
• Doenças neuromusculares
• Fadiga e falência da musculatura respiratória
ALCALOSE RESPIRATÓRIA
↑ Ventilação Pulmonar ↓ PaCO2 (Hipocapnia)
• Hiperventilação por ansiedade, dor, hipertermia,
hipóxia, grandes altitudes
• Hiperventilação por VM
• Lesões do SNC, tumores, encefalites, hipertensão
intracraniana
ACIDOSE METABÓLICA
pH < 7,35 HCO3 < 22 mEq/L
• Insuficiência Renal
• Cetoacidose diabética
• Perda excessiva de eletrólitos (Diarreia)
• Elevação de lactato
• Hipóxia (Aumento do trabalho respiratório)
• Hipertemia, doenças infecciosas, anorexia
ALCALOSE METABÓLICA
pH > 7,45 HCO3 > 26 mEq/L
• Oferta excessiva de bicarbonato
• Perda de suco gástrico por vômitos ou aspirações de
sondas gástricas
• Uso abusivo de diuréticos
• Insuficiência respiratória crônica (retentores crônicos de
CO2)
GASOMETRIA ARTERIAL
pH PaCO2 HCO3
DAB
(7,35 – 7,45) (35 – 45) (22 a 26)
Acidose Respiratória ↓ ↑ Normal
Alcalose Respiratória ↑ ↓ Normal
Acidose Metabólica ↓ Normal ↓
Alcalose Metabólica ↑ Normal ↑
Acidose Mista ↓ ↑ ↓
Alcalose Mista ↑ ↓ ↑
Acidose Respiratória com
Alcalose Metabólica Normal ↑ ↑
(Compensada)
Alcalose Respiratória
com Acidose Metabólica Normal ↓ ↓
(Compensada)
GASOMETRIA ARTERIAL – PaCO2
• Exprime a eficácia da ventilação alveolar
• PaCO2 ↓ (<35mmHg): Hiperventilando
• PaCO2 ↑ (> 45mmHg): Hipoventilando
GASOMETRIA ARTERIAL
• Paciente LOP, 59a, M, admitido na UTI por
trauma torácico, 13° DIH, apresentou gasometria
arterial com os seguintes parâmetros:
– pH 7,51
– PaCO2 25,1 mmHg
– HCO3 22,7 mEq/L
– BE +1
– PaO2 191,7 mmHg
GASOMETRIA ARTERIAL
• Paciente LCSS, 28a, M, admitido na UTI por
intoxicação exógena, 9° DIH, apresentou
gasometria arterial com os seguintes parâmetros:
– pH 7,20
– PaCO2 40 mmHg
– HCO3 15 mEq/L
– BE -4
– PaO2 180,5 mmHg
GASOMETRIA ARTERIAL
• Paciente ABC, 69a, M, admitido na UTI por DPOC
descompensado, 27° DIH, em VM, apresentou
gasometria arterial com os seguintes parâmetros:
– pH 7,40
– PaCO2 57 mmHg
– HCO3 35 mEq/L
– BE +5
– PaO2 100 mmHg
GASOMETRIA ARTERIAL
• Paciente JAC, 56a, F, admitida na UTI por
Politraumatismo 17° DIH, evolui com SDRA e
apresentando gasometria arterial com os
seguintes parâmetros:
– pH 7,20
– PaCO2 56 mmHg
– HCO3 26 mEq/L
– BE +1
– PaO2 150 mmHg
GASOMETRIA ARTERIAL
• Paciente CSNC, 31a, M, admitido na UTI por
TCE, 17° DIH, apresentou gasometria arterial
com os seguintes parâmetros:
– pH 7,50
– PaCO2 37 mmHg
– HCO3 32 mEq/L
– BE +5
– PaO2 50 mmHg
GASOMETRIA ARTERIAL
• Paciente ABC, 24a, M, admitido na UTI por
politrauma (TCE + Trauma de Face + Sítio de
Infecção no joelho esquerdo), 17° DIH, em VM,
apresentou gasometria arterial com os seguintes
parâmetros:
– pH 7,15
– PaCO2 57 mmHg
– HCO3 18 mEq/L
– BE -5
– PaO2 100 mmHg
GASOMETRIA ARTERIAL
• Paciente ABC, 39a, F, admitida na UTI por Trauma
de Face, 16° DIH, em VM, apresentou gasometria
arterial com os seguintes parâmetros:
– pH 7,42
– PaCO2 25 mmHg
– HCO3 15 mEq/L
– BE -5
– PaO2 150 mmHg
GASOMETRIA ARTERIAL
• Paciente DAR, F, 40 a, admitido na UTI por TCE e
PAF, evoluiu com abscesso pulmonar, 36° DIH, em
VM, apresentou gasometria arterial com os
seguintes parâmetros:
– pH 7,47
– PaCO2 30 mmHg
– HCO3 32 mEq/L
– BE +5
– PaO2 90 mmHg
FIXANDO
1. Monte uma tabela com os valores de normalidade
dos parâmetros gasométricos.
2. Pontue o passo a passo para se interpretar uma
gasometria.
